You are on page 1of 17

Margin atas

3 cm

Marginkiri 4
Margin
kanan 3
cm
cm

PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA
JUDUL PROGRAM:
................................................................................................................................
BIDANG KEGIATAN:
PKM PENELITIAN

Diusulkan oleh:
Nama Lengkap Ketua
NIM. ......................
Nama Lengkap Anggota 1
NIM. ......................
Nama Lengkap Anggota 2
NIM. ......................
Nama Lengkap Anggota 3
NIM. ......................
Nama Lengkap Anggota 4
NIM. ......................

Angkatan ........
Angkatan ........
Angkatan ........
Angkatan ........
Angkatan ........

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
YOGYAKARTA
2015

PENGESAHAN PROPOSAL PKM-PENELITIAN
1. Judul Kegiatan

: ..........................

2. Bidang Kegiatan
: PKM-P
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
: .........................
Margin
b. NIM
: .........................
bawah
3 cm
c. Jurusan
: .........................
d. Universitas
: Universitas Negeri Yogyakarta
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP : .........................
f. Alamat email
: .........................
4. Anggota Pelaksana Kegiatan
: ......................... orang
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
: .........................
b. NIDN (BUKAN NIP)
: .........................
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP : .........................
6. Biaya Kegiatan Total
a. Dikti
: Rp ...................
b. Sumber lain
: Rp ...................
7. Jangka Waktu Pelaksanaan
: ......................... bulan
Yogyakarta, -- September 2015
Menyetujui
Wakil Dekan III
Fakultas ______________
Universitas Negeri Yogyakarta

Ketua Pelaksana Kegiatan

STEMPEL
WD3
(Dr. Budi Tri Siswanto, M.Pd.)
NIP. 19590724 198502 1 001

(M.Muslim Machbub S.)
NIM. 12108244136

Wakil Rektor III
Universitas Negeri Yogyakarta

Dosen Pendamping

STEMPEL
WR3
(Prof. Dr. Sumaryanto, M.Kes)
NIP. 19650301 199001 1 001

(Sigit Yatmono, M.T)
NIDN. 0025017301 (BUKAN NIP)

8.

2

STEMPEL
WD3
WR3

STEMPEL
WD3
WR3

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................
HALAMAN PENGESAHAN.............................................................................
DAFTAR ISI........................................................................................................
DAFTAR GAMBAR............................................................................................
DAFTAR TABEL.................................................................................................
RINGKASAN.......................................................................................................

i
ii
iii
iv
v
vi

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.........................................................................................
1.2 Perumusan Masalah..................................................................................
1.3 Tujuan.......................................................................................................
1.4 Luaran yang Diharapkan..........................................................................
1.5 Manfaat.....................................................................................................

1
2
2
3
4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 [disesuaikan dengan sub bab yang akan dijelaskan]................................. 5
2.2
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian .........................................................................................
3.2 Subjek dan Objek Penelitian ....................................................................
3.3 Variabel Penelitian ....................................................................................
3.4 Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................
3.5 Alat dan Bahan .........................................................................................
3.6 Prosedur Penelitian ...................................................................................
3.7 Teknik Analisis Data .................................................................................

6
6
6
6
6
7
8

BAB 4 BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
4.1 Anggaran Biaya ........................................................................................ 9
4.2 Jadwal Kegiatan ........................................................................................ 9
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................... 10
LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pembimbing................... 15
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan................................................. 18
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Pelaksana dan Pembagian Tugas...... 19
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana........................................... 20

Daftar isi disesuaikan dengan halaman
yang sebenarnya

3

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Qwertyuiopasdfghjklzxcvbnm............................................................. x
Gambar 2. Mnbvcxzlkjhgfdsapoiuytrewq............................................................. x
Gambar 3. Poiuytrwqasdfghjklmnbvcxz............................................................... x

4

DAFTAR TABEL
Tabel 1. Qwertyuioplkjhgfdsazxcvbnm................................................................. x
Tabel 2. Mnbvcxzasdfghjklpoiuytrewq................................................................. x

5

RINGKASAN
[Paragraf pertama menjelaskan secara singkat dan jelas tentang latar
belakang/permasalahan dan hasil penelitian yang relevan]
[Paragraf kedua menjelaskan tentang tujuan penelitian, dan penjabaran
secara singkat tentang metode yang akan dilakukan, meliputi jenis penelitian,
variabel, waktu dan tempat, langkah kerja (secara garis besar),teknik analisis data]
[Paragraf ketiga menjelaskan secara singkat target luaran yang
diharapkan].

Dalam ringkasan, format penulisannya yakni:
Font: Times New Roman,
size: 12 pt,
Align : Justify (rata kiri dan kanan)
Spasi: 1 (satu) spasi

6

1

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dalam Latar Belakang, hal yang perlu dibahas yakni:
 Topik permasalahan
 Permasalahan yang lebih spesifik
 Solusi yang pernah ditawarkan dan kelemahannya
 Solusi yang ditawarkan melalui penelitian
 Penjabaran alasan dari penelitian yang dilakukan
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut, maka permasalahan yang muncul
dapat dirumuskan:
1. Dapat berupa kalimat tanya “apa”, “bagaimana”, dan “berapa”
1.3 Tujuan Penelitian
[tujuan umumnya menjawab dari rumusan masalah]
1.4 Luaran yang Diharapkan
[ dalam PKM-P, luaran yang diharapkan berupa artikel dan paten]

1.5 Manfaat Penelitian

Dalam bagian inti proposal (pendahuluan-daftar pustaka), format penulisannya
yakni:
Halaman: maks. 10 halaman
Font: Times New Roman,
size: 12 pt,
Align : Justify (rata kiri dan kanan)
Spasi: 1,15 spasi

2

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
[Pada bab ini dikemukakan teori yang melandasi proposal kegiatan berdasar acuan
primer (penelitian dalam jurnal ilmiah) yang up to date dan relevan. Uraikan
dengan jelas kajian pustaka yang menimbulkan gagasan dan mendasari kegiatan
PKM yang akan dilakukan. Tinjauan Pustaka juga menguraikan teori, temuan, dan
bahan penelitian lain yang diperoleh dari pustaka acuan serta menjadi landasan
proposal kegiatan PKM. Tinjauan Pustaka bukan kumpulan teori, namun
merupakan rangkaian hasil yang sudah dikenali dan mempunyai sebuah atau
beberapa alur pikir tentang terjadinya suatu peristiwa ilmiah dari suatu topik
ilmiah yang akan dikaji atau diteliti.]

3

BAB 3
METODE PENELITIAN

Untuk PKM-Penelitian eksakta formatnya:

3.1 Jenis Penelitian
3.2 Subjek dan Objek Penelitian
3.3 Variabel Penelitian
3.4 Tempat dan Waktu Penelitian
3.5 Alat dan Bahan
3.6 Prosedur Penelitian
[dapat dalam bentuk diagram alir maupun urutan kalimat (numbering)]
3.7 Teknik Analisis Data

Untuk PKM-P Sosial Humaniora formatnya:
3.1 Model Pengembangan
3.2 Prosedur Pengembangan
3.3 Subjek Penelitian
3.4 Teknik Pengumpulan Data

4

BAB 4
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
4.1 Anggaran Biaya
Penggunaan anggaran yang dibutuhkan untuk penelitian ini sebesar
Rp12.500.000,Tabel .... . Ringkasan Anggaran Biaya Kegiatan
No
.
1.
2.
3.
4.

Jenis Pengeluaran

Biaya

Peralatan Penunjang (15-25%)
Bahan Habis Pakai (20-35%)
Perjalanan (15-25%)
Laporan, meterai, dokumentasi, komunikasi,
publikasi (maks. 15%)
Jumlah

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

...............
..............
...............
.............
.............

4.2 Jadwal Kegiatan
Tabel ....... . Jadwal Rencana Kegiatan
N
o
1.
2
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Bulan
Jenis Kegiatan
Perencanaan kegiatan
Kegiataan 1
Kegiatan 2
Kegiatan
Dst.
Evaluasi program
Penyusunan Laporan

1
2
3
4
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

5

DAFTAR PUSTAKA
Daftar pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad
nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang dikutip
dalam Proposal penelitian yang dicantumkan di dalam daftar pustaka.
 Buku
Penulis 1, Penulis 2 dst. [Nama belakang, nama depan disingkat]. Tahun
publikasi. Judul Buku [cetak miring]. Edisi, Penerbit. Tempat Publikasi.

Jurnal
Penulis 1, Penulis 2 dst, [Nama belakang, nama depan disingkat]. Tahun
publikasi. Judul artikel. Nama Jurnal [cetak miring]. Volume [Nomor]:
Halaman.

Prosiding seminar
Penulis 1, Penulis 2 dst, (Nama belakang, nama depan disingkat). Tahun
publikasi. Judul artikel. Nama Konferensi. Tanggal, Bulan dan Tahun,
Kota, Negara. Halaman.

Website
Penulis (Nama belakang, nama depan disingkat). Tahun. Judul. Alamat
Uniform Resources Locator (URL). Tanggal Diakses.

6

LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pembimbing
Ketua
A. Identitas Diri

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Program Studi
NIM
Tempat dan Tanggal Lahir
E-mail
Nomor Telepon/HP

B. Riwayat Pendidikan

SD

SMP

SMA

Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
Nama Pertemuan
No
Judul Artikel
Ilmiah/Seminar
.
Ilmiah

1.
2.
3.

-

Waktu dan Tempat

-

-

D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau institusi
lainnya)

No
Institusi Pemberi
Jenis Penghargaan
Tahun
.
Penghargaan
1.
2.
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Penelitian.
Yogyakarta, ...... September 2015
Pengusul,
Ttd.

[nama lengkap]

7
Anggota
A. Identitas Diri

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Program Studi
NIM
Tempat dan Tanggal Lahir
E-mail
Nomor Telepon/HP

B. Riwayat Pendidikan

SD

SMP

SMA

Nama Institusi
Jurusan
Tahun Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
Nama Pertemuan
No
Judul Artikel Ilmiah
Ilmiah/Seminar
.

Waktu dan
Tempat

1.
2.
3.
4.
5.
D. Penghargaan dalam 10 Tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau institusi
lainnya)

No
.

Jenis Penghargaan

Institusi Pemberi
Penghargaan

Tahun

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
ijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Penelitian.

8

Pembimbing
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (Dgn Gelar)
2 Jenis Kelamin
3 Program Studi
4 NIDN (Bukan NIP)
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-Mail
7 Nomor Telepon/ HP

Yogyakarta, ...... September 2015
Pengusul,
Ttd.

[nama lengkap]

B. Riwayat Pendidikan
S1

S2

S3

Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
N
Nama Seminar
Judul Artikel Ilmiah
o
1
2

Waktu dan Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir
N
Jenis Penghargaan
Instansi Pemberi
Tahun
o
Penghargaa
1
2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari
ternyata ijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima
sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Penelitian.
Yogyakarta, ...... September 2015
Pembimbing,
Ttd.

[nama lengkap + gelar]

9

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan
1. Peralatan Penunjang
Material

Justifikasi
Pemakaian

Kuantitas

Harga
Satuan
(Rp)

Jumla
h (Rp)

Peralatan penunjang 1
Peralatan penunjang 2
Peralatan penunjang
n
SUB TOTAL (Rp)
2. Bahan Habis Pakai
Material

Justifikasi
Pemakaian

Kuantitas

Harga
Satuan
(Rp)

Jumla
h (Rp)

Materi 1
Materi 2
Materi n
SUB TOTAL (Rp)
3. Perjalanan
Material

Justifikasi
Pemakaian

Kuantitas

Harga
Satuan
(Rp)

Jumla
h (Rp)

Perjalanan ke
tempat/kota - n
Perjalanan ke
tempat/kota - n
SUB TOTAL (Rp)
4. Lain-lain
Material

Justifikasi
Pemakaian

Kuantitas

Harga
Satuan
(Rp)

Sebutkan
Sebutkan
SUB TOTAL (Rp)
Total (Keseluruhan)

Jumla
h (Rp)

10

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas
No
1
2
3

Nama/NIM

Program
Studi

Bidang
Ilmu

Alokasi Waktu
(Jam/
Minggu)

Uraian Tugas

11

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Peneliti/Pelaksana
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
Alamat : Jalan Colombo 1, Kampus Karangmalang, Yogyakarta 55281
Telp. (0274) 586168 Hunting, Fax. (0274) 565500
Email : humas@uny.ac.id, Home page : http://www.uny.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

:

NIM

:

Program Studi

:

Fakultas

:

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-P saya dengan judul:
............................................................................................................................. ......
......................................................................................................................... ..........
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2016 bersifat original dan belum pernah
dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,
maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenarbenarnya.
Yogyakarta, .... September 2015
Mengetahui,
Wakil Rektor III
Universitas Negeri Yogyakarta

Prof. Dr. Sumaryanto, M.Kes
NIP. 19650301 199001 1 001

Yang menyatakan,
Meterai Rp6.000
Tanda tangan

(M.Muslim Machbub S.)
NIM. 12108244136