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DIPLOMADO TRASTORNOS

TEMPOROMANDIBULARES
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
INTEGRAL.

CD. Julio Alfonso Ziga Lpez

Se dividen en CRNEO y
CARA.
Los de cara son:
Nasales(propios de la nariz)
Maxilares
Cigomticos
Lagrimales (unguis)
Palatinos
Cornetes nasales inferiores
Vmer
mandbula

Se dividen en BOVDA y
BASE.
Los de bveda son:
Frontal
Parietales (es el nico de
bveda)
Occipital
temporales
Parte de esfenoides

Etmoides
Esfenoides
Parte de frontal
Parte de temporal
Parte de occipital
Fosa craneal anterior:
(etmoides, parte de frontal,
alas menores del esfenoides)
Fosa craneal media:(alas
mayores del esfenoides, cara
anterosuperior del temporal)
Fosa craneal posterior: (cara
anteroinferior del temporal y
parte de occipital.)

Donde se observan:
Maxilares, palatinos,
vmer y cigomticos (de
cara).
Esfenoides, temporales y
occipital (de crneo)

El septum o tabique nasal


esta formado por 2 huesos:
Lmina perpendicular del
hueso etmoides. (arriba y
adelante

Vmer (abajo y atrs)

Tiene forma de pirmide


cuadrangular

Con cuatro paredes

Vrtice al fondo

No tiene base

formada por:
Proceso frontal del maxilar
Hueso lagrimal.
Lmina orbitaria (papircea)
Del etmoides.

Proceso orbitario del palatino

formada por:
Cara orbitaria del hueso
cigomtico.
Cara orbitaria del ala mayor
del esfenoides.

Formado por:
Procesos palatinos del
maxilar.
Laminas horizontales de los
huesos palatinos.

Formada por:
Pared lateral: maxilar y
palatino.
Pared inferior o piso:
maxilar y palatino
Pared medial: septum
(vmer y etmoides)
Techo: frontal, huesos
nasales, lamina cribosa del
etmoides y esfenoides.

Todos los senos se


comunican con la
nariz.
Senos maxilares
Senos frontales
Senos etmoidales

hueso par, se articula adelante con


cigomtico y ala mayor del esfenoides.,
arriba con parietal, atrs con occipital y
abajo con la mandbula formando la
ATM

Se le estudian 3 porciones:

P. escamosa (vert, hor.)P.


estilomastoidea, P. petrosa o
petrotimpanica.
P. mastoides se originan y se insertan 4
msculos :(insertan
esternocleidomastoideo, complexo
menor y esplenio) se originan:
(musculo occipital, vientre posterior del
digstrico).

P. escamosa. Se observan las marcas que hace


la arteria menngea media.
P. petrosa. tiene forma de prisma
cuadrangular.
Se le estudia:
CARA ANTEROSUPERIOR Y UNA CARA
POSTEROSUPERIOR dividida por el BORDE
SUPERIOR DEL PEASCO donde observamos:
4 elementos anatmicos
1.- Eminencia arcuata: (saliente que hace el
conducto semicircular superior)
2.- Tegmen timpani: (corresponde al techo de
la caja del tmpano)
3.- Hiatos de Falopio: por donde van a pasar
los nervios petrosos
4.-Cavun de Meckel: se encuentra en el
vrtice del peasco donde la dura madre se
refracta y hace una concavidad donde se
deposita el ganglio de gasser o trigmino

CARA
POSTEROSUPERIOR
1.-Orificio del
conducto auditivo
interno.
2.- apfisis
estiloides.
3.- acueducto del
vestbulo

CARA ANTEROINFERIOR: (apfisis


cigomtica, eminencia articular o
cndilo del temporal, cavidad
glenoidea, cisura de glasser o
timpanoescamosa, conducto auditivo
externo.
CARA POSTEROINFERIOR:
Conducto carotideo(entra la arteria
cartida interna)
Fosa yugular (vena yugular)
Apfisis estiloides (se insertan el
ligamento estilomandibular, msculo
estilohioideo
Foramen estilomastoideo (entre
apfisis estiloides y apfisis
mastoides da paso al nervio facial
Foramen mastoideo (paso de la vena
que comunica con el seno lateral y
una rama de la arteria occipital para
la dura madre.

Hueso que ocupa la parte


media del crneo.
Se articula hacia adelante:
con frontal y con etmoides
por medio de las alas
menores y proceso
etmoidal del esfenoides
perteneciente al cuerpo del
esfenoides.
Hacia lateral: con hueso
temporal por medio de su
ala mayor
Hacia atrs con: occipital
Tambin se le conoce como
hueso llave porque articula
a los dems huesos.
Se le compara con una
mariposa o un murcilago

se conforma de un cuerpo,
alas menores, alas mayores
y dos patas que serian las
apfisis pterigoides.
El cuerpo es cncavo en su
parte superior y aloja a la
glndula hipfisis en lo que
se denomina silla turca.
Entre el borde posterior del
ala menor y el borde
anterior del ala mayor se
delimita la hendidura
esfenoidal.
El ala menor nace de dos
races una anterior y una
posterior de la cara lateral
del cuerpo del esfenoides
entre esas dos races se
delimita el agujero ptico.
que es el paso del nervio
ptico y la arteria oftlmica.

En la cara inferior del


cuerpo se nota una
cresta denominada
cresta esfenoidal que va
a articular al hueso
vmer formando las
coanas.
Las apfisis pterigoides
tienen dos laminas una
externa y otra interna,
en medio de estas entra
la apfisis piramidal del
palatino.
(Recordar que el
palatino tiene una
porcin vertical y una
horizontal).

Las coanas se
delimitan hacia
adentro: por el vmer.
Hacia abajo: por la
lamina horizontal del
palatino.
Hacia afuera: por el
ala interna de la
apfisis pterigoides.
Hacia arriba: por la
cara inferior del
cuerpo del esfenoides.

Se dividen en dos grupos:

1 que nos van a contactar con la


orbita:

Hendidura esfenoidal, por donde


pasan: lll (oculomotor)
iv (pattico o troclear)
v (oftlmico)
vi (motor ocular externo)
Junto con la vena oftlmica.

. 2 que nos van a contactar con el


exocrneo.
.Agujero redondo: N. maxilar superior
.Agujero oval: N. mandibular y la arteria
menngea menor o accesoria.
.Agujero espinoso: arteria menngea
media y de la rama menngea del nervio
mandibular.

Pertenece a los huesos del


crneo, Hueso impar,
ocupa la lnea media,
forma base de crneo,
articula a la mayora de
los huesos de la cara.
Interviene en la
formacin de las fosas
nasales y la pared medial
de las orbitas.
Articula hacia arriba con
el frontal, hacia atrs con
el esfenoides, hacia abajo
y adelante con maxilar,
hacia abajo y atrs con el
palatino y hacia abajo y a
la lnea media con el
vmer.

Esquemticamente:
Porcin horizontal:
consta de dos partes una
externa que corresponde
a las masas laterales y
una interna que
corresponde a la lamina
cribosa.
Porcin vertical: sup o
endocraneana: formada
por la cresta Galli.
Inferior: formada por el
septum nasal.

Es un hueso par, son los


huesos de la cara con
mayor volumen despus
de la mandbula

Presenta cuatro
procesos: frontal
Cigomtico, alveolar,
palatino.
Se articula con: los huesos
frontal y lagrimal en la parte
superior, con los palatinos y
esfenoides hacia atrs,
lateralmente con el
cigomtico y medialmente
con la maxila contralateral.

Formado por:
Cuerpo.
Asta mayor.
Asta menor.

Msculos de la masticacin
Msculos cutneos de crneo y cara
Msculos del paladar
Msculos de la lengua
Msculos de la regin anterior del cuello:
Suprahioideos
infrahioideos

Maseteros
Temporales
Pterigoideos mediales (internos)
Pterigoideos laterales (externos)

FORMA: cuadriltera

Formado por dos fascculos:


superficial y profundo

ORIGEN: arco cigomtico


Fascculo sup. Borde inferior de los
2/3 anteriores del arco cigomtico.
Fascculo profundo: cara interna del
tercio posterior.

INSERCION: fascculo sup. Crestas


de insercin maseterina.
Fascculo profundo: rama
mandibular

FUNCION: elevar la mandbula

FORMA: abanico, es el mas grande


de los msculos de la masticacin.
ORIGEN: fosa temporal, lnea
curva temporal inf. y cresta
supramastoidea.
INSERCIN: sus fibras se renen
en el trayecto hacia abajo entre el
arco cigomtico y la superficie
lateral del crneo, para formar un
tendn que se inserta en el
proceso coronoides.
FUNCIN: acta como dos
msculos fibras anteriores y
oblicuas elevan la mandbula, las
posteriores o horizontales
retruyen la mandbula.

forma: cuadriltera.
Origen: fosa pterigoidea.
Insercin: crestas de
insercin pterigoidea.
Funcin: eleva la
mandbula y la mantiene
en una posicin medial
con respecto al crneo.

Tiene dos fascculos:


1 superior o esfenoidal
ORIGEN: fosa infratemporal
INSERCIN: capsula y disco
articular
2 inferior o pterigoideo
ORIGEN: cara lateral de la
lamina pterigoidea lateral
INSERCIN: fosita
pterigoidea
FUNCIN: lateralidad y
protrusin de la mandbula

M. epicraneales
M. periorbitarios
M. perinasales
M. peribucales

Msculos
occipitofrontales

Msculos
auriculares
Anteriores
Superiores
posteriores

Msculos
orbiculares de los
parpados.
Msculos
corrugadores

M. prcer
(piramidales)
M. nasales
(transversos)
M. depresor del
septum
(mirtiforme)

M. elevadores del labio


superior.
Parte angular: (elevador
comn del ala de la nariz y
labio superior).
Parte infraorbitaria:
(elevador propio del labio
superior).
Parte cigomtica:
(cigomtico menor).

Cigomtico mayor:
(elevador de la comisura
labial)
Buccinador
Risorio (de santorini)
Depresor de la comisura
bucal (triangular)
Depresor del labio inferior
Mentoniano (borla)
Orbicular de los labios

Msculo
Milohiodeo
Msculo
Genihioideo
Msculo Digstrico
Msculo
estilohioideo

Msculo
esternocleidohioideo.
.Msculo
esternotiroideo.
.Msculo tirohioideo.
.Msculo
homohioideo.

M. tensor del velo del


paladar.
M. elevador del velo
del paladar.
M. de la vula.
M. palatogloso.
M. palatofaringeo.