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Orientaciones para el examen


de Estado de calidad
de la educacin superior
SABER PRO (ECAES)

MEDICINA

Orientaciones para el examen


de Estado de calidad
de la educacin superior
SABER PRO (ECAES)

MEDICINA

Presidente de la Repblica
Juan Manuel Santos Caldern
Ministra de Educacin Nacional
Mara Fernanda Campo
Viceministro de Educacin Superior
Gabriel Burgos Mantilla

Directora General
Margarita Pea Borrero
Secretaria General
Gioconda Pia Elles
Director de Evaluacin
Julin Patricio Mario Von Hildebrand
Director de Produccin y Operaciones
Francisco Ernesto Reyes Jimnez
Director de Tecnologa
Adolfo Serrano Martnez
Jefe de la Oficina Asesora de Comunicaciones y Mercadeo
Ana Mara Uribe Gonzlez
Subdirectora de Diseo de Instrumentos
Flor Patricia Pedraza Daza
Diseo
Giovanni Camacho Solorza
ISBN de la versin electrnica: 978-958-11-0537-3
Bogot, D.C., septiembre de 2010

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Claudia Luca Senz Blanco


Sara Esperanza Bohrquez Rodrguez
Yanneth Beatriz Castelblanco Marcelo
Hctor Orlando Daz Ramrez
Mara Andrea Lpez Gaviria
Carlos Edilberto Ordoez Pachn
Martha Cecilia Rocha Gaona

ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES DE


MEDICINA -ASCOFAME
DIRECTIVOS
Director Ejecutivo
Ricardo H, Rozo Uribe, MD.
Gerente de Proyectos
Jacqueline Molina de Uriza
Presidente del Consejo Directivo
Jorge Julin Osorio Gmez, MD.
Jefe Divisin de Salud y Proteccin Social
Juliana Vallejo Echavarra, MD.
Jefe Divisin de Evaluacin
Diego Giraldo Samper
Jefe Divisin de Educacin e Investigacin
Ricardo Escobar Gaviria, MD
GRUPO COORDINADOR ECAES ASCOFAME
Coordinadora Acadmica
Juliana Vallejo Echavarra, MD.
Coordinadora Administrativa
Jacqueline Molina de Uriza

Orientaciones para el examen de Estado de calidad


de la educacin superior - SABER PRO (ECAES)
MEDICINA

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Contenido
Presentacin.............................................................................................................................................9
1. Alcance de la nueva estructura y especificaciones del examen de medicina............................10
2. Marco normativo................................................................................................................................12
3. Referentes de la evaluacin.............................................................................................................14
4. El examen...........................................................................................................................................16

4.1. Objetivos.....................................................................................................................................16

4.2. Poblacin objetivo......................................................................................................................16

4.3. Qu y cmo se evala?............................................................................................................17

4.3.1. Componentes...............................................................................................................17

4.3.2. Competencias a evaluar...............................................................................................23

4.3.3. Nmero de preguntas y tiempo disponible.................................................................24

4.4. Tipos de preguntas y ejemplos .............................................................................................24

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Presentacin
El examen de Estado de calidad de la educacin superior, es un instrumento estandarizado
para la evaluacin externa de la calidad de la educacin superior en Colombia. Forma parte,
con otros procesos y acciones, de un conjunto de instrumentos que el Gobierno Nacional
dispone para evaluar la calidad del servicio pblico educativo y ejercer su inspeccin y
vigilancia.
Este examen es aplicado a estudiantes de programas de pregrado que estn prximos a
culminar su plan de estudios, esto es, que hayan aprobado por lo menos el 75% de los
crditos acadmicos del programa correspondiente o que tengan previsto graduarse en el
ao siguiente a la fecha de aplicacin del examen. Para estos estudiantes la presentacin de
estos exmenes es obligatoria como requisito de grado, adems de los requisitos que cada
institucin educativa tenga establecidos.
La presentacin del examen de calidad de la educacin superior, ECAES, NO se constituye en
requisito adicional de grado para quienes al 14 de octubre del ao 2009, fecha de expedicin
del Decreto 3963, ya haban terminado su plan de estudios. Este examen tambin podr
ser presentado de manera independiente y voluntaria por quienes ya se han graduado de
programas acadmicos de pregrado.
A travs de los ECAES se evalan las competencias susceptibles de ser valoradas con
exmenes externos de carcter masivo, incluyendo aquellas genricas que son necesarias
para el adecuado desempeo profesional o acadmico de los futuros egresados de la
educacin superior. As, durante el ao 2010 se aplicarn ECAES de competencias genricas
y/o especficas, dependiendo del programa de formacin del evaluado. La informacin de los
exmenes que se aplicarn el 21 de noviembre de 2010 se encuentra publicada en la seccin
ECAES 2010 de la pgina del ICFES1.

La ruta directa para consultar la informacin de las pruebas ECAES que se presentarn el 21 de noviembre de 2010
es la siguiente:
http://www.icfes.gov.co/index.php?option=com_content&task=view&id=569&Itemid=1062
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1. Alcance de la nueva estructura y


especificaciones del examen de medicina
Con la aplicacin del Decreto 3963 de octubre de 2009, el ICFES viene adelantando una
serie de transformaciones a los exmenes de estado de calidad de la educacin superior
SABER PRO que se aplicarn en este perodo de transicin, mientras se dispone de la nueva
estructura de los exmenes, prevista en el mencionado decreto, la cual tendr una vigencia
de por lo menos 12 aos.
Por una parte, debido a la obligatoriedad del examen para todos los programas de formacin
en educacin superior, el ICFES asumi la propuesta del Ministerio de Educacin Nacional
sobre la formacin de competencias genricas para educacin superior que se consideran
fundamentales para la formacin de cualquier profesional, sin importar el rea especfica
de formacin, y en 2008 inici la adaptacin de un examen de competencias genricas
desarrollado en ACER (Australian Council for Educational Research) para estudiantes de
educacin superior. El examen fue piloteado entre 2008-2009 y aplicado de manera definitiva
en noviembre de 2009 a los estudiantes de los programas que no contaban con exmenes
especficos hasta ese momento. Fueron cerca de 1,084 programas cuyos estudiantes fueron
evaluados con estas pruebas.
Este examen, conformado por cuatro pruebas de competencias genricas, una prueba de
ingls y comprensin lectora, se ha venido consolidando como alternativa para evaluar a
los futuros profesionales de todas las reas de formacin, en la perspectiva que todos los
estudiantes deben desarrollar estas competencias. No obstante, tambin se prev desde el
decreto la implementacin de exmenes especficos en donde se evalen las competencias
fundamentales de ncleos de formacin. Esto est en correspondencia con la obligatoriedad
de evaluar, con exmenes estandarizados, elementos especficos de todas las formaciones
en Educacin Superior, para lo cual se requiere agrupar en torno a competencias comunes
por ncleos de formacin o programas.
Por otra parte, luego de nueve aos de aplicacin de exmenes especficos, en particular
el de medicina, se propuso la revisin y ajuste de los marcos de referencia y el diseo de
las especificaciones de prueba bajo el enfoque de evaluacin basado en evidencias, que
sustentan la evaluacin. En 2009 el ICFES le solicit a ASCOFAME (Asociacin Colombiana
de Facultades de Medicina) esta revisin y como producto de ello se tiene un nuevo examen
especfico para medicina, que cubre el rea bsica, fundamental y comn en la formacin.
Esta nueva estructura de la prueba, que har parte del examen SABER PRO de medicina, fue
socializada y validada con la comunidad acadmica nacional a finales del 2009.

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Con fundamento en lo anterior, se ha establecido que la nueva estructura de examen para


los estudiantes de medicina, se aplicar por primera vez en noviembre de 2010, y estar
conformada por dos exmenes, el examen de competencias genricas que ser respondido
en la sesin de la maana, y el examen de competencias especficas de medicina en la
sesin de la tarde. Es de advertir que los resultados del examen que se aplica en noviembre
de 2010 para los estudiantes de medicina no podrn ser comparados con los resultados
de aos anteriores, debido a que se ha configurado una nueva estructura de prueba, no
obstante, por primera vez los estudiantes de medicina tendrn resultados en las pruebas de
competencias genricas, lo que permitir comparaciones con otras reas de formacin en
los aspectos evaluados en estas pruebas.

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2. Marco normativo
De conformidad con la Constitucin Poltica de 1991, la educacin es un derecho de la
persona, un servicio pblico con funcin social con el cual se busca acceso al conocimiento,
la ciencia, a la tcnica y a los dems bienes y valores de la cultura. As mismo, le corresponde
al Estado regular y ejercer la suprema inspeccin y vigilancia de la educacin con el fin de
velar por su calidad, el cumplimiento de sus fines y la mejor formacin moral, intelectual y
fsica de los educandos (Art. 67). En consecuencia, por tratarse de un derecho de la persona
y dada su naturaleza de servicio pblico cultural, es inherente a la finalidad del Estado y
constituye, por lo tanto, una obligacin ineludible asegurar su prestacin eficiente (Art. 365) y
ejercer la inspeccin y vigilancia de la enseanza, en cabeza del Presidente de la Repblica,
Constitucin Nacional (Art. 189, numeral 21), con garanta de la autonoma universitaria.
Estos ordenamientos constitucionales tienen desarrollo legal en la Ley 30 de 1992 mediante
la cual se organiza el servicio pblico de la educacin superior, especialmente en los artculos
3, 6, 27, 31 (literal h) y 32 en los que se hace referencia a la responsabilidad del Estado de
velar por la calidad y ejercer la inspeccin y vigilancia de la educacin superior. Igualmente
se determinan los objetivos de la educacin superior y sus instituciones en el contexto de la
formacin integral de los colombianos con miras a mejorar las condiciones de desarrollo y
avance cientfico y acadmico del pas.
Para dar cumplimiento a este ordenamiento, mediante el Decreto 3963 de octubre de 2009, se
establece el examen de Estado de calidad de la educacin superior, SABER PRO, definido en
el Artculo 1 de este Decreto como un instrumento estandarizado para la evaluacin externa
de la calidad de la educacin superior que forma parte, con otros procesos y acciones, de
un conjunto de instrumentos que el Gobierno Nacional dispone para evaluar la calidad del
servicio pblico educativo y ejercer su inspeccin y vigilancia.
Es de sealar que el Decreto 3963 de octubre de 2009 reglamenta el examen de Estado de
calidad de la educacin superior, acogiendo lo establecido en la Ley 1324 del 13 de julio de
2009, por la cual se fijan los parmetros y criterios para organizar el sistema de evaluacin
de resultados de la calidad de la educacin, se dictan normas para el fomento de una cultura
de la evaluacin, en procura de facilitar la inspeccin y vigilancia del Estado y se transforma
el ICFES.
En el artculo 7 de la mencionada Ley se establece que, para cumplir con sus deberes de
inspeccin y vigilancia y proporcionar informacin para el mejoramiento de la calidad de la
educacin, el Ministerio de Educacin debe conseguir que, con sujecin a los parmetros

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y reglas de esta Ley, se practiquen Exmenes de Estado, entre los cuales contempla, en
el literal b, los exmenes para evaluar oficialmente la educacin formal impartida a quienes
terminan los programas de pregrado de las instituciones de educacin superior. Esta Ley
reitera la obligatoriedad de la presentacin de estos exmenes al afirmar que La prctica de
los Exmenes de Estado a los que se refieren los literales anteriores es obligatoria en cada
institucin que imparta educacin media y superior.
Por otra parte, en su Artculo 14 la Ley 1324 de 2009 precisa que el Gobierno Nacional
reglamentar la implementacin gradual de los SABER PRO en los trminos de la presente
Ley y el Decreto 3963 de 2009 establece que sern objeto de evaluacin del SABER PRO
aquellas competencias que puedan ser valoradas con exmenes externos de carcter masivo,
incluyendo aquellas genricas que son necesarias para el adecuado desempeo profesional
o acadmico independientemente del programa cursado.

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3. Referentes de la evaluacin
El Instituto Colombiano para la Evaluacin de la Educacin (ICFES) invit a la Asociacin
Colombiana de Facultades de Medicina (ASCOFAME) a realizar una fundamentacin terica
que permitiera disear una prueba para valorar la calidad de los estudiantes de medicina.
ASCOFAME desarroll una serie de actividades para generar la orientacin acadmica y
tcnica en la revisin y actualizacin del marco de referencia de la prueba de medicina y
facilitar la construccin de las especificaciones de la prueba, aplicando el modelo de diseo
de evaluacin basado en evidencias, con la participacin de todas las facultades de medicina
a nivel nacional, que se encuentran activas (ICFES, 2009 a, p. 2).
En primer lugar, es pertinente mencionar que la medicina se define comnmente como la
ciencia que tiene por objeto la conservacin y el restablecimiento de la salud, el arte de
prevenir, cuidar y asistir en la curacin de la enfermedad o la ciencia de curar y prevenir
las enfermedades. Desde la Grecia clsica se ha pensado que sus dos propsitos son
conservar la salud y sanar enfermedades. No obstante, actualmente se piensa que un mdico
tambin debe considerar la familia, la comunidad y el entorno del paciente, con un enfoque
de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Para lograrlo, se deben redefinir los
conceptos de salud y enfermedad dentro de un mbito transdisciplinario y de articulacin del
conocimiento biolgico y social, as como redireccionar el avance tecnolgico en funcin de
las necesidades sociales (Ferreira, 1994, octubre). Adicionalmente, los planes de salud y las
decisiones de carcter poltico nacional deben tenerse en cuenta en cualquier planificacin
de la enseanza (Garca, 1972).
Por lo tanto, para el diseo de la prueba de medicina, el objeto de estudio de la disciplina
est constituido por la salud y las enfermedades de la especie humana en la exosfera y en
los mbitos causales y de intervencin; desde las perspectivas biolgica, psquica, social y
ambiental; y en las dimensiones individual, colectiva y de especie, incluidas las generaciones
futuras.
Lo anterior, con el fin de aplicar estos conocimientos en la bsqueda y aplicacin de estrategias
para la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad, el diagnstico adecuado y
oportuno de la presencia de una lesin o patologa, as como su tratamiento y rehabilitacin,
teniendo en cuenta el entorno socioeconmico y cultural, y con el objetivo de responder al
rpido desarrollo de los conocimientos cientficos; a la adquisicin de estrategias para la
adaptacin al cambio y a los diversos entornos culturales, sociales y polticos; al aprendizaje
durante toda la vida; y a la inclusin de aspectos que sern de diario abordaje por parte de
los mdicos del siglo XXI, como el enfoque ambiental y de especie.

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Las especificaciones del examen de medicina2 para los alumnos de ltimo ao de esta
carrera se realizan con base en una revisin bibliogrfica de la formacin profesional mdica
internacional y nacional, de manera que sean coherentes con la educacin de pregrado y
el perfil de los estudiantes. Igualmente se analizaron diferentes casos de evaluacin masiva
que, junto con la experiencia colombiana, contribuyen al diseo del instrumento.
En la actualidad se observan orientaciones que buscan un cambio en la estructura del plan
de estudios para generar: la integracin del trabajo acadmico alrededor del desarrollo
de sistemas orgnicos; la integracin del trabajo acadmico alrededor del desarrollo de
sistemas orgnicos con referencia especfica a las ciencias bsicas; y la inclusin de reas
integradoras (como la medicina comunitaria) que se desarrollan a lo largo de la carrera.
La modalidad presencial predomina en los programas de administracin, aunque algunas
instituciones tienen simultneamente programas presenciales y a distancia. Los ltimos estn
orientados a poblaciones de regiones que por diversas razones no pueden desplazarse para
asistir fsicamente a ellos. As, el 13,5% de los programas corresponde a la modalidad a
distancia y el 85,5% a la presencial.
Prcticamente en todas las zonas geogrficas del pas se ofrecen programas de administracin.
Sin embargo, se concentran, en su orden, en Bogot, Antioquia y Valle del Cauca, entidades
territoriales en las que se ubica el 44,9% de los programas.
Por ltimo, se observ que la acreditacin ha aumentado y aunque slo el 11,07% de
los programas est acreditado (36 de los 325 programas) se percibe una intencin de
mejoramiento de los planes institucionales, una autoevaluacin permanente, un proceso de
rendicin de cuentas y una autorregulacin constante.

Para ampliar la informacin acerca de la conceptualizacin, ver Marco de Referencia y especificaciones de la


prueba de medicina, ASCOFAME ICFES, MEN. Diciembre de 2009. En: www.icfes.gov.co, seccin ECAES,
documentos conceptuales, tcnicos, legales y estadsticos.

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4. El examen
4.1. Objetivos
De acuerdo con el Decreto 3963 de octubre de 2009, son objetivos del SABER PRO los
siguientes:
a) Comprobar el grado de desarrollo de las competencias de los estudiantes prximos a
culminar los programas acadmicos de pregrado que ofrecen las instituciones de educacin
superior.
b) Producir indicadores de valor agregado de la educacin superior en relacin con el nivel
de competencias de quienes ingresan a este nivel; proporcionar informacin para la
comparacin entre programas, instituciones y metodologas, y mostrar su evolucin en el
tiempo.
c) Servir de fuente de informacin para la construccin de indicadores de evaluacin de
la calidad de los programas e instituciones de educacin superior y del servicio pblico
educativo, que fomenten la cualificacin de los procesos institucionales y la formulacin de
polticas, y soporten el proceso de toma de decisiones en todos los rdenes y componentes
del sistema educativo.

4.2. Poblacin objetivo


Los SABER PRO debern ser presentados en forma obligatoria, por todos los estudiantes
que hayan aprobado por lo menos el 75% de los crditos acadmicos del programa
correspondiente o que tengan previsto graduarse en el ao siguiente a la fecha de aplicacin
del examen.
Las instituciones de educacin superior tienen la responsabilidad de reportar ante el ICFES a
la totalidad de sus estudiantes que deban presentar el SABER PRO.
Cada uno de los estudiantes reportados deber realizar el proceso de inscripcin directamente
o a travs de la respectiva institucin educativa y presentarse a la prueba, de acuerdo con los
procedimientos que establezca el ICFES.

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4.3. Qu y cmo se evala?


La estructura de la prueba de medicina y la definicin de los cinco componentes:
Fundamentacin bsica, Salud pblica y gestin, Diagnstico, Tratamiento y rehabilitacin, e
Investigacin, obedece a los acuerdos logrados en la comunidad acadmica nacional.
Este trabajo cont con la participacin de los docentes de las facultades de medicina del pas
y se llev a cabo con base en la metodologa de diseo de evaluacin basado en evidencias.
A partir de los componentes, el grupo de docentes elabor, revis y ajust las afirmaciones,
evidencias, actividades y tareas para que englobaran, en su conjunto, los aspectos pertinentes
que deben evaluarse en los estudiantes de ltimo ao de los programas acadmicos de
medicina en Colombia. En esta labor se tuvieron en cuenta las caractersticas propias de una
prueba escrita.
Con el objeto de estudio de la medicina y el perfil deseado para el graduado como referentes,
se definieron los cinco componentes de la prueba. Para ello se tuvo en cuenta que el mdico
tiene la responsabilidad de manejar todo el proceso de salud-enfermedad con base en una
fundamentacin en ciencias bsicas, clnicas y sociales (aunque en este diseo se presentan
en forma desagregada, se hace nfasis en que en la prctica mdica estn integradas).
Asimismo, se incorpor el componente de investigacin a partir de la bsqueda de informacin
y la lectura crtica de literatura cientfica.
Al finalizar el programa de medicina, el estudiante debe haber desarrollado competencias
especficas que le permitan desempearse adecuadamente en el campo laboral o, si lo
prefiere, continuar estudios de especializacin en su proceso de formacin.

4.3.1. Componentes
Fundamentacin bsica: En este componente se consideran las competencias referidas
al saber, entendidas como el dominio de unos conocimientos que, desde un punto de
vista cientfico, fundamentan el desempeo profesional. La importancia de evaluar este
componente radica en que los avances estn rompiendo paradigmas acerca del origen de
la enfermedad, los factores que influyen en su aparicin, las herramientas diagnsticas y las
medidas teraputicas.
Este componente evala la comprensin y aplicacin de conceptos significativos de
las ciencias bsicas en la prctica de la medicina. Asimismo, evala la comprensin de
los fenmenos sociales determinantes del proceso de salud-enfermedad que llevan a un
abordaje integral del paciente.

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Contempla, entre otros, los siguientes tpicos: Bioqumica y biologa molecular; Biologa
de las clulas; Gentica y desarrollo humano; Respuesta de la biologa de los tejidos
a la enfermedad; Morfologa; Fisiologa; Fisiopatologa; Procesos farmacodinmicos y
farmacoquinticos; Microbiologa e infeccin; Respuestas inmunes; Patologa; Procesos
multisistmicos y mtodos cuantitativos; Mtodos exploratorios e integracin bsico-clnica;
y consideraciones sociales, de gnero, ticas y de conducta que afectan el tratamiento y la
prevencin de la enfermedad.
En la siguiente tabla se listan los desempeos de los estudiantes en el componente de
fundamentacin bsica

Matriz de desempeos del componente de fundamentacin bsica


MACROAFIRMACIN

1. El estudiante de ltimo ao de medicina est


en capacidad de relacionar el conocimiento de las
ciencias bsicas con la prctica mdica.

2. El estudiante de ltimo ao de medicina est


en capacidad de valorar el proceso de saludenfermedad como resultado de la articulacin
de procesos biolgicos, psicolgicos, sociales
y ambientales que se condicionan mutuamente
mediante la multicausalidad y la interaccin.

3. El estudiante de ltimo ao de medicina conoce


los conceptos bsicos del profesionalismo mdico.

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AFIRMACIN
1.1 Reconoce la lesin de tejidos, rganos o sistemas
segn las manifestaciones clnicas del paciente.
1.2 Reconoce los mecanismos patognicos y las
manifestaciones fisiopatolgicas de las enfermedades.
1.3 Identifica las infecciones microbianas, virales y
parasitarias prevalentes.
1.4 Comprende y diferencia los procesos
inmunolgicos relacionados con la salud y la
enfermedad.
2.1 Comprende la relacin entre las alteraciones en el
ADN y las manifestaciones clnicas.
2.2 Explica la relacin entre los procesos de regulacin
e integracin presentes en el cuerpo humano, los
factores medioambientales y psicolgicos, y las
manifestaciones clnicas.
2.3 Reconoce la relacin entre el desarrollo
embriolgico, las sustancias teratgenas y las
manifestaciones clnicas.
3.1 Reconoce los principios, valores y virtudes que
rigen la prctica profesional.
3.2 Reconoce y resuelve los dilemas ticos
relacionados con la prctica profesional.
3.3 Identifica los conflictos de inters a favor del
paciente.

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Salud pblica y gestin: La prevencin, la promocin, la educacin y la vigilancia


epidemiolgica, entre otras funciones de la salud pblica, son actividades que el mdico
debe realizar en su labor diaria con los pacientes. El mdico debe promover la salud y
prevenir la enfermedad a travs de su prctica profesional, bien sea de manera individual en
la consulta externa o de forma grupal en el contexto hospitalario y comunitario. Se espera que
el egresado fomente hbitos de vida saludable y, de acuerdo con el contexto socioeconmico
de sus pacientes o de la poblacin, adelante acciones de prevencin de las dolencias ms
comunes.
En cuanto a la gestin, se abordan los aspectos bsicos que debe conocer un mdico general
para su desempeo dentro del sistema general de seguridad social del pas. As, tanto en la
prctica mdica como en la individual, debe utilizar y aplicar herramientas administrativas en
aspectos relacionados con la direccin, el liderazgo, la planeacin y la organizacin de los
servicios de salud.
En la siguiente tabla se listan los desempeos de los estudiantes en el componente de salud
pblica y gestin

Matriz de desempeos del componente de salud pblica y gestin


MACROAFIRMACIN

AFIRMACIN

1. El estudiante de ltimo ao de medicina est


en capacidad de manejar y aplicar conceptos de
promocin de la salud individual y familiar.

1.1 Identifica las interacciones del ambiente natural,


humano y laboral desde la perspectiva individual y
colectiva, y es capaz de generar intervenciones en
diferentes niveles.
1.2 Identifica y promueve estilos de vida saludables,
adems de factores protectores individuales y
colectivos en las diferentes etapas del ciclo vital.
1.3 Reconoce las formas de participacin social en
salud.

2. El estudiante de internado est en capacidad de


reconocer y aplicar conceptos de prevencin de la
enfermedad.

2.1 Identifica la historia natural de la enfermedad, los


niveles de prevencin y los factores de riesgo.
2.2 Propone intervenciones de prevencin en las
diferentes etapas del ciclo vital.

3. El estudiante de ltimo ao de medicina est en


capacidad de aplicar la vigilancia en salud pblica.

3.1 Identifica eventos de inters en salud pblica que


deben ser notificados.
3.2 Identifica el impacto de la enfermedad individual
sobre la salud pblica.

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MACROAFIRMACIN
4. El estudiante de ltimo ao de medicina conoce
el sistema general de seguridad social en salud, as
como el contexto legal y administrativo que enmarca
su accin profesional.

AFIRMACIN
4.1 Reconoce el sistema de seguridad social
colombiano y la normatividad vigente.
4.2 Establece la coordinacin y gestin que debe
realizar en una IPS de primer nivel y en direcciones
locales de salud.

Diagnstico: Este componente hace referencia a los conocimientos que fundamentan


la atencin, el tratamiento y la rehabilitacin de las personas a travs del ciclo de vida. El
diagnstico se entiende como la competencia del mdico para precisar la situacin de salud
o enfermedad del paciente. Esta competencia se ejerce con base en la aplicacin del mtodo
clnico, en el que la anamnesis, el examen fsico, la seleccin apropiada y la interpretacin
de las ayudas diagnsticas son de gran importancia. El diagnstico es el producto del
conocimiento de las ciencias bsicas aplicado a la clnica del paciente por medio de la
estructuracin del juicio clnico.
El mdico debe tener la capacidad de observar y analizar la presentacin clnica de un
paciente, con base en la realizacin de una historia clnica adecuada y un examen fsico y
mental completo, en el que se tengan en cuenta factores asociados culturales, religiosos y
econmicos, entre otros. El resultado es una impresin diagnstica con base en la cual hace
un plan de comprobacin de la misma, a partir de exmenes complementarios si es necesario.
Igualmente, el mdico debe comunicarse adecuadamente con el paciente y su familia para
explicar el diagnstico y el curso de accin, y dar respuesta a las dudas e inquietudes que
se presentan.
En la siguiente tabla se listan los desempeos de los estudiantes en el componente de
diagnstico.

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Matriz de desempeos del componente de diagnstico


MACROAFIRMACIN

AFIRMACIN

1. El estudiante de ltimo ao de medicina est


en capacidad de manejar y aplicar conceptos de
promocin de la salud individual y familiar.

1.1 Identifica los procedimientos y actividades de


deteccin temprana en cada etapa del ciclo vital.
1.2 Reconoce los cambios normales y anormales
durante el embarazo, el parto y el puerperio.
1.3 Elabora el diagnstico de los problemas de salud de
los individuos, en el nivel de complejidad en el cual se
desempea, por ciclo vital y tipo de enfermedad.
1.4 Solicita los exmenes paraclnicos y
complementarios que apoyan el diagnstico. Esta
labor la realiza de una manera coherente, justificada,
prudente y acorde con los recursos disponibles.
1.5 Determina el seguimiento que debe realizar a un
paciente intervenido quirrgicamente.
1.6 Reconoce las situaciones de urgencia.

2. El estudiante de internado est en capacidad de


reconocer y aplicar conceptos de prevencin de la
enfermedad.

2.1 Reconoce las actividades de deteccin temprana de


disfunciones familiares.
2.2 Conoce los instrumentos para el diagnstico de la
funcin familiar.

3. El estudiante de ltimo ao de medicina est en


capacidad de aplicar la vigilancia en salud pblica.

3.1 Identifica los fundamentos para realizar


reconocimientos y peritazgos mdico-legales.
3.2 Determina acciones diagnsticas forenses.

Tratamiento y rehabilitacin: Este componente hace referencia a los conocimientos


que fundamentan la prctica de la intervencin en el proceso de salud-enfermedad de
las personas a travs del ciclo de vida, con nfasis en las enfermedades prevalentes en
Colombia. En este componente, el estudiante debe demostrar que aplica sus conocimientos
sobre los medicamentos (mecanismos de accin, indicaciones, efectos colaterales y posibles
interacciones con otras sustancias) y que puede formularlos en forma segura. Igualmente,
que est en capacidad de realizar la indicacin de pacientes quirrgicos.
Aunque en esta prueba no se evalan destrezas especficas para realizar determinados
procedimientos, el estudiante s debe conocer las indicaciones, contraindicaciones y efectos
secundarios ms comunes en el primer y el segundo nivel de atencin. Igualmente, debe
conocer los criterios de remisin de pacientes a un nivel de complejidad mayor.
En la siguiente tabla se listan los desempeos de los estudiantes en el componente de
tratamiento y rehabilitacin.

Orientaciones para el examen de Estado de calidad


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Matriz de desempeos del componente de tratamiento y rehabilitacin


MACROAFIRMACIN

AFIRMACIN

1. El estudiante de ltimo ao de medicina est


en capacidad de determinar el tipo de manejo
teraputico ms favorable para las patologas
prevalentes en el individuo.

1.1 Plantea el tratamiento inicial de pacientes con


enfermedades mentales prevalentes en nuestro medio.
1.2 Plantea tratamientos segn la enfermedad y el
estado del paciente.
1.3 Establece procedimientos diagnsticos y
teraputicos segn el nivel de complejidad donde se
desempee.

2. El estudiante de ltimo ao de medicina ejerce


acciones encaminadas a disminuir el impacto de las
limitaciones fsicas y mentales sobre la vida familiar,
social y laboral de las personas con secuelas de
enfermedad.

2.1 Reconoce la presencia de secuelas fsicas o


psicolgicas de la enfermedad y las diferencia.
Comprende los conceptos de deficiencia, discapacidad
y minusvala.
2.2 Reconoce la utilidad y conveniencia del ejercicio
y de los medios fsicos como herramienta teraputica
para el mantenimiento y promocin de la salud fsica,
mental y emocional.

Investigacin: El objetivo de la lectura crtica de la literatura y la investigacin es promover


niveles elevados de pensamiento, de modo que los procesos y los recursos sean apropiados,
las conclusiones se basen en pruebas que las respalden, los problemas se resuelvan y las
decisiones que se tomen permitan ampliar el aprendizaje durante toda la vida.
Se espera que los estudiantes de ltimo ao cuestionen la calidad y la validez de la
informacin cientfica; involucren los conceptos propios de la tica del investigador en general
y de la investigacin en humanos en particular; identifiquen los diferentes tipos de diseo
epidemiolgico; y apliquen en su trabajo clnico nociones de medicina basadas en evidencias.
Deben conocer los contenidos metodolgicos bsicos (diseo, medicin, anlisis), adems
de la bsqueda de literatura, la apreciacin crtica y el anlisis de decisiones.
En la siguiente tabla se listan los desempeos de los estudiantes en el componente de
investigacin.

22

GUAS

Matriz de desempeos del componente de investigacin


MACROAFIRMACIN

AFIRMACIN

1. El estudiante de ltimo ao de medicina comprende


los fundamentos de la investigacin. Adems, obtiene
y selecciona adecuadamente informacin cientfica, la
lee y apropia de manera crtica mediante el anlisis de
su rigor cientfico, su nivel de evidencia, su coherencia
interna y su pertinencia. Con base en ella, justifica la
toma de decisiones en el ejercicio de su profesin.

1.1 Interpreta las medidas estadsticas y


epidemiolgicas que soportan la investigacin mdica.
1.2 Identifica y caracteriza los principales diseos de
investigacin clnica y bsica. Adicionalmente, analiza
crticamente sus resultados y conclusiones.

4.3.2. Competencias a evaluar


En el examen SABER PRO de medicina, se complementa la evaluacin de las competencias
especficas (dimensin disciplinar) establecidas como componentes, que para efectos
del examen se han determinado principalmente en las reas del saber y saber hacer, con
competencias de orden cognitivo, desde las acciones: interpretativa, argumentativa y
propositiva, las cuales se caracterizan as:
Interpretativa, se relaciona con las acciones orientadas a la comprensin del significado
de situaciones - problema en las diferentes categoras definidas para el examen SABER
PRO de medicina. En particular se incluye la interpretacin e identificacin de situaciones
clnicas como fundamental, a travs de casos clnicos y/o laboratorios paraclnicos que
pueden corresponder a diagnsticos, exmenes de laboratorio, trazados electrofisiolgicos
e imgenes diagnsticas, por ejemplo.
Argumentativa, engloba todas las acciones que permiten plantear claramente un problema
que hay que solucionar, ubicarlo en un referente terico, seleccionar y sustentar los elementos
relevantes para su anlisis y solucin. Involucra acciones como plantear afirmaciones vlidas
y pertinentes para el anlisis y la solucin de una situacin - problema y establecer relaciones
cualitativas y cuantitativas entre las diferentes variables y magnitudes involucradas.
Propositiva, hace relacin a las acciones que permiten proponer nuevas relaciones a partir
de una situacin dada, explicar dichas relaciones, encontrar un patrn que vincule diferentes
situaciones y proponer soluciones o acciones que mejoren la situacin inicial. Involucra
acciones como plantear relaciones entre variables para que un evento funcional o estructural
desde el punto de vista fisiolgico, biolgico o bioqumico pueda ocurrir; predecir lo que
puede ocurrir en una situacin, dadas unas condiciones iniciales; encontrar relaciones
comunes a diferentes situaciones aparentemente desconectadas.

Orientaciones para el examen de Estado de calidad


de la educacin superior - SABER PRO (ECAES)
MEDICINA

23

4.3.3. Nmero de preguntas y tiempo disponible


El examen SABER PRO se aplicar en dos sesiones. La primera sesin ser de cuatro horas
y cuarenta minutos, a partir de las 7:00 a.m., tiempo durante el cual se presentar la prueba
de competencias genricas3.
La segunda sesin ser de cuatro horas, a partir de la 1:30 p.m. En sta se presentar el
examen especfico en medicina, que consta de 110 preguntas distribuidas de la siguiente
forma:

Estructura del examen especfico de medicina


COMPONENTES
Fundamentacin bsica

No. DE PREGUNTAS
20

Salud pblica y gestin

20

Diagnstico

30

Tratamiento y rehabilitacin

20

Investigacin
Nmero total de preguntas

20
110

4.4. Tipos de preguntas y ejemplos


El examen SABER PRO en Medicina est conformado nicamente por preguntas de
seleccin mltiple con nica respuesta, teniendo en cuenta que es: un formato de pregunta
universalmente conocido, de fcil manejo y que permite una adecuada evaluacin del objeto
que se determine, si se ha tenido una adecuada y cuidadosa construccin y validacin.
A continuacin se presentan algunos ejemplos.
1. Una paciente de 57 aos de edad con antecedente de hipertensin arterial manejada
con hidroclorotiazida 12,5 mg/da, asiste a su consultorio por presentar dolor en codo
izquierdo desde hace una semana. Al examen fsico se encuentra edema en cara
lateral del codo izquierdo asociado a reproduccin del dolor a la dorsiflexin de mano
izquierda, los arcos de movilidad articular de codo estn conservados. El diagnstico
ms probable en este paciente es

24

Para mayor informacin acerca de esta prueba, revisar la gua de orientacin del examen de competencias genricas
que se encuentra publicada en la pgina del ICFES.

GUAS

A. artritis gotosa inducida por tiazidas.


B. bursitis olecraneana.
C. epicondilitis lateral.
D. sndrome del tnel carpiano.
Clave: C
Componente: Diagnstico
Competencia: Interpretativa
Justificacin de la respuesta: La presencia de edema localizado slo en la cara lateral
del codo, en ausencia de sntomas sistmicos, con arcos de movilidad conservados, que
se reproduce con la dorsiflexin de manos, es caracterstico de la epicondilitis lateral de
codo.

2. Usted atiende en su consulta un hombre de 50 aos de edad con prdida de la


sensibilidad de 10 das de evolucin. Como antecedente refiere una lcera en pene de
hace 10 aos para lo cual no recibi tratamiento. En la exploracin fsica se observa
disminucin de la sensibilidad profunda e hiporreflexia osteotendinosa en hemicuerpo
derecho con conservacin de la motilidad voluntaria. Las pruebas de laboratorio ms
prevalentes muestran anticuerpos treponmicos positivos especficos y no especficos
(VDRL y FTABS). La alteracin morfolgica en el sistema nervioso responsable del
cuadro clnico de este paciente es la
A. destruccin progresiva de los cordones posteriores de la mdula espinal.
B. infiltracin microbiana de las astas ventrales de la mdula espinal.
C. lesin de fascculos ascendentes y descendentes de la mdula espinal.
D. prdida de cuerpos neuronales del rea sensorial de la corteza cerebral.
Clave: A
Componente: Fundamentacin bsica
Competencia: Interpretativa
Justificacin de la respuesta: El tabes dorsal es la infiltracin progresiva de la mdula
espinal en sus porciones posteriores (astas y fascculos posteriores), afectando la funcin
sensitiva profunda (tacto profundo o epicrtico, propiocepcin, vibracin). Es una forma
de presentacin de la sfilis terciaria, en la que hay que pensar por el antecedente de la
lesin en pene.

Orientaciones para el examen de Estado de calidad


de la educacin superior - SABER PRO (ECAES)
MEDICINA

25

3. Paciente de 5 aos de edad que consult el da anterior por dolor de garganta y cefalea.
Al examen fsico se encontr fiebre, ndulos linfoides de la nuca agrandados y la garganta
eritematosa con una secrecin blanquecina adherida a las tonsilas. El cultivo de la
secrecin farngea result positivo para Streptococcus pyogenes, el cual debe manejarse
con antibiticos porque la bacteria
A. expresa una cpsula lipdica responsable de la glomerulonefritis post- estreptoccica.
B. produce una toxina que bloquea la sntesis de protenas de las clulas del husped.
C. produce una toxina tipo A-B responsable de la formacin de una seudomembrana
que bloquea la va area.
D. secreta exotoxinas pirognicas (SPE) relacionadas con las manifestaciones de la
fiebre escarlatina.
Clave: D
Componente: Fundamentacin bsica
Competencia: Argumentativa
Justificacin de la respuesta: Las exotoxinas SPE (Streptococal Pyrogenic Toxins)
son superantgenos producidos por S. pyogenes que se han relacionado con las
manifestaciones clnicas de la fiebre escarlatina en pacientes con faringitis estreptoccica
no tratados.

4. En un programa de seguimiento a recin nacidos en riesgo se realizaron potenciales


auditivos evocados y emisiones otoacsticas a 300 neonatos, con el objeto de detectar
tempranamente la hipoacusia neonatal. Los resultados se registran en la siguiente tabla:


POTENCIALES EVOCADOS
Hipoacusia
Normal
Emisiones
Otoacsticas

Hipoacusia 6

Total

1 7

Normal

0 293 293

Total

6 294 300

De acuerdo con los resultados registrados, la sensibilidad de las emisiones otoacsticas


fue de
A. 0% (0/6).
B. 0,003% (1/294).
C. 99,9% (293/294).
D. 100% (6/6).
Clave: D
Componente: Investigacin
Competencia: Interpretativa
Justificacin de la respuesta: 100% La sensibilidad de una prueba se encuentran
dividiendo los verdaderos positivos (casilla a) por el total de verdaderos enfermos (casilla
a+c).

5. En una comunidad el personal clnico se encuentra con la necesidad de dar manejo a


los riesgos asociados a la hipertensin arterial (HTA), ya que han detectado en consulta
externa una cantidad significativa de personas asintomticas con cifras tensionales altas,
y no hay programas para su manejo y control. Para identificar los casos actuales que no
han sido diagnosticados e iniciar acciones de control se debe seguir como estrategia en
A. prevencin primaria, la proteccin especfica.
B. prevencin secundaria, el diagnstico precoz.
C. prevencin terciaria, el control de las secuelas.
D. prevencin terciaria, la rehabilitacin.
Clave: B
Componente: Salud pblica y gestin
Competencia: Interpretativa
Justificacin de la respuesta: La prevencin secundaria corresponde al nivel de
intervencin constituido por todas aquellas acciones realizadas en poblacin que ha
estado expuesta ya a una noxa o que est comenzando a desarrollar el dao, con la
intencin de impedir la aparicin de las manifestaciones clnicas, reducir su duracin
o evitar sus complicaciones. Corresponde a la intervencin de la enfermedad en su
periodo patognico subclnico, en que se expresan lesiones anatmicas o funcionales
sin expresiones clnicas claras y se puede detectar por exmenes paraclnicos en forma
casual o por tamizaje.

6. Al servicio de urgencias consulta una paciente de 32 aos de edad, que refiere dolor
abdominal, vmito y malestar general de 6 horas de evolucin. La paciente proviene
del rea rural y refiere que asisti hace 12 horas a una fiesta donde adems de ingerir
una pequea cantidad de alcohol, consumi arroz con pollo y ensalada de papa. En
el examen fsico se encuentra una paciente consciente, orientada, con deshidratacin
leve, un poco plida, con dolor leve a la palpacin abdominal. La(s) accion(es) que debe
realizar el mdico despus de la atencin inicial de la paciente, es(son)
A. iniciar actividades de vigilancia epidemiolgica.
B. ordenar un hemograma y un citoqumico de orina.
C. ordenar la hospitalizacin inmediata de la paciente.
D. remitir la paciente a un nivel de atencin superior.
Clave: A
Componente: Salud pblica y gestin
Competencia: Propositiva
Justificacin de la respuesta: Una vez realizado el diagnstico de intoxicacin alimentaria,
se debe iniciar el proceso de vigilancia epidemiolgica, ya sea por el equipo de salud
pblica o del mdico encargado de la zona o del rea, con el fin de controlar el brote.

7. Alrededor de 10% de los recin nacidos de una poblacin tiene bajo peso al nacer
(<2,500 g.). Se pretende averiguar si la administracin de hierro con suplemento de
vitaminas a un grupo de mujeres en gestacin, reducir la proporcin de nios con bajo
peso al 5%. El diseo o tipo de estudio ms apropiado para responder a esta pregunta
es un
A. estudio transversal o de prevalencia.
B. estudio de casos y controles.
C. estudio de cohortes.
D. ensayo clnico controlado.
Clave: D
Componente: Investigacin
Competencia: Interpretativa
Justificacin de la respuesta: Se trata de realizar una intervencin con un medicamento
en un grupo de mujeres embarazadas, comparado con un grupo de embarazadas con
placebo y ver la frecuencia de bajo peso al nacer, por medio de un ensayo clnico.

28

GUAS

8. Un hombre de 26 aos de edad oriundo de Bogot trabaja desde hace 3 meses


como administrador de una finca cerca de Tumaco, costa Pacfica de Nario. Consulta
por presentar fiebre intermitente no cuantificada de 2 das de evolucin, malestar
general, decaimiento y ocasionalmente escalofros. En el examen fsico se encuentra
un paciente en buen estado general; el nico hallazgo es temperatura axilar de 38.5
grados centgrados. El resultado de laboratorio de la gota gruesa reporta Plasmodium
falciparum, 42.000 formas asexuales por L de sangre. De acuerdo con lo anterior, el
tratamiento adecuado para este paciente es
A. cloroquina 150 mg en tabletas: 4 tabletas iniciales, 3 tabletas a las 24 horas y 3 tabletas
a la 48 horas; (10 tabletas dosis total) + primaquina 15 mg, 1 tableta diaria por 14
das.
B. arthemeter 20 mg/lumefantrine 120 mg en tabletas: 4 tabletas iniciales, 4 tabletas a la
8 horas y luego 4 tabletas cada 12 horas por 4 dosis (24 tabletas dosis total).
C. sulfadoxina 500 mg/pirimetamina 25 mg tabletas: 3 tabletas en una dosis + primaquina
15 mg: 3 tabletas en una dosis.
D. quinina sulfato, 300 mg tabletas: 10 mg/ kg de peso cada 8 horas durante 7 das +
clindamicina 300 mg capsulas: 10 mg/ kg de peso cada 12 horas durante 7 das.
Clave: B
Componente: Tratamiento y rehabilitacin
Competencia: Propositiva
Justificacin de la respuesta: Segn los hallazgos, este paciente tiene malaria
por P. falciparum no complicada. Dado que Plasmodium falciparum en Colombia y
particularmente en la Costa Pacfica, es resistente a muchos medicamentos, el Ministerio
de Proteccin Social ha establecido que el tratamiento de eleccin en el pas es con
Arthemeter ms Lumefantrine.

9. Usted recibe en la sala de partos un neonato de 4.200 gms. de peso y glicemia de 50


mg/dl, producto de madre con diabetes gestacional, tratada con insulina. En este caso,
el manejo mdico ms adecuado a iniciar es
A. administrar bolo de dextrosa al 10% a 2.5 mg/Kg.
B. iniciar con hidrocortisona a 5 mg/Kg/da.
C. iniciar va oral con dextrosa al 10%
D. hacer infusin de glucosa a 5 mg/Kg/min.

Orientaciones para el examen de Estado de calidad


de la educacin superior - SABER PRO (ECAES)
MEDICINA

29

Clave: D
Componente: Tratamiento y rehabilitacin
Competencia: Propositiva
Justificacin de la respuesta: Neonato macrosmico, con signos de dificultad
respiratoria, producto de madre con diabetes gestacional, mal controlada, no tolera va
oral y en riesgo de hipoglicemia. Se debe iniciar manejo con lquidos endovenosos con
flujo metablico a 5mg/K/da.

10. Mujer de 68 aos de edad con historia de amenorrea desde los 50 aos, consulta por
sangrado uterino anormal, sin antecedentes de hormonoterapia. Durante el examen
fsico se le detecta masa ovrica. Se le realiza curetaje uterino, del material obtenido
el patlogo reporta hiperplasia endometrial con atipias. De acuerdo con la situacin
planteada, el tumor de ovario ms probable que corresponda con la masa hallada en el
examen fsico es un

A. cistadenoma seroso.

B. fibroma.

C. teratoma qustico maduro.

D. tumor de clulas de la granulosa.

Clave: D.

Componente: Diagnstico

Competencia: Interpretativa

Justificacin de la respuesta: Algunos tumores del ovario son hormonalmente activos.


El tumor de clulas de la granulosa, produce estrgeno, sustancia que tiene accin
proliferativa sobre el endometrio, por lo que puede inducir hiperplasia y/o carcinoma de
endometrio. Las dems neoplasias mencionadas no tienen actividad hormonal.

11. La responsabilidad mdica, al ser de medio y no de resultado, permite que

30

A. el mdico siempre deba probar el dao causado.

B. la impericia y la imprudencia se justifiquen.

C. se exonere al mdico de culpa cuando la lex artis fue respetada.

D. todo dao que se cause sea culposo, no intencional.

GUAS

Clave: C
Componente: Fundamentacin Bsica
Competencia: Argumentativa

Justificacin de la respuesta: La responsabilidad de medios implica que el mdico


responde por los daos causados por negligencia, imprudencia, etc.

12. Un nio de 9 aos de edad fue mordido en la nuca con importantes desgarros, por
un perro callejero aparentemente sano, el cual fue capturado, pero se desconocen sus
antecedentes de vacunacin. Ante esta situacin, la conducta ms adecuada que debe
seguir el mdico, adicional a llenar el formulario SV4 y tratar la herida es

A. aplicar suero diariamente y suspenderlo el da 10, si el perro sigue sano.

B. aplicar suero y durante 5 das vacuna, cerrando el caso, si el da 10 de observacin


el perro sigue sano.

C. aplicar suero y vacuna por 14 das, ms dos dosis de refuerzo, independiente de la


salud del perro.

D. iniciar de inmediato el esquema de vacunacin, sin aplicar suero.

Clave: B

Componente: Tratamiento y rehabilitacin


Competencia: Propositiva

Justificacin de la respuesta: La localizacin de la herida es importante en la decisin


de aplicar suero y vacunar, teniendo en cuenta que la vacuna no es totalmente inocua y
por el contrario puede producir encefalitis post - vacunal, lo que llama a la prudencia en
el manejo de estos biolgicos.

Orientaciones para el examen de Estado de calidad


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MEDICINA

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INFORMACIN IMPORTANTE
La informacin relativa al SABER PRO - (ECAES) que no est en esta gua
(Como aquella referida al proceso de registro, al calendario o a los resultados),
se debe consultar en los vnculos correspondientes en el sitio web
www.icfes.gov.co

Calle 17 No. 3-40 Telfono:(57-1)338 7338 Fax:(57-1)283 6778 Bogot - Colombia


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