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STATUS CONVULSIVO

DEFINICIN:
Estado convulsivo continuo que dure 30 minutos, o 2 o ms
convulsiones en las cuales no halla retorno del estado de conciencia.
Pero se ha demostrado que el riesgo de dao neuronal es
dependiente del tiempo. Por esto recientes estudios han denominado
estatus a un estado convulsivo continuo que dure ms de 5 minutos,
2 o ms convulsiones en las cuales no halla retorno del estado de
conciencia.
Status tnico: Caracterizado por contracciones musculares
tnicas que afectan a las extremidades o se limitan al tronco,
cuello o a los msculos de la cara. Pueden repetirse durante
horas o incluso das, y se acompaan de trastornos vegetativos.
Status clnico: Se caracteriza por contracciones musculares
clnicas que se repiten de forma arrtmica y asimtrica
FISIOPATOLOGA:
La lesin neurolgica es el resultado de la descarga elctrica repetida,
como consecuencia del desequilibrio entre los neurotransmisores
excitatorios (glutamato, aspartato, acetilcolina) y los neurotransmisores
inhibitorios (GABA). A nivel bioqumico determina un incremento del
calcio intracelular y desencadena una cascada de reacciones que
causarn la rotura de la membrana celular, la inhibicin de la sntesis
proteica y en definitiva la necrosis celular.
CAUSAS:

Insuficiencia respiratoria aguda.


Hipertermia.
Broncoaspiracin.
Insuficiencia renal y heptica agudas.
Arritmias cardiacas.
Hipertensin endocraneana.
Rabdomiolisis.

Inherentes a la medicacin (las benzodiacepinas y barbitricos


deprimen el SNC y los ltimos se asocian a hipotensin al igual
que la fenitoina).
COMPLICACIONES MS FRECUENTES

Insuficiencia respiratoria aguda


Hipertermia
Broncoaspiracin
Insuficiencia renal y heptica agudas
Arritmias cardiacas
Hipertensin endocraneana
Rabdomiolisis
Inherentes a la medicacin (las benzodiacepinas y barbitricos
deprimen el SNC y los ltimos se asocian a hipotensin al igual
que la fenitoina)

SIGNOS Y SNTOMAS:
Mareos
Dificultad para hablar
Sensacin de desconexin con el entorno
El primer sntoma objetivo puede ser un grito involuntario
causado or la contraccin sbita de los msculos torcicos y
abdominales.
Hay prdida de conciencia y cae.
La fase convulsiva comienza con un fuerte espasmo tnico de
los msculos, causando rigidez y deformacin del cuerpo.
La cabeza y los ojos pueden estar vueltos a un lado, en cada
acceso se detiene la respiracin y el paciente puede estar
ciantico.
Al cabo de unos pocos segundos la contraccin rgida continua
de los msculos es sustituida con movimientos convulsivos
clnicos irregulares y espasmdicos.
Puede haber espuma en la boca.
Las pupilas estn dilatadas y no reacciona a la luz.
Es comn la incontinencia urinaria.
Los movimientos se hacen menos frecuentes.
La conciencia suele recuperarse poco a poco.

El paciente puede estar confuso o aturdido generalmente caen


en un sueo profundo.
Al despertar no recuerdan el acceso anterior
La cefalea y debilidad fsica son comunes.
MEDICAMENTOS

Diazepam
Dimenhidrinato
Metamizol
Fenitoina
Omeprazol
Carbamazepina
Lamotrigina

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Perfusin tisular inefectiva cerebral, cardiopulmonar y perifrica
relacionado con:
Descarga neuronal excesiva e hipersincrnica.
Aumento del flujo sanguneo.
Aumento del consumo de oxgeno.
Riesgo de paro respiratorio por espasmo de la musculatura
respiratoria durante la crisis.
Riesgo de asfixia relacionado con aspiracin de secreciones y/o
vmitos.
Riesgo de traumatismo relacionado con los movimientos o
cadas.
Riesgo de lesin relacionada con duracin prolongada de la
crisis.
Riesgo de hipertermia relacionado con proceso infeccioso.
Temor relacionado con deterioro sensorial y hospitalizacin.

PLAN DE CUIDADOS
CUIDADOS DE ENFERMERA
FUNDAMENTO CIENTFICO
1. Retirar toda ropa ajustada del paciente que 1. La ropa ajustada provoca opresin, molestia
interfiera en la dinmica respiratoria para y daos en la piel.
evitar asfixia y garantizar los cuidados
adecuados.
2. De esta forma el paciente se va a estabilizar
2. Canalizar va venosa perifrica con trocar de mediante la administracin de medicamentos
grueso calibre en miembros superiores e anticonvulsivantes.
inferiores para la administracin de los
medicamentos anticonvulsivantes.
3. La posicin lateral de seguridad (PLS) se
3. Colocar al paciente en posicin lateral de utiliza en primeros auxilios bsicos en
seguridad (decbito lateral) para facilitar la personas inconscientes, no traumticas, que
expulsin
de
secreciones
y
evitar mantienen una respiracin espontnea eficaz,
broncoaspiraciones y asfixia.
para evitar la aspiracin de vmitos en las vas
respiratorias y la obstruccin de la va area
por la lengua.
4. La monitorizacin de los signos vitales es
4. Vigilancia hemodinmica estricta con un factor clave en el seguimiento estricto del
monitorizacin constante de los signos vitales estado clnico del paciente crtico donde nos
y realizacin de electrocardiograma para la ayudara actuar de manera inmediata ante
premedicacin y la posmedicacin.
cualquier complicacin.

5. El alcohol, varios frmacos y otros


5. Analizar con el paciente los estmulos que estmulos. El paciente puede tener el control o
pueden
desencadenar
una
actividad no de estos estmulos pero es til que tenga
convulsiva.
conocimientos de riesgo.
6. Saber cmo actuar cuando se producen las
6. Explicar los signos de alerta de convulsiones puede evitar lesiones o
convulsiones. Ensear a los allegados a complicaciones o ambas y disminuir el
reconocer los signos indicativos y la manera sentimiento de los llegados.
de antes, durante y despus de una
convulsin
7. Reduce las lesiones en caso de que las
convulsiones se presenten (frecuentes o
7. Mantener levantadas las barandas laterales, generalizadas) cuando el paciente est en
con la cama en la posicin ms baja.
cama.
8. Paciente le permita una saturacin de
oxgeno adecuada.
8. Administrar
mascarilla.

al

paciente

oxgeno

9. Retire prtesis dental y cuerpos


extraos.
10. Observar y vigilar estrictamente al
paciente.

por
9. Para evitar que el paciente se pueda pasar
por un episodio de atragantamiento.
10. Para evitar lesiones fsicas del paciente.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
http://www.angelfire.com/me5/margo/epilepsia.html
http://www.webconsultas.com/epilepsia/sintomas-de-la-epilepsia-299
http://www.hptu.org.co/hptu/images/stories/estatus.pdf
http://www.slideshare.net/DFRANCOL/estatus-convulsivo
https://es.wikipedia.org/wiki/Status_epilepticus#Fisiopatolog.C3.ADa
http://es.scribd.com/doc/111068648/Gestion-Del-Cuidado-Al-Usuario-Con-EstatusConvulsivo#scribd
http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/4309
http://www.slideshare.net/angelami17/pae-8637748