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UNIVERSIDAD DE ORIENTE

UNIDAD DE ESTUDIOS BASICOS
NUCLEO BOLIVAR- ESTADO BOLIVAR
FISICA MÉDICA

INTERCAMBIO GASEOSO
A NIVEL ALVEOLAR
PROFESORA:

BACHILLERES:

López Yusleima

Alfonso, Jesús
Delgado, Zairenly
Luna, Anyelid
Malpica, Yevery
Martinez, Yurvis
Maury, Betania
Méndez, Karla
Mota, MaríaJosé
Torres,Génesis
Ciudad Bolívar, julio del 2016.

INTRODUCCION................................................................................................... 3
1.

Proceso respiratorio......................................................................................... 4

La ventilación pulmonar.................................................................................... 4

El intercambio de gases y transporte de gases.....................................................5

Ventilación alveolar:......................................................................................... 5

2.

Como determinar la presión alveolar y pulmonar.................................................6

3.

Humedad relativa:............................................................................................ 9

4.

Saturación de vapor de agua:..........................................................................11

5.

Presiones parciales de los gases.....................................................................13

6.

Presiones respiratorias en condiciones estáticas y durante la respiración tranquila..14

Presión atmosférica:....................................................................................... 14

Presión en la boca o entrada del aparato respiratorio..........................................14

Presión en las vías aéreas:............................................................................. 14

Presión alveolar............................................................................................. 14

Presión pleural (Ppl)....................................................................................... 15

Factores que afectan las presiones parciales de O2 y CO2 en el aire inspirado (aire
atmosférico)........................................................................................................ 15
7.

Leyes de los gases ideales.............................................................................. 16

8.

Factores que afectan a las presiones parciales del CO2 y O2 en el aire alveolar.....19

9.

Factores que rigen la difusión de O2 y CO2 a nivel alveolar.................................20

10.
Influencia la relación VA/Q (Ventilación alveolar/riego sanguíneo) en las presiones
parciales de O2 y CO2.......................................................................................... 22
11.

Transporte de oxígeno y dióxido de carbono por la sangre................................24

12.
Curva de saturación (disociación) de la hemoglobina en función de la PO2 en el
plasma............................................................................................................... 27
13.

Curva de saturación de hemoglobina del CO2 y O2.........................................28

14.

Efecto Haldane:.......................................................................................... 29

CONCLUSION..................................................................................................... 30

INTRODUCCION

2

La Respiración es un proceso involuntario y automático, en que se extrae
eloxígeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el
aireespirado.
El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a
lafaringe, sigue por la laringe y penetra en la tráquea.A la mitad de la altura del
pecho, la tráquea se divide en dos bronquios que sedividen de nuevo, una y otra
vez, en bronquios secundarios, terciarios y,finalmente, en unos 250.000
bronquiolos.Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos,
pequeños sacosde aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre.
Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvéolos,
quedesplegados ocuparían una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40
vecesla extensión de la piel.
La función más específica del pulmón es mantener el intercambio gaseoso
entre el aire alveolar y la sangre capilar, con lo que asegura el aporte arterial de
oxígeno a los tejidos y la remoción del CO2 producido por el metabolismo celular.
Para esto se requiere:

Que la ventilación mantenga en el alvéolo las presiones parciales de estos

gases en el nivel óptimo para el intercambio.
Que el aire y la sangre se distribuyan en forma proporcional, poniéndose en

contacto en una relación ventilación/perfusión adecuada.
Que los gases difundan a través de la membrana alvéolo-capilar, para lo
que se requiere que esta barrera ofrezca una amplia superficie de escasa
resistencia a la difusión de los gases.

Cada uno de estos procesos seráanalizado en las siguientes páginas.

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El diafragma. que también interviene en este proceso. 4 . y es ahí cuando los pulmones se inflan realmente.  Espiración: El diafragma sube.1.las costillas descienden y quedan menos separadas entre sí y el volumen del tórax disminuye. Proceso respiratorio  La ventilación pulmonar: La ventilación pulmonar es el proceso funcional por el que el gas es transportado desde el entorno del sujeto hasta los alveolos pulmonares y viceversa.  Inspiración: Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio. Este proceso puede ser activo o pasivo según que el modo ventilatorio sea espontáneo. hace que el tórax aumente su tamaño. presionando los pulmones y haciéndoles expulsar el aire por las vías respiratorias. En este momento. las costillas se levantan y se separan entre sí. cuando se realiza por la actividad de los músculos respiratorios del individuo. Aquí. o mecánico cuando el proceso de ventilación se realiza por la acción de un mecanismo externo.

Allí es transportada por la hemoglobina. 5 . A su vez el CO2 realiza el recorrido inverso desde la sangre al interior de los alveolos donde luego será eliminado al exterior de los pulmones por medio de las vías respiratorias. el O2 pasa al interior de los alvéolos y el CO2 pasa al espacio muerto (conductos respiratorios). El O2 pasa por difusión a través de las paredes alveolares y capilares a la sangre. Cuando la sangre llega a los pulmones tiene un alto contenido en CO2 y muy escaso en O2. por ello. este pasaje de O2 a la sangre se denomina: hematosis. que la llevará hasta las células del cuerpo donde por el mismo proceso de difusión pasará al interior para su posterior uso. La sangre cargada de O2 es transportado luego por los vasos sanguíneos hacia el corazón que impulsa la sangre oxigenada hacia todas las células del cuerpo que lo necesitan para llevar a cabo el proceso de respiración celular.Ecuación de ventilación pulmonar VT = Vt x FR  VT = ventilación total Vt = volumen corriente FR = frecuencia respiratoria El intercambio de gases y transporte de gases: Se realiza debido a la diferente concentración de gases que hay entre el exterior y el interior de los alvéolos. A continuación se produce el intercambio de gases entre el aire alveolar y la sangre. localizada en los glóbulos rojos.

Así mismo. VA= ventilación alveolar Ecuación de ventilación alveolar VA = (VC – VEM) x FR VC= volumen de corriente normal VEM= volumen anatómico del espacio muerto FR= frecuencia respiratoria 6 . La ventilación alveolar puede ser medida de forma indirecta y además. proceso mediante el cual de acarrea O2 de la atmosfera a los pulmones y por el cual es CO2 pasa de la sangre venosa a los pulmones. Ventilación alveolar:intercambio de gas entre los alveolos y el medio externo. La ventilación alveolar será uno de los factores responsables de las presiones parciales alveolares de los gases respiratorios y por tanto del gradiente de presión alvéolo-capilar necesario para la difusión de dichos gases a través de la superficie de intercambio hematogaseoso. por efecto de la fuerza de la gravedad se distribuye de forma diferente según las regiones pulmonares y la postura del sujeto. expulsándose del organismo. la ventilación alveolar puede modificarse de forma voluntaria y por determinadas patologías. También puede modificarse por el metabolismo celular dado que éste modifica la PaCO 2 y por tanto afecta a la ecuación de la ventilación alveolar.

incluyendo el volumen espiratorio forzado (FEV1) y el flujo mesoespiratorio (FEF25-75). el volumen de aire que se moviliza en una  respiración normal y equivale a unos = 500 ml aproximadamente VRI: volumen de reserva inspiratoria. Los flujos se miden en litros/segundo. edad y  sexo. 7 . el volumen de aire que se añade en  una inspiración profunda y equivale a unos = 3000 ml. se determinan los flujos máximos de aire. el volumen de aire que se espira en una espiración profunda y equivale a unos = 1100 ml. Espirometría forzada: además de los volúmenes pulmonares. mientras que el segundo es el que corresponde a la mitad media del volumen espirado (entre el 25 y 75% de la capacidad vital. FVC) dividido por el tiempo que dura esta expulsión de aire. En las espirometrías se determinan los siguientes parámetros:  VC: volumen corriente. Sus valores son dependientes de talla.2. espiratorios e inspiratorios. VRE: volumen de reserva espiratoria. Como determinar la presión alveolar y pulmonar  Espirometría simple: consiste en la medición de los volúmenes pulmonares movilizados con la respiración. El primero es el volumen de aire espirado en el primer segundo después de una inspiración forzada.

ej.GG Otras pruebas que se pueden llevar a cabo para determinar la función respiratoria son las pruebas de broncoprovocación o broncoespasmo y broncodilatación. Una reducción del 20% en el volumen espiratorio forzado en 1 segundo indica una hiperreactividad bronquial. salbutamol o terbutalina) y realizando una nueva Espirometría. Las pruebas de broncoespasmo consisten en administrar por vía inhalatoria agentes inespecíficos (metacolina o histamina) o específicos (pinturas. la suma de VR y VRE. Un incremento significativo en la capacidad vital o del FEV1 indica el grado de reversibilidad de la obstrucción con tratamiento broncodilatador. VC + VRE + VRI = 4600 ml  CRF: capacidad residual funcional. Se considera broncodilatación 8 . la suma de VC. alérgenos) en dosis conocidas y observar su repercusión sobre los flujos espiratorios. VR + VRE = 2300 ml  CPT: capacidad pulmonar total. La prueba de broncodilatación se realiza administrando después de una espirometría en condiciones basales un broncodilatador en aerosol (p. volumen que queda atrapado en los pulmones y no se puede expulsary equivale a unos = 1200 ml. VRE y VRI que corresponde al cambio de volumen entre la posición de inspiración plena y la espiración completa. VR: volumen residual.  VRI + VC = 3500 ml CV: capacidad vital.  CI: capacidad inspiratoria (suma de VRI y VC). la suma de CV y VR y por tanto el volumen máximo total que pueden alcanzar los pulmones con una inspiración profunda CV + VR = 5800 ml El estudio de estos flujos se utiliza para diagnosticar las enfermedades respiratorias obstructivas como la EPOC.

Sin embargo la sensación de calor. Humedad relativa: Es el cociente en la humedad absoluta y la cantidad máxima de agua que admite el aire por unidad de volumen. Se transpira con facilidad. El cuerpo humano no puede transpirar y la sensación de calor puede llegar a ser asfixiante. La temperatura ambiente es uno de los factores que más condicionan la comodidad humana en un recinto pero no el único. Una humedad relativa del 100% significa un ambiente en el que no cabe más agua. Una humedad del 0% corresponde a un ambiente seco. de acaloramiento.significativa un incremento de la capacidad vital o del FEV1 del 12% y al menos 200 ml. Corresponde a un ambiente húmedo. Se mide en tantos por ciento y está normalizada de forma que la humedad relativa máxima posible es el 100%. 3. 9 . no sólo depende de la temperatura sino de la capacidad de cuerpo humano para transpirar.

Esencialmente el proceso de transpiración es la evaporación de agua a través de la piel humana. la humedad relativa es máxima en invierno y mínima en verano. porque aunque el aire allí sea cálido su contenido en vapor de 10 . Al evaporarse el agua. es útil como indicador de la evaporación. Esa pérdida de calor nos hace sentir un cierto frescor. Por tanto en un día los valores máximos de humedad relativa suelen alcanzarse hacia la salida del sol. el cuerpo humano necesita suministrarle una cierta cantidad de calor (llamada calor latente). mientras que la temperatura cambia más rápidamente. aparece un máximo en las zonas ecuatoriales. para volver a subir con la llegada de la noche Variaciones de la humedad relativa: Al aumentar la temperatura. momento en que se registra la temperatura mínima. disminuye también la presión de saturación. Si por el contrario la temperatura desciende. cuando las temperaturas alcanzan los valores máximos. con lo cual la humedad relativa aumenta. los valores mínimos después del mediodía. Como la cantidad de vapores en el aire en condiciones normales cambia lentamente. por las mañanas es alta y se reduce notablemente a medida que el día calienta. disminuye. No obstante. con lo que la humedad relativa. que tiene por denominador a la anterior variable. la humedad relativa es una magnitud cambiante a lo largo del día. La variación de la humedad relativa según la latitud. Del mismo modo. transpiración y probabilidad de lluvia convectiva. en esta forma. La humedad relativa es una medida del contenido de humedad del aire y. se incrementa la presión de saturación. los valores de humedad relativa tienen la desventaja de que dependen fuertemente de la temperatura del momento.

de forma tal que para humedad más alta la evaporación es más lenta. según el nivel de humedad. La evaporación será mayor cuanto menor sea la humedad relativa. y otro polar. Los sectores continentales de las zonas de 30-35º de latitud de los dos hemisferios presentan humedades relativas muy bajas (en las primeras horas de la tarde en los desiertos cálidos. El higroscopio colorimétrico se basa en el cambio de coloración de las sales (cloruro) de cobalto. Una vez hecha la lectura de ambos termómetros mediante unas tablas se obtiene el valor de la humedad relativa. Para medir la evaporación durante un período de tiempo se utiliza el evaporímetro. son las que tienen mayor energía. Las unidades utilizadas son el ml y el mm de agua evaporada. ya que basta un poco vapor de agua para saturar el aire frío de las altas latitudes. las moléculas que escapan. Se utiliza el higroscopio de cabello para tener una idea aproximada de la humedad relativa de la atmósfera. en uno de los cuales su depósito está rodeado de muselina humedecida. depende de la humedad relativa ambiental. Según un mayor o menor grado de humedad seproduce un alargamiento o acortamiento del cabello o una cuerda de guitarra. En aire seco estas sales son de 11 . En el higrómetro registrador se transmiten las variaciones y se van marcando sobre un papel. robando más calor al termómetro húmedo que al seco. Los psicrómetros están formados por dos termómetros. de manera que la energía final del líquido se reduce con laevaporación. La velocidad de evaporación.agua es considerable. Este enfriamiento durante la evaporación es muy utilizado para producir refrigeración. El resultado final es que el líquido se enfría. la humedad relativa puede ser 0%) Medición de la humedad relativa: Cuando un líquido se evapora. como en el Sahara.

es decir. El aire más caliente puede contener más agua. el sobrante se condensa. 4. El volumen del gas recogido es de 55ml y la presión barométrica es de 758 mmHg. que pasa al violeta en un aire algo húmedo o al rosa cuando se llega al punto de saturación. En la atmosfera normalmente el aire esta insaturado. Ejemplo de la presión parcial de vapor de agua conociendo la humedad relativa y la temperatura: Se recoge gas hidrogeno sobre agua a 25ºC. Saturación de vapor de agua: “Cantidad de agua que el aire puede retener como máximo (humedad relativa del %) a cierta temperatura” Cuando una masa de aire contiene la máxima cantidad de vapor de agua admisible a una determinada temperatura. Si estando la atmósfera saturada se le añade más vapor de agua.color azul. se dice que está sobresaturado. que la humedad relativa llega al cien por ciento. el aire está saturado. La capacidad del aire de retener vapor de agua aumenta con la temperatura. La humedad relativa (RH) viene dada por la siguiente ecuación: P: Presión de vapor parcial dada del agua Psat: Presión de vapor del agua a saturación El valor que se obtenga dependerá de la temperatura y en general se puede predecir que un aumento en la temperatura del aire conduce a un incremento de la evaporación y por lo tanto a una mayor cantidad de vapor de agua en el aire. Si el gas estuviera seco y medido 12 . Cuando el aire contiene más vapor de agua que la cantidad que tendría en estado de saturación. o se disminuye su temperatura.

vapor del liquido Presión total = P.8 mmHg = 734. ¿Cuál sería su volumen? La presión de vapor del agua a 25ºC es 23. trataremos el volumen de hidrogeno como 55ml medidos a 734. El primer paso es transformar los grados centígrados en grados absolutos Kelvin: T= 25ºC + 273 = 298K T:= 0ºC + 273 = 273K Ahora como el hidrogeno recogido esta húmedo a 25ºC contendrá vapor de agua.2 mmHg de presión y a la temperatura de 298K Como la temperatura en condiciones normales es igual a 273K y la presión es 760 mmHg. H2 + P.2 mmHg Por consiguiente. Para ellos se debe utilizar la ley combinada de los gases: P1 × V1/ T1 = P2 × V2/T2 Dónde: V2 = P1 × V1 × T2/ T1 × P2 = 734.en condiciones normales.2 mmHg × 55 ml × 273K/ 298K × 760 mmHg V2 = 48. Podemos hallar el volumen bajo estas condiciones.8 mmHg. GAS + P.68 ml 13 . por lo que se debe cumplir: Presión total = P. vapor H2O Donde: PH2 = 758 mmHg – 23.

Pco2. En condiciones estáticas la presión transpulmonar (P tp = P boca . en condiciones dinámicas de inspiración o espiración los cambios de presión pleural. Las presiones con que se encontraran son: 14 . producen una gradiente entre alveolo y boca de diferente dirección en inspiración y espiración. En cambio. debidos cambios de volumen del tórax. ya que P boca = P alv. Presiones parciales de los gases La presión es el impacto constante de las moléculas en movimiento contra una superficie. Las presiones se expresan como diferencia en relación a la presión atmosférica que en fisiología respiratoria se considera como cero. Presión total= 760mmHg (a nivel del mar) Presión parcial= N=600 mmHg.La presión alveolar (Palv) es la suma de la presión elástica del pulmón (Pel) y de la presión pleural (Ppl). PN2 respiración tranquila. Presiones respiratorias en condiciones estáticas y durante la Presiones parciales se designan: Po2.P pl) es idéntica a la presión elástica del pulmón. la presión de un gas que actúa sobre las superficies de las vías respiratorias y de los alveolos es proporcional a la suma de las fuerzas de impacto de todas las moléculas de ese gas que golpean la superficie en un instante determinado. O= 160 mmHg 6.5. Por ejemplo: El aire = 79% de nitrógeno + 21% de oxígeno. se puede decir que “la presión es directamente proporcional a la concentración de cada molécula de gas” La tasa de difusión de cada gas es directamente proporcional a la presión originada por ese gas determinado.

el Oxígeno y el Nitrógeno. El aire atmosférico se compone de una mezcla de gases. Ejemplos de la dependencia en esos factores. es de cero. porque el tamaño de reposo del pulmón es menor que el del tórax. o sea igual a la atmosférica y a la de las vías aéreas y alvéolos. oscila levemente por encima o por debajo de la presión atmosférica según la fase de la respiración. Presión atmosférica:en fisiología respiratoria convencionalmente se la considera como punto de referencia de valor cero. donde la baja concentración de oxígeno no permite la respiración normal. Por efecto de los movimientos del tórax.en condiciones estáticas y con la glotis abierta es igual a la presión atmosférica. según la dirección de éste. se hace mayor o menor que la de la boca. Factores que afectan las presiones parciales de O2 y CO2 en el aire inspirado (aire atmosférico). Palv= Pel +Ppl  Presión pleural (Ppl). es decreciente hacia el alvéolo o hacia la boca según la fase de la respiración. sin flujo de aire y con la boca y glotis abiertas. La presión atmosférica.en la respiración espontánea es habitualmente subatmosférica o negativa.  Presión alveolar. también denominada presión barométrica (PB). Si conocemos la 15 . los más importantes.  Presión en las vías aéreas:es la que impulsa el flujo aéreo. generando el flujo aéreo a través de las vías aéreas.  Presión en la boca o entrada del aparato respiratorio: en situación estática. Cuando hay movimientos respiratorios. expresándose las demás presiones como diferencias positivas o negativas respecto a ella. Personas con problemas respiratorios y también a las personas que vuelan a altitudes elevadas. oscila alrededor de 760 mmHg a nivel del mar.

Recordemos que el O2 pasa de los alvéolos a los capilares pulmonares. y que el CO2 se traslada en sentido opuesto simplemente mediante el fenómeno físico de la difusión.000 metros. podemos conocer fácilmente a la presión en que se encuentra dicho gas en el aire PO2 + PN2 = PB 159. y con ello la demanda de O2 del cerebro no estará suficientemente cubierta. El gas se dirige desde la región donde se encuentra más concentrado a otra de concentración más baja. Cuando la presión del O2 en los alvéolos desciende hasta cierto valor. la presión barométrica va disminuyendo. o sea 760 mmHg y es por esta misma causa que los enfermos respiratorios no deben vivir en lugares montañosos. 16 . con lo que aparece el llamado " Mal de montaña ".4 mmHg. entre ellos el O2. Es por esta causa que los aviones que se elevan sobre los 11. van provistos de dispositivos que impulsan el aire al interior de la cabina de forma que se alcance una presión equivalente a la del nivel del mar. con estados nauseosos.000 metros de altura la presión del aire es tan baja que aun si se respirase oxígeno puro. no se podría obtener la suficiente presión de oxígeno y por tanto disminuiría el aporte del mismo a los capilares de forma tal que sería insuficiente para las demandas del organismo. A los 11.6 mmHg + 600.concentración de un gas en el aire atmosférico. la sangre no podrá enriquecerse lo bastante de O2 como para satisfacer las necesidades del organismo. donde está disminuida la presión atmosférica. y consecuentemente la presión de los diferentes gases que conforman el aire. = 760 mmHg Conforme nos elevamos del nivel del mar (por ejemplo la subida a una montaña). cefalalgia e ideas delirantes.

Defina solubilidad de un gas y relaciónela en la Ley de Henry: La ley general de los gases o de Boyle Mariotte establece que la presión (P) y el volumen (V) de una mezcla gaseosa tiene una relación directa con el número de moles (n) que contiene y la temperatura (T) en que se encuentra con una proporcionalidad fijada por la constante general de los gases (R). el volumen (V) que ocupa una masa dada de gas es directamente proporcional a su temperatura absoluta (T). Al considerar dos mezclas con diferente temperatura.7. Ley de Charles: A presión constante. Leyes de los gases ideales. Ley de Avogadro de los gases ideales: 17 . El volumen ocupado por un gas es proporcional a la temperatura absoluta (V α T) en la inspiración se expande el volumen del aire por calentamiento al paso por las mucosas. La forma más común de uso de esta ecuación es cuando se considera constante el número de moles (n) contenidos por la mezcla gaseosa.

mol-1) T= Temperatura absoluta V α T V = cte . manteniendo las propiedades como si ocupara el volumen total.4 L a T estándar = 0º C (273º K). R = constante de los gases (8. Ley de Dalton (Solución Gas-Gas) Por la ley de Dalton. 18 . n: N° de moles V α n V = cte . existe una ecuación resultante de la ecuación de los gases ideales que me permite relacionar las variables del gas (P. n (P. T (n. volúmenes iguales de gases contienen el mismo número de moléculas. 1 mol ocupa 22.y siempre y cuando se mantenga la misma cantidad de gas (n). la presión total de una mezcla gaseosa es igual a la suma de la presión ejercida por cada fracción de gas que la constituye.n = número de moles del gas.31 J. V o T. K-1. P ctes) Ley de Avogadro: A la misma temperatura y presión. V y T) del estado inicial y final de la transformación. T ctes) Cuando un gas sufre una transformación modificando sus variables P.

003cc / 100cc * mmHg O2 disuelto = 0.Esta ley es fundamental para la comprensión del concepto de presión parcial y para realizar los cálculos correspondientes. Ley de Henry (solución Gas-Líquido) La ley de Henry establece que el gas disuelto en un líquido es igual al producto de la presión parcial (Pp) por el coeficiente de solubilidad (a). esta característica se desarrolla de manera más específica cuando se realiza un análisis de la desigualdad de la ventilación y de la perfusión alveolar.003 cc de O2 por cada 100 cc de plasma y por mmHg de presión parcial de O2.    O2 disuelto = PO2 * a O2 disuelto = 100 mmHg * 0. El coeficiente de solubilidad del O2 en plasma a 37 grados centígrado es de 0. del líquido en que se disuelve.03 cc de CO2 por cada 100 cc de plasma y por mmHg de presión parcial de CO2. Para líquidos biológicos como el plasma es un valor obtenido experimentalmente.3 cc / 100cc El gas alveolar es una mezcla del gas inspirado y del contenido en el pulmón y se mide experimentalmente en fin de espiración. de la temperatura. Existe una distribución no homogénea. a pesar de lo cual la referencia de uso habitual es un valor único de Pp en alveolo (PA). El coeficiente de solubilidad del O2 en plasma (a) a 37 grados centígrados es de 0. El coeficiente de solubilidad del CO2 en plasma a 37 grados centígrado es de 0. 19 . O2 disuelto depende del coeficiente de solubilidad gas –líquido y de la PO2. El coeficiente de solubilidad es una propiedad del gas.003 cc de O2 por cada 100 cc de plasma y por mmHg de presión parcial de O2.

que se define como el volumen de un gas que se difunde a través de la membrana en cada minuto para la diferencia de presión parcial de 1mmHg. La relación entre la ventilación y la perfusión se expresa de la siguiente manera: VA/Q Dónde: VA:ventilación alveolar L/min. Factores que afectan a las presiones parciales del CO2 y O2 en el aire alveolar.8. Todos los factores que se han analizado antes y que influyen en la difusión a través de la que se han analizado antes que influyen en la difusión a través de la membrana respiratoria pueden influir sobre esta capacidad de difusión. dichos gradientes se mantienen por medio de la ventilación y la perfusión pulmonar. La difusión ocurre de manera pasiva dependiendo de los gradientes de concentración de dichos gases a través de las barreras alveolo-capilar. en la cual participan principalmente el oxígeno y dióxido de carbono. Q: perfusión capilar L/min. 20 . Relación ventilación – perfusión: El intercambio gaseoso entre el alveolo y el capilar se da por medio de difusión. Capacidad de difusión de la membrana respiratoria:La capacidad de la membrana respiratoria de intercambiar un gas entre los alvéolos y la sangre pulmonar se expresa en términos cuantitativos por la capacidad de difusión de la membrana respiratoria.

Cualquier trastorno en los elementos señalados puede perturbar la difusión. pero cómo el anhídrido carbónico tiene una capacidad de difusión 21 veces más grande que la del oxígeno. membrana capilar y plasma sanguíneo. Factores que rigen la difusión de O2 y CO2 a nivel alveolar. expresa textualmente que el oxígeno desde los alvéolos a través de la membrana alveolar. Capacidad de difusión pulmonar del O2 y CO2: Antonio Sanabria. decreciendo en estados normales. tejido intersticial. Además explica que el mismo proceso se desarrolla en la transferencia de dióxido de carbono de la sangre al aire alveolar. produciendo valores normales en reposo de 10 a 30 ml de monóxido de carbono por mm de Hg de gradiente de presión. 21 .9. Sanabria define “la constante difusión del oxígeno se define como el número de ml de oxígeno que se difunde a través de la membrana alveolo-capilar por minuto” (por una diferencia de presión parcial por milímetro de mercurio entre el aire alveolar y la sangre capilar) Dos métodos se usan para medir la capacidad de difusión pulmonar:  Prueba de la captación del monóxido de carbono por la sangre. hasta los eritrocitos ocurren por un proceso de difusión en el cual las moléculas de oxígeno pasan de una zona de presión parcial mayor a una de presión menor.

pero poca o ninguna ventilación. las alteraciones de estos factores disminuyen la difusión”. 10. Método de la respiración del oxígeno de 12 a 14 por ciento con valores normales de reposo de 22 ml de oxígeno por minuto y por mm de Hg. Las pruebas de la capacidad de difusión no se utilizan en los exámenes clínicos de rutinas. En cualquiera de estas situaciones el intercambio gaseoso a través de la membrana respiratoria es seriamente alterado. son de valor diagnóstico en el síndrome de bloqueo alveolo-capilar y de algunas otras enfermedades y sirven para evaluar las medidas terapéuticas que deben ser establecidas. mientras que en otras áreas pueden tener un flujo sanguíneo excelente. Cuando VA (ventilación alveolar) es normal en un alvéolo determinado y Q (el flujo 22 . Existen dos factores que determinan la PO2 y PCO2 en los alvéolos: La tasa de ventilación alveolar y la tasa de transferencia de oxígeno y de dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria. mientras que en otras áreas de los pulmones están bien ventiladas. y especialmente en muchas enfermedades pulmonares. A estas situaciones se les ha denominado como relación ventilación-percusión. Durante el ejercicio las pruebas arrojan valores más elevados. La capacidad de difusión depende de factores tales como el área de superficie de los alvéolos y los capilares en funcionamiento y el estudio de permeabilidad de los tejidos alveolo-capilares. Muchas veces sucede que en condiciones normales. algunas áreas de los pulmones están bien ventiladas. En términos cuantitativos. aunque casi carecen de flujo sanguíneo. la relación ventilación perfusión se expresa como VA/Q. aunque casi carecen de flujo sanguíneo. Influencia la relación VA/Q (Ventilación alveolar/riego sanguíneo) en las presiones parciales de O2 y CO2. No siempre los alvéolos se ventilan uniformemente ni el flujo sanguíneo a través de los capilares es igual para cada alvéolo.

La sangre venosa normal tiene una PO2 de 40 mm de Hg y una PCO2 de 45mm de Hg. Por tanto. se dice que la relaciónperfusión (VA/Q) es también normal. Cuando VA/Q es igual a infinito. si existe ventilación adecuada (VA). entonces la relación VA/Q es infinito. no existe intercambio de gases a través de la membrana respiratoria de los alvéolos afectados. el efecto sobre las presiones parciales de los gases alveolares es completamente diferente que cuando VA/Q es igual a cero. el aire alveolar se vuelve igual al aire inspirado y humidificado. es decir. Cuando la relación es cero o infinito. entonces la relación VA/Q es cero. Y debido a que el aire inspirado y humidificado normal tiene una PO2 de 149 mm Hg y una PCO2 de 0 mm Hg. Por tanto se pueden originar los siguientes casos: Presiones parciales alveolares de oxígeno y de dióxido de carbono cuando VA/Q es igual a cero. Presiones parciales alveolares de oxígeno y de dióxido de carbono cuando VA/Q es igual a infinito. Dado que la sangre que perfunde los capilares es sangre venosa que regresa a los pulmones procedentes de la circulación sistémica. Es decir el aire inspirado no pierde oxígeno hacia la sangre ni gana dióxido de carbono. son los gases de esta sangre los que entran en equilibrio con los gases alveolares. en lugar de unos gases alveolares que entran en equilibrio con la sangre venosa. estas son las presiones parciales de estos dos gases en los alvéolos. pero la perfusión es cero (Q). el aire del alvéolo entra en equilibrio con el oxígeno y el dióxido de carbono de la sangre debido a que estos gases difunden entre la sangre y el aire alveolar. Sin embargo cuando la ventilación (VA) es cero y todavía existe perfusión del alvéolo (Q). no existe ventilación alveolar. 23 . Cuando VA/Q es igual a cero. En el otro extremo. por tanto esta son las presiones parciales normales de los gases en alvéolos que tienen flujo sanguíneo pero no ventilación.sanguíneo) es también normal para el mismo alvéolo. porque ahora no existe flujo sanguíneo capilar para llevarse el oxígeno aportar dióxido de carbono a los alvéolos.

24 .Intercambio gaseoso y presiones parciales alveolares cuando VA/Q es normal. cifra que contrasta con los 45 mm Hg de la sangre venosa y los 0 mm Hg del aire inspirado. Por esta razón la cantidad de hemoglobina es un factor muy importante a tener en cuenta para saber si el enfermo está recibiendo una cantidad deoxígeno suficiente para su metabolismo tisular. normalmente de 40 mm Hg. Sin embargo el transporte oxígeno en la sangre en su mayor parte va unido a la hemoglobina (porción hemo) en forma de oxihemoglobina y una parte mínima va disuelto en el plasma sanguíneo. que se encuentra entre la del aire inspirado (149 mm Hg) y de la sangre venosa (40 mm Hg). y la PO2 alveolar se sitúa normalmente a un nivel de 104 mm Hg. el intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria es casi óptimo. De la misma manera la PCO2 alveolar se sitúa entre los dos extremos. Cuando son normales tanto la ventilación alveolar como el flujo capilar alveolar (lo que significa una perfusión). Por tanto. 11. en condiciones normales de la PO2 del aire alveolar es. de 40 mm Hg. de 104 mm Hg y la PCO2. Transporte de oxígeno y dióxido de carbono por la sangre La función principal del pulmón es permitir el ingreso de oxigeno desde el aire atmosférico hasta los vasos sanguíneos y remover el dióxido de carbono en sentido inverso. en promedio.

El tipo de secuencia de aminoácidos de las cadenas polipeptídicas de la globina determina que existan diferentes clases de hemoglobina. 25 . y una porfirina unida al hierro llamada grupo hemo.3 ml de O2/100 ml de sangre. formada por una porción proteica. Esta relación no sería beneficiosa si nos encontráramos haciendo algún ejercicio ya que el volumen minuto cardíaco podría ser de 25/min. hay disueltos 0. que pueden ser de dos tipos: alfa y beta. y otras patológicas. con todas las consecuencias metabólicas que esto trae (glucólisis anaeróbica. teniendo así que 25L/min x 3L O2/L= 75 ml/min Obviamente.003 de oxígeno o lo que es lo mismo 0. muerte celular). en tanto que la demanda metabólica podría ser tan alta como de 1500 a 2000 ml de O2 por minuto. algunas normales. Entonces por cada mm de Hg de Po2 en 100 ml de sangre. entonces es necesario que haya otra forma de llevar moléculas de oxígeno.  Oxigeno unido a la hemoglobina La hemoglobina es una molécula con estructura cuaternaria. Cada globina “envuelve” a un grupo hemo que tiene un átomo de hierro en el centro y que es el que se une al oxígeno en forma reversible. la oferta de oxigeno sería muy inferior a la demanda.El transporte del oxígeno en la sangre se lleva a cabo por dos maneras:  La ley de Henry establece que la cantidad de oxígeno disuelto es proporcional a su presión parcial. presentes en el desarrollo del ser humano. Cada molécula de hemoglobina está compuesta por cuatro subunidades proteicas (globina).

El dióxido de carbono que produce la célula se difunde al plasma por diferencia de gradiente. Una vez aquí.  Como bicarbonato: Es la forma más importante. El transporte de CO2 en condiciones de reposo normal se transporta de los tejidos a los pulmones con cada 100 ml de sangre 4 ml de CO2. a través de la arteria pulmonar y sus ramificaciones. Capacidad de la hemoglobina de transportar oxigeno o la máxima cantidad de oxigeno que puede combinarse con la hemoglobina En el organismo.  Como compuestos carbamínicos: Un 30% del CO2 que ingresa en el glóbulo rojo en la sangre venosa se combinará con los grupos aminoterminales de algunas proteínas del glóbulo rojo(globina) formando la carbamino hemoglobina. Cuando el glóbulo rojo llega al capilar pulmonar. por lo tanto un mayor porcentaje de este gas en relación con el oxígeno será transportado de esta manera (alrededor de 10%).Por consiguiente la hemoglobina tiene dos “estados”. parte de la hemoglobina se encuentra como metahemoglobina y por lo tanto es incapaz de unirse a ese gas. para su eliminación será transportado al alvéolo pulmonar de 3 maneras:  Disuelto en la sangre: El dióxido de carbono es unas 20 veces mas solubles que el oxígeno.36mL de oxígeno. 26 . cada gramo puro de hemoglobina es capaz de unirse a 1. no solo por el alto porcentaje que es transportado de esta manera(alrededor de un 60% en la sangre venosa) sino porque además es uno de los mecanismos de regulación del pH. Una vez que pasó por el capilar pulmonar. pero en la sangre en condiciones normales. toma el oxígeno y se denomina oxihemoglobina.

lo que ocurre en acidosis. Significado de P50: La PO2 que corresponde a una SO2 del 50%.12. de 7.4 a 7. hipercapnia o hipertermia.6 desplazará la curva hacia la izquierda en una proporción similar.2. La figura muestra que cuando la sangre se vuelve ligeramente acida.4 a 7. Curva de saturación (disociación) de la hemoglobina en función de la PO2 en el plasma La curva de disociación oxígeno hemoglobina se refiere a la sangre normal media. Sin embargo algunos de los factores pueden desplazar la curva de disociación en una dirección u otra. Por otra parte. la curva se desplaza un 15% aproximadamente hacia la derecha. La relación es inversa entre el valor de P50 y la afinidad de la Hb por el oxígeno: a mayor valor de P50. 27 . y que normalmente es de 26.84. menor afinidad. un incremento del pH. es decir que existe más facilidad de disociación o descarga de oxígeno. con un descenso del pH de su valor normal de 7.

el pH y el EB. a pesar de que se transfiere gran cantidad de O2. El cambio de la conformación molecular inducido por la unión de los primeros 3 oxígenos acelera considerablemente la fijación de la 4ta molécula de oxígeno. El mantenimiento de la PO2 sanguínea favorece la difusión del O2 hacia las células de los tejidos. Curva de saturación de hemoglobina del CO2 y O2 Cada molécula de Hb fija hasta 4 moléculas de oxígeno. La parte inferiro muy inclinada de la curva implica que los tejidos periféricos puedan extraer grandes cantidades de O2 y producir solo un ligero descenso en la PO2 capilar. seguirá existiendo una gran diferencia de Pp entre el gas alveolar y la sangre. El cambio de la Hb desde el estado completamente oxigenado hasta su estado desoxigenado se 28 . la dilución en los receptores disponibles de oxígeno aplana la curva hasta que alcanza la saturación completa. a partir de: PO2. Hay 4 reacciones químicas separadas implicadas en la fijación de cada 1 de los 4 oxígenos. la carga sanguínea de oxigeno se modificara muy poco. La porción superior aplanada implica que. Además. a medida que el eritrocito capta O2 a lo largo del capilar pulmonar. Cerca de 90% de saturación. el proceso de difusión se acelera. aunque la PO2 del gas alveolar descienda algo. ó en forma simplificada: P50= 26. PO2 de una muestra con SO2 medida o calculada.8 x PaO2 observada / PaO2 standard SO2: Saturación del oxígeno 13.Esta P50 puede calcularse con varias fórmulas. La interacción compleja entre las subunidades de Hb produce una fijación no lineal (en forma de S alargada) con oxígeno: La saturación de la Hb es la cantidad de oxigeno fijo porcentaje de su capacidad total de fijación. La última reacción es causante de la fijación acelerada entre un 25 y 100% de saturación. En consecuencia. La forma sigmoidea de la curva de disociación del O2 conlleva ciertas ventajas fisiológicas.

produce un aumento de la toma de dióxido de carbono debido a que al oxigeno sale de la hemoglobina. con lo que se desplaza buena parte del dióxido de carbono presente en la sangre en forma de carbamino. es cuantitativamente mucho más importante para promover el transporte de dióxido de carbono que el efecto de Bohr para promover el transporte de oxígeno. El efecto de Haldane es el resultado del simple hecho de que la combinación del oxígeno con la hemoglobina se convierta en un ácido más fuerte. 2. También es cierto lo contrario: la unión del oxígeno a la hemoglobina tiende a desplazar el dióxido de carbono de la sangre. Cuanto más acida. La forma oxigenada es el estado R (relajado). y en los pulmones producen aumento de la liberación de dióxido de carbono. Esto a su vez desplaza el dióxido de carbono de la sangre al interior de los alveolos de dos maneras. En los capilares tisulares. El aumento de la acidez de la hemoglobina también se hace que libere exceso de hidrogeniones. 1. De hecho este efecto. después de este se disocia en dióxido de carbono y agua. y el dióxido de carbono se libera de la sangre. pasando los alveolos. el efecto Haldane. 14. la forma desoxi es el estado T (tenso). la hemoglobina tiene una tendencia menor a combinarse con el dióxido de carbono para formar carbaminohemoglobina. porque la hemoglobina toma el oxígeno.acompaña de un cambio conformacional en la molécula. y esos a su vez se liga a los iones de bicarbonato. 29 . para forma ácido40carbónico. denominado efecto Haldane. Efecto Haldane: El aumento del dióxido de carbono en la sangre hace que el oxígeno se desplace de la hemoglobina y que esto es un factor importante para aumentar transporte al oxígeno.

se puede decir que “la presión es directamente proporcional a la concentración de cada molécula de gas” Con la ley general de los gases o de Boyle Mariotte se han descrito las relaciones de presión y volumen a temperatura variable o constante y es fundamental en la comprensión de las variaciones de la ventilación y del intercambio de gases. Es importante conocer todos los procesos que implica la acción de respirar. por lo que el intercambio entre el aire alveolar y la sangre 30 . y esto significaría la muerte.CONCLUSION Nuestro cuerpo es una máquina que funciona gracias al trabajo en conjunto de todos los sistemas que lo componen. la presión de un gas que actúa sobre las superficies de las vías respiratorias y de los alveolos es proporcional a la suma de las fuerzas de impacto de todas las moléculas de ese gas que golpean la superficie en un instante determinado. nuestro cuerpo no podría realizar ninguna función. como que la ventilación pulmonar es el proceso funcional por el que el gas es transportado desde el entorno del sujeto hasta los alveolos pulmonares y viceversa o que el intercambio de gases y transporte de gases se realiza debido a la diferente concentración de gases que hay entre el exterior y el interior de los alvéolos La presión es el impacto constante de las moléculas en movimiento contra una superficie. El sistema respiratorio es un ejemplo de esto. el sistema respiratorio no pudiese captar y procesar el oxígeno del medio ambiente. si por algún motivo. Las paredes alveolares son muy delgadas y en su interior existe una red de capilares interconectados. Los gases alveolares están muy próximos a la sangre de los capilares.

Gracias a todos estos procesos. la vida se lleva a cabo ya que el organismo cumple con todas sus funciones.pulmonar se produce en las membranas de todas las porciones terminales de los pulmones. 31 .