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Rev Med (So Paulo) 2003 jan.-dez.;82(1-4):78-80.

O aprendizado baseado em problemas - PBL

Problem based learning
Iolanda de F. L. Calvo Tibrio(1), Jos Antonio Atta(1), Arnaldo
Lichtenstein(1)

Tibrio IFL, Atta JA, Lichtenstein, A. O aprendizado baseado em problemas - PBL. Rev Med (So
Paulo) 2003 jan.-dez.;82(1-4):78-80.
RESUMO: O Aprendizado Baseado em Problemas (ou Problem Based Learning PBL) uma tcnica
de ensino que utiliza problemas (que podem ser casos clnicos, problemas epidemilogicos, dilemas
ticos etc) a serem discutidos em um grupo relativamente pequeno de alunos. Em aplicao em vrios
centros universitrios desde a dcada de 1960, dois grandes centros so referncia no mundo todo: as
universidades de McMaster, no Canad e a de Maastricht, na Holanda. Nesses grupos, chamados grupos
tutoriais, todos do sua contribuio e, ao final, objetivos de estudo so delimitados. Depois, fora do
grupo tutorial, os objetivos so estudados utilizando os meios disposio (biblioteca, consulta a
especialistas, Internet) sendo rediscutidos em outro grupo tutorial. Currculos baseados nessa tcnica de
ensino so habitualmente estruturados em blocos e no mais em disciplinas tradicionais, alm de contarem
com espaos livres na grade curricular para que o aluno possa estudar. Apesar das vantagens sobre os
mtodos tradicionais como por exemplo tornar o aluno mais independente na busca do conhecimento,
permitir maior integrao entre as disciplinas, implicar em capacitao constante do corpo docente,
aparentemente os alunos formados por esse mtodo no apresentam vantagens sobre os alunos de mtodos
tradicionais nas provas e concursos realizados imediatamente ao final do curso mdico, mas alguns
estudos sugerem maior reteno do conhecimento aps um ano.
DESCRITORES: Aprendizado baseado em problemas. Conhecimentos, atitudes e prticas. Educao
baseada em competncias.

O aprendizado baseado em problemas uma

tcnica de ensino inicialmente implantada na Universidade
McMasters em Hamilton, Canad, em 1964, depois
implantado em vrias faculdades de Medicina por todo o
mundo, inclusive em outras faculdades como odontologia,
sade pblica, psicologia, direito etc.
Na dcada de 70 foi criada uma nova faculdade de
medicina na Holanda, em Maastricht, desde o incio com
um currculo baseado na soluo de problemas, sendo hoje
um grande centro de estudo dessa tcnica de ensino. Esse
texto baseia-se em curso feito pelos autores na
Universidade de Maastricht em junho e julho de 1997 e
na experincia adquirida nesses anos com a implantao

(1)

de algumas dessas tcnicas nos cursos administrados pela

Disciplina de Clinica Geral da Faculdade de Medicina da
USP.
Essa tcnica de ensino tem como base a teoria
racionalista de conhecimento, segundo a qual o conhecimento
dos fatos primariamente um produto da nossa capacidade
de pensamento e, portanto, de deduo. Segundo os
racionalistas, o sistema cognitivo humano procura estabelecer
coerncia na aquisio de conhecimentos e, ao entrar em
contato com algo novo, ativa conhecimentos prvios, elabora
e organiza, dentro de um contexto.
Os princpios dessa tcnica de ensino so:
1) o conhecimento prvio um dos principais

Docente Colaborador Mdico da Disciplina de Clnica Geral do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo.
Endereo para correspondncia: e-mail: iocalvo@uol.com.br; joseatta@yahoo.com; alichten@usp.br.

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Tibrio IFLC et al. O aprendizado baseado - PBL.

discusso, procurando interferir o menos possvel e

determinantes
quantidade
informaes adquiridas;
Rev Medda
, So
Paulo,de79(2-4):36-44,
abr.-dez., 2000
principalmente no dar muitas informaes, a no ser
2) o conhecimento prvio deve ser ativado por
quando as informaes forem importantes para recolocar
sinais de contexto (por exemplo, um ttulo);
o grupo na discusso correta do problema. Ele deve manter
3) o conhecimento precisa ser estruturado para se
a discusso orientada para os principais objetivos do caso,
tornar mais acessvel memria;
resumindo os pontos principais, estimulando a participao
4) o conhecimento precisa ser elaborado e discutido
de todos os membros do grupo, mediando as
para melhorar o acesso memria;
argumentaes. Deve tambm coordenar o tempo de
5) o contexto tambm importante para ativar a
discusso e prestar esclarecimentos quando pertinentes.
memria;
Qual o tutor ideal? Vrias caractersticas so
6) a motivao (extrnseca ou intrnseca) tambm
importantes
na definio do melhor tutor, dentre elas o
importante para ativar a memria.
conhecimento
e empatia, no bastando ao tutor o
Os currculos baseados em soluo de problemas
conhecimento
do
assunto, mas tambm saber detectar as
apresentam caractersticas que os diferenciam dos
dvidas
dos
alunos
e poder conversar de maneira adequada
tradicionais, principalmente por serem divididos em Blocos
com
os
alunos
(coerncia
social). Estudos mostram que
Temticos e no em Disciplinas, sendo as atividades
quanto
menor
o
conhecimento
prvio dos alunos, mais
didticas desenvolvidas em pequenos grupos com tutores
esses
sentem
necessidade
de tutor com maior
em contraposio a aulas formais com grande nmero de
conhecimento,
dando
preferncia
a especialistas no
alunos.
assunto,
diminuindo
essa
necessidade
quanto maior for o
Durante esses blocos temticos so desenvolvidas
conhecimento
e
quanto
melhor
for
a
estrutura didtica
vrias atividades, dentre elas os grupos tutoriais (8 a 10
(qualidade
do
problema).
alunos para cada tutor), aulas tericas (poucas), atividades
Um grupo tutorial deve ter um coordenador de
prticas e em laboratrios de treinamento de habilidades
discusso
e um secretrio, posies essas que devem ser
com atividades mdico-prticas para desenvolver atitude
rodiziadas
entre todos os membros do grupo no decorrer
mdica, contato com pacientes simulados e contato com a
dos
blocos.
Cabe ao coordenador da discusso manter a
prtica mdica.
discusso
orientada,
estimulando a participao de todos
Os grupos tutoriais devem ter um nmero adequado
e
mediar
discusses,
guiando os sete passos, alm de
de alunos para permitir a discusso. Em geral faz-se grupos
participar
como
os
outros
estudantes com idias e
de 8 a 10 alunos, com um tutor para cada grupo, ficando
sugestes.
O
secretrio
deve
fazer anotaes claras e
esse grupo junto at o final do bloco (em torno de 6
concisas
das
participaes
dos
membros do grupo,
semanas habitualmente). Os grupos so montados por
servindo
como
uma
memria
externa,
tambm resumindo
computador e rearranjados a cada novo bloco.
estratificando
as
informaes,
juntamente
com o
Os objetivos dos grupos tutoriais so fomentar a
coordenador
da
discusso.
Cabe
a
cada
um
dos
membros
discusso em pequenos grupos, na tentativa de
participar ativamente da discusso, fazendo perguntas,
homogeneizar o conhecimento prvio e estabelecer
fornecendo informaes (homogeneizar o conhecimento
objetivos de estudo individual, com nova discusso aps
prvio) e discutindo os pontos formulados.
o estudo, seguindo sete passos:
De qu consiste um bom problema? Um bom
1) esclarecer termos e conceitos;
problema
deve consistir de descrio neutra de um
2) definir as perguntas;
fenmeno que necessita de explicao, formulado em
3) analisar o problema (brainstorm);
termos concretos, relativamente pequeno, direcionando o
4) discutir e organizar as idias do item 3-;
aprendizado a um nmero restrito de temas, ativando
5) formular os objetivos de estudo e aprendizagem;
conhecimento prvio, no necessitando de mais de 16 horas
6) obter informaes novas e esclarecedoras dos
para o estudo individualizado para adquirir conhecimento
objetivos de estudo (em livros, com autoridades no assunto,
adequado do fenmeno.
internet), fora do grupo tutorial;
Os ingredientes principais de um problema so o
7) relatar e sintetizar os conhecimentos novos
ttulo, o problema (descrio de um fenmeno, evento ou
adquiridos, verificar se todos os objetivos foram
caso clnico) e instrues, definindo quais os pontos a
esclarecidos.
serem abordados, podendo ter tambm referncias de
Todas as fases so importantes, mas a fase 7 (relato),
literatura e questes para o estudo individualizado.
por ser a finalizao, reveste-se de importncia especial,
O conhecimento adquirido pelo aluno vai depender
onde se promove a integrao do conhecimento e a
de vrios itens, dentre eles o conhecimento prvio, a
aplicao do conhecimento adquirido para esclarecimento
qualidade do problema apresentado, a atuao do tutor, o
do problema, identificando a importncia do assunto
funcionamento do grupo, o tempo para as atividades e o
tratado e identificam-se possveis falhas de conhecimento
interesse despertado.
para total entendimento do problema.
Quais as grandes diferenas de um sistema de
ensino/aprendizado como esse e o ensino tradicional? Em
O papel do tutor em um grupo tutorial diferente
do papel tradicional do professor. Ele deve direcionar a
primeiro lugar o currculo em blocos mais fcil de ser
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assimilado pelos alunos pois ensina de uma maneira

parecida com a forma de estruturao do conhecimento
humano. A estruturao em blocos permite ao aluno obter
os conhecimentos de anatomia e fisiologia, por exemplo,
integrados aos conhecimentos clnicos de um determinado
sistema.
Outra grande vantagem a forma de aquisio mais
ativa do conhecimento por parte dos alunos, treinando-os
para o estudo continuado.
Por outro lado, esse tipo de currculo foi desenvolvido
procurando conciliar uma nova tcnica de ensino, mais
adequada aos conhecimentos atuais de como funciona o
processo de aprendizado, com a dificuldade presente nos
pases da Amrica do Norte e Europa de mostrar pacientes
reais aos alunos das faculdades. Em nosso pas, assim como
na maioria dos pases em desenvolvimento, isso no um
grande problema, pois a maioria das instituies de ensino
esto associadas a hospitais pblicos de alta qualidade, onde
temos grande quantidade de pacientes com disposio dos
mesmos em participar de atividades de ensino.
A mudana para um currculo baseado em soluo
de problemas, com toda sua estrutura de blocos, comisso
central de planejamento e avaliaes, poucas atividades
formais, um problema para a maioria das faculdades, por
vrios motivos: resistncia do corpo docente em ceder
crditos e horas-aula para uma organizao central, a
dificuldade em montar uma ampla biblioteca com livrostexto em nmero suficiente para todos os alunos, treinamento
dos professores para novas tcnicas, resistncias dos prprios
alunos. Em escolas tradicionais esses debates podem at
mesmo comprometer a discusso dos pontos benficos do
Aprendizado Baseado em Problemas.
Apesar de todas as dificuldades, consideramos que
vrios aspectos desse tipo de ensino devem ser amplamente
discutidos nas instituies de ensino e, na medida do possvel,
implantados, como por exemplo:
1) Integrao entre as disciplinas: o sistema por

blocos permite uma integrao natural entre os

conhecimentos das disciplinas tradicionais. Em um
currculo tradicional, as aulas podem ser organizadas de
modo a permitir integrao no conhecimento adquirido;
2) Comisso Central de Planejamento Curricular: essa
comisso pode determinar o contedo que cada disciplina
deve administrar, integrando a outras disciplinas e outros anos,
permitindo distribuio dos temas durante os anos letivos de
modo estruturado, com complexidade crescente e evitando
repetio de temas com o mesmo nvel de abordagem;
3) Capacitao docente: problema comum a vrias
faculdades visto que na maioria das vezes os professores
no tm treinamento especfico para atividades didticas,
sendo geralmente profissionais bem-sucedidos escolhidos
pelo seu conhecimento da rea. O treinamento destes
profissionais teria claramente impacto na qualidade de
ensino oferecida aos alunos;
4) Aulas em pequenos grupos: grupos menores de
alunos, voltados a discusso de temas relevantes prtica
mdica ao invs de aulas formais so mais interessantes
para os alunos. Existem vrios estudos que sugerem que h
maior reteno do conhecimento com este mtodo de
ensino;
5) Tempo para estudo: em currculos com extensa
carga horria, grande quantidade de contedos tericos a
serem assimilados fundamental que seja fornecido tempo
na grade curricular para o estudo. A falta deste tempo
prejudica a aquisio do conhecimento e/ou aumenta o nvel
de estresse dos alunos.
Embora o Aprendizado Baseado em Problemas no
seja uma soluo definitiva para a reestruturao curricular,
existem aspectos extremamente positivos desta tcnica de
ensino que podem e tm contribudo para o aprimoramento
de cursos mdicos e no mdicos. Deve-se levar em conta os
aspectos peculiares de cada instituio, a disponibilidade de
recursos, sua histria e insero social para que os ajustes
curriculares tenham realmente impacto e consolidem-se.

Tibrio IFL, Atta JA, Lichtenstein A. Problem based learning. Rev Med (So Paulo) 2003 jan.-dez.;82
(1-4):78-80.
ABSTRACT: The Problem Based Learning PBL is a teaching technique that makes use of problems
(which can be clinical cases, epidemiological problems, ethic dilemmas etc) to be discussed in a relatively
small group of students. It has been applied to many university centres since the 1960s, and two centres
are reference around the world: the McMaster (Canada) and Maastricht (Nederlands) universities. In
these groups, so called tutorial groups, everyone gives his contribution and, at the end, the study objectives
are delimited. Afterwards, outside the tutorial group, the objectives are studied by the utilisation of the
resources available (library, specialist consulting, Internet) and discussed again in another tutorial group.
Curriculum based on this teaching technique are commonly structured in modules rather than traditional
disciplines, besides counting on free time in the curricular grade so that the student can learn. Despite
the advantages over the traditional methods as, for example, making the student more independent in
search for knowledge, allowing a better discipline integration and implying a constant actualisation of
the teachers, apparently the students graduated by this method have not shown any advantages over
students graduated by the traditional method concerning the tests and contests taken immediately after
the medical course, but some studies suggest a better knowledge retention after one year.
KEYWORDS: Problem based learning. Knowledge, attitudes, practice. Competency based education.

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