Dr.

manzano Espejo Giancarlo

La unidad estructural y funcional de la placenta

humana es:
VELLOCIDADES CORIALES

Vellosidades de
fijacin

Descripcin anatmica de
la placenta :
Peso: 500grs
Relacin con el peso fetal:
1:6; 1:7
Dimetro: 15 a 20 cm
Grosor :1.5 a 2 cm
Forma: discoidal,
arrionada, ovalada,
bilobulada, multilobulada
Insercin del cordn
umbilical: central lateral,
marginal
Caras: Materna y fetal

Es un organo que tiene multiples funciones

entre ellas:
Funcion endocrina o de secrecion interna
Funcion excretora
Intercambio de gases e hidrogeniones
Funcin de higado transitorio

Difusin facilitada

Difusin simple

Transporte activo

Transendocitosis

Fagocitosis

Circulacin fetal

CAMBIOS MATERNOS

Mujer no gestante: 100 ml/minuto

( 2% V. M. C )
28 semana de EG: 200 ml/minuto
40 semana de EG: 1200 ml/minuto
(17% V. M. C )

En etapas tempranas del Embarazo, el

lquido amnitico es un ultra filtrado del
plasma.
Hacia el comienzo del II Trimestre, el LA
est formado en gran medida por lquido
extracelular que se difunde a travs de la
piel del feto; de esta forma refleja la
composicin del plasma fetal.

Despus
de
las
20
semanas,
la
cornificacin de la piel del feto previene
est difusin por lo que el LA est
compuesto en gran medida por la orina
fetal.
Los riones del feto comienzan a producir
orina a las 12 semanas de gestacin.
En la semana 18 generan entre 7 y 14 ml
por da

El Lquido Pulmonar contribuye con el

volumen

del

LA

en

una

pequea

proporcin y el resto se produce por

filtracin

placenta.

de

lquido

travs

de

la

5. Su ingestin da

algunos nutrientes
esenciales.
2. Permite el desarrollo

7. Evita la compresin

del cordn umbilical

8. Ayuda a mantener

de su sistema
msculo esqueltico

la temperatura
corporal del feto.

3. Su ingestin,

refuerza el desarrollo
gastro intestinal.
4. Protege al feto de

un trauma externo.

9. Por sus

6. Reduce la prdida

del lquido pulmonar,

importante para el
desarrollo pulmonar.

propiedades
bacteriostticas
protege contra
una potencial
infeccin.

Volumen de Lquido
Amnitico:
Aumenta progresivamente
hasta las 33 s
Luego forma una meseta.
Promedio (entre 22 y 39 s):
777 ml.

Oligohidramnios

Disminucin

del

volumen del Lquido Amnitico.

Hidramnios (Polihidramnios) : Presencia

de ms de 2000 mL de LA

Volumen (ml)/da.

Deglucin fetal.
Secreciones orales.
Secreciones del Tracto Resp.
Orina Fetal.
Flujo intramembranoso a travs
de placenta, CU y feto.
Flujo transmembranoso de la
circulacin materna al amnios.
21

Remocin

Formacin

500-1000

25

170

170

800-1200

200-500
10

Manning
y
Platt
(1980) midieron el
bolsillo ms profundo
de LA libre de
extremidades y CU
para evaluar el VLA.

El ILA fue propuesto como una forma de

evaluar todo el LA a lo largo de la cavidad
uterina, (Phelan, 1987a).
Consiste en sumar el mayor bolsillo vertical de
LA en cada cuadrante del tero.
Se defini Oligoamnios como un ILA < 5.0 cm
(Phelan, 1987).

Oligoamnios se
define como la
presencia de un
feto apiado y
con falta obvia
de LA.
Causas:
Complicaciones:

Fetales
Malformaciones
Cromosmicas
Malformaciones Congnitas

Maternas
Insuficiencia tero
placentaria
Hipertensin

Restriccin del crecimiento

Diabetes

Embarazo Prolongado
Rotura de Membranas

Cardacas
Sistema
Nervioso
Central
Malformaciones
Cromosmicas

Tetraloga de Fallot
Defectos del tabique
Holoprosencefalia
Meningocele - Encefalocele
Microcefalia
Triploidia - Trisoma 18
Sndrome de Turner
Disgenesia cloacal
Higroma quistito
Hernia diafragmtica

Placentarias

Desprendimiento
Trasfusin gemelo gemelar

Debidas a
Frmacos

Inhibidores de la Prostaglandina
sintetasa
Inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina

Idioptica

Cardacas
Sistema
Nervioso
Central
Malformaciones
Cromosmicas

Tetraloga de Fallot
Defectos del tabique
Holoprosencefalia
Meningocele - Encefalocele
Microcefalia
Triploidia - Trisoma 18
Sndrome de Turner
Disgenesia cloacal
Higroma quistito
Hernia diafragmtica

Genitourinarias

Esquelticas

Agenesia renal, displasia renal,

obstruccin uretral, extrofia
vesical, sndrome de MeckelGruber, obstruccin de la unin
utereo-plvica, sndrome
del
abdomen en ciruela pasa.
Sirenomielia
Agenesia sacra
Ausencia de sacro
Hendidura facial

Cuadrantes superiores.

Cuadrantes Inferiores.

ILA normal (19.6)

El Doppler Color se us para asegurar la ausencia de CU.

ILA 4.2 cm, indica oligoamnios.

a. Hay ausencia de LA en los cuadrantes superiores.
b. El Doppler Color a la derecha indica la presencia de CU

La alteracin puede ocurrir cuando el feto no

puede tragar la cantidad normal o suficiente
liquido amnitico o debido a diversos
problemas gastrointestinales, cerebrales o del
sistema nervioso ( neurolgicos) o de otro tipo
de causas relacionadas con el aumento en la
produccin de liquido como cierto trastorno
pulmonar del feto.

Embarazo mltiple con sndrome feto-fetal

Anomalas abdominales
Dficit de la hormona antidiurtica.

Un aumento del tamao del abdomen que no

se correlaciona con la edad gestacional.

Parto prematuro
Ruptura de membranas
Desprendimiento de la placenta normoinserta
Atona uterina
Hemorragia post-parto

Hay que extraer liquido amnitico con un

procedimiento que se llama amniodrenaje para
descomprimir la cavidad uterina y mejorar el
bienestar materno.

Clnico

La cesrea es el mtodo
de eleccin

DOPE

Longitud promedio de 55 cm
Variaciones entre su carencia aparente
ACORDIA, y longitudes hasta 300 cm
Cordones excesivamente largos:
a. Nudos verdaderos
b. Oclusin vascular
c.

Trombos

Cordones Cortos:

Desgarros de
placenta
Inversin de tero
Ruptura uterina
Hemorragia
intrafundibular

Asociacin con
malformacin fetal 5%
Incidencia: 2 % fetos
nicos y 10% gemelos.
Crecimiento fetal
retrazadoPrematuridad-Mal
desarrollo organico.

Normalmente en el
centro de la superficie
fetal de la placenta.
Insercin Marginal;
Placenta en
Raqueta, ms
frecuentes en casos de
partos prematuros-

Insercin
velamentosa del
cordn:
Los vasos del cordn
se reparan a cierta
distancia del borde de
la placenta, rodeados
por amnios
Frecuente en gemelos
y casi siempre se
encuentran en trillizos

Nudos del cordn falsos; debido al

retorcimiento de los vasos para adaptarse a la
longitud del cordn.
Nudos verdaderos; debidos a los movimientos
activos del feto.
Torsin del cordn umbilical
Estrechamiento del cordn
Hematoma del cordn.

Embarazo Ectpico
Abdominal de 20ss
11/11/2011