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Infeccin del Sistema Nervioso Central

Meningoencefalitis
Md. Enrique F. Altamirano Mego
Neurlogo Asistente HRL

Definicin
Encefalitis:
Inflamacin del parnquima cerebral con afectacin de las
funciones mentales superiores.

Meningitis:
Inflamacin de las meninges (leptomeninges) que cubren el
contenido del SNC

Etiologa

Etiologa

Etiologa

Fisiopatologa

Clnica en Meningoencefalitis
Sndrome Infeccioso:
Sndrome Menngeo:
Sndrome HIC:
Sndrome Neurolgico:

Clnica en Meningoencefalitis

Cefalea
87%
Rigidez de Nuca
83%
Fiebre > de 38C
77%
Alteracin de la conciencia
69%
Convulsiones
Vmitos
Fotofobia
Exantemas
Afectacin de pares craneales III, IV y VI

Clnica en Meningoencefalitis

Signos menngeos

Diagnostico

Hemograma Completo
PCR
Examen completo de orina
Cultivos
Rx de trax
Fondo de ojo
Puncin Lumbar
Imgenes TAC y RMN

Diagnostico

Diagnostico

Definicin

Diagnostico
Razones por las cuales se debera demorar la PL
Compromiso cardiorrespiratorio importante.
Signos significativos de HIC
Infeccin de la piel o tejido blando en lugar de la PL.
Sospecha de trastorno hemorrgico.

Diagnostico

Tratamiento

Tratamiento

Tratamiento
- La combinacin de CEFTRIAXONA (dosis peditrica 100mg /Kg/da cada 12 horas;
dosis adulto 2gr/12hrs.) o CEFOTAXIMA (dosis peditrica 300mg/Kg/da cada 4-6hrs;
dosis de adulto 2grs/4hrs.) o CEFIPIME (dosis peditrica 150mg/Kg/da cada 8hrs,
dosis adulto 2gr/12hrs) ms VANCOMICINA (dosis peditrica 40-60mg/Kg/da cada 612hrs.; dosis de adulto 500mg/6hrs, o 1gr/12hrs.)
- La AMPICILINA se aade en el rgimen emprico para cubrir Listeria Monocytogenes
en individuos con edad superior a 60 aos, mujeres embarazadas o inmunosuprimidos
de todas las edades. La dosis de Ampicilina es de 200mgs/Kg/da cada 4 hrs.en nios y
de 2gr/4hrs en adulto.

- Se aadir ACICLOVIR 10mg/Kg/8h. a rgimen emprico hasta que no hayamos


excluido una encefalitis herptica.
- El empleo de DEXAMETASONA est indicado en algunos casos de meningitis
bacteriana aguda, en concreto en el caso de meningitis por neumococo, debindose
administrar antes de la primera dosis de antibitico a una dosis de adultos de 810mgrs/IV/8hrs. durante 2-4 das.