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NOMBRE Y APELLIDO: S.

C
SERVICIO: HOSPITALIZACION PEDIATRICA
EDAD: 8 MESES
FECHA DE INGRESO: 18/04/16
CUADRO FISIOPATOLOGICO
DEFINICIONE

ETIOLOGIA

SIGNOS Y SINTOMAS EXAMENES

TRATAMIENTO

COMPLICACIONES

FI 1.Radiografía de
La neumonía
Hay cinco causas
1. Fiebre, escalofríos
•Nutrición parenteral
principales de la
tórax
bilateral, es una
y sudoración.
Hp 200cc
neumonía
neumonía:
•Destroza 0,9 5% C/
2.
Tos
productiva,
con
2.
Gram.
y
Bacterias, Virus,
complicada, ya
6 horas
cultivo
de
esputo
expectoración
que toma los
Micoplasmas,
•Ceftriazona 400 mg
mucosa,
amarillenta,
.
Otros agentes,
dos pulmones
C/12 horas
Y
purulente
Según
el
en la totalidad o
como el
•Hidrocortisona 40
3.Gasometría
microorganismo
parcialmente. La pneumocystis,
mg C/6 horas
arterial para
neumonía es
Varios agentes
•Ranitidina 8 mg C/12
verificar qué tan
3. Dolor torácico,
químicos
una inflamación
horas •Berudual 8
dolor de cabeza,
bien se está
de los pulmones
gotas + 3 cc de
oxigenando la
musculares y
causada por una
solución 0,9 C/12
articulares. Falta de
sangre.
infección por
horas•Budecol 8
apetito, debilidad y
4.Cultivo
de
muchos
gotas + 3 cc de
malestar general.
líquido pleural si
organismos
solución 0,9 C/12
4. Disnea (en algunos hay presencia de
diferentes como
hora •Acetaminofén
casos
/Taquipnea)r/c nutrición
líquido
en el
bacterias,
virus y
4 ccpérdida
C/ 6 horas
XD DE ENFERMERIA:
Alteración nutricional
y metabólica
parenteral
e/p por
de peso
espacio que
Crepitantes .
hongos.
•Aminofilina 1cc + 30
rodea los
cc de destroza C/ 12

Fallo
respiratorio (o
cardiorespiratorio)
agudo

DX DE ENFERMERIA: Hipertermia (39C) relacionado a proceso infeccioso (neumonía), manifestado por piel enrojecida
y caliente al tacto. Lograr
CUADRO ANALITICO
DATOS
SUBJETIVOS

Familiar refiere que
la paciente "ha
perdido peso
porque tiene días
que no se alimenta
normalmente y por
su enfermedad

DATOS OBJETVOS
Cabeza: Normo céfalo, no presenta lesiones ni
cicatrices, cabello corto negro bien implantado.
Cara: simétrica no presenta lecciones cicatrices ni
hematoma,
Ojos: Simétricos, pupilas isocaricas hiporeactivos
a la luz, pestañas y cejas bien implantada y
pobladas.
Nariz: Tabique nasal simétricos, sin presencia de
lesiones ni secreciones.
Boca: Labios simétricos, deshidratados.
Lengua: Pálida, deshidratada dos piezas dentales
en la parte inferior.
Oídos: pabellón auricular presentas bien
implantado, sin problemas auditivos.
Cuello: Simétrico, no Presenta lesiones, ni puntos
doloroso a la palpaciones
Tórax: Simétrico, respiración con dificultad, ruidos
crepitante a la auscultación, dolor a la palpación.
Abdomen: Presencia de ruidos hidroaéreos,
blando, reprensible sin dolor a la palpación, piel
hidratada, sin cicatrices.
Miembros superiores e inferiores: Presentes sin
cicatrices debós completo movilidad motora
normal.

DOMINIO
ALTERADO

DX DE
ENFERMERIA

Hipertermia (39C)
relacionado a
proceso infeccioso
(neumonía),
manifestado por
piel enrojecida y
caliente al tacto.
Lograr

DX DE ENFRMERIA: Respiración Ineficaz r/c a proceso inflamatorio (Neumonía) e/p aleteo nasal, tos, dificultad
CUADRO ANALITICO
DATOS
SUBJETIVOS

Familiares refiere"
la vemos que esta
trancada del pecho
y le cuesta mucho
para respirar

Plan de

DATOS OBJETIVOS

Cabeza: Normo céfalo, no presenta lesiones ni
cicatrices, cabello corto negro bien implantado.
Cara: simétrica no presenta lecciones cicatrices ni
hematoma,
Ojos: Simétricos, pupilas isocaricas hiporeactivos a
la luz, pestañas y cejas bien implantada y pobladas.
Nariz: Tabique nasal simétricos, sin presencia de
lesiones ni secreciones.
Boca: Labios simétricos, deshidratados.
Lengua: Pálida, deshidratada dos piezas dentales
en la parte inferior.
Oídos: pabellón auricular presentas bien implantado,
sin problemas auditivos.
Cuello: Simétrico, no Presenta lesiones, ni puntos
doloroso a la palpaciones
Tórax: Simétrico, respiración con dificultad, ruidos
crepitante a la auscultación, dolor a la palpación.
Abdomen: Presencia de ruidos hidroaéreos,
blando, reprensible sin dolor a la palpación, piel
hidratada, sin cicatrices.
Genitales: No explorados.
Miembros superiores e inferiores: Presentes sin
cicatrices debós completo movilidad motora normal.

DOMINIO
ALTERADO

DX DE
ENFERMERIA

Respiración Ineficaz
r/c a proceso
inflamatorio
(Neumonía) e/p
aleteo nasal, tos,
dificultad

cuidado

Plan de cuidado
Dx de enfermería: : Respiración Ineficaz r/c a proceso inflamatorio (neumonía) e/p aleteo nasal, tos, dificultad respiratoria
y cansancio.

TEORIA DE ENFERMERIA

CRITERIO DE
RESULTADO

Dorothea E. Orem clasificó su teoría
del déficit de autocuidado en
enfermería como una teoría general
o gran teoría, integrada a su vez por
3 subteorías que se interrelacionan:

Estabilizar
respiración

ACCION DE ENFERMERIA.

Relación Enfermera /
Niño y Madre .

Cuantificar Signos
Vitales Facilitar la
respiración

Colocar al paciente en
posición adecuada:
Semi Fowler y Fowler
(30-45º)

Facilitar la eliminación
de secreciones a través
de la fisioterapia
respiratoria

1. El autocuidado
2. El déficit de autocuidado
3. Sistemas de Enfermería
Definió el autocuidado como la
práctica de actividades que el
individuo aprende y orienta hacia un
objetivo: mantener su salud, seguir
viviendo y conservar su bienestar, y
responde de manera consciente a
sus necesidades en materia de
salud

EVALUACION

Luego de puestas en práctica
las acciones de enfermería se
dejó cómodo al usuario y se
disminuyeron sus problemas
parcialmente