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VIAS DE ADMINISTRACIÒN

Son fundamentales para que puedan llegar los medicamentos a su lugar de acción.

Hay determinados fármacos que son modificados cuantitativamente según la vía de administración. La vía de administración puede definirse como el sitio donde se coloca un compuesto farmacológico. Las vías dependen de las necesidades clínicas y de las circunstancias, ya que los fármacos pueden ser introducidos en el organismo en una variedad de vías. La vía de administración que se elige puede tener un marcado efecto sobre la velocidad y la eficiencia con las cuales actúa el fármaco.

Las vías posibles de entrada de un medicamento pueden dividirse en dos clases:

Enteral: Entrada del medicamento al tracto gastrointestinal. Efecto Sistémico

Parenteral: Entrada del medicamento al sistema vascular directamente o por otra vía no enteral. Efecto Sistémico

La administración de medicamentos o La forma farmacéutica va unida con la vía administración. Según el efecto deseado la vía de administración puede ser:

Local: Parenteral Sistémico

General: Enteral o parenteral

Efecto de primer pasó

de

Es el metabolismo hepático que sufre un agente farmacológico cuando es absorbido desde el intestino y distribuido al hígado a través de la circulación portal. A mayor efecto de primer paso, menor posibilidad que el agente alcance la circulación sistémica al ser administrado por vía oral

Biodisponibilidad

La biodisponibilidad nos da a entender o relaciona aquella concentración de fármaco que nosotros administramos respecto a la cantidad de fármaco que encontramos en la circulación sistémica.

Aquella porción de fármaco que llega a la circulación sistémica. La cantidad de fármaco que llega a la circulación sistémica es inferior a la cantidad administrada.

Los valores de biodisponibilidad se miden en % ó [0-1]. El objetivo de las formas farmacéuticas es conseguir el máximo de biodisponibilidad.

1-FORMAS DE ADMINISTRACION GENERAL O SISTEMÀTICA

  • 1.1. FORMAS DE ADMINISTRACION SISTEMICA ENTERAL

  • 1.1.1 FORMAS FARMACEUTICAS PARA ADMINISTRACION ORAL:

VIA ORAL Es la administración de un fármaco por ingestión. Constituye la vía más común para la autoadministración de medicamentos.

VENTAJAS:

Es conveniente para el paciente.

Constituye una vía de administración fácil y cómoda.

Es una vía muy segura y práctica.

Se trata de un método económico y eficáz.

Es factible extraer por medios físicos medicamento administrado por esta vía,

de modo particular mediante lavado gástrico.

DESVENTAJAS:

Ocurre inactivación a nivel hepático de ciertos fármacos antes de que lleguen a

Ciertos medicamentos provocan irritación gástrica.

Algunos medicamentos son destruidos por los jugos digestivos.

la circulación general. Algunos medicamentos no son bien absorbidos en el tracto digestivo.

Efectos lentos.

No se puede utilizar en pacientes con vómito o que están inconscientes.

FORMAS DE ADMINISTRACION SUBLINGUAL:

Se dice que los fármacos colocados en la boca, mantenidos debajo de la lengua y absorbidos a través de la mucosa a la corriente sanguínea son administrados por vía sublingual. La circulación venosa sublingual es rama de la vena cava superior, los fármacos administrados por esta vía llegan de manera directa a La circulación cardiovascular y de allí a la circulación sistémica sin pasar por el hígado.

VENTAJAS:  Es conveniente para el paciente.  Constituye una vía de administración fácil y cómoda.

VENTAJAS:

Absorción completa por la membrana de la

mucosa sin pasar por el tubo digestivo ni por el hígado. La absorción es directa hacia la circulación

general, casi de inmediato

y

así evita

el

efecto

de

primer

paso

por

enzimas

las

hepáticas. Es fácil de administrar.

VENTAJAS:  Es conveniente para el paciente.  Constituye una vía de administración fácil y cómoda.

DESVENTAJAS:

Su uso es limitado porque sólo está disponible para algunos medicamentos.

Ocurre irritación de la mucosa bucal.

Vía incómoda para los pacientes por el sabor de los medicamentos.

FORMAS DE ADMINISTRACION RECTAL:

Es la administración de sustancias en forma de supositorio a través del ano en el recto, con el fin de actuar localmente o bien producir efectos sistémicos luego de la absorción. El recto es una estructura muy vascular izada a través de los plexos hemorroidales superior, medio e inferior.

VENTAJAS:

Absorción más rápida que por vía bucal.

Permite emplear drogas que se destruyen en el estómago o en el intestino

delgado. Evita de forma parcial el pasaje por el hígado con menor inactivación de las

drogas, ya que éstas

cruzan la vena porta y no penetran directamente

al

hígado. Evita la acción de las drogas sobre el estómago pudiendo emplearse en caso

de gastritis y úlcera. Puede emplearse cuando la vía bucal no es opción debido a vómito, inconsciencia o falta de cooperación en caso de niños y enfermos mentales.

DESVENTAJAS

La absorción no es tan regular ni eficaz como con la administración parenteral.

Es incómoda para ciertas personas.

La presencia de heces en la ampolla rectal dificulta la absorción.

Cabe la posibilidad de que exista irritación rectal producida por las drogas.

Lesiones como fi sura anal o hemorroides inflamadas dificultan e incluso impiden el empleo de esa vía.

No se puede emplear en los casos de diarrea.

FORMAS DE ADMINISTRACION VÍA INTRAMUSCULAR

Es

la

introducción

de

un

VENTAJAS:  Absorción más rápida que por vía bucal.  Permite emplear drogas que se destruyen

compuesto

farmacológico en el tejido muscular altamente vascular izado, por lo general se aplica a nivel

de los glúteos y en la región deltoides.

VENTAJAS

Permite

la

inyección

de

sustancias

levemente irritantes. Permite la inyección de líquidos oleosos con acciones más lentas y sostenidas.

La absorción es segura.

DESVENTAJAS

La inyección de sustancia oleosa es capaz de provocar embolismo pulmonar con desarrollo ulterior de infarto en ese órgano.

Producción de escaras y abscesos locales.

La inyección en el nervio ciático por error puede producir parálisis y atrofia de los músculos en el miembro inferior.

FORMAS DE ADMINISTRACION DE LA VÍA INTRAVENOSA:

Proporciona un efecto rápido del fármaco y una dosificación precisa, sin problemas de biodisponibilidad. Puede presentar, no obstante, graves inconvenientes, como la aparición de tromboflebitis (por productos irritantes, inyección demasiado rápida o precipitación en la disolución), así como problemas de incompatibilidades entre dos principios activos administrados conjuntamente en la misma vía.

VENTAJAS  Permite la obtención de la concentración deseada del medicamento con exactitud.  Es factible

VENTAJAS

Permite la obtención de la concentración deseada del medicamento con exactitud.

Es factible aplicar sustancias irritantes.

Permite infundir grandes volúmenes de líquido, lo que sería imposible mediante otras vías de administración.

Ofrece control sobre la entrada del fármaco.

La totalidad del fármaco administrado llega a la circulación sistémica sin pasar

por un proceso de absorción.

DESVENTAJAS

Una vez introducido el compuesto farmacológico no se puede retirar de la

circulación. Surgen reacciones adversas con mayor intensidad.

Es imposible revertir la acción farmacológica.

Ofrece dificultades técnicas mayores que las otras vías parenterales, sobre todo si hay carencia de venas accesibles.

FORMAS DE ADMINISTRACION DE LA VÍA SUBCUTÁNEA O HIPODÉRMICA

Es la introducción de un compuesto farmacológico debajo de la piel en el tejido subcutáneo, se realiza por lo general en la cara externa del brazo o del muslo.

VENTAJAS

Permite la administración eficáz de ciertos fármacos y de

VENTAJAS  Permite la obtención de la concentración deseada del medicamento con exactitud.  Es factible

algunas hormonas. La absorción en general es rápida y eficiente debido al acceso directo a los vasos sanguíneos del tejido subcutáneo.

DESVENTAJAS

Puede causar reacciones adversas.

No es aplicable con sustancias irritantes.

FORMAS DE ADMINISTRACION DE LA VÍA INTRAPERITONEAL

Es la introducción de soluciones en la cavidad peritoneal; se realiza para efectuar el método de diálisis peritoneal. Este procedimiento se emplea en los casos de insuficiencia renal, eliminación de urea y de potasio en exceso, y en las intoxicaciones por barbitúricos y salicilatos, principalmente.

VENTAJAS

Sus ventajas consisten justo en su sencillez y en estar al alcance del médico, sin que exista necesidad de Contar con un equipo costoso o muy especializado como es el caso del riñón artificial.

DESVENTAJAS

Sus desventajas consisten en la posibilidad de hemorragia, peritonitis, infección y formación de adherencias.

FORMAS DE ADMINISTRACION LOCAL PARENTERAL

FORMAS DE ADMINISTRACION DE LA VÍA SUBARACNOIDEA O INTRATECAL

Es la inyección de drogas en el líquido cefalorraquídeo, casi siempre por punción lumbar, para ejercer efectos locales sobre la médula espinal, meninges cerebroespinales y raíces raquídeas.

A menudo se emplea la vía intratecal para efectuar la anestesia local de las raíces, anestesia raquídea y para introducir drogas que no pasan fácilmente desde la sangre al líquido cefalorraquídeo y que deben actuar sobre las meninges.

de actuar de forma eficiente sobre las meninges y

de actuar de forma eficiente sobre las meninges y

VENTAJAS

Las

ventajas de

esta

vía

la

consisten en posibilidad raíces raquídeas.

DESVENTAJAS

Sus desventajas consisten en la dificultad técnica y la posibilidad de que ocurran efectos adversos como sobreinfecciones, hemorragias y parálisis.

FORMAS DE ADMINISTRACION DE LA VÍA INTRACARDIACA

Es la inyección de soluciones dentro del corazón que se realiza mediante una aguja de 10 centímetros de largo en el cuarto espacio intercostal sobre el borde izquierdo del esternón. Se utiliza de manera exclusiva al administrar adrenalina para estimular un corazón detenido, caso de extrema urgencia en que la inyección intravenosa es inoperante por haber cesado la circulación.

VENTAJAS

FORMAS DE ADMINISTRACION LOCAL PARENTERAL FORMAS DE ADMINISTRACION DE LA VÍA SUBARACNOIDEA O INTRATECAL Es la

consisten en la posibilidad de actuar directamente sobre el miocardio en los casos de grave urgencia.

DESVENTAJAS

Sus principales desventajas estriban en las dificultades técnicas.

FORMAS DE ADMINISTRACION DE LA VIA TOPICA:

Es la aplicación

de fármaco

a

nivel

de

la

piel

y

de

las

mucosas: conjuntiva,

nasofaringe, bucofaríngea, Oftálmica, óptica, vagina, etc. Se utiliza para obtener efectos locales.

A) CUTÁNE A: Además de la acción local, puede conllevar la absorción sistémica del fármaco lo que depende, en gran medida, del estado de la piel (las lesiones aumentan la absorción). La absorción es menor en las zonas de mayor estrato córneo.

B)

OCULAR:

Puede llevar pareja la absorción

sistémica a través del saco lacrimal. Por esta vía pueden administrarse preparados en suspensión o solución acuosa o bien en forma de pomadas. A mayor

viscosidad, mayor eficacia para prolongar el tiempo de contacto entre la piel y el principio activo. Los productos a administrar por esta vía deben mantener las condiciones de esterilidad con las que fueron dispensados por lo que, una vez abiertos, no deben ser reutilizados más allá de los primeros 7 días.

B) OCULAR: Puede llevar pareja la absorción sistémica a través del saco lacrimal. Por esta vía

C) NASAL: Son las maniobras que se realizan para introducir substancias medicamentosas gota a gota en las fosas nasales.

VENTAJAS Permite una acción directa sobre las superficies enfermas, con alta concentración de las drogas.

Es de técnica sencilla y resulta económica.

DESVENTAJAS

Acción escasa o nula sobre las capas profundas de la piel.

Posibilidad de efectos tóxicos por absorción

FORMAS DE ADMINISTRACION ESPECIALES VÍA INHALATORIA

Alude a la administración de drogas vehiculizadas por el aire inspirado, con el fin de obtener efectos locales sobre la mucosa respiratoria o bien generales después de la absorción.

VENTAJAS

Rapidez

de

los

efectos

locales

y

sistémicos. Es cómoda para el paciente.

 

Los efectos generales desaparecen con

rapidez.

DESVENTAJAS

Irritación

de

la

mucosa

del

tracto

B) OCULAR: Puede llevar pareja la absorción sistémica a través del saco lacrimal. Por esta vía

respiratorio. Fugacidad de acción. Necesidad de aparatos para la inhalación de gases aerosoles.

Es costosa.

FORMAS DE ADMINISTRACION DE LA VIA INTRAVAGINAL

La administración local de hormonas esteroides es muy eficaz para el tratamiento de los síntomas vaginales que aparecen en la posmenopausia y no incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular o de patología mamaria. Más aún, la vía vaginal permite el empleo de hormonas naturales en lugar de sintéticas debido a la baja actividad metabólica que presentan las células de la pared de la vagina. A la vez, la administración de drogas por vía vaginal logra una distribución preferencial hacia el útero; con esto se logra optimizar el efecto sobre el útero y disminuir los efectos sistémicos. La vía vaginal ofrece varias ventajas para la administración de hormonas sexuales: tratamiento local en la vagina, acción dirigida especialmente al útero y absorción sistémica controlada.

FORMAS DE ADMINISTRACION DE LA VIA INTRAVAGINAL La administración local de hormonas esteroides es muy eficaz

VENTAJAS

Proporciona un efecto terapéutico local.

La carencia de la superficie del transductor con el objetivo.

El uso de altas frecuencias diagnósticos.

No efectos adversos en el embarazo.

DESVENTAJAS Uso ilimitado.

FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE LA VIA INTRAARTERIAL

La administración de medicamentos vía intraarterial, consiste en la punción de determinada arteria, con dispositivos y técnicas muy precisas. Esta determinada arteria, debe estar localizada en la región que se desea medicar. Se emplea en ocasiones muy concretas, como por ejemplo en el tratamiento contra algunos cánceres. En ellos se requiere la perfusión regional, obteniendo una máxima concentración en la zona tumoral; con mínimos efectos sistémicos.

Ventajas :

Permite tener efectos en un área determinada

El efecto es instantáneo y en altas concentraciones

La droga no se diluye en todo el volumen plasmático

Se utiliza en radiología para realizar las llamadas arteriografías

Para administrar en los fármaco vasodilatadores en el tratamiento de las enfermedades que cursan con espasmos regional de las arterias

Desventajas Consiste en las dificultades técnicas y en la posibilidad de escapes de la droga

la circulación general , con los efectos tóxicos consiguientes en el caso de los antineoplásicos

a

FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE LA VIA INTRAOSEA Su utilización se basa en el hecho de que

FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE LA VIA INTRAOSEA

Su utilización se basa en el hecho de que la cavidad medular de los huesos largos está ocupado por una rica red de capilares sinusoides que drenan a un gran seno venoso central, que no se colapsa ni siquiera en situación de PCR , pasando los fármacos y los líquidos a la circulación general con una rapidez similar a como lo harían por cualquier vena periférica.

Ventajas

FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE LA VIA INTRAOSEA Su utilización se basa en el hecho de que

Las ventajas consisten en su rapidez de acción

Se utiliza

cuando está indicada

la

vía intravenosa pero no existen venas

disponibles

Desventajas

 

Las desventajas son las dificultades técnicas, de manera que en la actualidad

se emplea muy poco.

FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE LA VIA INTRADERMICA:

Como desventaja, la vía intradérmica solo permite administrar pequeñas cantidades de medicamentos, (entre 0,5 y 2 ml) y es una técnica ligeramente dolorosa. Por otro lado no permite administrar sustancias irritantes. No permite la administración de sustancias irritantes que puedan producir dolor intenso y distensión de tejidos.

Se trata

de

la técnica

en

la

que

la aguja penetra de

forma más

superficial en el

organismo atravesando solamente la dermis. Está indicado para el uso de pruebas diagnósticas como:

Alérgenos

Pruebas de sensibilidad

Y para la aplicación de analgésicos locales

Desventaja:

solo permite administrar pequeñas cantidades de medicamentos, (entre 0,5 y 2

ml) y es una técnica ligeramente dolorosa.

no permite administrar sustancias irritantes.

No permite la administración de sustancias irritantes que puedan producir dolor

intenso y distensión de tejidos.

Precauciones y recomendaciones.

Valorar la reacción en diferentes momentos dependiendo del medicamento

utilizado. Orientar al paciente de no tocar, rascar ni aplicar sustancias medicamentosas o

agua, en la región inyectada.

No usar antiséptico de color.

• No usar antiséptico de color.