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TEMA:
Sistema endocrino
CICLO:
II
2014
Introduccin
CAPITULO 1
GENERALIDADES
SISTEMA ENDOCRINO
1.1.
Qu es un sistema?
Qu es el Sistema Endocrino?
El cuerpo realiza funciones muy especficas que deben ser controladas como
reguladas," el sistema endocrino es el sistema que logra que estos cambios se
puedan dar a simple vista cuando son muy externos, aunque normalmente
suelen ser internos.
Es de noche y la habitacin est a obscuras, mientras buscas el interruptor de
la luz a tientas, algo caliente roza tu pierna. Lanzas un fuerte grito o tal vez te
quedas sin aliento. Recin lanzas un suspiro de alivio, cuando te das cuenta
que fue el gato. A medida que disminuyen los latidos de tu corazn y tu cuerpo
se relaja te empieza a invadir la calma.
Tal vez y en forma un tanto ms comn, cuando vas por la calle y al pasar a un
lado de un portn, un perro grande corre desde adentro de la casa hasta llegar
al portn y ladrarte, entonces gritas o solo saltas de miedo. Estos son hechos
de que existen reacciones en el cuerpo que logran hacer cambiar de estado a
los rganos; todo esto es hecho por el sistema endocrino.
1.3.
SISTEMA ENDOCRINO
La hipfisis
La glndula tiroides
Las paratiroides
El pncreas
Las suprarrenales
Los ovarios
Los testculos
SISTEMA ENDOCRINO
SISTEMA ENDOCRINO
SISTEMA ENDOCRINO
SISTEMA ENDOCRINO
CAPITULO 3
HORMONAS
SISTEMA ENDOCRINO
"Las hormonas son sustancias qumicas producidas por el cuerpo que controlan
numerosas funciones corporales". Las hormonas actan como "mensajeros"
para coordinar las funciones de varias partes del cuerpo. La mayora de las
hormonas son protenas que consisten de cadenas de aminocidos. Algunas
hormonas son esteroides, sustancias grasas producidas a base de colesterol.
Las hormonas van a todos lugares del cuerpo por medio del torrente sanguneo
hasta llegar a su lugar indicado, logrando cambios como aceleracin del
metabolismo, aceleracin del ritmo cardaco, produccin de leche, desarrollo
de rganos sexuales y otros.
El sistema hormonal se relaciona principalmente con diversas acciones
metablicas del cuerpo humano y controla la intensidad de funciones qumicas
en las clulas. Algunos efectos hormonales se producen en segundos, otros
requieren varios das para iniciarse y durante semanas, meses, incluso aos.
3.2. Funciones que controlan las hormonas
Entre las funciones que controlan las hormonas se incluyen:
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Heterogeneidad de la hormona
Regulacin hacia arriba y hacia abajo de los receptores
Regulacin de la adenil-ciclasa.
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y
en:
Aminas
prostaglandinas
esteroides
pptidos y proteinas.
CLASIFICACIN
Est hecha a partir de las relaciones anatmicas entre la clula A y la clula B.
1.- Sistmica
La hormona se sintetiza y almacena en clulas especficas asociadas con una
glndula endocrina, esta libera a la hormona al torrente sanguneo hasta que
recibe la seal fisiolgica adecuada. La hormona viaja hacia un blanco celular
lejano que usualmente tiene una alta afinidad por la hormona. La hormona se
acumula en este blanco y se inicia una respuesta biolgica que suele resultar
en un cambio de concentracin de un componente sanguneo que sirve como
seal de retroalimentacin para la glndula endocrina que disminuye la
biosntesis y secrecin de la hormona. Ejemplo: liberacin de las hormonas del
hipotlamo en un sistema porta cerrado lo que asegura que las hormonas
lleguen a la pituitaria anterior, que contiene clulas receptoras de dichas
hormonas.
2.- Paracrina
La distancia entre las clulas A y B es pequea de manera que A sintetiza y
secreta la hormona que difunde hasta B. Ejemplo: produccin de testosterona
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4.1.1. Localizacin
La Hipfisis est situada sobre la base del crneo. En el esfenoides, existe una
pequea cavidad denominada "silla turca" en la que se encuentra la hipfisis.
La silla est constituida por un fondo y dos vertientes: una anterior y una
posterior. Por su parte lateral y superior no hay paredes seas; la duramadre se
encarga de cerrar el habitculo de la hipfisis: la envuelve completamente por
el interior a la silla turca y forma una especie de saquito, abierto por arriba, en
el que esta contenida la hipfisis.
La hipfisis est directamente comunicada con el hipotlamo por medio de un
pednculo denominado "hipofisario". A los lados de la hipfisis se encuentran
los dos senos cavernosos (pequeas lagunas de sangre venosa aisladas de la
duramadre).
La hipfisis tiene medio cm de altura, 1cm de longitud y 1.5cm de anchura.
4.1.1.1. Partes en que est dividida
Est constituida por dos partes completamente distintas una de otra: el lbulo
anterior y el lbulo posterior; aunque tambin est un lbulo intermedio que no
se debe menospreciar ya que tambin es importante. Entre ambos existe otro
lbulo pequeo, el intermedio. El lbulo posterior es ms chico que el anterior y
se contina hacia arriba para formar el infundbulo, la parte del pednculo
hipofisario que est en comunicacin directa con el hipotlamo. Este est
constituido por clulas nerviosas. El infundbulo a su vez est constituido por
las prolongaciones de las clulas nerviosas que constituyen algunos de los
ncleos hipotalmicos. El infundbulo desciende del hipotlamo a la hipfisis.
4.1.1.1.1. Lbulo posterior de la Hipfisis
El lbulo posterior est formado por tejido nervioso que se denomina
neurohipfisis. Durante la vida intrauterina, del suelo del tercer ventrculo
desciende una porcin que formara el lbulo posterior de la hipfisis. El lbulo
anterior es de origen epitelial, es independiente del sistema nervioso y tiene
una estructura tpicamente glandular y se denomina adenohipfisis (hipfisis
glandular).
4.1.1.1.1.1. Hormonas de la Hipfisis posterior
Las hormonas de la neurohipfisis: la oxitocina y la antidiurtica o adeuretina,
ambas tienen una estructura qumica bastante sencilla y similar, y estn
constituidas cada una por ocho aminocidos.
4.1.1.1.1.1.1. Oxitocina
"La funcin principal de la Oxitocina es la de estimular las contracciones del
tero durante el parto".
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Hay que comenzar sealando que todas las glndulas proceden del
ectodermo esto es de lo que es la superficie o la "piel" del embrin. Y tenemos
que comprender que ectodermo es todo lo que de alguna forma est en
contacto con el exterior, aunque est dentro del organismo. Es fcil, el tubo
digestivo es una continuacin de la piel que en la boca se transforma en
mucosa bucal, mucosa esofgica, mucosa gstrica, etc. pero son mucosas y
son ectodermo. El tubo digestivo se forma por una "invaginacin" de la piel
cuyo comienzo es la boca.
El tiroides se origina en la base de la lengua y las clulas que van a formar el
tiroides van descendiendo hasta que alcanzan su sitio definitivo y en el cuello.
Esto ocurre muy pronto. Alrededor de la 3 semana del embarazo, comienza la
emigracin de las clulas que han de constituir el tiroides. Porque ah? Quiz
porque el tiroides tenga que estar en la superficie para tener una temperatura
algo ms baja que el resto del organismo, como le pasa a los testculos. Quiz
porque ah hay un hueco y el organismo est bastante lleno. Los primeros
anatmicos, cuando lo encontraron y no saban para que serva pensaban que
era un relleno y que era mayor en las mujeres para hacerlas ms hermosas.
( Warton, 1656 que fue el que lo descubri y le llamo "tiroides" , "escudo
oblongo" , aunque realmente lo descubri Vesalio en 1534 pero no se ocup
mucho del l).
Lo que interesa es el hecho de que puede producirse una falta de emigracin
de esas clulas, o desde el principio o en el camino o quedar restos de ellas en
cualquier parte del recorrido. Si las clulas no emigran y persisten en la base
de la lengua, al crecer pueden constituir un Tiroides Lingual. Puede llegar a
funcionar como un tiroides normal y descubrirse cuando el nio tiene 6 7
aos, en que se advierte el bultito en la parte de atrs de la lengua.
Volveremos a hablar del tema de forma ms amplia en el apartado de
Alteraciones de la Situacin. Si las clulas emigran parcialmente puede
presentarse el Tiroides Sublingual que habitualmente est en la parte superior
del cuello. Tambin nos referiremos a l.
Si hemos comentado la embriologa en el aspecto morfolgico, es tambin
importante comentar el desarrollo del tiroides en el aspecto funcional. Es decir,
cuando empieza a tener su estructura glandular. Y lo que es ms importante,
cuando empieza a acumular el yodo y cuando empieza a trabajar.
El tiroides se desarrolla muy pronto. Aproximadamente a los 30 das del
desarrollo del embrin el tiroides aparece como una estructura con dos lbulos
y a los 40 das se interrumpe la conexin que tena con la base de la lengua,
atrofindose y desapareciendo este hilo de unin. En la 8 semana empieza a
reconocerse la estructura tubular que caracteriza al tejido glandular y entre la
11 y la 12 semana el tiroides del embrin ya concentra yodo y se puede decir
que empieza a funcionar. No es preciso que funcione y si no funciona no pasa
nada porque la hormona materna atraviesa la placenta y pasa al embrin.
Tambin la hormona que produce el embrin pasa a la madre y en ocasiones, y
es un maravilloso fenmeno de mutua ayuda, el embrin con un tiroides
normal ayuda a su madre si ella tiene un dficit funcional.
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4.3.3.1.1.1. Localizado
El cncer se encuentra en la glndula paratiroides nicamente y no se ha
diseminado a los tejidos prximos a la paratiroides.
4.3.3.1.1.2. Metasttico
SISTEMA ENDOCRINO
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4.3.3.2.1. Ciruga
La ciruga es el tratamiento ms comn para el cncer de la paratiroides. El
mdico puede extraer la glndula paratiroides (paratiroidectoma) y la mitad de
la tiroides en el mismo lado en que se encuentra el cncer (tiroidectoma
ipsilateral).
4.3.3.2.2. Radioterapia
La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energa para eliminar
clulas cancerosas y reducir tumores. La radiacin puede provenir de una
mquina fuera del cuerpo (radioterapia externa) o de materiales que producen
radiacin (radioistopos) aplicados a travs de tubos plsticos delgados al rea
donde se encuentran las clulas cancerosas (radioterapia interna).
Se est estudiando el uso de la quimioterapia (el uso de medicamentos para
eliminar clulas cancerosas) en pruebas clnicas. Este tratamiento se puede
tomar de forma oral o inyectarse en una vena o msculo. La quimioterapia se
considera un tratamiento sistmico por que el medicamento se introduce al
torrente sanguneo, viaja a travs del cuerpo y puede eliminar clulas
cancerosas fuera de la glndula paratiroides.
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CAPTULO 4
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CASOS CLNICOS
1. EL SNDROME DE CUSHING
El sndrome de Cushing dependiente de ACTH supone aproximadamente el
80% de todos los sndromes de Cushing. Diferenciar el origen hipofisario del
ectpico sigue siendo un problema diagnstico en determinados casos,
especialmente en los carcinoides bronquiales, ya que, aproximadamente, un
50% pueden presentar supresin de las concentraciones de cortisol tras
dexametasona y suelen ser de pequeo tamao y, por lo tanto, difciles de
detectar en la radiografa de trax. Presentamos el caso de una paciente con
sndrome de Cushing dependiente de ACTH, de difcil localizacin con las
pruebas diagnsticas habituales.
1.1.
INTRODUCCIN
SISTEMA ENDOCRINO
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SISTEMA ENDOCRINO
46
y
con cortisol libre urinario tras supresin con dexametasona 2 mg/6 h
durante 48 h, con una supresin del 83 y el 85%, respectivamente, respecto al
basal (tabla 1). Con estos porcentajes de supresin y la mayor probabilidad
pretest del origen hipofisario se diagnostic de probable EC.
La resonancia magntica (RM) hipofisaria describa una imagen puntiforme
hipocaptante entre la adenohipfisis y la neurohipfisis de 1 mm, de dudosa
significacin patolgica.
La paciente fue intervenida quirrgicamente mediante ciruga transesfenoidal.
El informe de anatoma patolgica de la pieza fue de hipfisis normal. En la
primera revisin tras la ciruga persista la clnica y la bioqumica de
hipercortisolismo. El informe de la radiografa de trax de la consulta
preanestsica describa una imagen de aspecto seudonodular en probable
relacin con falsa imagen secundaria a superposicin de estructuras seas y
vasculares. En la radiografa de control persista la imagen nodular de menos
de 1 cm (fig. 1), que se confirma en la tomografa computarizada (TC) torcica,
y se describa como un ndulo slido de 11,6 16 mm en el lbulo medio (fig.
2).
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DISCUSIN
SISTEMA ENDOCRINO
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2.1.
DESCRIPCIN GENERAL
SISTEMA ENDOCRINO
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RESUMEN
CASO CLNICO:
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digestivos
con
distencin
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4.10.3.
ARTICULACIONES: mviles solo en miembros superiores,
normotrmicas, sin tumoraciones.
4.10.4.
COLUMNA VERTEBRAL: curvaturas vertebrales normales, se
palpan las apndices vertebrales. Movilidad conservada.
4.10.5.
MARCHA: Imposibilitada por marcado edema en miembros
inferiores.
5. NEUROLGICO:
5.1.Estado de conciencia: Despierta, activa, orientada en tiempo, espacio y
persona.
5.2.Funcin motora
5.2.1.
Movimiento activo: conservado en miembros superiores
5.2.2.
Movimientos involuntarios: no presenta.
5.3.Pares craneales:
5.3.1.
I Par: No evaluado.
5.3.2.
II Par:
o Agudeza visual adecuada
o Visin de colores: Conservada.
o Campimetra: Visin conservada en los cuatro campos visuales.
5.3.3.
III, IV y VI Par:
o Reflejo oculomotor presente
o Movimientos oculares conservados espontneos y a peticin.
5.3.4.
V Par:
o Sensibilidad en el rostro: Conservada y simtrica.
o Movimientos mandibulares: Conservados.
o Reflejo corneal: No se realiz
5.3.5.
VII Par:
o Presenta simetra facial
o Gusto 2/3 anteriores de la lengua: No examinado.
o Motilidad facial: Movimientos normales y conservados,
espontneos y a peticin.
5.3.6.
VIII Par:
o Audicin: Conservada.
o Nistagmo: No se observa.
o Equilibrio: No evaluado
5.3.7.
IX y X Par:
o Deglucin: conservada
5.3.8.
XI Par:
o Movimientos de cabeza y cuello conservados.
5.3.9.
XII Par:
o Movimientos de la lengua conservados.
IV.
ELABORACIN DE PROBLEMAS
1. BASE DE DATOS:
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SINTOMAS
a) Tumoracin
abdominal
b) Cansancio
SIGNOS
1. Distencin abdominal
2. Circulacin colateral
SINDROMES
SINDROME DE
HIPERTENSION PORTAL 1,2
SINDROME EDEMATOSO :
3,4
SINDROME DE DERRAME
PLEURAL : b,8,14,15,16,17
SNDROME DISNEICO
7. Palidez marcada
8. Taquipnea
9. Taquicardia
10.Llenado capilar lento > 2
segundos
11.Tejido
Celular
Subcutneo: disminuido
notablemente
en
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miembros superiores
17.Murmullo
vesicular
disminuido
en
ambas
bases
a
predominio
derecho
18.Crepitantes
en
base
pulmonar derecha
19.Hb:4.7 g/dl
2. PROBLEMAS DE SALUD
V.
DIAGNSTICO
1. DIAGNOSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL Y CRECIMIENTO:
Debido a la masa que ocupan las tumoraciones abdominales, y al edema
marcado que presenta la paciente, no podemos guiarnos segn parmetros
como la relacin peso/longitud, longitud/edad y peso/ edad para obtener un
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VI.
Diagnstico presuntivo:
o Neoplasia maligna de ovario metastsico
o Anemia crnica severa
o Desnutricin grave
Diagnstico diferencial:
o Neoplasia retroperitoneal metastsico
o Hidatidosis
Discusin
PLAN DE TRABAJO
1. PLAN DIAGNOSTICO:
2. PLAN TERAPETICO INICIAL
EXAMENES AUXILIARES
Hemograma (25/06/14, 8pm)
Leucocitos 18 000/uL
Glbulos
4 700
rojos
000/uL
Hemoglobi 4,7 g/dL
na
Hematocri 17,7
to
MCV
79,9 fL
MCH
21,2 pg
MCHC
26,6 g/dL
Plaquetas 369 000
Neutrfilo 80.3%
s
Linfocitos
10%
Monocitos 9.6%
Eosinfilo
0%
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s
Basfilos
0.1%
Glucosa
Urea
Creatinina
TGO
TGP
Fosfatasa
alcalina
Protenas
totales
Albmina
Triglicridos
Colesterol
Protena en
24 hrs
TP
INR
TPTA
25/06/14,
8pm
62 mg/dl
19 mg/dl
0.67 mg/dl
56 u/l
33 u/l
26/06/
14
9 u/l
11 u/l
397 u/l
5.1 g/dl
5.1 g/dl
2.14 g/dl
83 mg/dl
2.0 g/dl
83
mg/dl
59
mg/dl
59 mg/dl
53.72
17
1.58
31
Ecografa (27/06/14)
o Mltiples tumoraciones en el hgado, y en la cavidad peritoneal que
miden entre 50 a 120 mm, todas suyas con imgenes qusticas por
necrosis.
o Ascitis: 250 cc
o Derrame pleural derecho: 180 cc
o Derrame pleural izquierdo: 150 cc
Tomografa (27/06/14)
o Extensa lesin expansiva mixta en cavidad abdomino-plvica.
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4. DIABETES
La diabetes mellitus (DM) es un trastorno metablico crnico causado por una
deficiencia relativa o absoluta de insulina, una hormona anabolizante. La
insulina es producida por las clulas beta de los islotes de Langerhans ubicados
en el pncreas, la ausencia, destruccin o prdida de stas produce la diabetes
tipo 1 (Diabetes Miellitus Insulino Dependiente [DMID]). La mayora de los nios
con diabetes tienen una DMID y requerirn de insulina exgena toda su vida.
La diabetes tipo 2 (Diabetes Mellitus No Insulino Dependiente [DMNID]) es un
trastorno heterogneo. La mayora de los pacientes con DMNID tienen
resistencia a la insulina y sus clulas beta carecen de la capacidad para
superar esta resistencia. Aunque esta forma de diabetes fue previamente poco
frecuente en nios, en algunos pases el 20% o ms de nuevos pacientes con
diabetes en la infancia y la adolescencia son DMNID, un cambio asociado con
un incremento de las tasas de obesidad (Sndrome Metablico). Otros pacientes
pueden tener trastornos hereditarios de la liberacin de insulina que conduce a
la diabetes de la juventud de inicio en la madurez (MODY). Esta revisin se
trata nicamente de la DMID.
Diabetes tipo 1
Definicin
La diabetes tipo 1 es una de las enfermedades crnicas infantiles ms
frecuentes. Ocurre porque el pncreas no fabrica suficiente cantidad de
insulina.
Causas
Hasta hoy, se desconocen las causas exactas que dan origen a una diabetes
tipo 1. Se sabe que existen una serie de factores combinados entre s:
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SISTEMA ENDOCRINO
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DIABETES TIPO 2
Definicin
La diabetes tipo 2 es la forma de diabetes ms frecuente en personas mayores
de 40 aos. Se la conoce tambin como diabetes del adulto, aunque est
aumentando mucho su incidencia en adolescentes e incluso preadolescentes
con obesidad. En este tipo de diabetes la capacidad de producir insulina no
desaparece pero el cuerpo presenta una resistencia a esta hormona. En fases
tempranas de la enfermedad, la cantidad de insulina producida por el pncreas
es normal o alta. Con el tiempo la produccin de insulina por parte del
pncreas puede disminuir.
Causas
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FISOPATOLOGA
70
71
354 mg/dl
27/1/200
6
30/3/2006
hospitaliza
da
175
180 a 400
Sin tto
13,6 %
312
11,6 %
297
34,3
1067
1,8
positiva
Ind.
30,8
545
2,1
8,2 g/dl
4,5 g/dl
57 U/L
Negativa
36,3
2,1
8,2
4,4
39
463 mg/dl
543
7,36
19.3
-5
indicios
12,8 uU/L
16.5 %
458 mg/dl
37.1mg/dl
1142 mg/dl
2,4
positiva
29/6/200
6
13%
262
36.2
163.4
312
2,07
Negativa
37
8
3.7
93
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F.
Alcalina
Hematocrito
Potasio
Sodio
Anticpo.
Antiendomisio
Peptido C basal
IGF 1
240 U/L
137
4,2 meq/lt
134,2
5,3
137
IGF BP1
206
31 %
4.1
132
Negativo
36,6 %
7 ug/ml
530 ng/ml (Ref. 130
-351)
7105 ng/ml (Ref.
2300 -7260)
VII. FILIACIN:
Apellidos y nombres:Y.M.F
Edad: 64 aos
Sexo: femenino
Fecha de ingreso: 27 /04/2013
Hora de ingreso: 08:45 am
Forma de ingreso: emergencia
Religin: catlica
El informante: Jose Galter , (39 aos).Esposo., religin
confiable.
catlica, fuente no
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VALOR
120/70 mmHg
16 res/min
78 lat/min
36,5C
VALORES NORMALES
Sistlica 90 a 140mmHg
Diastlica 60- 90 mmHg
16 a 20 res/min
72 a 80 lat/min
36,5C a 37,2C
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EXMENES REALIZADOS
Exmenes de Laboratorio:
Realizamos perfil tiroideo, el cual fue normal
SISTEMA ENDOCRINO
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TRATAMIENTO
Se realiza tiroidectoma total con exploracin y diseccin radical modificada
anterolateral ganglionar de hemicuello derecho de los niveles II, III, IV y VI.
Hallazgos transoperatorios: lbulo tiroideo derecho aumentado de
tamao, se enva a patologa.
Resultado no concluyente a malignidad. Se realiza diseccin ganglionar
derecha, encontrando dos ganglios yugulares aumentados de tamao y
en la diseccin de la hemitiroides izquierda se realiza diseccin de
ganglio supraclavicular izquierdo.
Biopsia transoperatoria: la primera pieza enviada no fue concluyente
a malignidad, se realiza diseccin ganglionar extensa de hemicuello
derecho en el cual se evidencia neoplasia linfoproliferativa motivo por el
cual se realiza tiroidectoma total y linfadenectoma ganglionar derecha
del cuello.
Postoperatorio: en el postoperatorio inmediato cursa con sangrado
abundante que comprometi la va area y fue necesario pasar a
quirfanos para reexploracin. Cuantificado de 1300 ml tratado
transquirrgicamente y en el postoperatorio inmediato con adrenalina
racmica.
SISTEMA ENDOCRINO
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6. SINDROME DE SOTOS
6.1.
INTRODUCCION
SISTEMA ENDOCRINO
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SINDROME DE SOTOS
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CASO CLNICO:
80
Gestacin
Tras una gestacin en la que se refiere un cuadro "gripal" en el 1 trimestre, y
el diagnstico ecogrfico de dilatacin ventricular a las 31 semanas de
gestacin
Nacimiento
Naci a las 37 por cesrea electiva con 3.800 gr. , 56cm de longitud y 39cm de
permetro ceflico. Llam la atencin la largura de manos y pies que le daban
un aspecto marfanoide. El "test" de Apgar fue 7/7 y el de Silverman con 1
punto. Tena Hipotona generalizada.
Mostr dificultad respiratoria con crepitantes basales y se diagnostic
de enfermedad de membrana hialina siendo tratado con ventilacin mecnica
durante 11 das y evolucionando favorablemente.
La ecografa transfontanelar y la TAC confirmaron la ventriculomegalia de
predominio
en
asas
occipitales
con
reas
de leucomalacia
periventricular siendo el EEG de entonces y el fondo de ojo, normales, as como
los estudios encaminados a estudiar una posible infeccin intrauterina.
6 meses
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81
4 aos
Se interviene quirrgicamente del reflujo V-U, resolvindolo sin complicaciones.
La ecografa indica normalidad de tamao y ecogenicidad de ambos riones
(85mm de dimetro mayor el derecho y 83 el izquierdo).
4 aos 6 meses
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Comentario
La secrecin pulstil de GnRH hipotalmica, es un requisito para el inicio y
mantenimiento del eje reproductivo en humanos. La falla en esta secrecin
episdica resulta en el sndrome clnico de hipogonadismo hipogonadotrfico
caracterizado por:
1. Ausencia parcial o completa de cualquier descarga pulstil de LH inducida
por GnRH endgena.
2. Normalizacin de la funcin hipofisaria y gonadal en respuesta al reemplazo
exgeno de GnRH.
3. Imagen normal de la regin hipotlamohipofisaria.
4. Pruebas de estimulacin normales del resto de los ejes hipotlamo
hipofisarios. Puede ocurrir de forma aislada [hipogonadismo hipogonadotrfico
idioptico (HHI)], en asociacin con anosmia (sndrome de Kallman), o como
resultado de una variedad de lesiones estructurales o funcionales del eje
hipotlamohipofisario.1 El hipogonadismo hipogonadotrfico, asociado o no a
anosmia, puede ocurrir en la misma familia, demostrando la variabilidad del
modo de herencia.2,3 La expresin fenotpica vara con la edad de inicio
(congnita vsadquirida),
severidad
(completa vs parcial),
y
duracin
(funcional vs permanente).
La descripcin fenotpica del HHI remarca la diversidad del sndrome y sugiere
que una variedad de defectos subyacen en la presentacin clnica. Otras
variantes descritas, como el sndrome del eunuco frtil y el HHI adquirido del
adulto, apoyan el espectro clnico y el amplio espectro de anomalas en el
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CONCLUSIONES
A lo largo de la realizacin del trabajo de investigacin, se observ que existan
ya pruebas hechas sobre constituyentes del Sistema Endocrino, logrando hacer
alteraciones para normalizar y efecientizar a un ser vivo humano. As como la
observacin de que existe la forma de una juventud eterna, ms no vida
eterna; en la que se administran distintas sustancias e inhiben otras tantas que
con el tiempo afectan o disminuyen su trabajo.
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BIBLIOGRAFA
D. W. Fawcett. Tratado de Histologa. 12da. edicin. Ed. Interamericana.
1995.
L. Weiss. Histologa. Biologa celular y tisular. 5a. edicin. Ed. El ateneo.
1986.
W. J. Banks. Histologa Veterinaria Aplicada. Ed. Manual Moderno. 1986.
H. Dellmann, E. Brown. Histologa Veterinaria. Ed. Acribia. 1980.
Principios de anatoma y Fisiologa de Trtora y agnostakos. ltima
edicin, 1994
Anatoma y fisiologa de G. Thibodeau, K. Patton, Segunda edicin,
Mosby 1995
Audesirk, T. & G. Audesirk. 1996. Biologa: La Vida en la Tierra. 4ta
Edicin. Prentice Hall
Guyton A. Tratado de fisiologa mdica, Interamericana, 8 edicin, 1992.
Ganong W. Fisiologa mdica, El Manual Moderno, 14 edicin, 1996.
Smith Ll. Thier S. Fisiopatologa, Panamericana, 2 edicin, 1992
Jacob W. Francone C. Anatoma y Fisiologa Humana, Interamericana, 4
edicin, 1986.
BERNE, LEVY. Fisiologa. 2 ed. Harcourt Brace. 1998.
CORDOVA. Compendio de Fisiologa para Ciencias de la Salud. McGrawHill-Interamericana, 1994.
http://www.monografias.com/trabajos14/endocrino/endocrino.shtml#ixzz
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