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Las transiciones demogrfica y

epidemiolgica en Mxico

Dr.
Dr. Juan Jos Mazn Ramrez
18 de octubre de 2008

Transicin demogrfica

Es el paso de un rgimen caracterizado por altos niveles de


mortalidad y fecundidad sin control, a otros bajos y controlados.

Transicin demogrfica
Evolucin de la poblacin mundial

Ao del nacimiento de Cristo: 150 - 200 millones de habitantes.

En el ao 1000: 300 millones.

En 1500: 500 millones

En 1900: 1,600 millones

1987 ao de los 5,000 millones de personas sobre la tierra.

1999 ao de los 6,000 millones

En la actualidad (agosto de 2008) el planeta tierra tiene 6,700 millones de habitantes.

Para el ao 2050 se estima que la poblacin mundial ser de entre 7,300 a 10,700
millones de personas.

Transicin demogrfica

Evolucin de la poblacin mundial

La poblacin mundial aumenta en unas


200 mil personas diarias.

70 millones de personas al ao.

Tasa de crecimiento anual: 1,2%

Una quinta parte de la poblacin mundial


vive en pases industrializados (Europa,
Norteamerica, Japn), cuatro quintas
partes (ms de 5,000 millones) en el resto
de los pases.

2025

5.70

Transicin demogrfica
global de fecundidad
TasaTasa
global
de fecundidad
1990 - 2025
1990 - 2025
4

3.5

2.5

1.5

1990

1995

2000

2005

2010

2015

2020

2025

3.44

2.88

2.41

2.11

1.97

1.91

1.87

1.86

Fuente: Indicadores demogrficos bsicos, CONAPO.

Transicin demogrfica
brutade
de mortalidad
TasaTasa
bruta
mortalidad
1990
2025
1990 - 2025
5.8

5.6

3.5
5.4

5.2

2.5

4.8

2
4.6

4.4

1.5

1990

1995

2000

2005

2010

2015

2020

2025

5.21

4.84

4.50

4.50

4.60

4.80

5.20

5.70

Fuente: Indicadores demogrficos bsicos, CONAPO.

Transicin demogrfica
Esperanza
de vida
vida total
Esperaza
de
total
1990 - 2025
1990 - 2025

80

78

76

74

72

70

1990

1995

2000

2005

2010

2015

2020

2025

71.20

72.65

74.00

75.40

76.60

77.60

78.50

79.20

Fuente: Indicadores demogrficos bsicos, CONAPO.

Transicin demogrfica

Evolucin de la poblacin mexicana


1895 - 2005

1895

1900

1910

1921

1930

1940

1950

1960

1970

1980

1990

2000

2005
12,632,427

13,545,462

15,160,369

14,334,780

16,552,722

19,653,552

25,791,017

34,923,129

48,225,238

66,846,833

81,249,645

97,483,412

103,263,388

Transicin demogrfica
Evolucin de la poblacin mexicana
Crecimiento natural = Natalidad - Mortalidad

Tasa de
Crecimiento
Natural
1895 - 1990: 1,3
1910 - 1920: 0,8
1920 - 1930: 1,8
1940 - 1950: 2,6
1960 - 1970: 3,4
1980 - 1990: 2,5
1995 - 2000: 1,6
2008: 1,4

1900

1910

1920

1930

1940

1950

1960

1970

1980

1990

2000

2010

1970, los menores de 15


aban el 46% de la
l 2000 su porcentaje como
y al 34%. En sus
ara 2025 y 2050, el
e que este grupo de edad
4% respectivamente.

grupo de 15 a 64 aos de
70 estaba integrado por el
in, para 2000 aument al
royecciones para 2025 y
O supone que este grupo
del 67% y 61%
Este grupo incluye a la
oblacin econmicamente
contingentes que tienen
d de consumo y gasto.
rende aquellas personas
dad espacial, as como la
efes de hogar de ambos

ores de 65 aos sumaban


4% de la poblacin; en
de edad represent el 5%
En su proyecciones para
CONAPO supone que este
ser del 10% y 25%

Transicin demogrfica
Volumen y estructura de la poblacin
1970 - 2055

Volumen y estructura de la poblacin Mexicana

80-+

80-+

75 - 79

75 - 79

70 - 74

70 - 74

65 - 69

65 - 69

60 - 64

60 - 64

55 - 59

55 - 59

50 - 54

50 - 54

45 - 49

45 - 49

40 - 44

40 - 44

35-39

35-39

30-34

30-34

25-29

25-29

20-24

20-24

15-19

15-19

10.-14

10.-14

5.-9

5.-9

0-4

0-4
5

millones

millones

millones

millones

%$$$

!"#$
80-+
75 - 79

80-+

70 - 74

75 - 79
70 - 74

65 - 69

65 - 69

60 - 64

60 - 64

55 - 59

55 - 59

50 - 54

50 - 54

45 - 49

45 - 49

40 - 44

40 - 44

35-39

35-39

30-34

30-34

25-29

25-29

20-24

20-24

15-19

15-19

10.-14

10.-14

5.-9

5.-9

0-4

0-4
6

Estados
'()*+,-./(01'*+2,!3"4,
U
1993, Direccin General de Estadstica, Informtica y Evaluaci
'5,6675
INEG
82,%$$$5
96
%$&$5,9:;7<:5

milones

millones

%$%&

millones

millones

%$&$

Transicin epidemiolgica

Es el proceso de cambio gradual de las enfermedades


infecciosas como causa de muerte por la enfermedades
crnicas y degenerativas

Principales Causas de Mortalidad General


Repblica Mexicana

1940

2005

1970

1. Diarreas y enterites.

1. Influenza y neumona.

1.

Diabetes mellitus

2. Gripe y neumona.

2. Enteritis y otras enfermedades


diarreicas.

2.

Enfermedades isqumicas del

3. Enfermedades del corazn.

3.

3. Paludismo
4. Muertes violentas o accidentales.
5. Sarampin.

4. Enfermedades perinatales.

6. Bronquitis.

5. Tumores malignos.

7. Enfermedades del hgado y de las


vas biliares.

6. Enfermedades cerebrovasculares.

8. Debilidad y vicios de conformacin


congnitas.
9. Tuberculosis del aparato respiratorio.
10. Disentera.

corazn
crnicas del hgado
4.

Enfermedad cerebrovascular

5.

Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica

6.

7. Sarampin.
8. Accidentes.
9. Cirrosis haptica.

Cirrosis y otras enfermedades

Ciertas afecciones originadas


en el periodo perinatal

7.

Accidentes de trfico de
vehculo de motor

8.

10.Infecciones respiratorias agudas.

Infecciones respiratorias agudas


bajas

11. Tosferina.

11.Tuberculosis del aparato respiratorio.

9.

Enfermedades hipertensivas

12. Tofoidea y paratifoidea.

12.Homicidio y lesiones intencionales


causadas por otra persona.

10.

Nefritis y nefrosis

11.

Agresiones (homicidios)

13.Bronquitis, enfisema pulmonar.

12.

Desnutricin calrico protica

14.Avitaminosis y otras deficiencias


nutricionales.

13.

Tumor maligno de trquea,

15.Diabetes mellitus.

14.

Tumor maligno del estmago

15.

Tumor maligno del hgado

13. Embarazo, parto y puerperio.


14. Cncer.
15. Viruela.

Fuente: 1. Compendio histrico, estadsticas vitales, Estados Unidos Mexicanos, 1893 1993, Direccin General de Estadstica, Informtica y Evaluacin. SSA.
2. Sistema Nacional de Informacin en Salud, SSA, 2005.

bronquios y pulmn

Principales Causas de Mortalidad 2005


Edad Escolar
(de 5 a 14 aos)
1.
2.
3.

Edad productiva
(de 15 a 64 aos)

Accidentes de trfico de vehculo de

1.

Diabetes mellitus

1.

Diabetes mellitus

motor

2.

Cirrosis y otras enfermedades

2.

Enfermedades isqumicas del

crnicas del hgado

Leucemia
Ahogamiento y sumersin

3.

4.

Agresiones (homicidios)

5.

Infecciones respiratorias agudas


bajas
Malformaciones congnitas del
corazn

7.

Nefritis y nefrosis

8.

Lesiones autoinfligidas

Enfermedades isqumicas del


corazn

accidentales

6.

4.

Accidentes de trfico de vehculo

corazn
3.

Enfermedad cerebrovascular

4.

Enfermedad pulmonar obstructiva


crnica

de motor
5.

Agresiones (homicidios)

5.

Enfermedades hipertensivas

6.

Enfermedad cerebrovascular

6.

Cirrosis y otras enfermedades

7.

VIH/SIDA

8.

Nefritis y nefrosis

9.

Lesiones autoinfligidas
intencionalmente (suicidios)

crnicas del hgado


7.

bajas
Nefritis y nefrosis

Enfermedades hipertensivas

9.

Desnutricin calrico protica

Infecciones respiratorias agudas

10.

Tumor maligno de trquea,

10.

Tumor maligno de la mama

9.

Desnutricin calrico protica

11.

10.

Enfermedades infecciosas

12.

bajas

intestinales

Infecciones respiratorias agudas

8.

intencionalmente (suicidios)

Epilepsia

13.

Tumor maligno del cuello del tero

12.

Linfomas y mieloma mltiple

14.

Uso de alcohol

13.

Anemia

15.

Tumor maligno de trquea,

14.

Enfermedad cerebrovascular

15.

Cadas accidentales

11.

Edad posproductiva
(65 aos y ms)

bronquios y pulmn

INEGI/Secretara de Salud. Direccin General de Informacin en Salud.

bronquios y pulmn
11.

Tumor maligno de la prstata

12.

Tumor maligno del estmago

13.

Tumor maligno del hgado

14.

Anemia

15.

Ulcera pptica

Principales causas de mortalidad general por sexo, 2005

Hombres

Mujeres
1.

Diabetes mellitus

1.

Diabetes mellitus

2.

Enfermedades isqumicas del

2.

Enfermedades isqumicas del

corazn
3.

Enfermedad cerebrovascular

4.

Enfermedad pulmonar obstructiva

corazn
3.

Cirrosis y otras enfermedades


crnicas del hgado

crnica

4.

Enfermedad cerebrovascular

5.

Enfermedades hipertensivas

5.

Accidentes de trfico de vehculo

6.

Infecciones respiratorias agudas


bajas

7.

6.

Ciertas afecciones originadas en el


periodo perinatal

8.

de motor
Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica
7.

Cirrosis y otras enfermedades

Ciertas afecciones originadas en el


perodo perinatal

crnicas del hgado

8.

Agresiones (homicidios)

9.

Nefritis y nefrosis

9.

Infecciones respiratorias agudas

10.

Desnutricin calrico protica

11.

Tumor maligno del cuello del tero

10.

Nefritis y nefrosis

12.

Tumor maligno de la mama

11.

Enfermedades hipertensivas

13.

Accidentes de trfico de vehculo

12.

Tumor maligno de trquea,

bajas

de motor

bronquios y pulmn

14.

Tumor maligno del hgado

13.

Tumor maligno de la prstata

15.

Tumor maligno del estmago

14.

Desnutricin calrico protica

15.

VIH/SIDA

INEGI/Secretara de Salud. Direccin General de Informacin en Salud.

600

500

400

300

200

100

10

20

30

40

50

60

70

80

Transicin epidemiolgica

Enf. infecciosas intestinales

491

Neumonas
Paludismo

13

381
121

Sarampin

91

Tuberculosis

57

Viruela

Tifo exantemtico

Accidentes y agresiones (homicido)

25,5

120

67

Diabetes mellitus
70

Enfermedades isqumicas del corazn


Cirrosis

27,5

63

27,3

Enfermedad cerebro vascular


Afecciones del periodo perinatal

24

20,2

Enf. pulmonar obstructiva crnica


SIDA

16,5

4,6

Tasa por 100,000 habitantes

Tasa de mortalidad por grandes grupos de causas. 2005.

Grado de marginacin
por entidad federativa

Transmisibles, nutricionales
y de la reproduccin

Lesiones

No transmisibles

Baja
Media
Alta

Mortalidad Infantil y Materna. 2006.

Grado de marginacin
por entidad federativa

Mortalidad Materna

Mortalidad infantil

BAJA
MEDIA
ALTA

Baja
Media
Alta

Transicin epidemiolgica
Enfermedades emergentes y reemergentes

Enfermedad emergente: Enfermedad supuestamente controlada o en proporciones


epidmicas.

Enfermedad reemergente: Enfermedad de reciente aparicin en los ltimos 20 aos.

Transicin epidemiolgica

Enfermedades emergentes

1.- VIH/SIDA
2.- Gripe aviar
3.- Fiebre hemorrgica por virus del Ebola
4.- Sndrome pulmonar por hantavirus
5.- Encefalitis virales

Transicin epidemiolgica

Enfermedades reemergentes
1.- Tuberculosis
2.- Dengue
3.- Malaria
4.- Fiebre amarilla
5.- Neumocitosis
6.- Clera

Transicin epidemiolgica
Enfermedades reemergentes

El origen, evolucin y desenlace de las enfermedades infecciosas dependen de una


interaccin entre factores biolgicos, sociales y econmicos

Su incidencia aumenta donde prevalece la pobreza y sus factores asociados : malnutricin,


falta de agua corriente, letrinas, analfabetismo y hacinamiento

Inversin en Salud

La Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico (OCDE) seala que


Mxico es uno de los socios que destina menos a la salud.

Mxico:

EEUU:

6,041 dlares por persona al ao

Luxemburgo:

5,300 dlares por persona al ao

Fuente: OCDE- noviembre de 2007

675 dlares por persona al ao

Inversin en Salud

En Latinoamrica existe gran disparidad en los ingresos: El 20% ms rico acumula el 80 %


de la riqueza. El 20% pobre recibe el 5%

Existe una polarizacin extrema de la brecha de ingresos que se ha quintuplicado en los


ltimos 30 aos

Los ndices de pobreza se han congelado 30 a 40% de la poblacin de los pases pobres

Fuente : OPS - 2006

Inversin en Salud

En el ao 2000 Mxico invirti el 5.6 % del PIB. En 2005 fue del 6.5 %

El porcentaje es insuficiente para atender las demandas relacionadas con la transicin


epidemiolgica.

La inversin de Mxico en salud est por debajo del porcentaje de PIB de otros pases de
Latinoamrica .

Inversin en Salud

Porcentaje de PIB que se invierte en salud

Mxico:

6.5 %

Argentina:

8.9 %

Brasil:

7.6 %

Colombia:

7.6%

Uruguay:

9.8 %

Promedio latinoamericano:

6.9%

Fuente: Programa Nacional de Salud 2007 - 2012

Inversin en Salud

Gasto total en salud:


-

Pblico: 46%
Privado: 54%

Promedio del gasto pblico de los pases de


la OCDE: 72%

Gasto pblico en salud en 2005 : 243,812


millones de pesos
-

IMSS :
SSA :
ISSSTE :
PEMEX :

50.0%
35.0%
8.7%
3.1%

Seguridad Social

Poblacin
total

No
derehohabiente

TOTAL
103`263,388

No
especificado

Derechohabiente

IMSS

ISSSTE

PEMEX
SEDENA
MARINA

OTRA
INSTITUCI
N

51`402,597

3408,373
48`452,418

32`087,547

5`779,620

1`085,245

1`050,728