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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ

INSTITUTO CIÊNCIAS DA SAÚDE
FACULDADE DE MEDICINA
EIXO: HABILIDADES MÉDICAS
NÚCLEO: HM III
FORMULÁRIO PARA A COLETA DE DADOS DA A N A M N E S E
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES
Anamnese (do grego ana, trazer de novo e mnesis, memória) significa relembrar todos os
fatos significativos relacionados com um assunto específico (uma dor, hábitos nutricionais,
atividade física). Na prática é um roteiro de diferentes tipos de perguntas que permitem a
condução de uma entrevista, na qual um profissional normalmente da área da saúde
(médico, fisioterapeuta, prof. de Educação Física) inicia um processo de diagnóstico de uma
determinada situação e posteriormente de planejamento de ações terapêuticas e corretivas.
Na clínica médica, sabe-se hoje que uma boa anamnese, é responsável por 85% do
diagnóstico, liberando 10% para o exame clínico e apenas os restantes 5% para os exames
laboratoriais ou complementares.
O ideal é que cada profissional monte o seu próprio roteiro de anamnese, levando em conta
fatores como a sua especialidade, suas condições de trabalho, suas necessidades de
informação, seus objetivos, etc.
MODELO DE COLETA DE DADOS DA ENTREVISTA

IDENTIFICAÇÃO
Nome:

Idade:

Gênero:

Cor:

Religião: _____________________Estado Civil: ____________ Grau Instrução:_________
Profissão___________________

Ocupação:_____________________

Tempo

da

Ocupação:_________________________
Endereço Residencia:______________________________________________________
Cep: ______________Bairro: ______________________ Cidade: __________________
Estado:____________Fone Res: ( )________________Celular ( ) _________________
e_mail:____________________Procedência:__________________________
Estado:______________Bairro: _____________________Cidade:__________________
R.G. _______________ CPF: _________________________________

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: ____/____/______ Peso: ______Kg. Estatura: _______m.C.ANAMNESE CLÍNICA: Nascim. Gênero: M - Fator RH: POSITIVO - F Tipo de Sangue: A - B - AB - O NEGATIVO Pressão Arterial: _________ X _________ Último Check-up: ____/____/____ MODERADO - F. em Repouso ___________bpm Nível de Estresse: NENHUM - POUCO - MUITO QUEIXA PRINCIPAL .QP: HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL .HDA: 2 .

3 .

ANTECEDENTES PESSOAIS OU HISTÓRIA PREGRESSA .HMP: HISTÓRIA MORBIDA FAMILIARES .HMF: HISTÓRIA DE VIDA DO PACIENTE – HVP 4 .

HISTÓRIA PSICO – SOCIAL DO PACIENTE – HPSP INVESTIGAÇÃO DA CABEÇA AOS PÉS – ICP 5 .

OUTROS PROBLEMAS ATUAIS – OPA 6 .