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Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health

Vol. 7, núm. 3 – Agosto 2008
Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE
Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal

 

CRISIS E IDENTIDAD. APORTES PSICODINÁMICOS
PARA SU INTERVENCIÓN ANALÍTICA GRUPAL

Claudio Maruottolo Sardella (Psiquiatra. Miembro de la Asociación de
Psicoterapia Analítica Grupal. Amsa. Bilbao)
cmaruottolo@avancesmedicos.es
 
SUMMARY
Human beings’ everyday life is crisscrossed by catastrophes, looses, hard vital
times, with difficult decisions to take, where some aspects that hold the
individual are brought into play from his or her subjectivity, which I call critical
moment, that will involve a part of the identity, confirming or modifying a part of
it.
From the “psi” point of view, crisis is related with the concepts of conflict,
trauma, and the repercussion in the complexity of the multiple mind dimensions,
understood as the subjective, intersubjective and transubjective dimensions.
In this report, we approach the problem related with the understanding of crisis
and its relations with health and illness, and the psychological and sociological
mechanisms associated with its resolution and group therapy.
KEY WORDS: crisis, critical moment, metapsychology, identity, social holding.
 
RESUMEN
La cotidianeidad del ser humano está atravesada por catástrofes,
pérdidas, difíciles momentos vitales, con decisiones duras de tomar ,donde se
ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. Leg. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516
CORE Academic, Instituto de Psicoterapia, Manuel Allende 19, 48010 Bilbao (España)
Copyright © 2008

 

entendidas como las dimensiones subjetiva. los acontecimientos de la vida intersubjetiva y transubjetiva se inscriben en la producción de subjetividades que va en línea de su humanización. identidad.   “ Estamos frente a ese momento de supremo peligro y a la vez. Instituto de Psicoterapia. novedad respecto a lo que estamos viviendo y la creación solo surge en libertad. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. de vivas rupturas y mortales suturas. intersubjetiva y transubjetiva. Manuel Allende 19. que juntos tejen la singularidad de una persona". ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. momento crítico. ligada al sentido de la responsabilidad y de los valores”. se juegan todos los avatares de lo social. que comprometerá algo de su identidad. holding social. en este espacio de lo transicional. y de su repercusión en la complejidad de las múltiples dimensiones de la mente. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . Desde una perspectiva “psi”. posibilitando cambios y nuevos paradigmas vitales. la crisis está relacionada con el concepto de conflicto. aquel en el que crece lo que nos puede salvar. En el devenir del sujeto. de fracturas mortificantes en uniones creativas. En este espacio del "entre". entre ruptura y sutura. Para René Kaës "El hombre se crea hombre gracias a la crisis. a reensamblajes. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   ponen en juego aspectos que sostienen al sujeto desde su subjetividad al que llamo momento crítico. y los mecanismos psicológicos y sociales asociados con su determinación e intervención terapéutica grupal. de trauma. Ernesto Sabato. PALABRAS CLAVES: Crisis. INTRODUCCIÓN. metapsicología. confirmando o rectificando parte de ella. núm. lo mental y lo psíquico. estando siempre abiertas a transformaciones. En el presente trabajo se aborda la problemática vinculada con la comprensión de la crisis y su relación con la salud y la enfermedad. y su historia transcurre entre crisis y resolución. Leg. Todo cambio exige creación. 7.

con decisiones duras de tomar donde se ponen en juego aspectos que la sostienen desde su subjetividad. Bajo esta perspectiva. en el devenir del sujeto. ni conflicto que no se dé en una crisis. desde el punto de vista dinámico. su relación con la salud y la enfermedad y los mecanismos psicológicos y sociales asociados con su determinación e intervención terapéutica grupal. los conceptos de conflicto y trauma pueden relacionarse directamente con el de crisis. Instituto de Psicoterapia. Por otro lado. núm. la crisis está relacionada con el concepto de conflicto. un aumento tan grande de excitación a la vida psíquica que fracasa su liquidación o elaboración por los medios normales y habituales. Desde una perspectiva “psi”. pérdidas. No existe crisis que no presuponga existencia de conflicto. Por un lado. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . entendidas como las dimensiones subjetiva. y su vinculación con el mundo exterior. a una concepción económica. no sería la ausencia de conflicto o de crisis. La cotidianeidad como continuidad está atravesada por catástrofes. Eso nos introduce en la misma etimología del la palabra crisis. Desde el psicoanálisis. al que llamo momento crítico. del griego krisis. de trauma. El eje del mundo de la vida. supone que todos los fenómenos psíquicos son resultantes del conflicto.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. intersubjetiva y transubjetiva. y de su repercusión en la complejidad de las múltiples dimensiones de la mente. Leg. un estado estructurante de un posible nuevo orden. difíciles momentos vitales. sino los intentos de encontrarle solución más o menos adecuados. como el propio Sigmund Freud indicó. METAPSICOLOGÍA DE LA CRISIS. desde esta perspectiva. afectaciones transgeneracionales. donde se llama así a una experiencia vivida que aporta en poco tiempo o por sumación de experiencias. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. lo que inevitablemente da lugar a trastornos en el funcionamiento energético(1). 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   El concepto de crisis y su significación en la vida del sujeto es. En el presente trabajo se aborda la problemática vinculada con la comprensión de la crisis. a partir de la presencia de las fuerzas de pulsión y de deseos inconscientes. El supuesto equilibrio psíquico y la tan discutible normalidad. debiendo el psiquismo resolver situaciones antagónicas. El proceso psicoterapéutico pormenorizado de la intervención en crisis será motivo de una próxima presentación. está dado por los pares continuidad-discontinuidad e identidad-crisis. el valor traumático ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. dejando atrás otro orden que no puede dar respuesta a las necesidades identitarias actuales. 7. que significa decidir. Manuel Allende 19. el concepto de trauma remite. que comprometerá algo de su identidad confirmando o rectificando parte de ella.

por lo tanto. colapsan y fijan al sujeto a su narcisismo.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. Leg. La caída de las identificaciones secundarias que forman parte del Yo. La regresión será la norma al igual que presentará una caída de identificaciones y una retirada de la pulsión libidinal. Además la regresión podrá llevar a un nuevo comienzo que podrá culminar con un descubrimiento. que remiten al abandono y al trauma infantil. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   dependerá de la vulnerabilidad del sujeto. límite entre la dependencia y autonomía. propia de estructuras de personalidad en el polo del funcionamiento neurótico. 1972) (2) según su estructuración previa a la situación de crisis. Balint. 7. sin constituirse necesariamente en estructura patológica. entendida como condiciones de las series complementarias y la capacidad de integrar el hecho traumático al conflicto inconsciente. para no perder los proyectos vitales. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. del Superyo y del ideal del Yo. El sujeto enfrentado a su realidad deberá producir un reordenamiento identificatorio que le permita el armado de un nuevo proyecto de vida. el individuo. La regresión remite al sujeto a una relación de objeto que podrá ser benigna o maligna (M. En la regresión benigna. sacrificando la búsqueda de satisfacción pulsional desde su sí mismo. Asoma el desamparo originario caracterizado por sentimientos de angustia y de vacío. El individuo sufre una regresión del Yo funcionando a predominio de su zona narcisista. liberada a partir del retiro de la libido. deja al sujeto entrampado en su narcisismo tanático. dominante y envidioso. La forma benigna presentará una mayor facilidad para establecer una relación básica de confianza mutua. quedando expuesto al sentimiento de vacío. por un lado entre las distintas instancias del aparato psíquico y por el otro entre el mundo externo e interno. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . traduciéndose en un estado de debilidad yoica. En la regresión maligna. Instituto de Psicoterapia. núm. La pulsión de muerte. El Yo del sujeto en crisis presenta una incapacidad para mantener el equilibrio. es decir. que recuerda a la relación original con objetos significativos. Desde el punto de vista pulsional. acompañada de signos de desesperación y deseos de fusión. Presentará una confianza precaria. en el cual la atmosfera relacional está altamente cargada con demandas constantes de gratificación externa. con mecanismos primarios de defensa dependientes de la escisión del Yo. Manuel Allende 19. desde su zona narcisista partirá hacia un movimiento progresivo de re-identificación y de redesarrollo. en forma transitoria y defensiva. entre la creación y repetición y entre la vida y la muerte. propios de estructuras de ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. el sujeto busca el reconocimiento de los problemas internos y la capacidad de establecer una transferencia cordial. el sujeto regresa a un estado narcisista destructivo. retira la líbido de la realidad.

48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . de la necesidad del sentimiento de pertenencia y de la construcción de la alteridad para la vida psíquica. Esta relación triangular posibilitará el conocimiento de la diferencia de los sexos. el pensamiento de Marc Augé establece que “no hay identidad sin alteridad” (4). debilitándose en su función de soporte identificatorio. la prohibición del incesto y la construcción de un mundo donde los objetos serán resignificados. y del sujeto como producto de la cultura. De esta manera se pasa de las identificaciones primarias del Yo-ideal a las sucesivas identificaciones secundarias ideal del Yo.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. de continuidad dada por la cotidianeidad en la que habita el sujeto. Por ello. El yo es el resultado de elecciones de objeto que llevan a identificaciones que permiten hacer de soporte a la emergencia de la pulsión libidinal. por un lado. al quedar atravesado por los efectos de la pulsión de muerte y el consiguiente sentimiento de vacío y soledad. al mismo tiempo. Instituto de Psicoterapia. se debe agregar que en el estudio sobre la regresión de Heimann e Isaacs (3) las autoras se preguntan qué inicia la regresión para Freud desde su concepción metapsicológica. 7. En este sentido vemos la necesidad de parte del Yo de crear y mantener las identificaciones. núm. le otorga un sentimiento de pertenencia a distintos espacios de la cultura. Manuel Allende 19. como ocurre en situaciones de crisis. se compromete en mayor o menor medida al Yo. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. Por último. En este punto introduzco el concepto de identidad. determinando a la frustración como la iniciadora de una larga y compleja cadena de procesos regresivos. en el caso de una estasis pulsional. remitiendo al sentimiento de pérdida originaria. por el otro. En esta línea. Pienso en este concepto de frustración como desencadenante de la crisis. Este Yosoporte se constituye como garantía del proceso de estructuracióndesestructuración del interjuego entre las pulsiones de vida y de muerte. interrumpida por un espacio de discontinuidad frustrante que proviene de la realidad externa o interna. Leg. La superación del Complejo de Edipo y el Complejo de castración permitirán el pasaje de una relación dual a una relación de tres como parte del desarrollo psíquico hacia la socialización. de una necesidad de seguridad. IDENTIDAD Y CRISIS. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   personalidad con funcionamiento en el polo psicótico. entendido como el conjunto de identificaciones del sujeto que lo definen como ser individual y que. ASMR Revista Internacional On-Line – Dep.

Morin. 2001) (5). como lugar temporo-espacial de la expresión del sí mismo a través de la identidad. quien entiende la identidad como un proyecto. Es por ello que la identidad es una necesidad básica del ser humano. que el hombre no podría estar sano si no encontrara algún modo de satisfacerla…” La identidad para él es una necesidad afectiva. pero el soporte social determinado por los distintos lugares de pertenencia del sujeto al orden social y cultural serán determinantes en la evolución de la crisis y su repercusión psicológica. Leg. de los grupos y comunidades que conforman la cultura. Es una estructura mental que se encuentra en permanente cambio a fin de dar sentido de continuidad a la cotidianeidad del sujeto. y una necesidad activa desde el momento en que el ser humano tiene que tomar decisiones haciendo uso de su voluntad y libertad. dado que en ella se integra la necesidad dual básica del sentimiento de pertenencia y de diferenciación. presume que la condición de identidad es siempre precaria e incompleta.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. mayor repercusión tendrá sobre la identidad. manifestada por un sentimiento. en el que el sujeto rediseñará aspectos de sí. algo que hay que construir desde cero. Instituto de Psicoterapia. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   La identidad distingue nuestro colectivo de otros. solo interrumpida por momentos de discontinuidad crítica. Manuel Allende 19. HOLDING SOCIAL Y CRISIS Trauma y conflicto pueden estar en la base de la debilidad yoica que caracteriza al sujeto en crisis. En toda situación de crisis siempre una parte de la identidad queda comprometida a un juicio. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. Adhiero al pensamiento del sociólogo Zygmunt Bauman (6). abarcando desde lo individual a lo planetario (E. como algo que hay que inventar. en lugar de descubrir: como el blanco de un esfuerzo. una necesidad cognitiva al necesitar conciencia del sí mismo y del otro como diferentes. Morin habla de la complejidad de la identidad. Cuanta mayor repercusión tenga la crisis. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . El psicoanalista Erich Fromm (7-8) planteaba que “…esta necesidad de un sentimiento de identidad es tan vital e imperativa. núm. Un objetivo. así como la identidad individual distingue a nuestra individualidad de otras. elegir entre ofertas alternativas y luego luchar por ellas para protegerlas. 7. ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. intersubjetividad y transubjetividad que se relacionan entre sí de forma compleja para dar al sí mismo del sujeto el sentimiento de pertenencia y significación en relación a un otro. Defino así la identidad como las múltiples dimensiones de la mente: subjetividad.

Winnicott (9) describió en su concepto del holding. Como plantea Winnicott(10). Habermas (14) en su teoría crítica estudia cómo el sistema social coloniza y constriñe la acción de los individuos. trocándose parte de estos por el del grupo. que la moldea de nuevo de manera creadora a través de una actividad de representación y que la recepción de las formas simbólicas ocurre en el interior de relaciones sociales específicas e ideologías dominantes y de poder. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   D. No escapan a esta manera de pensar los escritos de diversos autores que adhieren al pensamiento de la escuela de Frankfurt sobre los medios de comunicación y la influencia sobre los sujetos de la sociedad (13)(T. vital y dotado de un funcionamiento armónico. 7. sino que recibe significaciones activamente. conscientes e inconscientes. En este sentido. Instituto de Psicoterapia. a las oscilaciones de la autoestima. encarnado en la figura del líder. Manuel Allende 19. el sujeto recorrerá un camino identificatorio desde el polo fusional a un polo diferenciado según la identidad del grupo social que acompaña su desarrollo psicosocial hacia la adquisición de un discurso crítico. como diría Kohut. con las consecuentes manifestaciones de enfermedad mental. Por supuesto. J. De esta convergencia se van generando diferentes grupos y complejidades de ensamblajes. la estructura de un self cohesivo. que mantienen la interdependencia social. se pierde. El equilibrio narcisista se perturba. La familia es la ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. Esta experiencia es imprescindible para gestar una realidad psíquica y externa confiable. en equilibrio con su necesidad de pertenencia. por lo tanto. Las personas que se han desarrollado.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. en ausencia de holding social. lo que implica al poder y a las relaciones de clase que están comprendidas en la producción. pero podemos estar seguros de que sin ese holding nadie quedará inmune e invulnerable ante estas sacudidas a su narcisismo y. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. Anthony Elliott (12) en su modelo relaciona campo social y psiquis individual. 1969). Leg. la importancia que tiene contar con un contexto estable y previsible para que alguien se integre y se convierta en persona. Adorno. o por lo menos un participante activo en él. se necesita de un contexto que fomente en el sujeto la creencia de que él “está creando el mundo”. Freud(11) señaló que el ideal colectivo deviene de la convergencia de los ideales del Yo individuales. y que es equiparable al concepto de Bauman anteriormente citado sobre la necesidad de la creación de un proyecto vital. con la concomitante creencia necesaria para que el sujeto se sienta creador del mundo que lo rodea. núm. el grado de alteración dependerá de la biografía constitutiva de cada uno. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . estableciendo que el sujeto inserto en la sociedad nunca es plasmado pasivamente por ella. corren el riesgo de sufrir todos los trastornos derivados de las dificultades para la integración y la personalización.

el lugar del analista en esa situación. al alejamiento de la experiencia sin el contacto real con los otros. Por tanto. cuando se habla de crisis del sujeto. discurso singular y ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. a través de lo que Käes llama pacto denegativo y Piera Aulagnier (17) completa con su concepto pacto narcisista que asegura la continuidad del conjunto y la del sujeto. Los padres invisten narcisísticamente al hijo haciéndolo portador de sus deseos conscientes e inconscientes. que brinda el holding necesario para su integración al espacio grupal. SUJETO EN CRISIS Cada sujeto es portador de un lugar en el conjunto. ya que los no-lugares “no crean ni identidad singular ni relación. 7. sino soledad y similitud”. las determinantes en el espacio de lo social e intersubjetivo plasmado por los aparatos del estado que determinan representaciones de ese “recién llegado” a la nueva comunidad. multiplicados exponencialmente en la posmodernidad.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. 1975). Instituto de Psicoterapia. a fin de poder facilitar el crear un nuevo proyecto identificatorio con la cultura a la que desea integrarse. debe pensarse en el campo relacional en el que el sujeto está inmerso. la posibilidad del tiempo y forma de recuperación. dejan al sujeto en soledad. ya que de ello dependerá la evolución. “los otros” están siempre implicados en las situaciones críticas. sujeto-sociedad. sintetizando y no reduciendo: desde la mirada del Otro. Si considero distintas situaciones de crisis. núm. encuentro al Síndrome de Ulises como ejemplo para pensar en el campo social en el cual se da. 2007). Pienso en la experiencia desde lo psicoterapéutico grupal. y si este sujeto encuentra un holding social adecuado. desde lo social. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   portadora de estos discursos supra-familiares (15) que son introducidos en el sujeto por vía del pacto narcisista (P. a los contactos en la red. El contrato designará lo que está en la fundación de toda posible relación sujeto-objeto. o sobremodernidad) y su relación con los momentos de crisis. No debemos olvidar que en las relaciones de interdependencia en que vivimos. Por tanto. con la llegada de un nuevo integrante que se suma al grupo y las respuestas del “extraño” y las del grupo. unas veces favoreciendo su producción y otras padeciéndolas (16)(N. la gravedad del cuadro clínico. Leg. En este punto creo que merece ser mencionado. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. Aulagnier. Manuel Allende 19. los “no-lugares” de Augé. otorgando o no un holding social adecuado. Mascaró. Esta licuefacción vincular hace referencia al mundo virtualizado. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . el problema que Zygmunt Bauman ha definido como la licuefacción de los vínculos en la posmodernidad (o hipermodernidad. es significativo estudiar la respuesta de los otros ante la llegada del “extraño”. Estos espacios sin contacto.

Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. Foulkes. El sujeto transita durante la vida por numerosas crisis entendidas como momentos de discontinuidad. las tendencias auto o heterodestructivas de distintas formas e intensidades. los episodios psicóticos y afectivos son las formas en las que se expresa la frustración y la impotencia. El momento crítico es una experiencia en el cual el sujeto se hace consciente de la precariedad de sí mismo. núm. la ansiedad. Cuando estos momentos críticos comprometen cambios de aspectos de la identidad. Manuel Allende 19. posibilitando así un re-desarrollo. las somatizaciones. se entra en un espacio que remite a la pérdida y al duelo por la pérdida. pero no pienso en la pérdida de lo representado. que en la metáfora de su acción le daba sentido. cuando sobreviene la crisis. sostiene que “el paciente es un eslabón de una larga cadena. que constituye el locus real del proceso que causa tanto la enfermedad como la cura”(19). En este punto. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. al mismo tiempo necesario para crear un nuevo anclaje reidentificatorio. se ve enfrentado a su escena fantasmática intentando reeditar el pacto narcisista restringiendo los espacios de libertad necesarios para la superación de la crisis. en lo aparente. Esto es entendido como una violencia primaria necesaria(17) que modula la actividad fantasmática y el pensamiento de acuerdo a las semantizaciones de sí mismo y su definición en cuanto pertenencia y alteridad. del objeto y del pacto sustentatorio que le da sentido de continuidad. El carácter continuo de la vida. se trasmite la cultura y la palabra de certeza del discurso social al cual el sujeto está anclado. el síntoma es la manifestación de lo inconsciente no representado. 7. El sujeto. lo llevan a un proceso regresivo defensivo. inestable y lejano. es característico de ese pacto fundador. Por lo tanto. determinados por momentos críticos. La amenaza del caos. Instituto de Psicoterapia. En situaciones de crisis el ideal que mantiene la cohesión se vuelve confuso. en toda una red de interacciones. es decir a cualquiera de los puntos de anclaje que el sujeto tiene con lo otro. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . toda crisis involucra aspectos de la identidad y será siempre emocional. En ese investimento se transfieren ideales. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   referente cultural. La crisis remite al sujeto a un momento de pérdida o a un momento en los límites de una pérdida. sino en lo no representado en la conciencia del sujeto. influenciado por la escuela de Frankfurt. ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. La angustia. Leg. y también es la metáfora que a través de su expresión encuentra sentido. Pienso en la crisis como una pérdida. valores. cognitiva y de la relación con los otros. que habita en su escena fantasmática. de las pérdidas de las identificaciones y de los proyectos identificatorios que le otorgaban identidad. que da espontaneidad al sujeto en su cotidianeidad (18). de la fragmentación psíquica.

3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   LA INTERVENCION EN CRISIS Y LA INTERVENCIÓN GRUPAL. resignaciones que atraviesan las historias de los abuelos y de los padres. mis otros hermanos no han podido”. 7. soltera. que reside en un pequeño pueblo de Cantabria y que es derivada desde la Unidad Psiquiátrica de Agudos con diagnóstico de trastorno ansioso depresivo mayor y crisis conversivas con pérdida de conocimiento frecuente desde hace más de 2 años de evolución. depresiva y con etilismo crónico. que ella le decía a su madre: “ve a tú habitación.M. uno de ellas en situación de intento autolítico. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. enfermedades. la paciente y un hermano. interponiéndose desde pequeña a los históricos conflictos de parejas. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . Instituto de Psicoterapia. Manuel Allende 19. Por un lado. tú no estás nunca…”.A. descrito por la paciente como rígido.S. En el trabajo acompaña al padre en las tareas directivas. a ella y sus hermanos. en abstinencia de más de diez años. que trabaja en la empresa familiar. En su historia de vida describía una familia en donde se funda el mito familiar en torno a la empresa propiedad de los abuelos maternos de la paciente. núm. mediatizándose entre los padres.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. Su madre. debiendo el padre de la paciente dejar su trabajo y hacerse cargo de la situación. Durante este tiempo realizó diversas consultas con varias especialidades médicas. sea comprándole alcohol a su madre para que no se enfadase. Historia de sacrificios. yo hablaré con papá” y a su padre: “debes entender a mamá.: Mujer de 32 años de edad. economista.R. Leg. El padre. En este marco la paciente se hace cargo del drama familiar. “ …soy la única que quedo trabajando con mi padre. manifestando una niñez caracterizada por conflictos entre sus padres. muy exigente consigo mismo y con los demás. presentaba un temperamento “explosivo”. El abuelo materno y propietario de la fábrica familiar se enferma gravemente. en donde la abuela de la paciente había padecido una parálisis. Recuerda. de Bilbao Caso clínico R. con ingresos en unidad psiquiátrica de agudos. presentaba carencias básicas de soporte en los años de su infancia. Su historia clínica destaca desde los 25 años por varios episodios depresivos sin desencadenantes previos. posteriormente se incluyen a la dirección de la fábrica. entrando en conflicto con él cuando corregía o ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. sea trabajando de mayor en la empresa con el padre. cuando discutían sus padres. RR es la segunda de cuatro hermanos. siempre se ha encontrado parentalizada. Expondré un caso a la cuestión del sujeto en crisis y su tratamiento en la Unidad de Día de A. estando encamada y debiendo ser cuidada por la madre de RR. efectuándosele estudios complementarios que descartaron organicidad.

interpretándose como un ataque al encuadre. Esta tensión. Esos conflictos laborales la hacían tener discusiones con su padre e inestabilidad emocional. En relación al trabajo también comienza a evaluar si desea continuarlo. En el grupo las transferencias múltiples. al mismo tiempo. en comparación con su ingreso y. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. focalizando los elementos que estaban en la base de su crisis. expresada en la transferencia. Un compañero le dice:” Aunque tú no estés. Al alta. Se trabaja el lugar de la paciente en la familia y se le muestra el mismo comportamiento grupal. repitiéndola pero entra entrando en crisis con la identidad del grupo. Instituto de Psicoterapia.…es un gritón. grupoanálisis y la participación de sus padres en el grupo multifamiliar. el grupo continuará…”. hacía que RR faltara a la Unidad frecuentemente. siente un lugar de sostén a sus fantasías pudiendo expresar sentimientos reprimidos de autonomía. hablando de las carencias básicas que la propia paciente padeció y de las dificultades históricas de los propios padres desde una dinámica transgeneracional. por lo que se le programa control psiquiátrico. RR se le plantea un tratamiento combinado psiquiátrico y psicoterapéutico. A su ingreso en la Unidad de Día. La resonancia en sus compañeros eran verbalizadas como rabia y sentimientos de abandono que la paciente les hacia sentir. Leg. que ahora comienza a ver como posible. la paciente supera la crisis desde el punto de vista sintomático y presenta una mayor comprensión. que afianzan la alianza terapéutica. hacen que participe sosteniendo y haciéndose cargo de él. 7. es un bruto con ellas…”. pérdidas repentinas de conocimiento o faltas reiteradas al trabajo. Una característica muy específica de la psiquiatría comunitaria es la “intervención en los momentos de crisis” que idealmente exige detectar ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. En los grupos psicoterapéuticos. interponiéndose a través de “aclarar” o “suavizar” las intervenciones que el coordinador del grupo hacía a sus compañeros. comienza a poseer un pensamiento más crítico hacia la realidad actual y hacia sus padres. Manuel Allende 19. Se comienza a observar cómo la paciente intenta mantener su identidad. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   daba indicaciones a las empleadas “. luego de siete semanas de tratamiento. La paciente cuenta con un piso propio. habiendo diferido su mudanza por diferentes causas. Desde una actitud regresiva y seductora la paciente intenta siempre “rescatar” a los compañeros de un terapeuta vivido como objeto persecutorio y sádico. La paciente junto con su familia tiene varias entrevistas donde se contienen ansiedades y culpas inconscientes.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. La actitud de RR cambia paulatinamente ocupando un lugar más diferenciado en el grupo. núm. Las interpretaciones sobre esto le hacían aparecer sentimientos intensos de angustia y somatizaciones que la paciente relacionaba con su comportamiento actual y pasado en el entorno familiar y social en general. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   .

intersubjetividad y transubjetividad que se relacionan en forma compleja para dar al sí mismo del sujeto sentimiento de ASMR Revista Internacional On-Line – Dep.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. es decir. para establecer a su alrededor una verdadera red humana que le ayude a superarla (20) (J. Guimón. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . CONCLUSIONES. una parte del material no puede ser metabolizado. 7. núm. • En toda crisis. • La identidad es entendida como las múltiples dimensiones de la mente: subjetividad. Mascaró & Col. Esto distingue el trabajo de otras intervenciones que actúan sólo hasta la primera o la segunda fase(21) (Bellak & Small. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   precozmente a los sujetos susceptibles de descompensarse. focalizada y en red. 1969) donde el tiempo de acción es entre 1 a 6 sesiones. A. 1964). Desde la perspectiva del presente trabajo se concluye que: • El eje del mundo de la vida. De lo expuesto en el caso clínico. Caplan. Instituto de Psicoterapia. en el devenir del sujeto está dada por continuidad. desde su zona narcisista partirá hacia un movimiento progresivo de reidentificación y de re-desarrollo. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. promoviendo las tendencias tanáticas a la repetición y favoreciendo la irrupción del síntoma. en el sentido que trabaja en todas las fases de la crisis hasta su fase de resolución (G. Leg. Como observamos en el caso clínico. 2001). 2008) es la psicoterapia breve dinámica. nuestro modelo de intervención (22-23-24) (C. grupal. sea por la violencia destructiva de la acción traumática o por lo inaceptable para el propio Yo. quedando silenciado por el propio sujeto que no lo acepta y repudiando también una parte del sí mismo y de la historia que queda incomunicada.discontinuidad e identidad-crisis. • El sujeto en crisis que se encuentra necesitado de un nuevo proyecto identificatorio debe producir un reordenamiento de investimento libidinal que le permita el armado de un nuevo proyecto de vida. Manuel Allende 19. Lo no metabolizado tiene efectos directos en la vida psíquica. la intervención terapéutica que realizamos en nuestra Unidad de Día. restringiendo las capacidades del yo. Maruottolo. se presenta como un modelo de intervención total.

ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. deben ser estudiados desde el sujeto y el contexto social en el que se desarrolla y no como un proceso aislado desde el sujeto. grupal. (1971):“DICCIONARIO DE PSICOANALISIS”. primero facilitando las identificaciones primarias en el polo más primario del vínculo y posteriormente apoyará las identificaciones secundarias en el polo mas diferenciado. (1971): “EL MIEDO A LA LIBERTAD”. J. 4. Buenos Aires. núm. Ed. Leg. UN ESEMPIO DI PSICOANALISI APPLICATA”. Ed. 1. Ed. Manuel Allende 19. Morin. Casa Editrice AstrolabioUbaldini Editore. 7. Ed. 3. Bauman. Buenos Aires. M. Heimann. Paidos. Labor. S: “DESARROLLOS EN PSICOANALISIS”. Una antropología de la sobremodernidad”. solo interrumpida por momentos de discontinuidad crítica. Cátedra. Amorrortu. P. 48010 Bilbao (España) Copyright © 2008   . E. 8. Witenberg (comp). E. 7. Roma.-B. Isaacs. Nueva Visión. P. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516 CORE Academic. Gedisa. El Método V”. como lugar témporo-espacial de la expresión del sí mismo a través de la identidad. Augé. Fromm. Paidos. Ed. Erich. En: EXPLORACIONES INTERPERSONALES EN PSICOANALISIS”. Barcelona. Z. (1974): “PSICOTERAPIA FOCALE. Es una estructura mental que se encuentra en permanente cambio a fin de dar sentido de continuidad a la cotidianeidad del sujeto. M. Buenos Aires. Laplance. focalizada y en red. Dejamos para una próxima exposición el proceso psicoterapéutico desde nuestro modelo de intervención en crisis desde la psicoterapia breve dinámica. Balint. (1973). “EL CONCEPTO FREUDIANO DEL HOMBRE Y SUS DETERMINANTES SOCIALES”. • El grupo psicoterapéutico como lugar narcisizado reconocido y como grupo con una identidad propia posibilitará su resolución. (2004): “LOS NO LUGARES. Barcelona. Fromm. • Los fenómenos que determinan la crisis así como el proceso que contribuye a su resolución. 5. Pontalis J. 3 – Agosto 2008 Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal   pertenencia y significación en relación a un otro. ESPACIOS DEL ANONIMATO. Instituto de Psicoterapia. E. Ornstein.H. BIBLIOGRAFIA. 2. Buenos Aires. Ed. (1994): “PENSANDO SOCIOLOGICAMENTE”.Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health Vol. Ed. 6. (2003): “LA IDENTIDAD HUMANA. Barcelona.

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