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Rev Latino-am Enfermagem 2006 maro-abril; 14(2):277-84

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Artigo de Reviso

277

A HUMANIZAO NA ASSISTNCIA SADE


1

Beatriz Rosana Gonalves de Oliveira


Neusa Collet
Cludia Silveira Viera

2
3

Oliveira BRG, Collet N, Viera CS. A humanizao na assistncia sade. Rev Latino-am Enfermagem 2006
maro-abril; 14(2):277-84.
Este estudo busca estabelecer uma reflexo sobre a humanizao na assistncia sade. Traz um
resgate histrico sobre o entendimento do homem, do humano e da humanidade, at a humanizao na
humanidade e na sade. Aborda o programa nacional de humanizao da assistncia hospitalar e tece reflexes
sobre essa proposta e a questo da humanizao na assistncia sade no Brasil atual. Conclui-se que a
comunicao fator imprescindvel para o estabelecimento da humanizao, assim como as condies tcnicas
e materiais. dar lugar tanto palavra dos usurios quanto aos profissionais de sade, construindo uma rede
de dilogo que pense e promova aes singulares de humanizao. Para que esse processo se efetive
necessrio o envolvimento do conjunto que compe um servio de sade, que compreende profissionais de
todos os setores, gestores, formuladores de polticas pblicas, alm dos conselhos profissionais e instituies
formadoras.
DESCRITORES: sade; prestao de cuidados de sade; comunicao

HUMANIZATION IN HEALTH CARE


This study aims to reflect on humanization in health care, recovering the history of understanding
about mankind, the human and humanity, until humanization in humanity and health. We discuss the national
humanization program in hospital care and reflect on this proposal and on the issue of humanization in Brazilian
health care nowadays. Communication is indispensable to establish humanization, as well as technical and
material conditions. Both users and health professionals need to be heard, building a network of dialogues to
think and promote singular humanization actions. For this process to take effect, there is a need to involve the
whole that makes up the health service. This group involves different professionals, such as managers, public
policy makers, professional councils and education institutions.
DESCRIPTORS: health; delivery of health care; communication

LA HUMANIZACIN EN LA ATENCIN A LA SALUD


Esto estudio busca establecer una reflexin a cerca de la humanizacin en la atencin a la salud. Busc
traer un rescate histrico respecto al hombre, al humano y a la humanidad. Presenta el programa nacional de
humanizacin en la atencin hospitalaria y hace reflexiones acerca de esa propuesta, as como la cuestin de
la humanizacin en la atencin a la salud en Brasil actualmente. La conclusin es que la comunicacin es
indispensable para el establecimiento de la humanizacin. Significa dar lugar a las palabras tanto del usuario
como del profesional de salud, construyendo una red de conversacin que piense y promueve acciones singulares
de humanizacin. Para que ese proceso se efecta, es preciso involucrar el conjunto que construye el servici
de la salud, esto es compuesto por diferentes profesionales, tales como gerentes, creadores de las polticas
publicas, consejos profesionales e instituciones formadoras.
DESCRIPTORES: salud; prestacin de atencin de salud; comunicacin
1
Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Docente, e-mail: lb.toso@certto.com.br; 2 Enfermeira, Doutor em Enfermagem, Docente, 3 Enfermeira, Mestre em
Enfermagem, Doutoranda da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, Centro Colaborador da OMS para o desenvolvimento
da pesquisa em enfermagem. Universidade Estadual do Oeste do Paran - Unioeste

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INTRODUO

Atualmente discute-se a necessidade de


humanizar o cuidado, a assistncia, a relao com o

As

palavras tm muitos sentidos, que tanto

usurio do servio de sade. O SUS instituiu uma

tm a ver com os significados que o dicionrio lhes

poltica pblica de sade que, apesar dos avanos

atribui com relao s coisas que designam quanto

acumulados, hoje, ainda enfrenta fragmentao do

com o enunciado ou frase, ou com o discurso, ou

processo de trabalho e das relaes entre os

com o texto todo, no qual esto includas e entram

diferentes profissionais, fragmentao da rede

em relao com outras palavras. Mas, principalmente,

assistencial,

as palavras se caracterizam pelo seu uso, ou seja,

burocratizao e verticalizao do sistema, baixo

por quem as pronuncia, onde, quando, para quem,

investimento na qualificao dos trabalhadores,

para que, como, quanto so ditas.

formao dos profissionais de sade distante do

precria

interao

nas

equipes,

E, ainda, as palavras mudam totalmente de

debate e da formulao da poltica pblica de sade,

sentido se a especificidade de seu contexto

entre outros aspectos to ou mais importantes do

filosfico, cientfico, literrio, poltico, religioso ou

que os citados aqui, resultantes de aes consideradas

mitolgico, popular, ou seja, pelo gnero do texto

desumanizadas na relao com os usurios do servio

ou discurso que integram.

pblico de sade.

Nas diferentes pocas ou eras da Histria,

Nesse sentido, justifica-se a reflexo sobre

os sentidos das palavras humano e humanidade tm

a humanizao, que deve considerar a valorizao

muito mais de diferente do que de comum.

dos diferentes sujeitos implicados no processo de

Precisa-se estabelecer o que o humano e a

produo de sade: usurios, trabalhadores e

humanidade. O que um homem? Poder-se-ia defini-

gestores; fomento da autonomia e do protagonismo

lo justamente como aquele que se coloca essa

desses

pergunta. Quem ele? Diferente de todos os outros

responsabilidade

seres vivos para os quais no h a necessidade de

estabelecimento

responder essa pergunta e, cuja possibilidade de

participao coletiva no processo de gesto;

formul-la inexistente, o homem passa a vida

identificao das necessidades sociais de sade;

tentando respond-la.

mudana nos modelos de ateno e gesto dos

O que ser homem? Com quem vai se casar?


Vai ter filhos? Quantos? Qual seu hbitat? Qual ser a

sujeitos;

processos

de

aumento
na
de

do

grau

produo
vnculos

trabalho,

tendo

de

de

solidrios

como

co-

sade;
e

foco

de

as

necessidades dos cidados e a produo de sade.

sua lngua? Qual o sentido da vida e da morte? Para


todas essas questes, as quais ter que ir
respondendo ao longo de sua vida, o homem conta
com os limites de seu corpo biolgico e um saber

O HOMEM, O HUMANO E A HUMANIDADE:


ABORDAGEM HISTRICA

parcial que lhe vem de seus semelhantes, a respeito


do qual ele dever formular sua verso singular

Em

muitas

comunidades

primitivas

adaptada (ou no) ao grupo cultural no qual nasceu.

diferena entre os animais, os deuses da terra

Nesse trabalho, busca-se resgatar o sentido

(humus) e os homens (tanto entre os vivos como

da humanizao na assistncia sade do ser

entre os mortos) era relativamente pouco clara. Em

humano, refletindo sobre as prticas do servio de

algumas delas, o pronome pessoal eu no existia na

sade hospitalar no cuidado ao humano, resgatando

lngua e o equivalente do que para ns um ser

a histria da humanizao at proposta do Estado

humano, era grupal ou coletivo. No obstante, algo

de um programa nacional de humanizao para os

equivalente condio de humano era reservada aos

hospitais da rede pblica.

membros do cl ou da tribo, sendo que os outros,

Para subsidiar essa proposta realizou-se

s vezes, no eram considerados humanos. Seus

busca bibliogrfica digital em bases de dados e textual

mdicos eram os xams, ou os bruxos da tribo, e a

no perodo dos ltimos dois anos, a partir das quais

noo e a vivncia de sade ou de enfermidade

selecionou-se o referencial para dar sustentao

estavam estreitamente ligadas harmonia ou

reflexo que, aliada prtica profissional permitiu

desarmonia com os deuses da terra, com os

estabelecer as consideraes que se traa nessa

antepassados e com o cumprimento dos cdigos que

abordagem sobre a humanizao da assistncia.

regiam a vida da comunidade

(1)

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Nos grandes Imprios Orientais, o imperador

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familiares e em seguida pelo social, que vai moldando

dspota era filho direto do Deus e, ao mesmo tempo

que divino, ele era o nico ser parecido ao que hoje

transformando-o num ser humano, com estilo de

se chama de humano, nem os nobres nem os escravos

funcionamento e modo de ser singulares(2).

desenvolvimento

do

corpo

biolgico,

eram humanos nessa magnitude. Seus mdicos

O fato de se ser dotado de linguagem torna

eram magos e algo vagamente equiparvel ao que

possvel a todos a construo de redes de significados

se chama de sade ou enfermidade s interessava

que se compartilha em maior ou menor medida com

no concernente famlia imperial e nobreza. A sade

os semelhantes e que do certa identidade cultural.

e a enfermidade tinham a ver com a harmonia ou

Em funo da dinmica de combinao desses trs

desarmonia com os deuses das alturas, os prmios e

elementos, o homem capaz de transformar imagens

castigos correspondentes(1).

em obras de arte, palavras em poesia e literatura e

Na Grcia Antiga e na Clssica, as mulheres,

sons em fala e msica, ignorncia em saber e cincia,

as crianas, os escravos e estrangeiros no eram

sendo capaz de produzir cultura e, a partir dela, intervir

cidados e, em graus variveis, no eram tidos como

e modificar a natureza. Por exemplo, transformando

humanos. Tal tradio discriminatria se prolongou

doena em sade

(3)

no Imprio Romano, especialmente em suas

O saber de cada sociedade veio mudando ao

numerosas colnias, assim como com os brbaros

longo dos tempos e nas diferentes civilizaes. Assim,

que, decididamente, no eram considerados humanos

como

(apesar de, amide, ter uma organizao nmade

Antigidade no foi o mesmo que na Idade Mdia e

muito mais democrtica que a imperial). A palavra

nos dias de hoje; ou ser homem na frica no o

(1)

brbaro quer dizer, que no fala latim

se

viu

anteriormente,

ser

homem

na

mesmo que ser homem na sia. Cada sociedade,

Com o surgimento das grandes cidades

cada cultura nas diferentes pocas propuseram um

comerciais ou mercantis, seus habitantes cidados

certo modo de saber, certas respostas acerca do

tornaram-se privativamente sinnimos de humanos,

mundo, das coisas, das relaes com os semelhantes,

seu modo de organizao social era uma civilizao

o prazer, os sentimentos, o bem e o mal, o destino, a

(de civitas, cidade) e sua forma de comportar-se se

vida e a morte. Ou seja, constituram pontos de

qualificava pela urbanidade (urbe), assim resulta

referncia para se orientar precisamente naquilo que

clara a propriedade da natureza humana pelos

o ser humano nasce ignorando. Essas referncias so

civilizados em

o que legitima, nos diferentes campos da produo

selvagens

(1)

oposio

aos

brbaros

aos

humana (no campo da arte, da cincia e da moral), a

A Reforma, constituda pelo protestantismo

atuao de cada indivduo(1).

luterano, calvinista ou puritano, ao mesmo tempo em

As grandes descobertas realizadas pelo

que mundanizou as relaes do homem com a

homem no Renascimento: a descoberta das Amricas,

divindade e que criticou e racionalizou a mediao

a perspectiva na pintura, a descoberta de Coprnico

da Igreja catlica obscurantista e corrupta, preparou

de que o Sol no gira ao redor da Terra, foram

um conceito de homem prprio da Modernidade,

deslocando Deus do centro do universo e colocando

dotado de todas as potncias da razo cientfica, mas

em seu lugar o homem racional(1).

submetido ao culto ao trabalho e produo de bens

Surge o ideal de autonomia do homem e a

de troca. Na Modernidade, a cadegoria humano

crena de que toda sabedoria pode ser transformada

tendeu a universalizar-se, todos os tipos de homens

em conhecimento. Os avanos da cincia vo assim

foram considerados humanos e integrantes de uma

firmando-se como promessa de resolver as angstias

espcie comum, a humanidade

(1)

humanas e dominar a vida e a morte. A cincia passa

Pode-se dizer ainda que o humano o efeito

a formalizar e legitimar a produo humana. Nesse

da combinao de trs elementos: a materialidade

sentido, toda a subjetividade fica no imperativo de

do corpo, a imagem do corpo e a palavra que se

ser trocada pela objetividade. As manifestaes

inscreve no corpo.

subjetivas, ento, encontram dificuldade de se

O que diferencia o ser humano da natureza

expressar de forma legtima.

e dos animais que seu corpo biolgico capturado

Tal aposta, endereada a um conhecimento

desde o incio numa rede de imagens e palavras,

cientfico que poderia responder por todo o campo

apresentadas primeiro pela me, depois pelos

do humano e das relaes sociais, implica tambm

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na gerao de um novo homem: o homem moderno.

Essas podem ser definidas como: ateno s

Aquele que se instala na iluso de uma autonomia

necessidades bsicas de subsistncia, por mais

fictcia, um homem supostamente construdo por si

variveis que elas sejam (alimentao, moradia,

mesmo. Na verdade, trata-se de um delrio de

vesturio...), educao, segurana, justia, trabalho,

autonomia que, para se sustentar, acaba implicando

acesso liberdade de associao, de pensamento e

em relaes humanas mais distantes e menos

de expresso, de ir e vir, de prtica poltica, cientfica,

significativas, isto , num homem muito menos

arte, esporte, tempo livre, culto religioso e, para o

humanizado, um homem centrado em si e em seu


trabalho, cada vez mais distante de quem est a seu
lado, do cotidiano em famlia, da vida entre amigos e
sem perceber as relaes interpessoais como a fonte
de vida e a interao entre os homens como forma
de contribuir para o crescimento da humanidade.

que aqui interessa especialmente: o cuidado sade.


claro que a definio da qualidade e quantidade
dessas necessidades histrica e culturalmente
produzida, e deve ser concebida e realizada de acordo
com o que manifestam os homens, e no apenas
determinada por alguns.
H uma definio que resume a humanidade
como o funcionamento de toda a espcie humana

A HUMANIZAO NA HUMANIDADE

que vise conseguir que a todos seja dado acesso ao

Foi no seio do Imprio e a partir da religio

que precisam, segundo suas necessidades e a cada

judaica das colnias do Oriente Mdio que nasceu o

um as condies para desenvolver e exercitar suas

humanismo do Cristianismo primitivo, cuja concepo

capacidades. Especialmente, as necessidades

das virtudes que eram paradigma de humanidade (por

daqueles cujas capacidades sejam decididamente

imagem e semelhana com a divindade) teve

significativas para contribuir a que todos tenham suas

influncia incalculvel na cultura ocidental. Apesar de

necessidades satisfeitas e que tais necessidades se

sua

definam mais e mais alm do que historicamente se

fundamentao

desta,

transcendente

ultraterrena, teolgica e metafsica, com suas

considera como bsicas

limitaes moralizantes e piedosas, a tica e a

Tal

proposta

(1)

responsabiliza

toda

organizao social implcitas nesse Cristianismo

humanidade por esse objetivo, em proporo com o

primordial foram uma contribuio irreversvel ao

grau de potncia da qual cada segmento social dispe

conceito de Humanidade e prtica da Humanizao,

atualmente. No h relao com a proposio apenas

matizados depois pela Reforma e a Contra-reforma(1).


As deformaes do conceito e o valor de
humanidade prprios da Idade Mdia (e ainda at
metade do sculo XVII) foram muito negativas.
Simultaneamente, coexistiam as campanhas de
evangelizao humanitria com os genocdios da
conquista e das cruzadas. Ao mesmo tempo em que
os animais eram julgados pelos tribunais como
responsveis por delitos (como se fossem humanos),
os no catlicos, os herticos, as supostas feiticeiras
eram qualificados como demnios e no como
membros da humanidade

(1)

da igualdade de oportunidades para competir no


mercado, to em voga atualmente, deixando
exclusivamente

para

Estado

(afetado

por

considervel impotncia) o dever de velar pela


satisfao das necessidades e pela capacitao
elementar dos menos favorecidos (que so a imensa
maioria da populao mundial). Tal proposta deixa
toda ao de ajuda (alm das obrigaes tributrias)
ao livre critrio e vontade dos que mais podem e
sabem, mas apenas quando, quanto e como
queiram(4).
Humanizar , ainda, garantir palavra a sua

Na civilizao contempornea, as condies


objetivas e subjetivas para obter um alto grau de

dignidade tica. Ou seja, o sofrimento humano, as

humanidade para todos os membros da espcie

percepes de dor ou de prazer no corpo para serem

humana esto j dadas pelo alto grau de potncia

humanizadas precisam tanto que as palavras com

produtiva. Para essas orientaes, humanizar consiste

que o sujeito as expressa sejam reconhecidas pelo

simplesmente em canalizar tais capacidades no

outro, quanto esse sujeito precisa ouvir do outro

sentido

palavras de seu reconhecimento. Pela linguagem faz-

igualitariamente humanidade uma srie de

se as descobertas de meios pessoais de comunicao

benefcios e resultados considerados propriedades

com

de

estender

distribuir,

sine qua non da condio humana.

integral

outro,

reciprocamente

(5)

sem
.

que

se

desumaniza

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Isto

sem

comunicao

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no

e nas suas prticas, em especial, subsistem srios

humanizao. A humanizao depende da capacidade

problemas e carncias de muitas das condies

de falar e de ouvir, pois as coisas do mundo s se

exigidas pela definio da concepo, organizao e

tornam humanas quando passam pelo dilogo com

implementao do cuidado da sade da humanidade,

os semelhantes, ou seja, viabilizar nas relaes e

tanto por parte dos organismos e prticas estatais,

interaes humanas o dilogo, no apenas como uma

como da sociedade civil.

tcnica de comunicao verbal que possui um objetivo

As

organizaes,
da

agentes

sade

variam

prticas

pr-determinado, mas sim como forma de conhecer

contemporneas

o outro, compreend-lo e atingir o estabelecimento

tratamento (dito em geral e particularmente

entre

um

de metas conjuntas que possam propiciar o bem-estar

comunicacional, entre si e com os usurios) que vai

recproco.

desde o uso de uma linguagem tcnica impessoal (que

Em determinado momento da histria, a

supe expressar certos ideais de cientificidade) at

sade passa a ser valorizada como um bem acima

outro autoritrio ou paternalista que infantiliza os

de qualquer discusso, justificando assim formas

usurios, passando por modalidades que vo da

coercitivas de controle social em nome da utilidade e

homogeneizao indiferena (os agentes no

da

chamam o paciente pelo seu nome, no olham para

felicidade

do

maior

nmero,

da

piedade

compassiva pelos que sofrem e do condicionamento


de comportamentos considerados mais saudveis

seu rosto quando falam, gritam com ele etc).


Se

os

hospitais

comearam

sendo

pelo saber mdico cientfico higienista do momento.

derivados dos crceres, dos abrigos para indigentes

Tudo isso sem qualquer tipo de questionamento a

e de espaos de clausura e isolamento para enfermos

respeito do que as pessoas envolvidas pensam e tm

de doenas epidmicas incurveis, estabelecimentos

(3)

a dizer sobre o assunto

esses nos quais o tratamento correspondia inteno

A utopia da sade perfeita surge de forma

de castigo, eliminao ou segregao social, os

clara na prpria definio da sade proposta pela OMS,

hospitais modernos correm o perigo de se tornarem

em 1948, como sendo o estado de completo bem-

equipamentos de controle social sobre grupos de

estar fsico, mental e social, no meramente a

risco, para a identificao e manipulao das

ausncia de doena ou enfermidade. Essa definio

minorias excludas, marginalizadas, desinseridas,

tem o mrito de ampliar o escopo de um modelo

desfiliadas, que ameaam a ordem instituda

estritamente biomdico de sade como presena/

dominante e as pessoas dos seus proprietrios e

ausncia da doena ou enfermidade enquanto desvio

beneficirios(6).

da normalidade, causada por uma etiologia especfica

Se tivesse que resumir a misso de

e nica, tratada pela suposta neutralidade cientfica

humanizao num sentido amplo, alm da melhora

da cincia mdica. O aspecto utpico est contido na

do tratamento intersubjetivo, dir-se-ia que se trata

idia de um estado de completo bem-estar. Sabe-se

de incentivar, por todos os meios possveis, a unio e

que um estado de completo bem-estar quase

colaborao interdisciplinar de todos os envolvidos,

impossvel de existir, a no ser na morte, como estado

dos gestores, dos tcnicos e dos funcionrios, assim

absoluto de ausncia de tenso. Bem ao contrrio do

como a organizao para a participao ativa e

que a utopia da sade perfeita prope, a civilizao

militante dos usurios nos processos de preveno,

moderna vem exigindo da humanidade cada vez mais

cura e reabilitao. Humanizar no apenas

renncias s satisfaes de seus impulsos e

amenizar a convivncia hospitalar, seno, uma

oferecendo cada vez menos referncias simblicas

grande ocasio para organizar-se na luta contra a

em nome das quais essas renncias poderiam ser

inumanidade, quaisquer que sejam as formas que a

suportadas(3).

mesma adote.
Por outro lado, o problema em muitos locais
justamente a falta de condies tcnicas, seja de

A HUMANIZAO NA SADE

capacitao,

seja

de

materiais,

torna-se

desumanizante pela m qualidade resultante no


O propsito ou meta de humanizar, em todos

atendimento e sua baixa resolubilidade. Essa falta de

os sentidos apontados, mais objetivamente no caso

condies tcnicas e materiais tambm pode induzir

da sade, implica aceitar e reconhecer que nessa rea

desumanizao na medida em que profissionais e

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usurios se relacionem de forma desrespeitosa,

mais complexas, tem enorme influncia na eficcia

impessoal e agressiva, piorando uma situao que j

dos servios prestados pelos hospitais. Para cuidar

precria.

dessa dimenso fundamental do atendimento sade,

Nesse sentido, humanizar a assistncia em

foi criado o Programa Nacional de Humanizao da

sade implica dar lugar tanto palavra do usurio

Assistncia Hospitalar (PNHAH). Sua implantao

quanto palavra dos profissionais da sade, de forma

envolveu o Ministrio da Sade, Secretarias Estaduais

que possam fazer parte de uma rede de dilogo, que

e Municipais de Sade e entidades da sociedade civil,

pense e promova as aes, campanhas, programas

prevendo a participao de gestores, profissionais de

e polticas assistenciais a partir da dignidade tica da

sade e comunidade

palavra, do respeito, do reconhecimento mtuo e da


solidariedade.

(2)

Embora se saiba que a assistncia sade


no est centrada apenas na instituio hospitalar,

A possibilidade de se colocar no lugar do

nesse espao onde se percebe que a desumanizao

outro, de abrir espao para que o outro saiba algo

no cuidado com o outro se faz mais evidente. Ainda

que no se sabe de antemo depende de se aceitar


que todo saber limitado: algo que no se sabe e
que, portanto, poder vir de outro. Apenas quando
se corre o risco de no pretender tudo saber que
se pode compreender o outro, aceitando que ele tem
algo a dizer, com toda a dimenso de falta que coloca
a palavra, mas tambm de um saber que, por no
ser total, pode se expandir infinitamente.
O contato direto com seres humanos coloca
o profissional diante de sua prpria vida, sade ou
doena, dos prprios conflitos e frustraes. Se ele
no tomar contato com esses fenmenos correr o
risco de desenvolver mecanismos rgidos de defesa,
que podem prejudic-lo tanto no mbito profissional
quanto no pessoal. Os profissionais da sade
submetem-se,

em

sua

atividade,

tenses

provenientes de vrias fontes: contato freqente com


a dor e o sofrimento, com pacientes terminais, receio
de cometer erros, contato com pacientes difceis.
Assim, cuidar de quem cuida condio sine qua non

que haja longas filas de espera nos servios pblicos


ambulatoriais, para citar apenas um dos problemas,
quando o ser humano necessita de hospitalizao,
encontra-se fragilizado pelo processo de adoecimento,
o que se agrava com a falta de humanizao da
assistncia (7).
Espera-se com a implantao do referido
programa, a oferta de um tratamento digno, solidrio
e acolhedor por parte dos que atendem o usurio
no

apenas

como

direito,

mas

como

etapa

fundamental na conquista da cidadania. Para os


profissionais

que

atuam

nos

hospitais

oportunidade de resgatar o verdadeiro sentido de suas


prticas, sentido e valor de se trabalhar numa
organizao de sade. Como todo trabalho, esse
produzido por sujeitos e produtor de subjetividade.
No h humanizao da assistncia sem cuidar da
realizao pessoal e profissional dos que a fazem.
No h humanizao sem um projeto coletivo em que

para o desenvolvimento de projetos e aes em prol

toda a organizao se reconhea e, nele, se

da humanizao da assistncia.

(re)valorize. seu objetivo fundamental resgatar as

Contratao de profissionais em nmero

relaes entre profissional de sade e usurio, dos

suficiente para atender demanda da populao,

profissionais entre si, da instituio com os

aquisio

profissionais e do hospital com a comunidade.

de

novos

equipamentos

mdico-

Os

hospitalares, abertura de novos servios, melhoria

multiplicadores

do

programa

de

dos salrios, das condies de trabalho e da imagem

humanizao tm como funo a criao de um Grupo

do servio pblico de sade junto populao so

de Trabalho de Humanizao em cada um dos

outros objetivos a serem buscados para a melhoria

hospitais, constitudo por lideranas representativas

da assistncia.

do coletivo de profissionais, cujas tarefas so: difundir


os benefcios da assistncia humanizada; pesquisar
e levantar os pontos crticos do funcionamento da

O PROGRAMA NACIONAL DE HUMANIZAO


DA ASSISTNCIA HOSPITALAR

instituio; propor uma agenda de mudanas que


possa beneficiar os usurios e os profissionais de
sade;

divulgar

fortalecer

as

iniciativas

Ao apresentar essa proposta, o Estado coloca

humanizadoras j existentes; melhorar a comunicao

que a dimenso humana e subjetiva, inserida na base

e a integrao do hospital com a comunidade de

de toda interveno em sade, das mais simples s

usurios

(2)

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A humanizao na assistncia sade


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A divulgao das iniciativas humanizadoras

Os principais obstculos para a constituio

existentes propiciada por meio da rede nacional de

e desenvolvimento das equipes interdisciplinares so:

humanizao, que tem como funo primordial o

o individualismo, as hierarquias injustas dadas pela

intercmbio de informaes e conta com um portal,

diviso tcnica e social do trabalho, a onipotncia de

no qual, alm de se obter informaes sobre

cada profisso que acredita paradoxalmente ser a

humanizao e o andamento do Programa, pessoas

nica e a melhor, o sentimento de superioridade dos

e hospitais interessados podem se cadastrar para

experts por relao ao saber e o saber fazer

receber mais informaes via e-mail.

espontneo dos usurios, o medo da perda da

No entanto, mesmo contando com um grau

identidade e suposta caotizao das diferenas, o

razovel de sensibilizao das instituies para sua

temor crtica quando o dispositivo propicia a plena

insero numa rede ampla de trabalho e troca de

exposio

informaes e experincias com outras instituies

especialidade e de cada agente, a possvel perda de

(seja com instituies de sade ou com instituies

privilgios etc.

das

limitaes

erros

de

cada

representativas de outros setores da comunidade),

Outro aspecto fundamental a ser destacado

h um segundo desafio a enfrentar, que se constitui

diz respeito s condies estruturais de trabalho do

no processo de capacitao das instituies e de seus

profissional de sade, quase sempre mal remunerado,

profissionais.

muitas das vezes pouco incentivado e sujeito a carga

Toda instituio pblica uma organizao

considervel de trabalho. Humanizar a assistncia

idealmente destinada a atender a comunidade,

humanizar a produo dessa assistncia. As idias

embora nem sempre isso acontea da forma

de humanizao favorecendo a no-violncia e a

desejada. Pressionadas por grandes demandas, por

comunicabilidade reforam a posio estratgica das

carncias de recursos materiais e humanos e atuando,

aes centradas na tica, no dilogo e na negociao

muitas vezes, em situaes-limite, as preocupaes

dos sentidos e rumos da produo de cuidados em

de muitas dessas instituies, especialmente as

sade

(9)

instituies hospitalares, acabam freqentemente se


circunscrevendo s questes que acontecem em seu
espao interno, o que as torna isoladas e pouco

CONSIDERAES FINAIS

permeveis a um contato mais aberto e efetivo com


a comunidade da qual fazem parte e para a qual

Na humanidade, a palavra pode fracassar e

atuam. Por melhor que seja a ao dessas instituies

quando a palavra fracassa o ser humano capaz

os resultados de seu trabalho permanecem pouco

tambm das maiores barbaridades. A destrutividade

conhecidos e pouco compartilhados com outras

faz parte do humano e a histria testemunha a que

instituies.

ponto o homem pode chegar em nome de destruir os

Outra peculiaridade essencial do Programa


de Humanizao, tanto nos hospitais como na

humanos que considera diferentes e por isso mesmo


acha que constituem ameaa a ser eliminada.

formao e funcionamento da Rede, o trabalho com

Pode falhar tambm quando a comunicao

equipes interdisciplinares. Nessas equipes, tende-se

no consegue se estabelecer de forma efetiva. As

mtua formao elementar contnua dos seus

instituies de assistncia pblica de sade, por

membros nas teorias, mtodos e tcnicas das suas

exemplo, se fundamentam h dois sculos, nos

respectivas especificidades e profisses, com o fim

critrios de bem-estar geral, urgncia social e de

de, sem provocar nenhum tipo de confuso, propiciar

felicidade e interesse comuns. E suas aes,

tanto

suas

campanhas e programas partem das certezas de que

capacidades e funes, como a mobilidade, a

sempre atuam em nome e pelo bem daqueles a quem

substitutividade dos papis terico-tcnicos e, ainda,

pretendem ajudar, sendo que supem conhecer esse

a inveno de novos papis requeridos pela tarefa.

bem de um modo claro e distinto, sem necessidade

Essa equipe inclui, eventual ou regularmente, os que

de consultar (comunicar-se) antes os (com os)

desempenham os denominados ofcios (no

beneficiados.

qualificados como profisses) e, ainda, da mesma

fundamentada sobre esses pressupostos prescinde

forma, os usurios e/ou seus representantes, assim

de argumentos, exclui a palavra e emudece qualquer

explorao

das

interfaces

das

como representantes da comunidade organizada

(8)

dilogo.

Uma

poltica

de

assistncia

A humanizao na assistncia sade


Oliveira BRG, Collet N, Viera CS.

Rev Latino-am Enfermagem 2006 maro-abril; 14(2):277-84


www.eerp.usp.br/rlae

284

Tal prtica, por si s, desumanizante, pelo

A humanizao um processo amplo,

fato de colocarem os princpios acima dos sujeitos

demorado e complexo, ao qual se oferecem

envolvidos,

resistncias,

banindo

as

decises

tomadas

pois

envolve

mudanas

de

coletivamente com base no dilogo e argumentao,

comportamento, que sempre despertam insegurana

pois que consideram que os princpios utilizados so

e resistncia. claro que a no adeso envolve, alm

os nicos que podem determinar de antemo o que

da relao do paciente com o profissional, fatores

deve ser levado em considerao e efeito.

relacionados aos pacientes (idade, sexo, estado civil,

Outro aspecto que precisa ser abordado

etnia, contexto familiar, escolaridade, auto-estima,

trazido pelo discurso tcnico-cientfico e o sentimento

crenas, hbitos de vida), s doenas (cronicidade,

que a suposio de objetividade e neutralidade da

ausncia de sintomas), aos tratamentos (custo, efeitos

cincia

desperta

no

homem

moderno.

desenvolvimento cientfico e tecnolgico tem trazido


uma srie de benefcios, sem dvida, mas tem como
efeito

colateral

inadvertida

promoo

da

desumanizao. Com a suposta objetividade da


cincia pode-se perceber a eliminao da condio
humana da palavra, da palavra que no pode ser
reduzida mera informao (de anamnese, por
exemplo). Quando se preenche uma ficha de histrico
clnico, no se est escutando a palavra daquela
pessoa e sim apenas recolhendo a informao
necessria para o ato tcnico. Indispensvel, sem
dvida. Mas o lado humano ficou de fora. O ato
tcnico, por definio, elimina a dignidade tica da

indesejveis, esquemas complexos), instituio


(poltica de sade, acesso ao servio de sade, tempo
de espera, tempo de atendimento).
Os padres conhecidos parecem mais
seguros, alm disso, os novos no esto prontos nem
em decretos nem em livros, no tendo caractersticas
generalizveis, pois cada profissional, cada equipe,
cada instituio ter seu processo singular de
humanizao. E se no for singular, no ser de
humanizao. E, ainda, para que esse processo se
efetive, devem estar envolvidas vrias instncias:
profissionais de todos os setores, direo e gestores
da instituio, alm dos formuladores de polticas
pblicas, conselhos profissionais e entidades
formadoras.

palavra, pois essa necessariamente pessoal,

Para a implementao do cuidado com aes

subjetiva e precisa do reconhecimento na palavra do

humanizadoras preciso valorizar a dimenso

outro. A dimenso desumanizante da cincia e

subjetiva e social em todas as prticas de ateno e

tecnologia se d, portanto, na medida em que se fica

gesto no SUS, fortalecer o trabalho em equipe

reduzido a objetos da prpria tcnica e objetos

multiprofissional, fomentar a construo de autonomia

despersonalizados de uma investigao que se

e protagonismo dos sujeitos, fortalecer o controle

prope fria e objetiva. O saber tcnico supe saber

social com carter participativo em todas as instncias

qual o bem de seu paciente independentemente de

gestoras do SUS, democratizar as relaes de trabalho

sua opinio.

e valorizar os profissionais de sade.

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Recebido em: 27.9.2004


Aprovado em: 23.1.2006