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Tema 23, Bloque II

TEMA 23 : ATENCIN DE
ENFERMERA EN LOS
TRASTORNOS DEL CONTROL DE
IMPULSOS Y EN LAS
ADICCIONES CONDUCTUALES
Trastornos del control de impulsos
INTRODUCCIN:
Los trastornos del control de los impulsos se caracterizan por la
incapacidad para resistirse al impulso o tentacin de ejecutar una
accin que es daina a la persona o a los dems.
Los pacientes con
caractersticas:

estos

trastornos

comparten

las

siguientes

No pueden resistirse al impulso de realizar algunas acciones


que pueden ser peligrosas para ellos mismos o los dems.

Antes justo de realizar el acto, experimentan una elevacin de


la tensin o activacin.

Mientras cometen el acto sienten placer, gratificacin o


liberacin.

El impulso se experimenta como un aumento de la tensin o


necesidad de realizar una determinada conducta, culminando en la
consumacin del acto, que se experimenta como alivio o gratificacin.
Una vez realizado el
remordimiento y culpa.

acto,

la

persona

puede

no,

sentir

Las conductas impulsivas ocurren en el contexto de numerosos


trastornos. Pueden concurrir con los trastornos del control de los
impulsos, una alta tasa de trastornos del estado de nimo y de
trastornos por ansiedad.
Trastornos que no satisfacen los criterios establecidos, pero
comparten caractersticas de los trastornos del control de los
impulsos, como el comprar compulsivo y la impulsividad sexual se
han categorizado como trastornos del control de impulsos no
especificados.
CLASIFICACIN:
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Los trastornos del control de los impulsos segn el DSM-IV son:
Cleptomana.
Tricotilomana.
Piromana.
Trastorno Explosivo Intermitente.
Ludopata.
Trastornos del control de los impulsos no especificado.

CLEPTOMANA
Definicin:
La caracterstica esencial de la cleptomana es la dificultad recurrente
para controlar los impulsos de robar cualquier objeto, aun cuando no
sea necesario para el uso personal o por su valor econmico. El
individuo experimenta una sensacin de tensin creciente antes del
robo, seguida de bienestar, gratificacin o liberacin cuando lo lleva a
cabo. El robo no se comete para expresar clera o por venganza, ni
aparece como consecuencia de una idea delirante o una alucinacin.
Una vez conseguidos los objetos, suelen ser regalados, desechados o
escondidos. No es una actividad planificada, ni prevista la posibilidad
de ser descubierto. La conducta de robo es una forma de disminuir la
ansiedad producida por esa necesidad o deseo de "conseguir". Se
puede acompaar posteriormente de vergenza o culpabilidad.
Este comportamiento se presenta de forma recurrente. Es una
enfermedad ms frecuente en mujeres que en hombres.
Sntomas:

Incapacidad reiterativa para resistirse a los impulsos de robar.

Son conscientes de que se trata de un acto equivocado y sin


sentido

Sensacin de alivio cuando se produce el robo.

El enojo o la venganza no es motivo para el robo.

Falta de una explicacin para el robo.

Etiologa y patogenia:

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Las teoras psicodinmicas sostienen que esta conducta
representa una defensa o una gratificacin simblica de
impulsos, deseos, conflictos o necesidades inconscientes.
Estos podran reflejar temas sexuales o masoquistas y el
hurto podra ser el mecanismo por el cual el individuo
narcisista vulnerable, satisface el impulso con el fin de evitar
la fragmentacin del yo.
En general, se han asociado a los cleptmanos con infancias
disfuncionales o difciles.
Prevalencia:
Es difcil cuantificarla pues la mayora de la poblacin estudiada
proviene de pacientes sorprendidos tras el hurto, por lo que una
proporcin importante puede no ser diagnosticada. El DSM-IV indica
que se da en menos del 5% de la poblacin. La edad de comienzo de
este trastorno del comportamiento se sita en los 20 aos. Suelen
encontrarse factores estresantes durante la infancia, dificultades con
la pareja o aislamiento social.
Curso:
Existe poca informacin sobre el curso de la cleptomana, pero se han
descrito 3 cursos tpicos:
Espordico, con episodios breves y largos perodos de remisin.
Episdico, con perodos prolongados de robos y perodos de
remisin
Crnicos, con algn grado de fluctuacin.
El trastorno puede continuar durante aos, a pesar de los mltiples
arrestos por robos.
Tratamiento:
En general las terapias psicodinmicas y las conductuales suelen
resultar eficaces. La administracin de antidepresivos ISRS parecen
tiles en algunos pacientes.
Es muy importante que un cleptmano comparta la experiencia vivida
con personas de confianza y que viva emociones intensas y positivas
que provoquen sensacin de plenitud y sustituyan el placer que
obtienen con el robo.
TRICOTILOMANA
Definicin:

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Se trata de un trastorno psiquitrico crnico cuya manifestacin
clnica ms importante es el acto repetitivo de tirarse y arrancarse el
cabello, lo cual puede originar una importante alopecia. Las
circunstancias provocadoras de estrs aumentan el comportamiento
de arrancamiento del pelo, aunque en los estados de relajacin y
distraccin tambin se observa este comportamiento.
Es frecuente en nios aunque tambin se observa en adultos. El
diagnstico sobreviene cuando aparecen consecuencias clnicas
importantes y alteracin del funcionamiento social.
Sntomas:
El comportamiento puede aparecer en contextos de mucha ansiedad
y frustracin. Pueden arrancarse el cabello o vello de cualquier parte
del cuerpo. Lo ms normal es la corona del cuero cabelludo, cejas,
pestaas, barbas, bigotes, ingles o brazos. Las lesiones tienden a
desarrollarse del lado contrario a la mano dominante.
El tironeo puede estar limitado a una hora y lugar especfico. Una vez
que es extrado el pelo, contina la manipulacin de este: se elimina o
surgen manipulaciones con los labios, lengua o se ingieren
(tricofagia). Cuando culmina el episodio, el placer se reemplaza por
vergenza, remordimiento y disgusto; sobre todo si el pelo ha sido
tragado. La vergenza aumenta cuando un rea expuesta a los
dems se hace evidentemente calva.
Algunas personas tienen la necesidad de arrancar el pelo a otras y, en
ocasiones, tratan de encontrar oportunidades para hacerlo
subrepticiamente. Pueden arrancar el pelo de animales domsticos,
muecas y otros materiales fibrosos.
La presencia de los tricobezoas (bolas de pelo en el tubo digestivo)
puede determinar anemia secundaria al dficit nutricional, halitosis,
cabellos en las heces, obstrucciones intestinales, pancreatitis,
peritonitis, dispepsia, prdida de peso, anorexia, nuseas y vmitos
con o sin hematemesis.
Etiologa y patogenia:
La etiologa es desconocida. Existen diferentes teoras que lo explican
pero ninguna es concluyente:
Teoras

psicodinmicas: se trata de una forma de


reaccin por una prdida o separacin sufrida en la
infancia. Se ha discutido en diferentes estudios el significado
ertico de la conducta que tienen estos pacientes. En nios se
considera que es una manifestacin de frustracin donde

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subyace un conflicto intrapsquico; siendo en los periodos de
estrs donde suele desarrollarse este.

Teoras cognitivo conductuales: apuntan a un refuerzo de un

hbito adquirido.

Teoras

bioqumicas: consideran que se trata de una


desregulacin de la serotonina con afectacin de los
lbulos frontales.

Prevalencia:
Durante mucho tiempo se consider una afeccin rara.
Se da principalmente en nios y adolescentes
Tiene una prevalencia 0,6 a 3,4% en la poblacin general, con una
distribucin mujer/hombre de 9/1.
El 30 al 40% de pacientes con tricotilomana mastican o realizan la
manipulacin oral del cabello. El 10% traga el pelo que se ha sacado y
un 37,5% de estos desarrolla bolas de pelo o tricobezoares que se
acumulan en el tacto digestivo.
Tratamiento:
Se trata con psicofrmacos (ISRS y benzodiacepinas) y terapia
psicolgica. La terapia de conducta (terapia de inversin del
comportamiento) es eficaz para reducir la urgencia y la frecuencia de
arrancarse el cabello, tanto en nios como en adolescentes y adultos.
El objetivo de la terapia es eliminar la conducta de arrancarse el pelo,
a la vez que se fortalecen otras conductas incompatibles alternativas.
PIROMANA
Definicin:
Etimolgicamente significa locura por el fuego y se caracteriza por
una conducta de mltiples episodios de provocacin de incendios de
forma deliberada e intencionada, sin otro motivo que el placer que se
experimenta tanto en la realizacin del acto como en la observacin
de la combustin, precedidos por una sensacin de aumento de
tensin que se descarga con la realizacin del impulso.

Sntomas:

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Los individuos con piromana pueden hacer considerables
preparativos para provocar un incendio. Pueden ser indiferentes a las
consecuencias del fuego sobre la vida o la propiedad, o bien obtener
satisfaccin con la destruccin de una propiedad. Estos
comportamientos conducen a cometer delitos contra la propiedad, a
consecuencias legales o a la lesin o la muerte del que provoca el
incendio o de otras personas.
Muchos de los pirmanos expresan su atraccin por el fuego
participando en cuerpos de bomberos, de forma voluntaria.
No hay datos suficientes para establecer una edad tpica de inicio de
la piromana. La relacin entre la provocacin de pequeos incendios
en la infancia y la piromana en la etapa adulta no ha sido
documentada. En las personas con piromana la provocacin de
incendios es episdica y su frecuencia puede aumentar o disminuir.
Se desconoce el curso longitudinal.
Prevalencia:
La piromana es un trastorno ms frecuente en varones que en
mujeres. Slo un 1% de los individuos que provocan incendios padece
este trastorno, mientras que los dems actan impulsados por una
venganza o pretensin econmica.
Aunque es poco frecuente, lo que se sabe es que la mayora son
varones jvenes con algn trastorno de la conducta. Debemos
considerar que los jvenes son menos expertos que los incendiarios
adultos, y por ello se suelen descubrir antes. Por esta causa, quizs se
encuentren ligeramente sobrerrepresentados y su porcentaje real sea
menor.
Tratamiento:
No existe tratamiento concreto para este tipo de enfermedad. El
mayor problema es la falta de motivacin para curarse que estos
sujetos experimentan. Algunas veces la terapia conductual y la
terapia cognitiva pueden ser efectivas. A veces el tratamiento incluye
terapia familiar con la que se introducen cambios en el hogar, como
mejorar la capacidad de comunicacin y fomentar la interaccin entre
sus integrantes.
Tambin se recurre a medicamentos
neurolpticos, en dosis bajas.

como

TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE


Definicin:

antidepresivos

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El trastorno explosivo intermitente consiste, en la presentacin de
episodios recurrentes de agresividad en pacientes con una
personalidad y actividad general que no se caracterizan por la
presencia de impulsos, irritabilidad o agresividad generalizada.
Despus de un episodio de este tipo, los pacientes experimentan un
sentimiento autntico de arrepentimiento o culpabilidad y a menudo
refieren, lamentndose, que los ataques o accesos no son parte de
ellos y que, aunque desean detenerlos, parecen tener muy poco o
ningn control sobre ellos.
Las crisis tienen caractersticas similares a los ataques epilpticos,
por lo que se ha especulado sobre la existencia de un proceso
orgnico subyacente.
Sntomas:
Como se ha descrito anteriormente, los sntomas que caracterizan
este trastorno son la agresividad, la irritabilidad y la violencia contra
objetos y personas.
Los episodios pueden estar precedidos por una sensacin de
inquietud. Poco despus y durante unos minutos o ms, se produce
una sensacin de aumento de la tensin. Entonces el paciente, a
pesar de realizar esfuerzos por contenerse, estalla en una conducta
agresiva.
Durante estos arrebatos violentos, agresivos y primitivos, el paciente
lanza objetos, grita, da golpes, causa daos materiales y puede
causar dao a las personas de su alrededor, adems muestra una
actitud combativa.
Tras un periodo de tiempo variable, por lo general no superior a una
hora, la agresividad remite de manera espontnea. Algunos autores
sealan que el paciente puede mostrarse agotado, a menudo con un
recuerdo solo parcial de cuanto ha sucedido y, adems, estos
episodios pueden presentarse sin que se haya producido ningn
acontecimiento desencadenante que justifique tal violencia. Por tanto,
para que se trate de este trastorno, los episodios han de ser
recidivantes, aislados, que den lugar a consecuencias graves y sean
muy desproporcionados con respecto a las circunstancias externas, y
sin que existan motivaciones econmicas, polticas, de venganza,
defensa propia o como parte del comportamiento de bandas
callejeras que lo expliquen.
No debe diagnosticarse cuando la agresividad es consecuencia
directa de una enfermedad mdica, de otro tipo de trastornos
mentales o del consumo de drogas o frmacos.

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Prevalencia:
Es poco comn y se da ms en jvenes varones entre su ltima etapa
de la adolescencia y la mitad de la veintena: los hombres constituyen
el 80% de las personas que presenta violencia episdica.
Etiologa:
Whaler y Graves (1983) afirman que el sentirse arrinconado,
criticado y rechazado pueden constituir los acontecimientos
de cultivo de la conducta explosiva.
Otros autores tambin coinciden en ello: El escape, en ausencia
de una historia de aprendizaje para modular los propios
estados de nimo, es un estallido violento.
Por otra parte, otros autores sealan que sera consecuencia de
una
actividad
epileptoide
en
el
sistema
lmbico,
desencadenada quiz por anomalas asociadas, como la
hipoglucemia. Es por ello por lo que son comunes alteraciones en
el EEG, enlentecimiento focal o difuso, adems de ser ms propensos
a hipoglucemias en la prueba de tolerancia a la glucosa.
Tratamiento:
No existe un frmaco especfico para tratar la agresividad, pero se ha
descrito una disminucin de los episodios de conducta agresiva en
pacientes tratados con propranolol, litio, carbamazepina, valproato y
fenitona.
La psicoterapia, suele basarse en mejorar la capacidad de
autocontrol, detectar los estmulos o situaciones que desencadenan
los episodios de violencia y aprender nuevas respuestas adaptativas y
no violentas frente a los sentimientos de ira o de frustracin. La
psicoterapia de grupo puede ser til a este nivel, facilitando el
aprendizaje vicario, as como la terapia familiar, en especial cuando el
paciente es un adolescente o un adulto joven.
JUEGO PATOLGICO O LUDOPATA
Definicin:
Este trastorno consiste en la presencia de episodios de juego
frecuentes y reiterados que dominan la vida del enfermo en perjuicio
de los valores y obligaciones sociales, laborales y familiares del
mismo.
Podemos considerarla tanto dentro de los trastornos del control de
impulsos como dentro de las adicciones conductuales
Sntomas:
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Comportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente,
como indican la presencia de algunos de los siguientes tems:
Preocupacin por el juego (p. ej., preocupacin por revivir
experiencias pasadas de juego, compensar ventajas entre
competidores o planificar la prxima aventura, o pensar formas
de conseguir dinero con el que jugar)
Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para
conseguir el grado de excitacin deseado.
Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o
detener el juego.
Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el
juego.
El juego se utiliza como estrategia para escapar de los
problemas o para aliviar la disforia (por ej: sentimientos de
desesperanza, culpa, ansiedad, depresin).
Despus de perder dinero en el juego, se vuelve otro da para
intentar recuperarlo (tratando de cazar las propias prdidas).
Se engaa a los miembros de la familia, terapeutas u otras
personas para ocultar el grado de implicacin con el juego.
Se cometen actos ilegales, como falsificacin, fraude, robo, o
abuso de confianza, para financiar el juego.
Se han arriesgado o perdido relaciones
significativas,
trabajo
y
oportunidades
profesionales debido al juego.

interpersonales
educativas
o

Se confa en que los dems proporcionen dinero que alivie la


desesperada situacin financiera causada por el juego.
Etiologa:
La ludopata generalmente empieza a comienzos de la adolescencia
en los hombres y entre los 20 y 40 aos en las mujeres. En las
personas que desarrollan ludopata, el juego ocasional lleva al juego
habitual.
Las situaciones estresantes pueden hacer que los problemas de juego
se agraven.
Tratamiento:
El primer paso es reconocer que existe un problema. Estas personas
suelen negarse a aceptar que estn enfermas o que necesitan
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tratamiento. La mayora de los ludpatas comienzan el tratamiento
bajo presin ejercida por otros, ms que por haber aceptado
voluntariamente la necesidad de tratamiento.
Las opciones de tratamiento incluyen psicoterapia individual y grupal,
medicamentos y grupos de apoyo y autoayuda.
Los antidepresivos, los antagonistas opioides y los estabilizadores del
nimo pueden ser de ayuda para tratar los sntomas de la ludopata.

Adicciones conductuales
INTRODUCCIN:
Una adiccin consiste en una prdida de control de la persona ante
cierto tipo de conductas que tienen como caractersticas producir
dependencia, sndrome de abstinencia, tolerancia, graves problemas
en la esfera personal, familiar, laboral y social, que va a ser en
muchos casos la causa de que acuda en busca de tratamiento o le
fuercen a buscarlo.
El concepto de la adiccin, puede asociarse adems a conductas o
comportamientos a priori saludables y no peligrosas. Estas conductas,
pueden convertirse en adictivas, en funcin de la fuerza, la asiduidad
o la cantidad de tiempo y dinero que se invierta en llevarlas a cabo
llegando a interferir gravemente en el funcionamiento del sujeto
(utilizacin de internet, el sexo, el trabajo, realizar compras, el juego,
)
Elementos caractersticos de una adiccin:

Fuerte deseo o un sentimiento de compulsin para llevar a cabo


la conducta particular

Capacidad deteriorada para controlar la conducta

Malestar y estado de nimo alterado cuando la conducta es


impedida o se deja de hacer

Persistencia en la conducta a pesar de la clara evidencia de que


le est produciendo graves consecuencias al individuo.

Negacin del problema. La persona adicta no advierte la


gravedad de los efectos negativos, niega que exista un
problema y se enfada, o se pone a la defensiva, si alguien le
sugiere que eso est fuera de su control.

El mayor problema que tienen las adicciones no son slo los efectos
que producen a corto plazo. El problema est en los efectos que
producen a medio y a largo plazo, donde en muchos casos la ruina

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econmica es un paso previo al resto de los problemas legales,
familiares, fsicos,
Factores que favorecen las conductas adictivas:
La dificultad en el afrontamiento de los problemas, una baja
autoestima, la impulsividad, la no tolerancia a estmulos fsicos o
psicolgicos desagradables como el dolor o la tristeza, el estado de
nimo depresivo o disforia y la bsqueda de sensaciones fuertes
aumentan la predisposicin y la vulnerabilidad para que un sujeto
desarrolle una adiccin.
El ser humano, tiende a repetir las conductas que le originan
consecuencias satisfactorias, es por ello que ciertas conductas
pueden generar comportamientos adictivos. El consumo de ciertas
sustancias o drogas, proporciona un aumento considerable del
neurotransmisor llamado dopamina, este genera en la persona una
sensacin de euforia. El aumento de la dopamina, no solo se asocia al
consumo de sustancias sino que adems puede generarse a travs de
otro tipo de conductas como son: juego, relaciones sexuales,
atracones, compras,...
El reforzador, que mantiene la conducta adictiva, pasa de ser positivo
a negativo en el proceso en el que se desarrolla la adiccin. Las
conductas adictivas, inicialmente son mantenidas por un reforzador
positivo como es el placer experimentado o subidn descrito, pero a
medida que la conducta se mantiene, dicho reforzador acaba siendo
negativo y responde a la necesidad de no experimentar el malestar
que sienten al no llevar a cabo dicha conducta.
CLASIFICACIN:
Tradicionalmente el trmino adiccin se ha reservado para
comportamientos que implicasen la insercin de sustancias en el
organismo, pero actualmente podemos diferenciar dos grandes
grupos: aquellas producidas por sustancias qumicas y aquellas
producidas por conductas. Dentro de las adicciones conductuales o
corpontamentales podemos encontrar:
o Adiccin a internet o ciberadiccin
o Adiccin a las compras
o Adiccin al telfono
o Adiccin al sexo

ADICCIN A INTERNET O CIBERADICCIN


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Definicin:
Internet ofrece una inagotable fuente de entretenimiento, sin
embargo, ello no es suficiente para mantener conectada a una
persona durante prolongados perodos de tiempo. La mayor parte de
adictos reconoce que escribiendo o tecleando se expresan mucho
mejor que con la comunicacin directa de persona a persona. A ello
hay que aadir la ventaja de poder crear un personaje a la propia
medida y convertirse en el yo ideal de uno mismo.
La adiccin a la Internet es una categora que agrupa a una serie de
desrdenes relacionados, como son:
Compulsin por actividades en-lnea (subastas, juegos de azar,
etc)
Adiccin al cyber-sexo
Adiccin a los cyber-romances
Adiccin a la computadora
Caractersticas:

Dedicacin exclusiva o tiempos de conexin muy prolongados


que puede dar lugar a:
Abandono de la vida familiar y/o social,
Descuido de las funciones laborales,
Deterioro de la higiene y salud fsica

Sntomas ansiosos

Irritabilidad

Desajuste emocional

Etiologa:
Los sujetos ms proclives a sufrir problemas de este tipo son
personas que presentan dficits especficos en sus habilidades
relacin y comunicacin. Algunos signos de alerta son
comprobacin compulsiva del correo electrnico y la inversin
mucho tiempo o dinero en servicios online.
Tratamiento:

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las
de
la
de

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La mayor parte de personas que buscan ayuda por su elevado uso de
los recursos de la red lo hacen por indicacin de sus jefes, profesores
y padres.

El primer paso es el reconocimiento del enfermo que se est


enganchado.

Segundo, estar motivado para dejar el hbito.

El mejor tratamiento es la prevencin:

Se considera factible realizar intervenciones precoces


ante aquellos usuarios que realizan las conexiones ms
largas y frecuentes. No obstante, deber establecerse
claramente las condiciones en donde se produce la
conexin y las necesidades reales del usuario, por lo que
se recomienda una actitud de prudencia.

En el medio personal y familiar, debe confiarse en la


propia sensatez del individuo.

Pueden ser de ayuda los programas que monitorizan la


conexin y que permiten programar alarmas cada cierto
tiempo.

Tambin resultara bueno un programa que se dedicara a


controlar la duracin de las sesiones, informando
peridicamente al sujeto y que, eventualmente, pudiera
incluso interrumpir la conexin.

ADICCIN A LAS COMPRAS


Tambin conocido como Trastorno de Adquisicin, comprador
compulsivo o gasto compulsivo. Consiste en la adquisicin impulsiva e
incontrolable de objetos no necesarios.
Caractersticas:
El placer en este acto, reside en la propia conducta de comprar
y no en el producto adquirido en s.
Posee gran nmero de artculos poco tiles
Ante un estado de nimo bajo o disfrico la persona siente el
deseo irrefrenable de realizar compras.
Las diferentes etapas, dentro de la realizacin de la compra
(realizar el pago, ser atendido, tener contacto con las bolsas y
productos,...) generan una sensacin de placer en el individuo,

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Tema 23, Bloque II


sensacin de placer que dar paso a un sentimiento de culpa y
arrepentimiento posterior que favorecer el reinicio del proceso.
Detrs de una adiccin a las compras, pueden existir una baja
autoestima, insatisfaccin personal y la necesidad de ser tenido
en cuenta o ser el centro de atencin.
Tratamiento:
El objetivo del tratamiento es lograr una conducta controlada.
Se toman una serie de medidas: Se impide el uso de tarjetas, o llevar
efectivo, para gradualmente, permitir un acceso al consumo
controlado.
El acercamiento es de tipo multiprofesional y busca un enfoque
integral de la problemtica. El tratamiento incluye tratamiento
farmacolgico, educacin individual y familiar, terapia familiar.
ADICCIN AL TELFONO
Consiste en un fracaso crnico y progresivo en resistir el impulso de
realizar llamadas telefnicas, a pesar de las consecuencias negativas
que ello conlleva para la vida de la persona (facturas elevadas de
telfono, no realizacin de actividades antes gratificantes, problemas
de pareja y/o familiares,).
Las lneas telefnicas ms adictivas suelen ser telfonos de tarot,
telfonos erticos, party-lines y mviles.
La adiccin al telfono esconde tras ella problemas tales como la
inseguridad, baja autoestima, necesidad de sentir experiencias
intensas, soledad, pobres habilidades sociales o la necesidad de
mantenerse continuamente en contacto con otras personas.
Segn un estudio publicado en la British Medical Journal, el uso del
telfono mvil puede crear los mismos comportamientos compulsivos
que cualquier otra adiccin. No son uno ni dos los que dicen que el
mvil engancha: uno de cada mil usuarios puede ser adicto.
Caractersticas:
Entre los signos principales para detectar la adiccin al telfono mvil
figuran:
Gasto exagerado de la factura de telfono
Descenso del rendimiento escolar y laboral
Abandono o interrupcin de otras actividades para usar el
telfono.

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El uso del telfono interfiere o dificulta el cumplimiento de las
obligaciones.
Aumento del nivel de estrs y ansiedad.
Si no puede utilizarlo se siente ansiedad o disforia.
Tratamiento:
El tratamiento ideal es una combinacin de las terapias grupales con
la atencin psicolgica y psiquitrica individualizada otorgada por
especialistas en adicciones.
El papel de la familia es muy importante. Por ello, se ofrecen sesiones
de terapia en grupo tambin a los familiares, ya que son quienes
deben compartir el da a da con el adicto.
Cuando se trabaja con un adicto no se puede limitar la terapia
exclusivamente a la adiccin, sino que se descubre qu es lo que
esconde detrs de la adiccin, las causas que han llevado a la
persona a caer en la conducta adictiva (depresin, ansiedad,
problemas familiares o de pareja, miedo a las relaciones
interpersonales).
ADICCIN AL SEXO
Se define como una conducta de no control sobre el comportamiento
sexual que provoca dependencia y abstinencia. Se incrementa
progresivamente la frecuencia de la actividad sexual, tanto a nivel de
fantasas, como de la utilizacin compulsiva de diversos medios (v.g.
Internet) o el comportamiento sexual abierto, no discriminado y
compulsivo con conductas sexuales annimas o no, pero mltiples y
breves. En resumen, en el momento en que una conducta placentera
como es el sexo pasa a vivirse como una necesidad imperiosa, a
convertirse en un comportamiento inevitable y deteriora las
relaciones familiares, afectivas, sociales, econmicas o laborales,
entonces hablamos de adiccin al sexo. Tambin se la ha
denominado hipersexualidad excesiva y no controlada.

Caractersticas:

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Pensamientos frecuentes y recurrentes sobre el sexo a lo


largo del da, o varios das a la semana.

Urgencia en realizar la conducta sin que necesariamente se


lleve a cabo.

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Tolerancia progresiva: necesidad de incrementar la


intensidad o frecuencia de la conducta sexual, disminuyendo
progresivamente el tiempo entre conductas.

Negacin del problema y autoengao.

Intensos sentimientos de culpa, autoreproches, negaciones,


minimizaciones y falsas percepciones de control, todo lo cual no
impide las recadas.

Epidemiologa:
Se calcula que en la poblacin general existe de un 4 a 6% de adictos
al sexo, aunque estas estimaciones deben ser acogidas con
prudencia, con una proporcin 5:1 hombre/mujer.
Etiologa:
Existen hiptesis segn las cuales el dficit de serotonina, un
neurotransmisor que modera el sexo, y de endorfinas, que son las
responsables de incrementar el grado de satisfaccin sexual, son las
causantes de este trastorno. El hecho de que los adictos al sexo
tengan como condicin indispensable un alto impulso sexual,
presupondra un gasto continuado y una bsqueda excesiva de la
dopamina, el neurotransmisor que pone en marcha la motivacin
sexual.
Parece haber una cierta predisposicin o vulnerabilidad biolgica
con un fracaso en la socializacin, reaccin automatizada ante el
estrs, rasgos de personalidad tanto impulsiva con deficiente
autocontrol y bsqueda excesiva de novedades como, en otros casos,
elementos compulsivos y del rea obsesiva.
Tratamiento:
El tratamiento va dirigido a frenar los comportamientos compulsivos y
mejorar las relaciones interpersonales.
Se realiza tratamiento multidisciplinar:

Tratamiento
conductual

psicolgico

basado

en

terapia

Tratamiento farmacolgico con utilizacin de frmacos


potenciadores del efecto serotonina en el cerebro (con accin
triple: inhibicin del impulso, control de la impulsividad y
reduccin de la compulsivitdad). En casos graves, podra
considerarse
adecuada
la
utilizacin
de
frmacos
antiandrgenos o similares.

Generalidades en el tratamiento de adicciones:


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cognitivo

Tema 23, Bloque II


o En la mayora de los casos, las personas que padecen alguna
adiccin no siguen ningn tratamiento, sin embargo existen
pruebas que confirman que las personas que piden ayuda
consiguen mejorar su calidad de vida de manera importante.
o En la mayora de los casos, las adicciones se abordan desde una
perspectiva multidisciplinar, siendo la terapia psicolgica un
punto imprescindible y fundamental en la intervencin.
o En cualquier tratamiento, ha de tenerse en cuenta, que cada
individuo es nico y por ello el plan de ayuda ser en cada caso
personalizado buscando siempre ayudarle a restablecer y
mejorar de manera sustancial, cada una de las reas
importantes de su vida: salud fsica y mental, relaciones
familiares y sociales, trabajo,...
o El profesional, siempre con la colaboracin del paciente
trabajara diferentes planos importantes; autoestima, el control
de impulsos, el manejo de las emociones, estrategias de
afrontamiento, herramientas para prevenir recadas, etc. Para
que el tratamiento resulte lo ms eficaz posible, la intervencin
no solo se centrara en el propio sujeto sino que deber
fomentar la presencia de personas de su entorno, como
familiares, pareja, amigos,... que colaboraran en el proceso
teraputico acompandole y ayudndole.

Bibliografa

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