Bocio multinodular (HIPERPLASIA

MULTINODULAR DE TIROIDES)
Introducción
El bocio se define como el crecimiento de la glándula tiroides, el cual puede ser
difuso o nodular, siendo este el más frecuente en personas mayores. La función de la
tiroides esta controlada por la hormona estimulante de la tiroides o tirotropina la cual se
libera de la adenohipófisis luego de ser estimulada por la hormona liberadora de
tirotropina que es secretada en el hipotálamo. Los niveles séricos de levotiroxina y
triyodotironina regulan la secreción de hormona liberadora de tirotropina.

Etiología
Si se detecta una deficiencia en la producción de hormonas tiroideas se aumenta
la producción de hormona estimulante de la tiroides, produciendo hiperplasia de la
tiroides con la finalidad de restaurar los niveles normales de hormonas tiroideas. Si este
estimulo persiste se desarrolla el bocio. Este puede ser causado por la presencia de
agonistas de los receptores de hormona estimulante de la tiroides, resistencia
hipofisiaria a las hormonas tiroideas, adenomas hipotalámicos o hipofisiarios, aunque la
causa mas frecuente es una deficiencia de yodo en la dieta.

Epidemiologia
El bocio se presenta en una cuarta parte de las personas que tienen déficit de
yodo en la dieta, la incidencia aumenta con la edad y es mas frecuente en mujeres. Otros
factores de riesgo relacionados con el bocio son: la exposición a radiaciones,
tabaquismo, factores genéticos y ambientales.

Características clínicas
El bocio no presenta riesgo mayor que la deformación del cuello aunque puede
provocar compresión sobre otras estructuras del cuello, presentando cierto riesgo a
éstas.
En el bocio multinodular existe un grupo de nódulos con diferentes grados de
funcionabilidad, el balance entre estos determinara el estado clínico del paciente. La
presentación clínica dependerá de la localización, tamaño y función de la tiroides, si los

TIRADS 6: nódulos con biopsia previa maligna. Tratamiento La terapia supresiva con levotiroxina en el tratamiento de bocio multinodular ha mostrado una reducción del 50% en un año.58%.. Y. ya que la parcial ha registrado una tasa de recurrencia al bocio de 11. estableciendo los grupos TIRADS 1: glándula tiroides normal. 5 y 6 deben ser evaluados con citología de punción por aspiración con aguja fina (PAAF). Terapéutica en bocio multinodular (bmn). además de deformación del cuello. así cuando la vascularidad es mayor que en tejido tiroideo periférico. sin embargo esto se ha observado solo en el 10 – 20% de los pacientes tratados. microcalcificaciones. laa reducción del volumen es de 30 – 40% en el primer año y de 50 – 60% en los siguientes 3 -5 años. Diagnóstico La evaluación de la tiroides puede realizarse mediante varios estudios de imagenología. Los nódulos en los grupos 4. Pacheco . (febrero del 2011). TIRADS 4: nódulos sospechosos de malignidad. con síntomas compresivos o citología con sospecha de malignidad. esto es sugestivo de malignidad. TIRADS 5: nódulos probablemente malignos. Protocolo del servicio de endocrinología del Instituto Autónomo Hospital . si son menores de 2. El sistema Thyroid Imaging and Data System (TIRADS) categoriza el riesgo de malignidad según las características ecográficas de los nódulos. Bibliografía - Rincon. El tratamiento quirúrgico se reserva solo para pacientes con bocio mayor a 80 gr. patrón ecográfico. TIRADS 2: condición benigna.5 el riesgo será de 2-5%. siendo el de elección el ultrasonido de alta resolución. Se recomienda la tireidectomia total. La terapia metabolica con radioyodo convencional en los últimos 20 años ha sido aceptado como tratamiento efectivo y seguro. TIRADS 3: nódulos probablemente benignos.nódulos son mayores a 3 cm habrá un 20% más de riesgo de padecer tirotoxicosis. disfagia o tos. los principales criterios que se toman en cuenta son el tamaño. otros aspectos clínicos están relacionados con la compresión local ocasionando disnea. El ultrasonido doppler color evalúa la vascularidad de las lesiones nodulares para evaluar el riesgo de malignidad. delimitación y diferenciación solido-quístico.

14.nih. F. Cap.. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. Vol. Sociedad Española de Endocrinologia.htm Hermoso..S. Bocio nodular. 16.nlm. . J. 19 de abril del 2015. National Library of Medicine Sitio web: http://www. de U. (2012).. F. Nieto.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000317. Rivas. Pastor. Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo.- - Universitario de los Andes.UU. J. (2015). 11.. bocio y nodulo tiroideo.. 3 .