POLIARTRITIS

ROTE – GRUPO No. 5
SEPTIMO SEMESTRE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD CENTRAL DEL VALLE DEL CAUCA
2016

POLIARTRITIS
Clasificación según tiempo de
evolución:

Inflamación simultanea en
cinco o mas articulaciones

• Aguda: Menos de 6 semanas
• Subagudas: hasta 12 semanas
• Crónicas: Mas de 12 semanas

Artropatias cristalicas Enf.LES Espondiloartropatias: - Espondilitis anquilosante. Infecciosas - Artritis gonocócica Rubeola Parvovirus B19 . Tejido Conectivo .POLIARTRITS • Examen Clínico • Anamnesis Mujeres Jóvenes Varones Jóvenes Edad avanzada Enf. Artritis reactiva Artritis relacionada con VIH .

síndrome de reiter (uveítis. VIH. • ANTECEDENTES como uretritis. . • Actos sexuales promiscuos orientan al diagnostico de poliartritis gonocócica. artritis. causas de inmunodeficiencia y neoplasias predisponene a artritis infecciosa. cervicitis y diarrea crónica podemos pensar en artritis reactiva. virus de hepatitis B.• Algunos antecedentes nos llevan a orientarnos por la etiología de la enfermedad como diabetes. uretris).

POLIARTRITS Curso de la Enfermedad • Dolor inflamatorio en reposo • Tumefacción articular • Rigidez matinal >30min • Forma de Comienzo • Inicio brusco: -Artritis séptica .Artritis viral .AR .Psoriasis .LES .Artritis por microcristales • Inicio gradual: .

Hidralazina (vasodilatador musculo liso). Fiebre obliga a descartar etiología septica . pirazinamida.Ingesta de fármacos como diuréticos. procainamida (antiarritmico clase 1) e isoniazida (antitbc) pueden iniciar cuadros de lupus. aspirina pueden provocar hiperuricemia. etambutol (anti tbc).

• Crónicas y persistentes: Curso fluctuante con periodos de mayor y menor actividad inflamatoria. Tiempo y curso de la Evolución: • Episódicas y auto limitadas: Desaparecen sin dejar daño articular. . Evolución < 4 – 6 semanas.POLIARTRITS Forma Evolutiva • Migratorio: la inflamación va desapareciendo en las articulaciones afectadas en el inicio y después compromete otras • Fijo: Afecta las mismas articulaciones durante toda la enf. • Aditivo: Nuevas articulaciones se van agregando en forma progresiva.

La fiebre reumática compromete grandes articulaciones La artritis reumatoide a pequeñas articulaciones Las espondiloartropatias a articulaciones axiales y periférica predominando en miembro inferior. En artritis crónicas se subclasifican en : Tempranas : 6 meses Intermedia: 6-24 meses Tardia: mas de 24 meses .

): • • • • Espondilitis anquilosante. De Reiter .POLIARTRITS Tipo de Articulaciones Comprometidas Localización articular predominante • Metacarpo-falángicas e IFP: • Articulaciones axiales (columna y articulaciones sacroiliacas) Periféricas (Miembros Inf. Artropatia psoriasica Artritis reactiva Enteroartritis • Grandes Articulaciones: • AR • FR -AR • IFD: -Artritis psoriasia -Hipertiroidismo .Artritis erosiva • Interfalangicas del hallux: -Gota aguda -Artropatia psoriasica -Sd.

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2. tendinosas o ligamentosas • Síntomas Generales: Malestar general Astenia notable Hiporexia Perdida de peso • Pacientes ancianos Sd. Localización y registro de todas las localizaciones afectadas. Presencia de alteraciones periarticulares: musculares. Articular paraneoplasico . Evaluación de las deformidades articulares: tumefacción periarticular VS edema de partes blandas. 4. Grado de limitación funcional activa y pasiva. 3.POLIARTRITS Examen Físico • Compromiso Extraarticular: Compromiso articular: 1.

Fotosensibilidad . áreas ulceradas o necróticas) Induración cutánea • Livedo reticularis • F. • Dermatomiositis .POLIARTRITS Compromiso Extraarticular Lesiones en piel: Lesiones vasculiticas .Papulas de Gottron (Petequias.Eritema violáceo: parpados y mejillas. De Raynaud • Esclerodermia .Eritema malar • LES . purpura.

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De Reiter .POLIARTRITS Compromiso Extraarticular Lesiones en piel: -Lesiones eritemato – escamosas -Distrofias ungueales Queratodermia palmo-plantar • Psoriasis Erupción urticaria • Rubeola • Parvovirus B19 • Sd.

De superposición • Gota crónica Depósitos subcutáneos • Esclerodermia de cristales de urato • Dermatomiositis .POLIARTRITS Compromiso Extraarticular Lesiones Subcutáneas: Nodulos subcutáneos en superficies de extensión (antebrazos y codos) Tofos • AR • Sd.

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Reiter Boca seca • Sd.POLIARTRITS Compromiso Extraarticular Lesiones Mucosas: Ulceras Bucales • LES • Sd. De Sjögren .

De Reiter • Sd. De Sjögren . uretritis y artritis Ojo seco y ulceras corneales (Secundarias al déficit de la secreción lagrimal) • Espondilitis anquilosante • Sd. De Reiter • Sarcoidosis • Triada clásica de Sd.POLIARTRITS Compromiso Extraarticular Compromiso Ocular: Iridociclitis aguda Conjuntivitis.

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Mieloma multiple 4.POLIARTRITS Compromiso Extraarticular Debilidad Muscular • Por desuso secundario al dolor • Limitación ( por artritis prolongada o inflamación muscular. CA de pulmón . CA de próstata 3. • Rigidez escapular y pélvica Polimialgia Reumática Artritis Asociadas a diversos tumores • Mayor frecuencia: 1. CA de mama 2.

De Reiter • Espondilitis anquilosante .POLIARTRITS Compromiso Extraarticular Serositis pleural o pericárdica • • • • • LES AR FR Esclerosis sistemica Vasculitis Neumonitis: • LES • Dermatomiositis Fibrosis pulmonar: • Esclerodermia • AR Valvulopatias • FR • Endocarditis Bacteriana • Endocarditis de Libman Sacks – LES Insuficiencia aortica: • Sd.

Leucopenia: LES .Trombocitopenia: LES .POLIARTRITS Exámenes complementarios • Laboratorio Bioquímico • Hemograma: .Leucocitosis transitoria con neutrofilia y linfopenia: por adm.Leucocitosis: Poliartritis . Corticoides .Trombocitosis: AR .Anemia hemolítica autoinmune: LES .

POLIARTRITS Exámenes complementarios • Eritrosedimentación y Proteina C reactiva: Son inespecíficos y de utilidad para hacer seguimiento a la enf. • Creatinemia: Función renal • Uricemia: Esta elevada en artritis gotosa aguda o crónica • Hepatograma .

POLIARTRITS Exámenes complementarios • Factor Reumatoide • Anticuerpos antipeptidos cíclicos citrulinados. • Factor antinuclear con Hep 2: • Complemento .

POLIARTRITS Imagenes • Rx simple • Tomografia computarizada • Resonancia Magnetica • Ecografia .