DERMATOMICOSIS

Winston Maldonado Gómez
Médico Asistente Servicio de Dermatología
Hospital Regional Lambayeque
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo

MICOSIS SUPERFICIALES

DERMATOFITOSIS
Micosis superficiales ocasionadas por
dermatofitos , que comprenden tres
géneros: Trichophyton, Microsporum y
Epidermophyton.
 Hongos dotados de enzimas proteolíticas
capaces de digerir la queratina.

 Para adquirir la enfermedad se requiere contacto con la fuente.  Tal vez haya predisposición genética o resistencia natural a la infección.  De acuerdo a su distribución se dividen en geófilos. oclusión y traumatismos.DERMATOFITOSIS  Constituyen 70 a 80% de todas las micosis y tienen una frecuencia de 5% de la consulta dermatológica. . zoófilos y antropófilos.  Actúan favoreciendo: humedad. maceración.

.  El grado de respuesta depende de 2 factores: a) especie causal .DERMATOFITOSIS  La infección se confina al estrato córneo.  Las formas inflamatorias la intensidad depende del grado de hipersensibilidad eliminándose el hongo con el folículo piloso. b) del grado de hipersensibilidad del huésped.  La colonización produce una reacción del huesped frente a los productos metabólicos del hongo.

 No inflamatoria (tiñas tonsurantes): Descamación y pelos cortos . .  Favus: Asociada a desnutrición y la higiene deficiente. adenopatías sin fiebre.  Endotrix.TIÑA CAPITIS Propia de la infancia. placas alopécicas redondeadas con todos los pelos cortos al mismo nivel.   Inflamatoria (querión de Celso) : plastrón inflamatorio constituido por pústulas y abscesos múltiples. Pústula folicular que se transforma en costra amarillenta con cabellos resecos deja regiones centrales alopécicas ya tróficas. gruesos. quebradizos.deformados .  Ectotrix.

TIÑA CAPITIS .

TIÑA CAPITIS .

TIÑA CAPITIS: NO INFLAMATORIA .

TIÑA CAPITIS: FAVUS .

TIÑA CAPITIS: QUERIÓN .

TIÑA CORPORIS Placas eritematoescamosas redondeadas con bordes activos vesiculosos .  .  En niños predomina Trichophyton tonsurans y en adultos T. rubrum. se extiende en dirección excéntrica y deja la parte central sana o con poca descamación.

TIÑA CORPORIS .

 .TIÑA CRURIS.  Placas eritematoescamosas con bordes vesiculosos .  La evolución es crónica y pruriginosa lo que puede dar pigmentación y liquenificación. abdomen y nalgas. región púbica. Predomina en varones adultos.  Afecta a una o ambas regiones inguinales puede extenderse a perineo.

TIÑA CRURIS .

 Pueden producirse lesiones inflamatorias similares al querión de Celso. rubrum. de evolución crónica y que dejan alopecia cicatrizal.TIÑA DE LA BARBA Se origina por T. verrucosum.  Exclusiva de varones adultos en la zona de la barba o el cuello. mentagrophytes. T.  . T.  Pústulas foliculares aisladas o agrupadas .

TIÑA DE LA BARBA .

  Sindrome de una mano y los dos pies.  Predomina en varones adultos. . acentuación de los pliegues de flexión.  Forma crónica: anhidrosis. hiperqueratosis difusa. puede obervarse borde marginal.TIÑA DE LAS MANOS  La causa primordial es T. rubrum (90%). y descamación pulvurenta. Forma inflamatoria: vesículas que a veces adoptan el aspecto de eccema .  Afecta una mano o ambas.

TIÑA DE LAS MANOS .

TIÑA DE LAS MANOS .

prurito y olor fétido.  Escamas. áreas hiperqueratósicas y escamas ( hiperqueratósica o en mocasín). T. vesículas y ampollas (vesículoampollar).  Predomina en varones adultos.  Evolución crónica . .  Afecta pliegues interdigitales. mentagrophytes. maceración y fisuras (intertriginosa). rubrum.TIÑA PEDIS  T. plantas y bordes de los pies.

TIÑA PEDIS .

TIÑAS PEDIS .

 . paroniquia.ONICOMICOSIS Propia de adultos y áreas urbanas. blanca proximal subungueal. uñas opacas de color amarillento o grisáceo. blanca superficial.  Tipos: subungueal distal lateral. distrófica total.  Causa principal es T.  La evolución es crónica con invasión lenta y progresiva. rubrum. friables.  Hiperqueratosis subungueal. endonix.

ONICOMICOSIS .

DIAGNÓSTICO

Clínica.

Examen micológico directo.

Cultivo: entre 10 y 60 días.

PITIRIASIS VERSICOLOR

Micosis superficial de distribución mundial ocasionada por Malassezia sp.

Afecta a ambos sexos, con ligero predominio en mujeres, y entre 20 y 30
años de edad.
 PI: 15 días.

Afectan preferentemente las partes anterior y posterior del tórax, las
raíces de las extremidades y el cuello.

Manchas lenticulares de 2 a 4 mm o 1 a 2 cms cubiertas de escama fina.

En sus inicios son manchas rosado o café claro que se tornan café oscuro.
Las más frecuentes son las hipocrómicas.

Presenta descamación leve.

Es asintomática pero puede acompañarse de prurito leve.

PITIRIASIS VERSICOLOR .

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PITIRIASIS VERSICOLOR .

DIAGNÓSTICO  Clínica. .  Lámpara de Wood: rojo-anaranjada.

 Pitiriasis rosada.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Vitiligo.  Hipopigmentación postinflamatoria.  Pitiriasis alba.  .  Dermatitis seborreica.

itraconazol x 7 días.  .TRATAMIENTO Hiposulfito sódico al 20%.  Sulfuro de selenio al 2.  Imidazólicos tópicos. terbinafina y ciclopirox olamina.5%.  Via oral: Ketoconazol .

MICOSIS SUBCUTANEAS .

maduromicosis. Streptomyces somaliensis. Aumento de volumen. N. y muchos orificios fistulosos. La edad promedio de presentación entre los 16 y 45 años. salida de “granos”. Tratamiento quirúrgico. Madurella mycetomatis. Predominan en el sexo masculino. Leptosphaeria senegalensis.MICETOMA         Pie de madura. La evolución es lenta y progresiva. Sitio más frecuente el pie. deformación de la región. brasiliensis. .

MICETOMA .

MICETOMA .

MICETOMA .

nódulo indoloro rojo púrpura que se ulcera . cuello y tronco. imidazoles orales . El examen directo resulta negativo. cultivo en Sabouraud en 3 a 5 días es seguro y definitivo. cara. Forma fija: se localiza en sitio de inoculación. placa infiltrada eritematosa. indolora. Periodo de incubación varia de unos días a 3 meses. Tratamiento: ioduro de potasio. de forma semilunar. aparecen simultáneamente otras lesiones que siguen el trayecto de los vasos linfáticos. Forma linfangítica: más frecuente. verrugosa o ulcerada .ESPOROTRICOSIS       Micosis subcutánea producida por el hongo Sporothrix schenckii.

ESPOROTRICOSIS .

ESPOROTRICOSIS .

 Los bordes son activos y puede haber atrofia central. sobre todo pie. Anfotericina B. placas verrucosas con descamación intensa o lesiones vegetantes y húmedas.  Nódulos eritematosos o color piel.  Se localiza en extremidades inferiores.CROMOBLASTOMICOSIS Micosis subcutánea ocasionada por hongos pigmentados de la familia Dematiaceae: Fonsecaea. Phialophora.  Lesiones pequeñas extirpación. Cladophialophora. Ketoconazol.  . Terbinafina. Itraconazol.  Evolución crónica lentamente progresiva y asintomática.

CROMOBLASTOMICOSIS .

CROMOBLASTOMICOSIS .

bien limitados.  No hay tratamiento eficaz.LOBOMICOSIS Micosis profunda originada por Lacazia loboi. nódulos de aspecto queloideo.  Lesiones cutáneas en áreas expuestas y frías.  .  Con el tiempo se hacen verrucosas o se ulceran . lisos y móviles del color de la piel o ligeramente pigmentados.

LOBOMICOSIS .

LOBOMICOSIS .

MICOSIS SISTEMICAS .

MICOSIS SISTEMICAS .

grave o letal. huesos.COCCIDIOIDOMICOSIS      Coccidioides immitis. papulopústulas. ulceradas. En piel las lesiones son granulomatosas. cuando hay diseminación hematógena aguda puede haber pústulas. o vegetantes. articulaciones. Anfotericina B. Las formas diseminadas pueden afectar meninges. . nódulos y placas. verrugosas. Se adquiere por inhalación. Itraconazol. piel y tejido celular subcutáneo. afecta los pulmones y puede ser asintomática. benigna.

COCCIDOIDOMICOSIS .

. TMP/SMX. presente en excretas de murciélagos y aves. celulitis y paniculitis. Anfotericina B. Itraconazol. Ketoconazol. úlceras. Las formas crónicas tienen lesiones polimorfas: pápulas. La forma cutánea primaria provoca un chancro ulcerado indoloro. . Se adquiere por inhalación. abscesos. nódulos. El 95% de los afectados es subclínica o benigna y en una proporción baja es pulmonar progresiva o cutánea crónica.HISTOPLASMOSIS       Histoplasma capsulatum.

HISTOPLASMOSIS .

HISTOPLASMOSIS .

HISTOPLASMOSIS .

piso de la boca. axilar. Anfotericina B.  .  Se adquiere por inhalación.  Piel peribucal y nasal : lesiones nodulares y ulceradas. carrillos.  Linfadenopatias en regiones cervical.PARACOCCIDIOIDOMICOSIS Paracoccidiioides brasiliensis. en el velo del paladar. encías.  Pulmonar primaria. TMP/ SMX. vegetantes o verrugosas. lengua y labios. pulmonar progresiva.  Mucosa bucofaríngea presenta aumento de volumen. nódulos y ulceraciones que se agrupan en placas. diseminada. inguinal y supraclavicular  Itraconazol.

PARACOCCIDOIDOMICOSIS .

MICOSIS POR OPORTUNISTAS .

Formas: 1. Granuloma glúteo infantil. 2. Seudomenbranosa . fluconazol. imidazoles tópicos. 8. Balanitis 6.CANDIDIASIS Candida albicans. 3. 4. Atrófica aguda. Intertrigos.  . 7. Ketoconazol. Erosiva. Paroniquia.  Nistatina. Queilitis angular. 5.

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CANDIDIASIS: QUEILITIS ANGULAR .

CANDIDIASIS .

CANDIDIASIS .

CANJDIDIASIS: PARONIQUIA .

ketoconazol. furunculoides. moluscoides.CRIPTOCOCOSIS Criptococcus neoformans. nódulos. puede afectar cualquier víscera. itraconazol.   . piel y mucosas pero con afinidad especial por el SNC. morfología muy variada: pápulas. placas verrucosas. Se adquiere por via respiratoria y es pulmonar en 90%. lesiones purpúricas o úlceras. paniculitis. cuello y tórax.  Las lesiones cutáneas (10-15%) predominan en cara. papulopustulas. hueso.  Anfotericina B. músculo.

CRIPTOCOCOSIS .

CRIPTOCOCOSIS .

Formas rinocerebral.    . ulceraciones.  Forma cutánea en prótesis mamarias. ITRACONAZOL. cutánea. Ketoconazol. Absidia y Mucor.MUCORMICOSIS Rhizopus. Se manifiesta por pústulas. pulmonar. Sinusitis con secreción nasal sanguinolenta y celulitis periorbitaria..  Anfotericina B. nódulos y lesiones necróticas. sitios de inyecciones y catéteres. Causa trombosis vascular y es de evolución aguda letal. faringe o senos paranasales.  Forma rinocerebral: Isquemia y necrosis en paladar. quemaduras cutáneas.

MUCORMICOSIS .

fumigatus. A. onicomicosis. vendajes oclusivos. quemadura.ASPERGILOSIS Aspergillus: A.  Pápulas. ketoconazol.  Las lesiones cutáneas pueden ser: 1.   . Secundarias: Diseminación hematógena( pulmonar. micetoma. cirugía. otomicosis. nódulos rojizos. abscesos. senos paranasales). placas eritematovioláceos que evolucionan a necrosis. inoculación traumática.  Ioduro de potasio. Primarias: catéteres. niger. A. 2. aspergiloma. Enfermedad pulmonar alérgica. SNC. itraconazol. anfotericina B. flavus.

ASPERGILOSIS .

GRACIAS .