FASES DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL

FASE HIGIENICA: Tenemos que tener en cuenta que el paciente está
siendo tratado simultáneamente por otras especialidades como
operatoria, endodoncia, cirugía oral, ortodoncia, y rehabilitación oral
según su propia necesidad.

Desde el punto de vista periodontal, hay que tener en cuenta los siguientes
aspectos:




Educación y motivación del paciente.
Control de placa microbiana.
Instrucción de higiene oral.
Raspaje manual y alisado radicular.
Reevaluación: Diagnóstico definitivo y plan de tratamiento
definitivo.

1. Educación y motivación del paciente: el paciente debe ser
informado en cuanto a la enfermedad que presenta, el agente causal,
debe conocer lo que es la placa bacteriana y la forma de eliminarla
mediante la higiene oral. También debe conocer los factores de riesgo
como la diabetes y el tabaco ante esta enfermedad.
2. Control de placa microbiana: Se realiza el uso de sistemas
reveladores de placa microbiana, puede ser en líquido o tabletas.
Disuelto el revelador, se le indica al paciente que enjuague la boca
para eliminar el exceso del producto. Con el uso de un espejo facial se
podrá enseñar al paciente la placa coloreada usando para ello la
sonda periodontal o un explorador y un espejo bucal. Luego
calculamos el índice de O’leary para medir las áreas con placa
bacteriana. (Higiene Mala: 50 a 100% - H. Regular: 16 a 49% - H.
Buena: 0 a 15%)
3. Instrucción de higiene Oral: Se enseña al paciente el uso de
cepillo dental (cerdas suaves), técnicas de cepillado (de bass, de
stillman, de Charters), uso del hilo dental.
4. Raspaje manual y alisado radicular: Principalmente es necesario
el uso de anestesia local infiltrativa o troncular. Verificar previamente
el afilado de las curetas y tener siempre a la mano la piedra para
afilar los materiales. Con estos materiales lo que se busca es remover
cálculos de mayor tamaño, este procedimiento debe realizarse de
forma manual con el fin de adquirir destrezas y usar adecuadamente
el material.
5. Reevaluación: Consiste en la evaluación de la respuesta de los
tejidos periodontales a los procedimientos anteriormente realizados
en la primera fase. Debe realizarse después de 4 semanas como
mínimo de haber realizado el último curetaje subgingival. Como
resultado de este proceso, definimos el diagnóstico y plan de
tratamiento definitivo, en el cual se concluye si pasamos a la fase
quirúrgica o de mantenimiento periodontal.

pulidos con pasta de profilaxis y tacitas de goma. estas se acortan. 5. Reinstruccion de higiene oral. las citas se acortan más. no exponerse al sol. zona mandibular inferior). También hay que tener en cuenta la presencia de placa. En caso de regeneración Tisular guiada U ósea Guiada: Autoinjerto ( Tuberosidad del maxiar. Aloinjerto. dieta blanda. FASE QUIRURGICA: Puede ser resectiva o regenerativa. etc. Deben retirarse de 7 a 15 dias. Eliminación de cálculos dentarios: Se realizan con raspadores ultrasónicos. 9. Eliminación de tejido de granulación: Se realiza con curetas de gracey.) 2. Aloplásticos (material de relleno artificial). Sutura: Se puede usar seda negra. En estos casos. Pueden permanecer de 1 a 2 semanas. zona retromolar. A espesor completo el colgajo se levanta con legra(cucharilla para realizar raspado) y el espesor dividido se realiza con bisturí. Alisado Radicular: Se realiza con curetas de Gracey. Decolado: el colgajo puede ser a espesor completo o espesor divido. raspadores manuales o curetas quirúrgicas. Incisión: Puede ser intrasulcular (sigue la trayectoria de los surcos. en zonas de sangrado durante el sondaje debe realizarse raspaje manual y alisado radicular bajo anestesia local infiltrativa. 6. el paciente debe llevar un plan de control de 3 meses más o menos durante el primer año. Colocación de apósito quirúrgico: Es de elección el cemento quirúrgico sin eugenol. 7. Xenoinjerto ( proveniente de animales). Realizar sondaje periodontal. Otras indicaciones: No cepillado ni hilo dental en la zona durante 4 a 12 semanas postoperatorias. topicacion con gel de flúor acidulado y programación de la siguiente cita para la terapia periodontal de soporte. Si se presentan complicaciones durante alguna cita. 3. pueden usarse suturas continuas.( conservar la superficie externa de encía. y crear un margen con adecuada morfología gingival. ibuprofeno de 400 mg condicional al dolor.12% cada 12 horas por 2 a 4 semanas.  FASE DE MANTENIMIENTO: Después de dar de alta. También se recomienda clorhexidina al 0. Pasos: 1. Vycril o Dexon. es la más conservadora) o a bisel interno. 8. En cada cita debe realizarse revisión de HC. Control de placa Bacteriana. 10. de tabaco. Recomendado en injertos de tejidos blandos. Medicación: En cirugía resectiva se recomienda el uso de paracetamol 500 mg. diabetes. . 4.