LAPORAN HASIL PKL

CHECK LIST BAB IX
BAB
9.1.1

STANDAR DAN KRITERIA

DOKUMEN PUSKESMAS

Tenaga klinis berperan aktif dalam proses peningkatan mutu layanan klinis dan upaya
keselamatan pasien
EP 1

EP 2

EP 3
EP 4
EP 5
EP 6
EP 7
EP 8

EP 9
EP 10

SK tentang kewajiban tenaga klinis dalam
peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
Pedoman keselamatan pasien (Rumah Sakit)
Pemilihan dan penetapan prioritas indokator mutu
klinis di puskesmas menurut kriteria puskesmas
berdasarkan ketersediaan sumber daya yang
tersedia dan standar pencapaian
Hasil pengumpulan data, bukti analisis, dan
pelaporan berkala indikator mutu klinis
Bukti monitoring, bukti evaluasi, bukti analisis
dan bukti tindak lanjut.
Bukti identifikasi, dokumentasi dan pelaporan
kasus KTD, KTC, KPC, KNC
SK dan SOP penanganan KTD, KTC, KPC, KNC
Bukti analisis dan tindak lanjut KTD, KTC, KPC,
KNC
SK tentang penerapan manajemen risiko klinis,
Panduan Manajemen risiko klinis, bukti
identifikasi risiko, analisis dan tindak lanjut risiko
pelayanan klinis ( minimal dilakukan FMEA
untuk satu kasus)
Bukti analisis dan upaya meminimalkan risiko
Kerangka acuan, Perencanaan Program
Keselamatan Pasien, Bukti pelaksanaan, Bukti
Evaluasi, dan tindak lanjut

PROSES

REKOMENDASI

9.2. perencanaan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien. bukti pelaksanaan evaluasi dan tindak lanjut Pedoman pelaksanaan evaluasi mandiri dan rekan ( Self evaluatoin.1 Rencana peningkatan muta dan keselamatan pasien dengan kejelasan alokasi dan kepastian ketersediaan sumber daya EP 2 Kerangka acuan.1. bukti pelaksanaan.3 Bukti pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan klinis. bukti pelaksanaan. peer review) mutu klinis SK dan SOP tentang penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaiannya Sumber daya untuk peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien disediakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien tersebut dilaksanakan EP 1 9. dokumentasi pelaksanaan sosialisasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien yang dilaksanakan secara periodik Bukti keterlibatan kepala Puskesmasdan tenaga . bukti monitoring.1.2 Tenaga klinis berperan penting dalam memperbaiki perilaku dalam pemberian pelayanan EP 1 EP 2 Ep 3 9. bukti evaluasi dan tindak lanjut EP 3 Rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien. bukti evaluasi dan tindak lanjut Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan di prioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin keselamatan EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Bukti penetapan pelayanan prioritas untuk di perbaiki dengan kriteria pemilihan yang jelas Dokumentasi penggalangan komitmen.

3.2. bukti monitoring dalam pelaksanaan EP 7 Bukti evaluasi dan tindak lanjut perbaikan Ada pembakuan standar layanan klinis yang disususn berdasarkan acuan yang jelas EP 1 9. bukti monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu . bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana EP 6 Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas.2 klinis dalam menetapkan prioritas pelayanan yang akan di perbaiki Ep 5 Rencana perbaikan pelayanan klinis yang prioritas.1 SK tentang standar dan SOP layanan klinis. penggunaan obat antibiotika dan pengendalian infeksi nosokomial. Hasil monitoring dan tindak lanjut EP 2 SOP pelayanan klinis yang menunjukkan adanya acuan referensi yang jelas Acuan yang di gunakan untuk menyusun standar dan SOP layanan klinis EP 3 SK tentang penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan standar pelayanan klinis Acuan yang digunakan untuk menyusun standar dan SOP layanan klinis EP 4 SOP tentang prosedur penyusunan layanan klinis EP 5 Dokumen SOP layanan klinis di puskesmas Pengukuran menggunakan instrumen-instrumen yang efektif untuk mengukur mutu layanan klinis dan keselamatan pasien EP 1 EP 2 EP 3 SK tentang indikator mutu layanan klinis SK tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien Bukti pengukuran mutu layanan klinis yang mencakup aspek penilaian pasien.9. pelayanan penunjang diagnosis. bukti monitoring pelaksanaan standar dan SOP.

9.3. (2) pedoman pemeriksaan penunjang medik.1 Bukti pengumpulan data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien secara periodik EP 2 Bukti dokumentasi pengumpulan data layanan klinis EP 3 Bukti analisis.4. (5) pedoman PI/UP EP 4 Bukti pengukuran sasaran keselamatan pasien. penyusunan strategi dan rencana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di dukung oleh Tim yang berfungsi dengan baik EP 1 SK semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinis dan . (4) pedoman pengobatan rasional.2 layanan klinis Dokumen/ panduan sebagai acuan berupa : (1) pedoman pemeriksaan fisik diagnostik.3 Penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator mutu klinis dan keselamatan pasien EP 2 Adanya target pencapaian mutu klinis yang rasional di puskesmas berdasarkan berbagai pertimbangan EP 3 Bukti keterlibatan tenaga-tenaga pemberi layanan klinis dalam menetapkan tingkat pencapaian mutu klinis untuk pelayanan yang prioritas akan diperbaiki Data mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien di kumpulkan dan di kelola secara efektif EP 1 9. (3) pedoman pengobatan dasar. bukti monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu layanan klinis Target mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien di tetapkan dengan tepat EP 1 9.3.

uraian tugas. program kerja tim EP 3 Uraian tugas dan tanggung jawab masing-masing anggota tim EP 4 Rencana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien. dengan uraian tugas berdasarkan peran dan fungsi masing-masing dalam tim EP 2 SK pembentukan Tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien. bukti monitoring.9. monitoring dan evaluasi Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan disusun dan dilaksanakan berdasarkan hasil evaluasi EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 Laporan hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang disusun secara periodik Hasil analisis.2 keselamatan pasien. bukti pelaksanaan program kerja. dan tindak lanjut terhadap monitoring pelaksanaan perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien . bukti analisis. kesimpulan dan rekomendasi hasil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien Rencana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien SK tentang petugas yang bertanggung jawab untuk pelaksanaan kegiatan yang di rencanakan SK tentang petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan Bukti pelaksanaan.4.

dan hasil-hasil kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien EP 3 Hasil evaluasi tindak lanjut EP 4 Dokumen pelaporan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota .9.4.4 Bukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien EP 2 Bukti evaluasi penilaian dengan menggunakan indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien EP 3 Bukti tindak lanjut. laporan pemantauan dan evaluasi kegiatan. bukti perubahan prosedur jika di perlukan untuk perbaikan layanan klinis EP 4 Dokumentasi keseluruhan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien Hasil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dikomunikasikan EP 1 SK dan SOP penyampai informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien EP 2 Dokumen/ laporan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.3 Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di evaluasi dan di dokumentasikan EP 1 9.4.