BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024)
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No: 003/VRJ/II/2013
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa
Tengah Resor Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 17 Juli 2013
Nomor Polisi : 567/V.E.R/VII/2013/LL yang ditandatangani Rudi, pangkat AJUN
KOMISARIS POLISI NRP. 827689 dan diterima tanggal 17 Juli 2013, pukul 12.00
WIB, maka dengan ini saya dr. Ida Ayu Diani sebagai dokter yang bekerja di
Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada
tanggal 17 Juli 2013, pukul 12.30 WIB di Instalasi Kedokteran Forensik dan
Kamar Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah memeriksa
jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas, bernama EDI
PRANOTO, umur tiga puluh tahun, jenis kelamin laki-laki, dengan alamat Jl.
Namome No. 23 Rt 03/Rw 01, Kota Semarang, ditemukan di Jl. Paragon No.14,
Semarang,
dan
diduga
meninggal
dunia
akibat
penganiayaan.----------------------------------------------------------------------------------------------------HASIL
PEMERIKSAAN :----------------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan faktafakta
sebagai
berikut :------------------------------------------------------------------------------------------------------------A.
FAKTA
YANG
BERKAITAN
DENGAN
IDENTITAS
JENAZAH :--------------------------------------1.
Identitas
Umum
Jenazah :---------------------------------------------------------------------------------a.
Jenis
kelamin
:
Lakilaki------------------------------------------------------------------------------------b.
Umur
:
kurang
lebih
tiga
puluh
tahun------------------------------------------------------------------c.
Berat
badan
:
lima
puluh
empat
kilogram--------------------------------------------------------------d.
Panjang
badan
:
seratus
tujuh
puluh
tiga
sentimeter-----------------------------------------------e.
Warna
kulit
:
sawo
matang.-------------------------------------------------------------------------------f.
Warna
pelangi
mata
:

cokelat.-----------------------------------------------------------------------------g.
Ciri
rambut
:
warna
hitam,
cepak------------------------------------------------------------------------h. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (indeks masa tubuh dua puluh tiga kilogram
per
meter
persegi).-------------------------------------------------------------------------------------------------2.
Identitas
Khusus
Jenazah:---------------------------------------------------------------------------------a. Tato
:
Tidak
ada.--------------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan
parut
:
Tidak
ada.-------------------------------------------------------------------------------c. Tanda
lahir
:
Tidak
ada.-----------------------------------------------------------------------------------d. Tahi
lalat
:
Tidak
ada.--------------------------------------------------------------------------------------e. Cacat
lahir
:
Tidak
ada.------------------------------------------------------------------------------------f. Penutup
Jenazah
:
Sebuah
kain
warna
putih
bergaris
biru.--------------------------------------g. Pakaian
:
---------------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat kemeja lengan panjang, warna biru, bergaris garis putih,
bahan
katun,
ukuran
L,
merk
POLO
dalam
keadaan
basah------------------------------ ---------------------- Terdapat sebuah celana, warna biru, bahan jeans, bermerek POLO
dengan ukuran dua puluh sembilan. Pada celana terdapat dua buah
kantong tanpa isi di bagian depan dan dua kantong tanpa isi di bagian
belakang.---------------------------------------------------- Terdapat sebuah celana dalam, warna cokelat muda, bahan katun, tanpa
merek,
tanpa
ukuran----------------------------------------------------------.------------------------------------------h. Benda
disamping
jenazah
:
Tidak
ada.-----------------------------------------------------------------i. Perhiasan
:
Tidak
ada.--------------------------------------------------------------------------------------j. Lain-lain
:
Tidak
ada.----------------------------------------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN
:---------------------1. Lebam mayat : Terdapat pada punggung, pinggang, dan bokong. Tidak
hilang
dengan
penekanan.-----------------------------------------------------------------------------------------2. Kaku mayat : Pada kelopak mata, rahang, anggota gerak atas dan bawah,
sukar dilawan.-3. Pembusukan
:
Tidak
ada.----------------------------------------------------------------------------------

C.
FAKTA
DARI
PEMERIKSAAN
TUBUH
BAGIAN
LUAR :----------------------------------------------1.
Permukaan
Kulit
Tubuh :----------------------------------------------------------------------------------a. Kepala
:
------------------------------------------------------------------------------------------------------ Daerah
berambut
:
Tidak
ada
kelainan.----------------------------------------------------------- Wajah
:
Tampak
sembab.---------------------------------------------------------------------------- Dahi: Terdapat sebuah luka memar di dahi, tepi atas luka terletak tiga
sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan lima sentimeter di
atas garis mendatar yang melewati kedua mata, tepi bawah luka
terletak tiga sentimeter disebelah kanan garis tengah tubuh dan dua
sentimeter diatas garis mendatar yang melalui kedua mata, tepi kanan
luka terletak tujuh sentimeter disebelah kanan tubuh garis tengah
tubuh dan empat sentimeter disebelah atas garis mendatar yang
melewati kedua mata, tepi kiri luka terletak satu sentimeter di sebelah
kiri garis tengah tubuh dan tiga sentimeter disebelah atas garis
mendatar yang melewati kedua mata, disekitar luka memar tidak ada
kelainan, panjang Sembilan sentimeter, lebar enam sentimeter, batas
luka tidak teratur, garis memar tidak tegas, daerah didalam garis batas
luka terlihat sedikit menonjol berwarna merah kebiruan terdiri atas kulit
yang
masih
utuh.-----------------------------------------------------------------------------------------------------b. Leher
:
Tidak
ada
kelainan.----------------------------------------------------------------------------c. Bahu
:
Tidak
ada
kelainan.-----------------------------------------------------------------------------d. Dada
:
------------------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah luka memar pada dada kiri, panjang dua sentimeter,
lebar satu sentimeter, titik tengah luka terletak lima sentimeter dari
garis tengah tubuh dan lima sentimeter diatas garis mendatar yang
melalui kedua puting susu, luka berwarna kebiruan, disekitar luka
tidak ada kelainan, batas luka tidak teratur.------- Terdapat luka terbuka di dada kiri seperti celah dan ketika ditautkan
rapat membentuk garis lurus dengan arah miring. Ukuran sebelum
dirapatkan panjang tujuh sentimeter, lebar empat sentimeter, dan
dalamnya luka belum dapat ditentukan karena luka menembus
dinding dada. Ketika dirapatkan panjangnya menjadi delapan
sentimeter. Ujung pertama luka terletak tiga sentimeter sebelah kiri
garis tubuh dan dua sentimeter disebelah bawah garis mendatar yang
melewati kedua putting susu. Ujung kedua luka terletak enam
sentimeter disebelah giri garis tengah tubuh dan lima sentimeter
diatas garis mendatar yang melalui kedua putting susu. Disekitar luka
tidak terdapat memar. Garis batas luka teratur berupa garis. Tepi luka
rata. Sududt uka terlihat runcing. Tebing luka rata terdiri atas jaringan

kulit, jaringan ikat, jaringan lemak dan jaringan otot. Tidak ditemukan
adanya jembatan jaringan. Dasar luka tidak dapat ditentukan dari
pemeriksaan
luar.---------------------------------------------------------------------------------------------------e. Perut
:
Tidak
ada
kelainan.----------------------------------------------------------------------------f. Punggung
:
Tidak
ada
kelainan.----------------------------------------------------------------------g. Bokong :-------------------------------------------------------------------------------------------------- Bokong
kanan
:
Tidak
ada
kelainan.------------------------------------------------------------- Bokong
kiri
:
Tidak
ada
kelainan.----------------------------------------------------------------h. Dubur :---------------------------------------------------------------------------------------------------- Lingkaran
dubur
:
Tidak
ada
kelainan.-------------------------------------------------------- Liang
dubur
:
Tidak
ada
kelainan.--------------------------------------------------------------i. Anggota
gerak :------------------------------------------------------------------------------------------- Anggota
gerak
atas :-------------------------------------------------------------------------------- Kanan
:
Ujung
jari
tangan
pucat.------------------------------------------------------------- Kiri
:
Ujung
jari
tangan
pucat.---------------------------------------------------------------- Anggota
gerak
bawah :---------------------------------------------------------------------------- Kanan
:
Ujung
jari
kaki
pucat.---------------------------------------------------------------- Kiri
:
Ujung
jari
kaki
pucat.--------------------------------------------------------------------2.
Bagian
Tubuh
tertentu:------------------------------------------------------------------------------------a. Mata :-------------------------------------------------------------------------------------------------------o Alis
mata
:
Warna
hitam,
tidak
ada
kelainan.---------------------------------------------------o Bulu
mata
:
Warna
hitam,
lurus,
tidak
ada
kelainan.------------------------------------------o Kelopak
mata
:
Tidak
ada
kelainan.
-------------------------------------------------------------o Selaput
kelopak
mata
:
tampak
pucat,
tidak
ada
kelainan.-----------------------------------o Selaput
bening
mata
:
bening,
tidak
ada

b.

c.

d.

e.

kelainan.---------------------------------------------o Pupil mata : Bentuk bundar, diameter lima milimeter, ukuran diameter pupil kanan
dan
kiri
sama
.-----------------------------------------------------------------------------------------------o Pelangi
mata
:
Tidak
ada
kelainan-----------------------------------------------------------------Hidung :----------------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk
hidung
:
Tidak
ada
kelainan.--------------------------------------------------------------o Permukaan
kulit
hidung
:
Tidak
ada
kelainan.-------------------------------------------------o Lubang
Hidung
:
Tidak
ada
kelainan.------------------------------------------------------------Telinga :----------------------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk
telinga
:
Tidak
ada
kelainan.--------------------------------------------------------------o Permukaan
daun
telinga
:
Tidak
ada
kelainan.-------------------------------------------------o Lubang
telinga
:
Tidak
ada
kelainan.-------------------------------------------------------------Mulut :------------------------------------------------------------------------------------------------------o Bibir
atas
:
pucat.-------------------------------------------------------------------------------------o Bibir
bawah
:
pucat.----------------------------------------------------------------------------------o Selaput
lendir
mulut
:
Pucat.-----------------------------------------------------------------------o Lidah
:
Tidak
ada
kelainan.-------------------------------------------------------------------------o Rongga
mulut:
Tidak
ada
kelainan.---------------------------------------------------------------o Gigigeligi :-------------------------------------------------------------------------------------------- Gigi rahang atas : lengkap, gigi geraham ketiga kanan dan kiri sudah
tumbuh----- Gigi rahang bawah : lengkap, gigi geraham ketiga kanan dan kiri
sudah tumbuh--o Langit
langit
mulut
:
Tidak
ada
kelainan.------------------------------------------------------Alat
kelamin
:
lakilaki.-----------------------------------------------------------------------------------o Pelir
:
terdapat
dua
buah
pelir,
tidak
ada
kelainan.--------------------------------------------o Kantung
pelir
:
tidak
ada

kelainan.----------------------------------------------------------------o Lain
lain
:
sudah
disunat.--------------------------------------------------------------------------3.
Tulang
Tulang :---------------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang
tengkorak
:
Tidak
ada
kelainan.--------------------------------------------------------------b. Tulang
belakang
:
Tidak
ada
kelainan----------------------------------------------------------------c. Tulang-tulang
dada
:
Tidak
ada
kelainan.------------------------------------------------------------d. Tulang-tulang
punggung
:
tidak
ada
kelainan.------------------------------------------------------e. Tulang-tulang
panggul
:
Tidak
ada
kelainan.--------------------------------------------------------f. Tulang
anggota
gerak
:
Tidak
ada
kelainan.---------------------------------------------------------D.
FAKTA
DARI
PEMERIKSAAN
TUBUH
BAGIAN
DALAM :-------------------------------------------1.
Rongga
Kepala:-----------------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit
kepala
bagian
dalam
:
tidak
ada
kelainan.---------------------------------------------------b. Tulang
tengkorak
:
Tidak
ada
kelainan.-------------------------------------------------------------c. Selaput otak : Tidak ada kelainan, tidak terdapat perdarahan diatas
maupun
dibawah
selaput
otak.----------------------------------------------------------------------------------------------d. Otak besar : Permukaan otak besar menunjukan gambaran lekuk otak
yang biasa, tidak terdapat perdarahan, perabaan embek, berat seribu
seratus gram, panjang Sembilan belas sentimeter, lebar delapan belas
sentimeter, tinggi enam sentimeter, pada pengirisan tidak terlihat
kelainan.----------------------------------------------------------e. Otak kecil: Berat seratus dua puluh gram, panjang sepuluh sentimeter,
lebar enam sentimeter, tinggi dua sentimeter, tidak terdapat pendarahan
pada permukaan maupun penampang otak kecil, pada pengirisan tidak
terdapat kelainan.------------------f. Batang otak: Berat tiga puluh gram, panjang enam sentimeter, lebar tiga
sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada
kelainan.------------------------------------g. Dasar
tengkorak
:
Tidak
ada
kelainan.--------------------------------------------------------------2.
Leher
bagian
dalam:
Tidak
ada
kelainan.------------------------------------------------------------3.
Rongga
Dada:-------------------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit
bagian
dalam
:
Tidak
ada
kelainan.
-----------------------------------------------------------b. Otot
dinding
dada
:
Tidak
ada

kelainan.-------------------------------------------------------------c. Tulang
dada:
Tidak
ada
kelainan.--------------------------------------------------------------------d. Tulang-tulang
iga
:
Tidak
ada
kelainan.-------------------------------------------------------------e. Paru
:
------------------------------------------------------------------------------------------------------- Paru kanan : Terdiri dari tiga bagian, permukaan tidak rata, warna merah
kelabu, perabaan seperti spons, berat tiga ratus dua puluh gram, panjang
Sembilan belas sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tinggi tiga koma
lima sentimeter, pada pengirisan terdapat darah dan buih, terdapat bintik

bintik
hitam
diseluruh
lapangan
paru .------------------------------------------------------------------------------------------------------- Paru kiri : Terdiri dari dua bagian, permukaan tidak rata, tepi tumpul,
warna merah kelabu, perabaan seperti spons, berat tiga ratus sepuluh
gram, panjang delapan belas sentimeter, lebar sepuluh sentimeter, tinggi
tiga koma lima sentimeter, pada pengisian terdapat darah dan buih
halus, darah gelap yang encer.----------------------------------------f. Jantung
:
--------------------------------------------------------------------------------------------------- Katung Jantung : Terdapat sebuah luka di bagian bawah kiri, panjang
tiga sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter. Di dalam katup
jantung terdapat cairan berwarna kuning kemerahan sebanyak dua puluh
millimeter.---------------------------------------------- Jantung : Warna merah pucat, perabaan kenyal,berat dua ratus lima
puluh gram, panjang sepuluh sentimeter, lebar delapan sentimeter,
tinggi delapan sentimeter.------- Jantung kanan: Katup serambi bilik kanan berjumlah tiga katup dengan
ukuran lingkar katup tiga belas sentimeter, katup tidak ada kelainan.
Tebal otot bilik jantung kanan nol koma lima sentimeter. Katup pembuluh
nadi paru terdiri dari tiga katup, ukuran lingkar katup lima sentimeter,
katup tidak ada kelainan.------------------------------ Jantung kiri : Katup serambi bilik kiri terdiri dari dua katup ukuran
lingkar katup sepuluh sentimeter, katup tidak ada kelainan. Tebal otot
bilik jantung kiri nol koma delapan sentimeter. Katup pembuluh nadi
utama terdiri dari tiga katup, ukuran lingkar katup enam sentimeter,
katup tidak ada kelainan.-----------------------------------------------4.
Rongga
Perut:-------------------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit
perut
bagian
dalam
:
Tidak
ada
kelainan.---------------------------------------------------b. Rongga
perut
:
Tidak
ada
kelainan.------------------------------------------------------------------c. Lambung : Permukaan tidak ada kelainan, warna pucat, perabaan padat,
berat beserta isinya sembilan ratus gram, panjang lengkung besar dua
puluh sentimeter, panjang lengkung kecil dua belas sentimeter, berisi
cairan
warna
kekuninga
sebanyak
seratus
milliliter.-------------------------------------------------------------------------------------------

-------d. Usus
:
Uus
besar
dan
usus
kecil
tidak
ada
kelainan.---------------------------------------------e. Hati : Permukaan licin, tepi tajam warna merah pucat, perabaan kenyal,
berat delapan ratus gram, panjang dua puluh enam sentimeter, lebar
empat belas sentimeter, tinggi enam sentimeter, pada pengisian tidka
ada kelainan.-------------------------------------------f. Limpa : Permukaan licin, warna merah pucat, perabaan kenyal, berat lima
puluh gram, panjang delapan sentimeter, lebar enma sentimeter,tinggi
satu
koma
lima
sentimeter,
pada
pengisian
tidak
ada
kelainan.------------------------------------------------------------------g. Ginjal
:
------------------------------------------------------------------------------------------------------ Ginjal kanan: Selaput ginjal mudah dilepaskan, permukaan licin,
perabaan padat, berat seratus gram panjang sembilan sentimeter, lebar
enam sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------- Ginjal kiri : Selaput ginjal mudah dilepaskan, permukaan licin, perabaan
padat, berat seratus gram panjang sembilan sentimeter, lebar lima koma
lima sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------5.
Rongga
Panggul:----------------------------------------------------------------------------------------------a. Kandung
kemih
:
Kosong,
tidak
ada
kelaian.-------------------------------------------------------KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah
tersebut maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah adalah seorang
laki-laki, umur kurang lebih tiga puluh tahun, warna kulit sawo matang, kesan
gizi cukup. Pada pemeriksaan luar dan dalam didapatkan luka akibat kekerasan
tumpul berupa luka memar didahi dan dada kiri. Didapatkan juga luka akibat
kekerasan benda tajam berupa luka tusuk di dada kiri. Ditemukan tanda tanda
perdarahan hebat. Sebab kematian adalah perdarahan hebat akibat luka tusuk
di
dada
kiri
yang
merobek
bilik
jantung
kiri.
--------------------------------------------------------------------------PENUTUP:--------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan
mengingat
sumpah
sewaktu
menerima
jabatan
sebagai
dokter------------------------------------------------------Semarang, 17 Juli 2013
Dokter
yang memeriksa,

dr. Ida Ayu Diani