ANAMNESIS EN LA EVALUACIN DEL LENGUAJE

Nro. 02

I. DATOS PERSONALES
1. Apellido Paterno Apellido Materno Nombres: Leonardo
2. Fecha de nacimiento:

Edad: 3 aos 10m

3. Lugar de nacimiento:

Lima

4. Grado de instruccin:

Sexo: Masculino

Inicial- 3 Aos- La Salle

5. Datos familiares
Nombre

Edad Grado de instruccin Ocupacin

Padre
Madre
Hermanos
8. Fecha de la elaboracin de la historia:

06 de Abril del 2016

9. Informante (parentesco):

Madre

II. DEFINICIN DEL PROBLEMA:

La madre indica el colegio donde estudia actualmente su nio, solicit un informe

psicolgico y un informe de lenguaje, recomendando pautas de crianza y terapia del
lenguaje, teniendo en cuenta los siguientes indicadores:

III.

Presenta bajo vocabulario.

No estructura oraciones segn lo esperado para su edad cronolgica.

El uso constante de diminutivos.

Le cuesta hilar frases.

No utiliza los tiempos adecuadamente.

No identifica categoras.

HISTORIA EVOLUTIVA

Leonardo es el segundo embarazo, despus de 10 aos, naci de un parto normal sin

complicaciones. Present un desarrollo normal en todas sus reas, sin embargo su
madre not que alrededor de 1 ao y 1ao y medio, articulaba pocas palabras.

Logr el control de esfnteres a los 2 aos 8 meses, sin embargo utilizaba paal
durante

las

noches,

recientemente

dej

de

usarlo

del

todo.

Leonardo tuvo una lactancia mixta a partir de los 4 meses de edad, no ha presentado
problemas para comer, se alimenta alimenta solo, mastica sin dificultad y no es
selectivo en cuanto a las comidas.
La madre indica que duerme solo, en otra habitacin.

IV.

HISTORIA MDICA

Naci de un parto normal sin complicaciones, a los 9 meses, con un peso de 4,200 kg
y una talla de 53 cm; logrando un APGAR de 9/10.
Sufre de sinusitis y rinitis alrgica.
La madre indica que no tolera los ruidos fuertes, ni las etiquetas de la ropa.

V.

HISTORIA DEL DESARROLLO MUSCULAR

Leonardo gate entre los 9 y 10 meses de edad, camin al ao y 1 mes y siempre ha

tenido un desarrollo motor dentro de lo normal.

VI.

HISTORIA DE LA HABILIDAD DEL LENGUAJE

Sus primeros balbuceos se presentaron entre los 4 y 5 meses de edad; a partir de los
8 meses comenz a emitir slabas como pa-pa , a los 9 meses emite sus primeras
palabras : mam, pap, agua, teta y es alrededor del ao y medio y dos aos
que Leonardo comienza a emitir sus primeros sonidos onomatopyicos y a enlazar dos
palabras como: perro-guau.
Durante la entrevista se pudo observar que Leonardo fue capaz de responder a su
nombre completo, con apellidos, as mismo demostr intencin comunicativa y es
capaz de mantener una conversacin, siendo espontneo, logrando mantenerse
sentado y respondiendo positivamente ante rdenes simples. Sin embargo no logra
identificar algunas categoras (verduras medios de transporte), no responde
adecuadamente ante preguntas con encabezadores, como: Con qu escuchas?
ante lo cual el nio respondi: Con los ojos- , Para qu sirven los ojos?- Para olerentre otras.
No respondi adecuadamente ante absurdos verbales.

VII.

CONDUCTA

Leonardo demostr desenvolverse con seguridad durante la sesin, de la misma

manera demostr disposicin y colaboracin para trabajar con la examinadora,
logrando
Se

mantenerse

mostr

sentado

espontneo

durante

largos

lograba

mantener

perodos
una

de

tiempo.

conversacin.

La madre sostiene que en casa haca berrinches y era algo tosco en su juego,
costndole mantenerse sentado y guardar sus juguetes.

VIII.

HISTORIA EDUCATIVA

Asisti a un jardn pequeo cercano a su casa desde los 2 aos de edad , actualmente
cursa 3 aos del nivel inicial en el colegio La Salle sede Lima; al integrar esta nueva
institucin su adaptacin social fue exitosa sin embargo present problemas
acadmicos al inicio del ao escolar, los cuales vienen siendo superados
gradualmente.

IX.

ANTECEDENTES FAMILIARES

No presenta antecedentes familiares con problemas del lenguaje o problemas

cognitivos.

IMPRESI DIAGNOSTICA:
Trastorno del Lenguaje expresivo- Trastorno Mixto del Lenguaje
RECOMENDACIONES:
Continuar con el proceso de evaluacin del lenguaje y realizar una evaluacin
psicolgica para determinar diagnstico.