Introduo

Farmcia de Unidade Hospitalar: unidade clnica de assistncia tcnica e administrativa,

dirigida por farmacutico, integrada funcional e hierarquicamente s atividades hospitalares;
Resoluo n. 300, de 30 de janeiro de 1997 a legislao que regulamenta o exerccio
profissional de farmcia em unidades hospitalares.
Uma Farmcia Hospitalar um dos setores vitais de um hospital e, no somente um setor de
armazenamento e distribuio de medicamentos, como muitos pensam. Nela, os
farmacuticos responsveis so verdadeiros gestores, que administram tudo relacionado a
tratamentos medicamentosos do hospital, sendo exigindo assim, do profissional,
conhecimentos tcnico, clnico e administrativo; visando racionalizao de custos e de uso de
medicamentos com orientao de pacientes internos e ambulatoriais, bem como a eficcia
teraputica dos pacientes.
Organizao e gesto, manipulao de frmulas magistrais, gerenciamento de resduos,
farmcia clnica, farmacovigilncia, farmacoeconomia; bem como participao em comisses
como CCIH, entre outras, so algumas atribuies do profissional farmacutico na unidade
hospitalar.
No Hospital Regional de Mato Grosso do Sul existe a CAF (Central De Abastecimento
Farmacutico), alimentadora de todo o hospital e, ento, so encontradas farmcias em trs
setores, sendo estes a farmcia no Centro Cirrgico, no PAM (Pronto Atendimento Mdico) e
a farmcia do setor de quimioterapia. Em cada um desses setores existe de um a dois
farmacuticos responsveis e um coordenador geral para todos os setores.
Como dito anteriormente, a CAF a farmcia central, alimenta todo o hospital com
medicamentos e materiais mdico-hospitalares. A farmcia no Centro cirrgico alimenta o
setor tanto com medicamentos e materiais mdico-hospitalares como tambm com todo o tipo
de material cirrgico. No PAM, a farmcia alimenta todas as reas, sendo elas salas
peditricas, sala azul (no urgente), sala verde (pouco urgente), sala amarela (urgente) e sala
vermelha (muito urgente e emergente). J na farmcia da QT (Quimioterapia), o farmacutico
quem manipula os quimioterpicos destinados a todo setor de quimioterapia.
No HRMS os medicamentos so dispensados pelo sistema de doses unitrias, o que permite
melhor controle de estoque e menor probabilidade de perdas desnecessrias.

Objetivos Gerais
Relatar as atividades desenvolvidas no perodo do estgio, conhecimento e competncias
adquiridos de acordo com a realidade do Hospital Regional de Mato Grosso do Sul e padres
pr-estabelecidos pela unidade em questo e tambm pela legislao.
Objetivos Especficos
O estgio curricular em farmcia hospitalar proporciona ao estudante conhecimento impar,
tais quais no se aprendem em uma sala de aula, mas tambm, por consequncia da prtica,
possvel fixar conhecimentos adquiridos em teoria geral, como aquisio, conservao e
dispensao de medicamentos. As atividades aqui relatadas trazem conhecimentos de mais
uma possvel rea de atuao do profissional farmacutico, bem como estruturam o
conhecimento do aluno.
Entendimento, por meio da visualizao e prtica, da atuao especfica do profissional
farmacutico e demais membros da equipe, suas atribuies, direitos e deveres no ambiente
hospitalar, tica profissional.

Atividades desenvolvidas
Data

Setor

Atividades desenvolvidas

04/04/2016

Centro Cirrgico

05/04/2016

Centro Cirrgico

06/04/2016

Centro Cirrgico

07/04/2016

Centro Cirrgico

08/04/2016

Centro Cirrgico

11/04/2016

Centro Cirrgico

12/04/2016

Centro Cirrgico

13/04/2016

Centro Cirrgico

14/04/2016

CAF

15/04/2016

CAF

18/04/2016

CAF

19/04/2016

CAF

20/04/2016

CAF

22/04/2016

CAF

- Apresentao do setor e do seu

funcionamento.
- Observao das atividades.
- Observao das atividades.
- Reposio de bandejas.
- Observao das atividades.
- Reposio de bandejas.
- Observao das atividades.
- Reposio de bandejas.
- Observao das atividades.
- Reposio de bandejas.
- Observao das atividades.
- Reposio de bandejas.
- Observao das atividades.
- Reposio de bandejas.
- Observao das atividades.
- Reposio de bandejas.
- Etiquetagem de medicamentos.
- Apresentao do setor e do seu
funcionamento.
- Observao das atividades.
- Separao de medicamentos.
- Observao das atividades.
- Separao de medicamentos.
- Observao das atividades.
- Separao de medicamentos.
- Etiquetagem de medicamentos.
- Observao das atividades.
- Separao de medicamentos.
- Triagem e separao de requisio de
setores.
- Etiquetagem de medicamentos.
- Observao das atividades.
- Separao de medicamentos.
- Etiquetagem de medicamentos.
- Observao das atividades.
- Separao de medicamentos.
- Triagem e separao de requisio de
3

25/04/2016

CAF

26/04/2016

CAF

27/04/2016

PAM

28/04/2016

PAM

29/04/2016

PAM

02/05/2016

PAM

03/05/2016

QT

setores.
- Etiquetagem de medicamentos.
- Observao das atividades.
- Separao de medicamentos.
- Etiquetagem de medicamentos.
- Observao das atividades.
- Separao de medicamentos.
- Triagem e separao de requisio de
setores.
- Etiquetagem de medicamentos.
- Apresentao do setor e do seu
funcionamento.
- Observao das atividades.
- Etiquetagem de medicamentos.
- Separao de medicamentos.
- Observao das atividades.
- Etiquetagem de medicamentos.
- Separao de medicamentos.
- Observao das atividades.
- Etiquetagem de medicamentos.
- Separao de medicamentos.
- Conferncia de pedido (lote, quantidade)
de controlados.
- Observao das atividades.
- Etiquetagem de medicamentos.
- Separao de medicamentos.
- Observao das atividades.

04/05/2016

QT

- Observao das atividades.

05/05/2016

QT

- Observao das atividades.

06/05/2016

QT

- Observao das atividades.

Aspectos Positivos do estgio realizado

- Desempenho prtico das atividades bsicas de uma farmcia hospitalar;
- Possibilidade da visualizao de procedimentos cirrgicos (no Centro Cirrgico), a qual
contribui somando conhecimentos e certa experincia para um estudante;
- Entendimento das atividades de responsabilidade de tcnicos e de responsabilidade de
responsveis tcnicos (farmacuticos);
- Visualizao da realidade do ambiente hospitalar, visando atuao da equipe
multidisciplinar, atuao isolada do farmacutico e relacionamento com equipe e pacientes;
- Necessidade prtica de tica profissional em relao aos colegas de trabalho e aos pacientes;
- Contato com medicamentos e suas formas de utilizao em ambiente hospitalar;
- Percepo da real necessidade de utilizao da legislao na prtica hospitalar;
- Realizao de algumas (mesmo que poucas e bsicas) atividades do farmacutico;
- Conhecimento de mais uma rea de atuao do profissional farmacutico.
Aspectos Negativos do estgio realizado
- Pouca prtica especfica de farmacuticos.

Atividades Estruturadas
Atividade 1: O local de estgio atende as exigncias sanitrias vigentes e demais legislaes
a respeito da atividade desenvolvida?
No HRMS so farmacuticos quem dirigem a farmcia e desempenham atribuies como
gesto, preparo, distribuio, dispensao e controle de medicamentos e produtos para a
sade, otimizao da terapia medicamentosa, e at mesmo ensino, educao permanente e
pesquisa, juntamete com estagirios, residentes e demais profissionais.
O hospital tem dentre seus atendimentos, o cuidado com pacientes necessitados de
quimioterapia e tambm uma farmcia de manipulao e controle de antineoplsicos; bem
como farmacuticos participantes da recentemente formada Comisso de Terapia
Antineoplsica.
Todas estas atividades esto de acordo com a Resoluo n 492 de 26 de novembro de 2008, a
qual seguida, praticamente, pelos profissionais.
Julgo que o local de estgio atende as exigncias sanitrias vigentes embasado no Manual de
Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade do Ministrio da
Sade/1994, o qual juntamente com Portaria n 2616, de 12 de maio de 1998, tambm do
Ministrio da sade, preconizam a preveno de infeces hospitalares desde lavagem das
mos at a limpeza do ambiente fsico.
A farmcia de manipulao de antineoplsicos administrada pelos farmacuticos
responsveis de forma minusciosa, com certeza pelo fato da grande responsabilidade sobre a
vida dos pacientes, os quais, sob minusculo erro, podem ser levados morte pelo uso do
medicamento manipulado de forma errada. De acordo com a resoluo da ANVISA n 220, de
21 de setembro de 2004, concluo que tudo feito com muito cuidado e como se deve.
Quanto aos medicamentos controlados, com base na Portaria 344, a qual traz Regulamento
Tcnico sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle especial; acredito que no haja
um controle como se deve, talvez o prprio procedimento operacional do hospital no permita
esse controle; as receitas so cobradas e recebidas como se deve, mas depois de dispensados
pela farmcia, mesmo com receita, no se tem mais o controle satisfatrio das dorgas, fora as
perdas de medicamentos tambm no controlados, por negligncia de demais profissionais.

Atividade 2: Organograma funcional.

Atividade 2.1: Representao grfica do local de estgio.

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Atividade 3: Com base na legislao vigente, detalhar as atribuies que podem ser
desenvolvidas pelo Farmacutico.
Destacar quais classes se encontram presentes no estgio desenvolvido e em quais propores,
bem como se ocorre a prtica da intercambialidade e se tal prtica executada dentro dos
parmetros estabelecidos na lei.
a) Medicamento inovador ou de referncia: Medicamento inovador registrado no rgo
federal responsvel pela vigilncia sanitria e comercializado no Pas, cuja eficcia,
segurana e qualidade foram comprovadas cientificamente junto ao rgo federal
competente, por ocasio do registro.
b) Medicamento Genrico: Medicamento similar a um produto de referncia ou inovador,
que pretende ser com este intercambivel, geralmente produzido aps a expirao ou
renncia da proteo patentria ou de outros direitos de exclusividade, comprovada a
sua eficcia, segurana e qualidade, e designado pela DCB ou, na sua ausncia, pela
DCI.
c) Medicamento Similar: Aquele que contm o mesmo ou os mesmos princpios ativos,
apresenta a mesma concentrao, forma farmacutica, via de administrao, posologia
e indicao teraputica, preventiva ou diagnstica, do medicamento de referncia
registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria, podendo diferir
somente em caractersticas relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de
validade, embalagem, rotulagem, excipientes e veculos, devendo sempre ser
identificado por nome comercial ou marca.
d) Medicamento Magistral: Medicamento preparado mediante manipulao em farmcia,
a partir de frmula constante de prescrio mdica.
e) Medicamento Oficinal: aquela preparada na farmcia, cuja frmula esteja inscrita na
Farmacopia Brasileira ou Compndios ou Formulrios reconhecidos pelo Ministrio
da Sade.
f) Intercambialidade: indica a possibilidade de substituio de um medicamento prescrito
pelo profissional da sade por um medicamento genrico ou similar, desde que este
conste na lista de medicamentos similares intercambiveis disponibilizada pela
ANVISA.
Medicamentos magistrais so encontrados mas somente na farmcia de quimioterpicos do
hospital, os oficinais so encontrados em maior proporo (grande maioria); j os demais
(inovador, similar e genrico) so encontrados porm no h escolha de preferncias; pois os
medicamentos so adiquiridos por meio de licitaes, as quais so vencedoras as de menor
custo, independente de ser um medicamento inovador, similar ou genrico.
A prtica de intercambialidade no executada, exatamente pelo fato de as aquisies dos
medicamentos serem feitas atravs de licitaes; no havendo possiblidade de trocas; a no
ser que seja necessrio e se encontre mais de um segmento de medicamento (inovador, similar
e genrico) no estoque.
Segundo a Resoluo n 492 de 26 de novembro de 2008, so algumas das atribuies do
farmacutico funes clnicas, administrativas e consultivas, tais como:
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 Gesto;
Desenvolvimento de infra-estrutura;
Preparo, distribuio, dispensao e controle de medicamentos e produtos para a
sade;
Otimizao da terapia medicamentosa;
Informao sobre medicamentos e produtos para a sade;
Ensino, educao permanente e pesquisa.
Assumir a coordenao tcnica nas aes relacionadas padronizao;
Programao, seleo e aquisio de medicamentos, insumos, matrias-primas,
produtos para a sade e saneantes, buscando a qualidade e a otimizao da terapia
medicamentosa;
Participar de processos de qualificao e monitorizao da qualidade de fornecedores
de medicamentos, produtos para a sade e saneantes;
Cumprir a legislao vigente relativa ao armazenamento, conservao, controle de
estoque de medicamentos, produtos para a sade, saneantes, insumos e matriasprimas, bem como as normas relacionadas com a distribuio e utilizao dos
mesmos;
Estabelecer um sistema eficiente, eficaz e seguro de transporte e dispensao, com
rastreabilidade, para pacientes em atendimento pr-hospitalar, ambulatorial ou
hospitalar, podendo implementar aes de ateno farmacutica;
Participar das decises relativas terapia medicamentosa, tais como protocolos
clnicos, protocolos de utilizao de medicamentos e prescries;
Executar as operaes farmacotcnicas;
Elaborar manuais tcnicos e formulrios prprios;
Participar de Comisses Institucionais (como CCIH);
Realizar e manter registros das aes farmacuticas, observando a legislao vigente;
Orientar e acompanhar, diretamente, auxiliares na realizao de atividades nos
servios de farmcia hospitalar, treinando-os e capacitando-os para tal; sendo que a
superviso e/ou competncia dessas atividades so de responsabilidade exclusiva do
farmacutico;
Essas so apenas algumas das funes regulamentadas do farmacutico dentro de uma
unidade hospitalar; e segundo essa resoluo (Resoluo n 492 de 26 de novembro de 2008);
acredito que ode acontecer de uma ou outra no ser cumprida, talvez pelo regimento interno
do prprio hospital, sendo realizadas talvez por outros profissionais, mas, se no todas, a
grande maioria das funes so realizadas e cumpridas como se deve pelos profissionais
farmacuticos do local.

Atividade 4: Caso clnico.

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Paciente J. V.
Sexo: Masculino.
Idade: 14 anos.
O paciente tem como patologia principal a distrofia muscular de duchene.
Deu entrada no hospital em 06/02/2016 sem acompanhamento neurolgico h dois anos,
insuficincia resiratria aguda, acidose respiratria, nuseas e vmitos, desidratao,
pneumonia aspirativa.
Ao exame:
Desnutrido, peso aproximado = 30kg;
Desidratado, taquicardicas;
Sedado com midazolam = 3mL/h (0,125 mg/kg/h) + fentanil = 2mL/h;
Glicemias controadas;
Procedimentos: Desidratado e oligria, aumento de plano de hidratao para 1000mL/dia;
Desigar midazolam s 8:30h, para despertar dirio, mantendo fentanil.
Interno para clnica mdica, ceftriaxona e clindamicina, iniciado 00:20h de 06/02.
Uso de sonda nasoenteral, gastrostomia e ventilao mecnica.
Medicamentos administrados:
Enoxaparina Sdica 20mg/0,2mL (seringa/subcutneo - Manh)
Dimeticona 75mg/mL (suspenso oral/40 gotas gastrostomia - 8hs/8hs)
Bromoprida 10mg/2mL (1 ampola/Intravenoso 8hs/8hs)
Hidrocortisona 100mg (frasco-ampola/Intravenoso 48hs/48hs);
Triancinolona+nistatina+neomicina+gramicidina (creme tpico/1 aplicao 2x/dia);
Insulina Regular (se necessrio);
Clonazepam 2,5mg/mL (10 gts em sonda nasoenteral 1x/Noite);
Fluoxetina 20mg (capsula 1x/Manh);
Soroterapia:
Soluo fisiolgica 0,9% (Frasco250mL/Intravenoso12hs/12hs Manter acesso);
Dipirona 1000mg/2ml (ampola/Intravenoso, se dor);
Omeprazol 40mg (1 Frasco-ampola/Intravenoso - manh);
Glicose 50% 10mL (ampola/Intravenoso se necessrio).
Inalao com SFO,9% + Fenoterol(10gts)+ Ipratropio(40gts) - 3mL 6hs/6hs.
Interaes medicamentosas:
- Hidrocortizona interage com insulinas; A eficcia teraputica de insulina Regular pode ser
reduzido quando usado em combinao com hidrocortisona;
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- Fluoxetina interage com enoxaparina e tambm com Insulina; A fluoxetina pode aumentar as
atividades anticoagulantes da enoxaparina, o que para o paciente pode vir a ser benfico; a
fluoxetina tambm pode aumentar as atividades hipoglicemiantes de insulina regular.
- O fenoterol interage com brometo de ipratrpio, O risco ou gravidade de efeitos adversos
pode ser aumentada quando fenoterol combinada com brometo de ipratrpio.

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Concluso e consideraes finais

Farmcia Hospitalar, mais uma rea de atuao do profissional farmacutico, a qual poucos
tem noo de como seja; eu, achava que tinha uma boa noo, porm, ao realizar o estgio
curricular numa unidade hospitalar tive muitas surpresas e notei que estava muito equivocada
quanto as funes de um farmacutico nesta rea.
Como todas as outras, na rea hospitalar o farmacutico possui grande importncia e total
influncia no funcionamento do hospital, que sem uma boa administrao farmacutica
perece. O farmacutico hospitalar membro da equipe multidisciplinar, suas funes
gerenciais, assistenciais e tcnicas so indispensveis para garantir o sucesso das terapias
farmacolgicas, melhorando a qualidade de atendimento ao paciente e contribuindo para
reduo das perdas desnecessrias, desvios e, consequentemente, dos custos.
Concluo que esse estgio faz parte da formao do futuro profissional farmacutico, uma
experiencia unica e indispesvel; a qual, alm de abrir novos horizontes, influencia no
conhecimento terico, prtico, tico e moral do aluno.
Deixo tambm aqui o meu agradecimento direo do Hospital Regional de Mato Grosso do
Sul, por proporcionar essa valiosa experincia. Aos profissionais do hospital, tcnicos e
farmacuticos que sempre agiram de bom grado e ajudaram no que puderam, me
proporcionando mais conhecimento e, assim, contribuindo de forma mpar para minha
formao.

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Referncias Bibliogrficas
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Ministrio
da
Sade/1994.
Disponvel
em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/superficie.pdf.
- ANVISA - RDC n 50 de 2002. Disponvel em: http://novoportal.anvisa.gov.br/ .
- Conselho Federal de Farmcia - Resoluo n 492 de 26 de novembro de 2008. Disponvel
em: http://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/492.pdf . Acessos em: 10//05/2016.
- Srie Sade & Tecnologia Textos de Apoio Programao Fsica dos Estabelecimentos
Assistenciais de Sade Arquitetura na Preveno de Infeco Hospitalar. Braslia, 1995.
Disponvel em: http://novoportal.anvisa.gov.br/.
- Ministrio da Sade Portaria n 2616, de 12 de maio de 1998. Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/1998/prt2616_12_05_1998.html . Acessos em:
13/05/2016.
- ANVISA RDC n 220, de 21 de setembro de 2004. Disponvel em:
http://farmacotecnicaaph.blogspot.com.br/2009/11/resolucao-rdc-n-220.html .
Portal
Educao

Portaria
344.
Disponvel
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http://www.portaleducacao.com.br/farmacia/artigos/1911/portaria-344-98-regulamentotecnico-sobre-substancias-e-medicamentos-sujeitos-a-controle-especial#ixzz4ACCG8sJj
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Acessos em: 01/06/2016.
- Banco de dados Drugbank Interaes. Disponvel em: http://www.drugbank.ca/ .
- Conselho Federal de Farmcia - Resoluo n 492 de 26 de novembro de 2008. Disponvel
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ANVISA

Glossrio
de
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Disponvel
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http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/glossario/glossario_m.htm .
ANVISA

Conceitos
tcnicos.
Disponvel
em:
http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/conceito.htm . Acessos em: 15/06/16.

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