Estrategias y Programas de intervencin teraputica en Nios y

Adolescentes

Informe de Primera Recogida de Informacin

I.

Datos de Filiacin
Apellidos y nombres : Sandy Rodrguez Vallejos
Edad
: 36 aos
Fecha de nacimiento : 15 de Abril 1984
Lugar de nacimiento : Lima Per
Grado de instruccin : Secundaria
Estado Civil
: Conviviente
N de hijos
: 4 hijos (Daniel, 17; Alejandro, 11; Roxy, 5 y
Antonella, 2)
Domicilio actual
: Las Casuarinas del Naranjal, Mz A. lote 15 S.M.P
Religin
: Catlica
Evaluador
: Bravo Vargas, David y Bueno Suybate, Dalila

II.

Motivo de Consulta
La paciente refiere sentirse ansiosa por los problemas persistentes con su
pareja, con quien convive hace 17 aos debido a un embarazo no deseado.
Aade adems considerarse una persona de carcter dominante y promiscua por
mantener relaciones sexuales con amantes ocasionales para causarle celos a su
pareja, quien se muestra indiferente afectiva y sexualmente; adems comenta
quererlo, que es el amor de su vida y morirse si se separa de l.

III.

Observacin

Descripcin fsica. - La paciente tiene una estatura aproximada de 1.50cm

aproximadamente, es de contextura gruesa. Posee cabello largo y teido de
color rojizo oscuro. Es de tez triguea. Durante la primera recogida de datos
la paciente vesta un buzo entallado de color negro con lneas fucsias y
zapatillas deportivas de color negro.

Descripcin del ambiente. - La evaluacin se realiz en un ambiente

cerrado con paredes de color durazno y blanco. Se evidencia una adecuada
ventilacin e iluminacin. El ambiente adems cuenta con una ventana con
cortinas de color crema, un escritorio, tres sillas, una mesa y un estante.

Descripcin conductual. - Durante la recogida de datos, la paciente mostr

indicadores de ansiedad agarrndose las manos y moviendo las piernas
constantemente, as tambin se evidenci una amplia expresividad en los

Facultad de Psicologa

UNFV

2016

Estrategias y Programas de intervencin teraputica en Nios y

Adolescentes

gestos faciales y el movimiento de los bazos. Adems, se mostr lbil al

manifestar impotencia al no poder llamar la atencin de su esposo y al
reconocer sus falencias como pareja. Entre las cuales manifiesta gritar
mucho, ser muy celosa y tener pensamientos recurrentes de desconfianza
hacia su pareja.
IV.

Instrumentos
-

V.

Inventario de pensamientos automticos (Ruiz y Lujan, 1991)

Test de Eysenck(Personalidad)
Test de Actitudes frente a la Pareja
Test Proyectivo de la Figura Humana de Karen Machover
Cuestionario de agresividad-hostilidad de Buss Burke

Resultados
-

rea cognitiva
Los resultados obtenidos en relacin a los pensamientos automticos indica
un predominio significativo de determinada forma de interpretar los hechos
de la vida en las distorsiones de pensamiento de Filtraje, los debera y
falacia de recompensa divina; as tambin se encontr que actualmente
estn afectando de manera importante las distorsiones en relacin a la sobre
generalizacin, interpretacin de pensamiento, visin catastrfica, falacia de
justicia, falacia de cambio y falacia de razn como las ms significativas.
Por otro lado, se evidencia indicadores de frustracin intelectual, rasgos
paranoicos y narcisistas.

rea Interpersonal
Aqu se encuentra dbil contacto afectivo; dependencia materna,
inseguridad, privacin de afecto o bienes materiales. As tambin se observa
preocupacin somtica y sentimientos de insuficiencia; por otro lado,
existen indicadores de agresividad, lo que ve adquiere un significado
circunscrito o autoreferido.

Relacin con el medio

La evaluada presenta indicadores de exhibicionismo y ostentacin, tiende a
la introversin, depresin y a la inseguridad; presenta autoestima pobre,
fuerte soledad, necesidad de proteccin, bsqueda de gratificacin y cario,
inmadurez y rasgos neurticos.

rea sexual

Facultad de Psicologa

UNFV

2016

Estrategias y Programas de intervencin teraputica en Nios y

Adolescentes

En esta rea se observa un marcado conflicto sexual, evidencia de

experiencias sexuales precoces, inmadurez sexual y preocupacin por
prcticas masturbatorias; as tambin se evidencia conflicto en la seguridad
personal en relacin con el medio, indicadores de agresividad, narcisismo,
retraimiento e inhibicin.
-

rea emocional-impulsiva
La evaluada presenta indicadores de agresividad, comportamiento inestable,
sujeto a cambios de humor; lo que ve adquiere un significado autoreferido;
as tambin se observa dificultad del control de impulsos, reaccin agresiva
al conflicto, ndice de ansiedad en relacin a la racionalizacin de la tensin
y rasgos neurticos, esquizofrnicos y esquizoides. En cuanto a l
cuestionario de agresividad-hostilidad, los resultados muestran un mayor
grado de agresividad por irritabilidad, seguido de agresividad verbal; y
luego de agresividad fsica, indirecta y de sospecha.

Personalidad
La evaluada presenta temperamento melanclico, es una persona que
presenta procesos neurodinmicos fuertes y desequilibrados; tendiente a
la inestabilidad y a la introversin, a ser caprichosa, ansiosa, rgida y
ensimismada.

IV.

Pareja

Conclusiones
-

La paciente presenta rasgos agresivos fsico, verbales y de referencia como

medio para afrontar conflictos en el ambiente.
La evaluada presenta rasgos de personalidad obsesiva y paranoide.

Fecha:
__________________
Firma

Facultad de Psicologa

UNFV

2016

Estrategias y Programas de intervencin teraputica en Nios y

Adolescentes

Anamnesis de la Pareja
La paciente refiere que mantuvo una relacin de 3 meses y posteriormente al salir
embarazada iniciaron los problemas de pareja durante la convivencia. Sandy comenta
que esto inicio cuando Jorge llego a vivir a su casa donde viva con su familia y junto a
su primer hijo de su anterior relacin; ella manifiesta no haber deseado el embarazo ya
que su madre le dijo que era alcohlico, porque consideraba que la familia de Jorge era
disfuncional y por arrepentimiento de mantener la relacin; por otro lado, Jorge si
deseaba tener un hijo con ella y formar una familia.
La paciente Sandy manifiesta en la entrevista lo siguiente: comenzaron los problemas
cuando no le daba importancia a la relacin, me ocultaba cosas como cunto dinero
ganaba en el trabajo, me menta, adems no es comunicativo con las mujeres; sin
embargo, acompaaba a sus amigas cuando yo estaba embarazada y les invitaba cosas;
pero lo ms fuerte fue cuando una muchachita sali con el mientras estaba conmigo, soy
una persona celosa. En una ocasin cuando tenamos coito el llamo a su hermana,
situacin que me causo asco, su hermana tiene la misma edad, acepto que esto fue un
episodio de mi parte. Mi madre no estaba de acuerdo de mi relacin pues a el le gustaba
tomar, y era salir en una relacin conflictiva a otra.
Hace 4 aos aproximadamente hubo un antecedente de que l tomaba frecuentemente
alcohol, llegando a casa prepotente, soberbio, malcriado pero el peor problema fue que
me traiciono con una de sus amigas del trabajo luego de haber tomado y haber asistido a
un prostbulo, quiz no fue con una sino con 3; cada que toco el tema me siento mal,
pues me entere de su infidelidad porque hubo contagio; me siento vulnerada ms que
nada la confianza en la pareja. Desde entonces cada vez que toma un vasito, relaciono
esto con la traicin que aconteci en ese tiempo y lo relaciono. Mi idea es que l toma
medido para aprovecharse de las mujeres; cuando le hablo sobre mis ideas se pone a la
defensiva cada vez que quiero conversar con el del tema. Para m la palabra del varn es
importante, pues me prometi que no llegara a casa oliendo alcohol porque bien pudo
estar con otra mujer, y no lo cumpli; adems, se gasta el dinero tomando.
Mi defecto es ser ociosa en la casa, limpio una vez al da, mis hijos ensucian y
desordenan; l llega y lo ordena despus de un tiempo de ver el desorden, pero no lo
hace por mi sino por mis hijos, deseo que seamos l y yo, si hubiera sido por mi hace
Facultad de Psicologa

UNFV

2016

Estrategias y Programas de intervencin teraputica en Nios y

Adolescentes

tiempo se acababa. Finalmente comenta que quiere ayuda para dejar de sentirse as, que
tiene experiencias muy internas de ira.
Observacin conductual y actitudinal: Cuando le hablan de la confianza de pareja se
pone ansiosa, hace sonar las uas arandolas, manifiesta haberse sentido con mucha ira
al hablar de la infidelidad de su esposo, y se sinti preocupada cuando se habl del
futuro de sus hijos por la influencia negativa por los problemas presentados como
pareja.
Jorge tambin comenta al respecto: En casa ella es bien recta, me met con Sandy
cuando ramos jvenes, soy el 5to hermano de 7, tomaba, pero siempre trabajaba, como
todos trato de hacerlo de vez en cuando, yo tengo mis hijos por eso no lo hago, acepto
que hubo una infidelidad hace 4 o 5 aos. Ella tambin toma, y cuando ambo tomamos
hay si no dice nada; yo la ltima vez que llegue tomado ella me reclamo. Me incomoda
que deje el desorden en casa en semanas, yo me quedo limpiando hasta altas horas de la
noche de vez en cuando, no soy expresivo y prefiero quedarme callad, o sino ella sigue
en lo mismo y yo tambin, no me gusta que los bebes estn cuando peleamos, yo no soy
violento; quiero mucho a mis hijos, quiero hacerlos felices y a Sandy trabajando. Ella
sale los sbados de fiesta y no le digo nada, pero lo hace ahora seguido.
Observacin conductual y actitudinal: Durante la entrevista, mantuvo una posicin
defensiva cruzando los brazos y las piernas a excepcin de cuando hablaba en voz alta,
se muestra ansioso cuando su esposa explicaba su apreciacin moviendo las piernas y
cuando hablo del inicio de la relacin se tap los odos.

Facultad de Psicologa

UNFV

2016

Estrategias y Programas de intervencin teraputica en Nios y

Adolescentes

Anexo
Hiptesis

Variables

Instrumentos

De
cuantific
acin

De
semejanz
a
(diagnst
ica)
De
asociaci
n
predictiv
a
(predicti
va)
De
asociaci
n
funcional
(explicati
vas)

Facultad de Psicologa

UNFV

2016

Estrategias y Programas de intervencin teraputica en Nios y

Adolescentes

Facultad de Psicologa

UNFV

2016