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CASO CLINICO
Paciente de 37 aos, con embarazo de 39 semanas , G (5) P (3013),
con antecedente de diabetes mellitus no controlada desde hace 3
aos , y partos eutcicos el bebe de mayor tamao 4000, transferida
del hospital de Otuzco por presentar dilatacin completa desde
hace 2 horas y no producirse el parto. CPN: 2, el ltimo a las 20
semanas.
30 minutos antes del ingreso al hospital Belen , se produce el
parto en la
ambulancia : atendido por
personal
de
Establecimiento, reportan RN grande , sexo masculino , apgar 7
y 9 al minuto y cinco minutos respectivamente, alumbramiento
normal. Sangrado por vagina, regular volumen .
Acude a servicio de Emergencia del HBT en camilla, sin trastorno
del estado de conciencia, ni mareos al cambio de posicin. EL RN
es evaluado en serv. De pediatra , ponderado fetal 4,200 gr. Al
llegar en la paciente , se evidencian los siguientes hallazgos:
peso : 80 kilos.
FV: PA: 90/60 mmHg; FC: 118x; FR: 24x; T: 36.4C; Sat O 2:
97%
AGP: AREG, AREN, , colaboradora. Ventila espontneamente,
con va EV.
Ap. CV: RCRR. No soplos. Taquicardia. Llenado capilar < 2
Abdomen: tero por encima de cicatriz umbilical, blando .
Genitales: se aprecia sangrado en aspecto de oleadas, ms
o menos 200 cc. A Especuloscopa se evidencia sangrado
vaginal por OCE y cogulos en cavidad vaginal.
Neurolgico: Despierta.
Resto: N/E
Se plantean los DIAGNSTICOS respectivos y se da el MANEJO en
Emergencia, hospitalizndose en el servicio de sala de partos.
1)
2)
3)
4)
FV
PA
FC
FR
T
Sat O2
PAM
DIURESIS
ESTADO
CONCIEN
CIA
LLENADO
CAPILAR
PIEL
70/50
126
33
36.2
92%
57
No registro
3er
escenario
Sala de
partos
1 hora
despus,
continua
sangrand
o
80/50
108
26
36.7
94%
60
25 cc/hr
Despierta
Ansiosa
ansiosa
< 2
Plida +/++
+
Plida ++/+++
Palida ++
+/+++
2do escenario
Sala de partos
30 MINUTOS
PERSISTE CON:
hemorragia
genital
EMERGENC
IA
90/60
118
24
36.4
97%
70
No registro