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Convulsiones/ Epilepsias:

Diagnostico:
-Hematologia completa
-Quimica sangunea
-Electrolitos sericos
-EEG
-TAC

Tratamiento:
Crisis parciales con o sin generalizacin:
-

Carbamazepina: (tegretol o Carbatrol)

Antagoniza los conductos de NA y disminuye los potenciales de accin


repetitivos.
Dosis inicial: 100-200mg BID Mantenimiento: 600-1800 mg OD (VO)
-

Lamotrigina: (Lamictal):

Inactiva los conductos de NA voltaje dependiente


Dosis inicial 25 mg/ dia. Dosis de mantenimiento: 100-300 mgOD VO
-

Fenitoina(epamin):

Inhibicin de los canales de Ca voltaje dependientes.


Dosis: 15-20 mg por kg de peso VEV Mantenimiento: 6 mg por KG dia
-

Fenobarbital:

Potencia la funcin de los receptores GABA.


2. Crisis generalizadas:
-

Acido Valproico (Depakenel)

Aumenta la disponibilidad del GABA


Dosis : 15-20 mg por Kg de peso VEV
-

Lamotrigina: IGUAL
Benzodiacepinas: Diazepam Lorazepam:

Potencia la funcin de receptores GABA

Criterios de hospitalizacin

Se recomienda ingreso en los pacientes con:


primera crisis convulsiva con estado postictal prolongado
estado epilptico
enfermedad sistmica subyacente
traumatismo craneoenceflico
sospecha de no cumplimiento teraputico

ACTITUD TERAPEUTICA
Se llama estado epilptico a una convulsin con una duracin mayor de 30 minutos o crisis repetidas sin
recuperacin del nivel de conciencia en los periodos
interictales.
1. Evitar auto lesiones en el Paciente
2. Colocar la cabeza del paciente hacia un lado para evitar
la broncoaspiracin.
3. Administracin de 02 al 50% con mascarilla
4. Canalizar va venosa.
5. Puedo colocar:
- Diazepam: 0,1-0,3 mg/kg IV.
Se diluye 1 ampolla de 10 mg en 20 cc de sol 0,9 % y se va
administrando lentamente a dosis de 1-2 mg cada minuto,
hasta control de las crisis.
Si recurren las crisis, se inicia de nuevo administracin
Diazepam IV hasta un mximo de 30 mg IV.
-Lorazepam: 0,02-0,03 mg/kg IV en in tervalos de 1 minuto
y hasta una dosis mxima de 0,1 mg/kg
6. Por otra va perifrica se debe iniciar a continuacin medicacin anticomicial para prevenir nuevas crisis.
-Acido valproico:
Bolo inicial de 15-20 mg/kg, disuelto en suero salino
fisiolgico 0,9% en aproximadamente 3-5 minutos, seguido
de una perfusin continua a dosis de 1 mg/kg/h
-Fenitona: difenilhidantoina
Dosis de carga de 15-20 mg/kg diluido en suero salino
fisiolgico 0,9% (evitar dilucin en suero glucosado porque
precipita) y se administra a una velocidad lenta de 25-50
mg/minuto, generalmente duracin de la perfusin de 20 a
30 minutos.
Posteriormente se mantiene tratamiento con Fenitona i.v ,
con una perfusin a 6 mg/kgdia o 125 mg pasar en 5 min
cada 8 horascontrolado con niveles teraputicos

sanguneos. 7. Controlar presin arterial, frecuencia


respiratoria y saturacin de O2.
Si despus de haber pasado 30 min, haber colocado el tratamiento de
eleccin se pasa a via area orotraquel con ventilacin mecnica
Tiopental sdico. Es un barbitrico de accin ultracorta. Su dosis de carga es de 3-5
mg/kg, paraposteriormente administrarlo en perfusin i.v. de 1-5 mg/kg/hora.
Midazolam47. Con una dosis de carga de 0,2mg/kg i.v. y perfusin posterior a 1-10
g/kg/min.