.- ¿para que nos puede servir el cultivo faríngeo?

Para que la información que nos proporciones ayude grandamente en el

tratamiento adecuado del paciente, dado que ofrece información directa o
indirecta de gran utilidad para el diagnostico diferencial de afecciones del
tracto respiratorio superior

.- ¿si se presenta una infeccion en el tracto superior respiratorio y los cultivos

salen negativos para bacterias patógenas?
La clínica puede fundamentalmente atribuir el origen de la infección a otras
causas como agentes virales

.- ¿Qué podemos diagnosticar con los cultivo de faringe y nasofaringe?

En enfermedades de la inflamación de garganta de tipo estreptocócico,
estafilocócico, diftérico, etc., en el descubrimiento de focos de infección de
enfermedades tales como la escarlatina, fiebre reumática y en la detección de
portadores de organismos como estreptococs beta-hemolitico, estafilococo
coagulasa positivo, bacilo diftérico y haemophilus.

.- ¿Cuáles son los organismo que normalmente se encuentran en tracto

respiratorio?
Estreptococo alfa-hemolitico (viridans), neisserias estafilococos, neumococo,
bacilos coliformes, estreptococo no hemolítico, levaduras

.- ¿Cuáles son las bacterias que se pueden encontrar en infecciones?

Estreptococo beta hemolítico, bacilos diftéricos, especies de haemophilus,
neumococo y estafilococo coagulasa positivo

Siempre que sea posible los especímenes deben obtenerse antes de la

administración de antibióticos.
Es de grana ayuda para el químico, que se le indique un diagnostico
presuntivo, para que sirve de guía y asi seleccionar los medios de cultivo
adecuados.

.- ¿es posible hacer un diagnostico con solo el frotis?

no ya que tienen escasa utilidad para realizar un diagnostico a menos de que
el agente causal o etiológico posea características morfológicas
específicamente diferenciales no es posible diferenciar al microscopio entre los
numero coco gram positivos que puedan encontrarse para catalogarlos como
patógenos o no patógenos, asi como entre las diferentes especies de neisseiras
que con tanta frecuencia se ailan de estas regiones.
El diagnostico por el simple examen de frotis directo es de poco valor, pero
proporciona al químicos información de lo que puede crecer en el cultivo, por lo
que es necesario recurrir a este

.- ¿Cuál es la correcta toma de muestra para farínge y amigadalas?

Las muestras se recogen con hisopos esteriles (pueden estar previamente
humedecidas con caldo nutritivo); la lengua se detiene con un abatelenguas
esteril y se expone la garganta adecuadamente y con buena luz.
Rutinariamente el hisopo debe pasarse sobre cada amígdala y la faringe,
haciendo presión sobre las regiones inflamadas y ulceradas; cualquier zona
exibiendo exudado también debe ser tocada.
Evitar que el hisopo toque la lengua, los dientes o labios, asi como también
evitar que la muestra sea contaminada en su paso por la boca con la saliva.

.- ¿Cómo es la toma de muestra para fosas nasales y nasofaringe?

Las muestras de las fosas nasales y nasofaringe se pueden recoger sea con
hisopos o alambres curvos esteriles.
Se introduce cuidadosamente el hisopo en el orificio nasal, empujadolo hacia el
fondo con un movimiento rotatorio hasta alcanzar la pared posterior, tratando
en lo posible que la muestra no sea contaminada con las porciones anteriores
de las fosas nasales.

Para la correcta toma del contenido nasofaringe, debe introducirse en la boca

un espejo angulado para ver la zona adecuadamente y realizar las tomas con
hisopos

.- ¿Qué se tiene que hacer después de haberse tomado la muestra?

Los medios de cultivo deben inocularse inmediatamente, en caso contrario los
hisopos se colocan en tubos esteriles conteniendo un medio de transporte

.- menciona indicaciones para toma de muestra

Hay que procurar tocar solamente la zona inflamada, ulcerada o con exudado
Es necesario evitar que no se seque la secreción recogida, pues algunos
patógenos delicados puede morir en tales condiciones
Usar hisopos diferentes para los frotis directos y la inoculación de medios de
cultivo

.- ¿Qué tipo de tinciones debemos de hacer para exudado faríngeo?

Gram
azul de metileno para difteria
ziehl-neelsen, cuando se estime necesario

.- ¿en que medios debemos de sembrar en caso de sospechar infección por

difteria?
Agar suero telurito o agar sangre telurito

Estafilococos

.- ¿Cómo se tiñen los gram positivos?

aquellas bacterias que se tiñen de azul oscuro o violeta por la tinción de Gram

.- ¿Qué son los estafilococos?

están presentes en la mucosa y en la piel de los humanos, son cocos
grampositivos, en cultivos su crecimiento es mejor en el medio sal manitol y
agar sangre, es un coco anaerobio facultativo, Además, producen catalasa, lo
que los diferencia de los estreptococos. Tiene importancia médica
principalmente el S. aureus, y en humanos además de éste, el S. saprophiticus
y el S. epidermidis.
.- ¿según su morfología como se pueden diferencias?

S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus

Crece en racimos Crece en racimos Crece en racimos

Grandes (6-8mm), Blancas, Blancas, largas(5-

blancas y/o pequeñas(2-5mm) 8 mm), brillantes,
amarillas, beta Convexas
hemolítica

.- ¿para que nos sirve la prueba de la catalasa?

Para diferenciar estafilococos catalsa positivos de estreptococos catalasa
negativos. Otra literatura dice que también nos sirve para diferenciar
estafilcocos aureus catalsa positivos de estafilococos albus o epidermidis
catalasa negativo.

.- ¿a que nos referimos cuando hablamos de estafilococos catalasa negativos?

A estafilococos albus o saprofiticus

.- ¿Cuál es el principio de esta prueba?

Detectar la producción de la enzima catalasa, al poner en contacto el peróxido
de hidrogeno o agua oxigenada con la bacteria productora de esta enzima
(estafilococos aureus catalasa positivo) se crea un burbujeo
Reacción positiva: inmediata producción de burbujas
Reacción negativa: no se producen burbujas u ocurre con retardo

.- ¿Por qué no se debe realizar esta prueba en placas de agar sangre?

Porque el agar sangre contiene catalasa y daría un falso positivo

.- ¿Qué es la coagulasa?
Es una enzima semejante a la protombina que reacciona con los factores
plasmáticos normales para formar una sustancia semejante a la trombina, a su
vez, activa al fibrinógeno para forma fibrina

.- ¿para que se utiliza la prueba de la coagulasa?

Para diferenciar estafilococos coagulasa positivos de estafilococos albus y
saprofiticus coagulasa negativos
.- ¿Por qué se debe utilizar el citrato como anticoagulante para la prueba de la
coagulasa?
Porque el citrato como anticoagulante, es un agente quelante, que atrapa al
Ca. Para que se forme el coagulo de fibrina por las bacterias que son coagulasa
positivos se necesita ausencia de Calcio en el plasma

.- ¿Cuál es el principio de esta prueba?

Facultad de coagular el plasma

.- ¿Qué tipos de pruebas de coagulasa hay?

Coagulasa libre o en tubo y coagualsa ligada

.- ¿Cuál es el fundamento de la prueba de coagulasa libre?

La procoagulasa que es una enzima extracelular de la bacteria reacción con un
factor activador presente en el plasma sanguíneo similar a la protombina,
dando lugar a un complejo análogo a la trombina que reacciona con
fibrinógeno formando un coagulo de fibrina en ausencia de Ca

.- ¿Cuál es la diferencia con la prueba de la coagulasa ligada?

Que actúa directamente sobre el fibrinógeno y lo convierte en fibrina y no
requiere la presencia de activadores plasmáticos

.- ¿Cuál es la prueba de agar sal y manitol o medio de chapman?

Este se utiliza para diferenciar a estafilococos aureus fermentador del manitol
de albus no fermentador de manitol. Este medio tiene altas concentraciones
sales en forma de NaCl, y por esta razón los m.o. del genero estafilococos
pueden crecer en este medio. Los estafilococos aureus acidifican el medio
tornándolo de color naranja (básico) a color amarillo (acido) y los estafilococos
albus no lo acidifican por lo cual no hacen que vire el color

.- ¿Qué otros m.o. pueden crecer en el medio sal y manitol?

Los m.o. enterocococus feacalis que anteriormente se conocían como
streptococcus feacalis la diferenciar es la es que los estafilococos se agrupan
en racimos y los estreptococos en cadenas cortas o largas

.- ¿Qué son los estreptococos?

Gram positivas, esféricas, crecen en cadenas o pares, son oxidasa– y catalasa–
negativos,

.- ¿Qué tipos de hemolisis pueden presentar los estreptococos?

Alfa hemolíticos: la zona de hemolisis que producen pueden tener una
coloración verduza o parda
Beta hemolíticos: producen zonas de hemolisis completas osea alrededor de
ellas
No hemolíticos o gama hemolíticos: no producen zonas de lisis o no lisan los
eritrocitos

.- ¿Qué patógenos podemos encontrar que sean alfa-hemoliticos?

Neumococos, viridans, mutans
.- ¿Qué patógenos podemos encontrar que sean beta-hemoliticos?
Del grupo A: S. pyogenes
Del grupo B: S. agalactiae
Del grupo C: S. equi
Del grupo D: enterococos como S. faecalis, S. faciem, S. durans, y S. avium

.- ¿a que se debe la hemolisis realizada por los estreptococos en los eritrocitos?

Porque elaboran 2 tipos de hemolisinas que al ponerse en contacto con estas
producen su lisis
.- ¿Cuál es el medio recomendado para inocular a los m.o. de estreptococos?
Agar soya tripticase con 5 % de sangre de carnero

.- ¿Por qué se debe utilizar este medio y sangre?

Porque proporciona los nutrientes necesarios y esta libre de azucares
reductores que inactivan la actividad lítica de los estreptococos

.- ¿Por qué es importante la identificación correcta del estreptococos beta-

hemoltico del grupo a?
Para dar un rápido tratamiento del paciente infectado y que esta infección no
se complique a fiebre reumática

.- ¿Qué tipo de estreptococos es inhibido por bajas concentraciones de

bacitracina?
Estreptococos beta-hemoliticos del grupo a

.- ¿si el estreptococos es beta-hemolitico pero no es inhibido por el disco de

bacitracina taxo A a que tipo de estreptococos no podemos referir?
Al estreptococo beta-hemolitico del grupo B no del grupo A que es de cultivos
de recién nacidos o vaginales ya que un 94% de los estreptococos del grupo b
no son inhibidos por el disco de la bacitracina pero un 6% si

.- ¿Qué se debe de hacer si el estreptococos es beta-hemolitico y es suceptible

al disco de la bacitracina pero queremos diferenciar si es del grupo A o B?
Se le puede hacer la prueba de CAMP a la que dan positivo

.- ¿Qué es el factor de CAMP?

Es una sustancia extracelular producida por lo esreptococos beta-hemoliticos
del grupo B , que incrementa la lisis de los eritrocitos por la beta-lisina
estafilocócica

.- ¿para que nos sirve la prueba de la bacitracina?

Para diferenciar al estreptococos beta-hemolitico del grupo A de otros
estreptococos. ya que el crecimiento del estreptococo del grupo A es inhibido
por una pequeñísima cantidad de bacitracina 0.04 unidades

.- ¿en que medio se debe resembrar a las colonias beta-hemoliticas de

estreptococos?
En agar sangre
.- ¿para que nos sirve la prueba de CAMP?
Para diferenciar al estreptococo beta-hemolitico del grupo B de otros
estreptococos. ya que el factor de CAMP incrementa la lisis de los eritrocitos
por la B-lisina estafilocócica

.- ¿con que otro nombre se le conoce al estreptococos pneumoniae?

Neumococo

.- ¿Cuáles son las razones por las cuales hay aislamientos deficientes de
neumococo?
Muestras de esputo inadecuadas, superpoblación de m.o. faríngeos
antagonistas del crecimiento del neumococo, demora en el transporte de las
muestras y utilización de técnicas de cultivo inapropiadas

.- ¿Cuál es una de las técnicas recomendadas para aislar neumococos sin m.o.
antagonistas a el?
Agregar 5 microgramos/ml de gentamicina en las placas de agar sangre

.- ¿Cuál es la morfología colonial de los neumococos en agar sangre?

Las cepas virulentas con abundante polisacárido capsular producen colonias
transparentes, mucoides, humedas que tienden a crecer juntas.

.- ¿Cuál es la diferencia con m.o. pobremente encapsulados?

Son pequeñas, redondas que en un principio son convexas pero con el tiempo
desarrollan una depresión central debido a la autolisis y una zona de alfa-
hemolisis rodea casi simpre a estas bacterias

.- ¿Cómo actua la optoquina?

Posee acción detergente produciendo lisis selectiva de los neumococos

.- ¿Cómo actúan las sales biliares, desoxicolato de sodio y taurocolato de

sodio?
Lisan selectivamente las colonias de neumococos mientras que otros
estreptococos son refractarios a estos agentes

.- ¿para que sirve la prueba de la optoquina?

Diferenciar al estreptococos pneumoniae de otros estreptococos alfa-
hemoliticos

.- ¿puede inhibir la optoquina el crecimiento de otros estreptococos?

Si pero a altas concentraciones

.- ¿Qué pasa si la prueba a la optoquina sale sospechosa o dudosa?

Es necesario realizar la prueba de solubilidad en sales biliares

.- ¿para que sirve la prueba de solubilidad en sales biliares?

Para diferenciar al estreptococos pneumoniae de otros estreptococos alfa-
hemoliticos

.- ¿Cuál es el principio de esta prueba?

Las sales biliares en especial desoxicolato de sodio y taurocolato de sodio tiene
la capacidad de lisar de forma selectiva al neumococo

.- ¿Qué tipos de prueba de solubilidad en bilis hay?

En tubo y placa

.- ¿Cómo aparecen las especies de neisseria?

Son diplococos gram negativos en forma de granos de café, oxidasa y catalasa
positivos, aerobios, algunas flora normal de aparato respiratorio

.- ¿se puede utilizar esta característica puede utilizarse para la identificación

presuntiva de neisserias?
No porque es muy parecida a la morfología de Branhamella catarrhalis,
moraxella y acinetobacter

.- ¿Cómo se puede diferencia a neisseria de branhamella, moraxella y kingella?

Que branhamella, moraxella y kingella no producen acido a partir de glucosa

.- ¿Cómo se pueden diferenciar las neisserias?

Todas producen citocromooxidasas y catalasa

.- ¿Cómo se presentan en los medios?

N. gonorrhoeae es nutricionalmente mucho mas exigente que N. meningitidis,
de manera tal que puede crecer unicamente en medios enriquecidos como
agar chocolate, pero no puede crecer en agar sangre, mientras que N.
meningitidis puede crecer tanto en agar sangre como en agar chocolate. Como
colonias pequeñas, rugosas con márgenes hendidos, pueden producir una
pequeña cantidad de pigmento amarillo, granulares

.- ¿Cómo se ven la neisseria gonorrean en agar chocolate?

pequenas, de 0.5 a 1.0 mm de diametro, generan una coloracion blanca-
grisacea y son levantadas y brillantes

.- ¿Cómo se puede diferenciar a neisseria de branhamella (moraxella)

catarrhalis?
es considerada como parte de la flora normal. Esta es una bacteria no
fastidiosa que crece tanto en agar chocolate como en agar sangre, dando una
morfologia colonial similar a las de Neisseria, pero que puede ser facilmente
diferenciada de las especies de Neisseria mediante la prueba de ADNasa.

.- ¿a partir de que azúcar la N. meninigitidis produce acido y la gonorrea no?

De maltosa

.- ¿Cuáles son las especies de Neisserias patógenas para los humanos?

Gonorrea y meningitidis

.- ¿Qué medios se pueden utilizar para la recuperación de estos m.o.o?

El agar chocolate, tayer-martin modificado, martin lewis

.- ¿para que se utiliza la prueba de la oxidasa?

Para comprobar que el m.o. produce citocromooxidasa donde se utiliza el
reactivo de kovacs o disco de oxidasa

.- ¿Cómo son los resultados positivos de los métodos de placa con reactivo de
kovacs con el método de disco de oxidasa?
En la prueba en placa hay un cambio de coloración del reactivo de rosa tenue a
negro
En la prueba con el disco de oxidasa se produce una coloración azul en poco
segundos

.- ¿Por qué las mycobacterias se conocen como bacilos alcohol acido

resistentes?
Por su resistencia a la decoloración por el alcohol acido

.- ¿Cuál es la morfología de las mycobacterias?

Son bacilos delgados o ligeramente curvados, se encuentran solos o en
pequeños agregados, son inmóviles, aerobios

.- ¿Cuáles son las muestras para la investigación de micobacterias?

Expectoración, toque laríngeo o hisopado y orina

.- ¿Cuál es la ventaja de la espectoracion?

Detecta a los enfermos muy graves, es rápida, fácil realización y económica

.- ¿Cuál es la desventaja de la expectoración?

No detecta a todos los enfermos y solo puede reportarse que hay BAAR

.- debido a que la muestra por expectoración esta contamida por flora normal
¿Qué es necesario hacer?
Agregar NaOH que elimina a la flora no BAAR

.- ¿de que color se tiñen los BAAR?

Rojo

.- ¿Qué medios podemos utilizar para el cultivo de BAAR?

Petroff, petragnani, ATS

.- ¿Cómo son las colonias de tipo humano?

Colonias color crema claro, bordes irregulares, con finos grabulos, escamosas y
desarrollo tipo eugonico

.- ¿Qué se le atribuye para que las mycobacterias se consideren como BAAR?

La presencia de acidos micolicos, lípidos insaponificables

.- ¿Qué es la bacteriuria?
Presencia de bacterias en la orina

.- ¿Qué es la piuria?
Presencia de piocitos o leucocitos en la orina
.- ¿es indicativo de la existencia de una ITU?
Bacteriuria con piuria

.- ¿Quiénes son los que padecen mas las ITU durante los 3 primeros meses de
vida y a que se debe?
Se rpesenta mayormente en los niños y puede deberse a alteraciones en las
válvulas uretrales posteriores

.- ¿durante la época preescolar en que personas es mas prevalente las ITU?

En las niñas debido al aseo inadecuado realizado por ellas

.- ¿Qué ocasiona la insuficiencia renal crónica?

Las infecciones repetidas y las cicatrices renales consiguientes

.- ¿Qué pasa si hay reflujo de orina desde la vejiga hacia los uréteres en caso
de las niñas en edad preescolar?
Si este reflujo de orina se asocia a bacteriuria los m.o. pueden llegar a los
riñones en desarrollo

.- ¿Qué tipo de personas están predispuestos a bacteriuria crónica y porque?

En hombres y mujeres de edad avanzada por las modificaciones fisiológicas y
anatomicas por el envejecimiento

.- ¿es el tipo mas frecuente de infección intrahospitalaria?

Las ITU

.- ¿Qué es la pielonefritis?
Infección en los riñones o pelvis renal y los m.o.o pueden alcanzar el torrente
sanguinero a través de la vena renal con la bacteremia consiguiente, este es el
tipo de infección clasificada como ascendente

.- ¿Qué tipo de infección es la hematogena?

Es por la cual los m.o. como bacterias y levaduras alcanzan el tracto urinario a
través de la vena porta

.- ¿Qué es la cistitis?
Infección en la vejiga

.- ¿Qué tipo de m.o. pueden alcanzar a los riñones por via hematogena?
m. tuberculosis, S. typhi y candida

.- ¿Cuáles son las bacterias que causan la mayor parte de las infecciones
urinarias extrahospitalarias?
Los coliformes y E. coli

.- ¿Cuáles son los m.o. mas frecuentes en las ITU intrahospitalarias?

Cepas mas resistentes de coliformes como enterobacter, citobacter,
pseudomas, enterococos y S. aureus resiste a meticilina

.- ¿Cuáles son las factores que predisponen a las mujeres a ITU?

La longitud corta de la uretra, el orificio uretral se habre en un lugar húmedo
colonizado por bacterias, el coito y manipulación física o cualquier vaciamiento
incompleto de la vejiga

.- ¿en que tipos de personas se puede dar vaciamientos imcompletos de la

vejiga?
En los niños por la presencia de válvulas uretrales posteriores y en los ancianos
por el agradamiento de la próstata

.- ¿Qué otras cosas pueden cuasar el vaciamiento incompleto de al vejiga?

Traumatismos que pueden dañar a los nervios que controlan la vejiga y
esfínteres

.- ¿Cuáles son los síntomas clásicos de una cistitis?

Polaquiuria, tenesmo vesical y disuria

.- ¿Qué pasa si nada mas hay piuria en usencia de bacteriuria?

Eso puede deberse a que haya piuria esteril causada por uretritis por clamidia
y también se puede observar en la tuberculosis, cuerpos extraños o tumores
malignos

.- ¿Cuáles son las pruebas rapidas para detección de ITU?

Tiras reactivas

.- ¿Qué pasa si llega una muestra de orina de mujer y tiene células epiteliales
vaginales y m.o.o flora normal?
Esta muestra fue tomada incorrectamente

.- ¿por lo general es bueno encontrar muchas bacterias en la orina?

No porque esto es contaminación de la muestra, ya que las infecciones se dan
por lo general por bacterias únicas

.- ¿Cómo deben ser estudiadas las muestras de orina?

Están deben ser estudiadas por microscopia a bajo aumento para la
observación de leucocitos, eritrocitos y células epiteliales vaginales
Arriba de 50 leucocitos en ausencia de células epiteliales vaginales hay piuria
Después se inocula un cierto volumen de orina en una agar selectivo como el
de CLED

.- ¿Cuándo se puede decir que hay ITU en la mujer?

Se observan leucocitos en ausencia de células epiteliales vaginales y un
crecimiento puro bacteriano por arriba de 104 UFC/ml de orina

.- ¿Qué estudios se deben realizar cuando se supone una pielonefritis?

Síntomas de ITU baja junto con dolor en la parte baja del abdomen, fiebre y
escalofríos, mucho dolor por la palpación de la fosa renal, además se deben
realizar hemocultivos para descartar una bacteremia

.- ¿Por qué no debe hacerse examen microscópico de micobacterias en

muestras de orina?
Porque en la orina puede haber micobacteria uropatogenas que hacen que el
resultado positivo de la detaccion carezca de significado

.- ¿Qué antibióticos se pueden usar para el tratamiento de ITUS?

Trimetroprima, cefalexina y gentamicina

.- ¿Cómo pueden obtenerse las infecciones de vías urinarias?

Por via hematogena y por ascenso

.- ¿cuales son las bacterias que producen generalmente infecciones en el tracto

urinario?
El 90% de las infecciones son por enterobacterias como: e. coli, klebsiella,
enterobacter, proteus, pseudomonas, mycobacterium y salmonella

.- ¿Cómo se pueden obtener las muestras de orina?

Técnica de chorro medio, cateterismo y recipientes

.- ¿Qué medios podemos inocular para urocultivo?

Agar sangre, sal y manitol, EMB