You are on page 1of 50

El Himen

El

Himen

El Himen El Himen Dr. JORGE ALBÍNEZ PÉREZ Docente Universitario: USP y ULADECH Diplomado en Medicina

Dr. JORGE ALBÍNEZ PÉREZ

Docente Universitario: USP y ULADECH Diplomado en Medicina Legal y Ciencias Forenses Universidad Ricardo Palma Diplomado en Violencia Familiar Universidad Nacional Federico Villarreal Diplomado en Medicina Legal y Ciencias Forenses Escuela del Ministerio Público Miembro Titular de la Sociedad Peruana de Medicina Legal Maestrista en Administración Estratégica

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

11

ESTUDIO MÉDICO LEGAL DEL HIMEN

El El estudio

estudio del

del himen

himen adquiere

adquiere extraordinaria

extraordinaria importancia,

importancia,

aa

lala

par que

par

que invalorable

invalorable trascendencia

trascendencia mméédico

dico--legal

legal

juríídica

jur

dica enen

los peritajes,

los

peritajes, dede tal

tal forma

forma que

que aqu

aquíí

sese

yy

lele

considerar

consideraráá una

una barrera

barrera anat

anatóómica

mica yy frontera

frontera jur

juríídica

dica del

del

delito dede violaci

delito

violacióón,

n, habida

habida cuenta

cuenta dede que,

que, si si nono sese pasa

pasa aa

travééss del

trav

del himen

himen oo del

del lugar

lugar que

que debiera

debiera ocupar

ocupar el el mismo,

mismo,

nono

sese

estáá frente

est

frente

aa

una immissio

una

immissio penis

penis,, pero

pero si si sese

atraviesa

atraviesa

dicha

dicha

vváálvula,

lvula,

sese

configurar

configuraráá

el el

principal

principal

elemento elemento jur juríídico dico enen el el delito delito dede violaci violacióón: n: el el acceso acceso

carnal. carnal.

Kvitko LA, La Violación: peritación medicolegal en las presuntas víctimas del delito. 2ª edición. México. Ed. Trillas. 1988 (reimpresión 1998).

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

22

ESTUDIO MEDICO LEGAL DEL HIMEN

HIMEN

Es Es una una membrana membrana dede

consistencia consistencia fibroel fibroeláástica stica

que que sese encuentra encuentra aa lala

entrada entrada dede lala vagina. vagina. Es Es

muy irrigada

muy

irrigada ee inervada

inervada ;;

por por ello ello al al romperse romperse lala

membrana yy producirse

membrana

producirse el

el

DESGARRO DESGARRO ocurre ocurre

hemorragia hemorragia yy dolor dolor ..

LaLa consistencia

consistencia del

del himen

himen

es variable.

es

variable.

ESTUDIO MEDICO LEGAL DEL HIMEN HIMEN Es una membrana dede consistencia consistencia fibroel fibroel áá stica

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

33

CLASIFICACION

CLASIFICACION DE

DE LOS

LOS HIMENES

HIMENES

  • 1. 1.--Por

Por lala consistencia

consistencia dede lala membrana:

membrana:

Fibroel

Fibroeláástico

stico,, tendinoso,

tendinoso, cartilaginoso,

cartilaginoso, óóseo.

seo.

  • 2. 2.--Por

Por lala forma

forma del

del orificio:

orificio:

TTíípicos:

picos: Anular,

Anular, semilunar

semilunar yy bilabiado.

bilabiado.

Atíípicos:

At

picos: Cribiforme

Cribiforme,, tabicado,

tabicado, multilobulado

multilobulado..

  • 3. 3.--Por

Por lala elasticidad

elasticidad del

del orificio:

orificio:

Dilatado yy dilatable.

Dilatado

dilatable.

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

44

Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb íínez nez PPéérez rez 55

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

55

Dra. Graciela Lewitan y col. Hallazgos del neonatólogo en el examen genital de la recién nacida. Arch.argent.pediatr 2003; 101(5)

Dra. Graciela Lewitan y col. Hallazgos del neonatólogo en el examen genital de la recién nacida.

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

66

Baeza Herrera C y col. Himen imperforado. Una causa poco común de criptomenorrea. Acta Pediátrica de México Volumen 20, Núm. 4, julio-agosto, 1999

Baeza Herrera C y col. Himen imperforado. Una causa poco común de criptomenorrea. Acta Pediátrica de

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

77

Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb íínez nez PPéérez rez 88

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

88

Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Albíínez nez PPéérez rez 99
Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Albíínez nez PPéérez rez 99
Prof.
Prof. Jorge
Jorge Alb
Albíínez
nez PPéérez
rez
99

EVALUACION DEL HIMEN

EVALUACION DEL HIMEN Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb íínez nez PPéérez rez 1010

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

1010

EVALUACION DEL HIMEN

Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Albíínez nez PPéérez rez
Prof.
Prof. Jorge
Jorge Alb
Albíínez
nez PPéérez
rez

1111

EVALUACION DEL HIMEN

II ..--FORMA

FORMA DEL

DEL HIMEN

HIMEN

II.--BORDE

II.

BORDE DEL

DEL HIMEN

HIMEN

III.--ORIFICIO

III.

ORIFICIO HIMENEAL

HIMENEAL

IV.--DESGASTE

IV.

DESGASTE DEL

DEL HIMEN

HIMEN

EVALUACION DEL HIMEN II .. -- FORMA DEL HIMEN II. -- BORDE II. BORDE DEL DEL

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

1212

  • I. I.-- FORMAS

FORMAS DEL

DEL HIMEN

HIMEN

1.-TIPICAS

I. I. - - FORMAS FORMAS DEL DEL HIMEN HIMEN 1.-TIPICAS Prof. Prof. Jorge Jorge Alb

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

1313

HIMEN ANULAR

HIMEN

ANULAR

HIMEN ANULAR HIMEN ANULAR Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb íínez nez PPéérez rez 1414

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

1414

HIMEN SEMILUNAR

HIMEN

SEMILUNAR

HIMEN SEMILUNAR HIMEN SEMILUNAR Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb íínez nez PPéérez rez 1515

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

1515

HIMEN BILABIADO

HIMEN

BILABIADO

HIMEN BILABIADO HIMEN BILABIADO Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb íínez nez PPéérez rez 1616

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

1616

2.--ATIPICAS

2.

ATIPICAS

2. - - ATIPICAS 2. ATIPICAS Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb íínez nez PPéérez rez

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

1717

SEPTADO

SEPTADO

SEPTADO SEPTADO Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb íínez nez PPéérez rez 1818

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

1818

SEPTADO

SEPTADO

SEPTADO SEPTADO Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb íínez nez PPéérez rez 1919

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

1919

SEPTADO

SEPTADO

SEPTADO SEPTADO Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb íínez nez PPéérez rez 2020

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

2020

SEPTADO

SEPTADO

Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Albíínez nez PPéérez rez 2121
Prof.
Prof. Jorge
Jorge Alb
Albíínez
nez PPéérez
rez
2121

REDUNDANTE

REDUNDANTE

REDUNDANTE REDUNDANTE Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb íínez nez PPéérez rez 2222

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

2222

HIMEN DISTENDIBLE

HIMEN

DISTENDIBLE

HIMEN DISTENDIBLE HIMEN DISTENDIBLE Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb íínez nez PPéérez rez 2323

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

2323

HIMEN DISTENDIBLE

HIMEN

DISTENDIBLE

HIMEN DISTENDIBLE HIMEN DISTENDIBLE Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb íínez nez PPéérez rez 2424

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

2424

HIMEN DISTENDIBLE

HIMEN

DISTENDIBLE

HIMEN DISTENDIBLE HIMEN DISTENDIBLE Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb íínez nez PPéérez rez 2525

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

2525

II.--BORDES

II.

BORDES DEL

DEL HIMEN

HIMEN

1.-BORDES INTEGROS REGULARES

II. - - BORDES II. BORDES DEL DEL HIMEN HIMEN 1.- BORDES INTEGROS REGULARES Prof. Prof.

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

2626

  • 2. 2.--BORDES

BORDES INTEGROS

INTEGROS IRREGULARES

IRREGULARES

2. 2. - - BORDES BORDES INTEGROS INTEGROS IRREGULARES IRREGULARES Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

2727

DESGARROS

DESGARROS HIMENEALES

HIMENEALES

3.-BORDES CON DESGARROS TÍPICOS

DESGARROS DESGARROS HIMENEALES HIMENEALES 3.-BORDES CON DESGARROS TÍPICOS 4.-BORDES CON DESGARROS ATÍPICOS Prof. Prof. Jorge Jorge

4.-BORDES CON DESGARROS ATÍPICOS

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

2828

DIAGNÓÓSTICO

DIAGN

STICO DEL

DEL DESGARRO

DESGARRO

EnEn el

el caso

caso dede himen

himen ttíípico

pico es

es necesario

necesario establecer

establecer el el

tipo,

tipo, para

para buscar

buscar los

los posibles

posibles desgarros.

desgarros.

LaLa ubicaci

ubicacióónn

dede unun desgarro

desgarro sese describe

describe siguiendo

siguiendo el el

sentido

sentido horario.

horario.

El El verdadero

verdadero desgarro

desgarro del

del himen

himen debe

debe llegar

llegar hasta

hasta el el

borde dede inserci

borde

insercióón.

n.

Los desgarros

Los

desgarros incompletos,

incompletos, son

son aquellos

aquellos que

que nono llegan

llegan

hasta hasta el el borde borde dede inserci insercióónn yy deben deben diferenciarse diferenciarse dede las las

escotaduras escotaduras cong congéénitas. nitas.

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

2929

DIAGNÓÓSTICO

DIAGN

STICO DEL

DEL DESGARRO

DESGARRO

Los desgarros

Los

desgarros sese producen

producen generalmente:

generalmente:

Himen

Himen anular

anular :: 2,

2, 5,

5, 77 yy 10.

10.

Himen

Himen semilunar

semilunar :: 44 yy 8.

8.

Himen

Himen labiado

labiado :: 66 yy 12.

12.

DIAGN Ó Ó STICO DIAGN STICO DEL DEL DESGARRO DESGARRO desgarros Los sese producen generalmente: Himen

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

3030

TIPOS

TIPOS DE

DE DESGARRO

DESGARRO

Si Si el el desgarro

desgarro es

es RECIENTE,

RECIENTE, los

los labios

labios muestran

muestran signos

signos

dede inflamaci inflamacióónn aguda; aguda; esto esto es, es, est estáánn sangrantes, sangrantes,

enrojecidos, enrojecidos, tumefactos, tumefactos, algo algo calientes calientes yy dolorosos. dolorosos.

Si Si el el desgarro

desgarro es

es ANTIGUO,

ANTIGUO, los

los labios

labios sese encuentran

encuentran

cubiertos

cubiertos por

por tejido

tejido dede cicatrizaci

cicatrizacióón.

n.

EnEn

susu

equivalencia

equivalencia

cronolóógica,

cronol

gica,

desgarro

desgarro

reciente

reciente

significa

significa menor

menor dede 1010 ddíías

as yy antiguo

antiguo mayor

mayor dede 1010 ddíías.

as.

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

3131

DESGARROS

DESGARROS

  • 1. 1.--DESGARROS

DESGARROS RECIENTES:

RECIENTES:

DESGARROS DESGARROS 1. 1. - - DESGARROS DESGARROS RECIENTES: RECIENTES: Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb
DESGARROS DESGARROS 1. 1. - - DESGARROS DESGARROS RECIENTES: RECIENTES: Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

3232

DESGARROS

DESGARROS

  • 2. 2.--DESGARROS

DESGARROS ANTIGUOS:

ANTIGUOS:

DESGARROS DESGARROS 2. 2. - - DESGARROS DESGARROS ANTIGUOS: ANTIGUOS: Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

3333

DESGARROS

DESGARROS

  • 2. 2.--DESGARROS

DESGARROS ANTIGUOS:

ANTIGUOS:

Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Albíínez nez PPéérez rez 3434
Prof.
Prof. Jorge
Jorge Alb
Albíínez
nez PPéérez
rez
3434

DESGARROS

DESGARROS

  • 2. 2.--DESGARROS

DESGARROS ANTIGUOS:

ANTIGUOS:

Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Albíínez nez PPéérez rez
Prof.
Prof. Jorge
Jorge Alb
Albíínez
nez PPéérez
rez

3535

ESCOTADURAS CONGENITAS

ESCOTADURAS

CONGENITAS

Muescas Muescas enen el el recorrido recorrido del del borde borde libre libre

como como peque pequeññas as depresiones, depresiones, que que nono

llegan llegan aa lala mitad mitad del del ancho ancho dede lala

membrana membrana himeneal himeneal..

Son

Son simsiméétricas,

tricas, el

el aspecto

aspecto del

del borde

borde tiene

tiene

que que ser ser igual igual al al resto resto del del borde borde libre libre del del

tejido tejido dede lala membrana membrana himeneal himeneal..

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

3636

Vargas Alvarado, E. Medicina Forense y Deontología Médica/Ciencias Forenses para médicos y abogados. 4ta edición. México.

Vargas Alvarado, E. Medicina Forense y Deontología Médica/Ciencias Forenses para médicos y abogados. 4ta edición. México. Editorial Trillas. 1991.

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

3737

Luis A. Kvitko “El himen, estudio médico legal”,1ª ed. Buenos Aires. La Rocca. 2005.

Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Albíínez nez PPéérez rez
Prof.
Prof. Jorge
Jorge Alb
Albíínez
nez PPéérez
rez

3838

ESCOTADURAS CONGENITAS

ESCOTADURAS

CONGENITAS

Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Albíínez nez PPéérez rez
Prof.
Prof. Jorge
Jorge Alb
Albíínez
nez PPéérez
rez

3939

ESCOTADURAS CONGENITAS

ESCOTADURAS

CONGENITAS

Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Albíínez nez PPéérez rez
Prof.
Prof. Jorge
Jorge Alb
Albíínez
nez PPéérez
rez

4040

ESCOTADURAS CONGENITAS

ESCOTADURAS

CONGENITAS

Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Albíínez nez PPéérez rez
Prof.
Prof. Jorge
Jorge Alb
Albíínez
nez PPéérez
rez

4141

III.--ORIFICIO

III.

ORIFICIO HIMENEAL

HIMENEAL

1.

1.--Dilatado

Dilatado

2.

2.--Dilatable

Dilatable

III. - - ORIFICIO III. ORIFICIO HIMENEAL HIMENEAL 1. 1. -- Dilatado Dilatado 2. 2. --

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

4242

HIMEN COMPLACIENTE

HIMEN

COMPLACIENTE

Muchos

Muchos autores

autores sese han

han ocupad

ocupadoo dede estudiar

estudiar una

una especial

especial

variedad del

variedad

del himen,

himen, el el denominado

denominado himen

himen complaciente

complaciente,,

el eláástico,

stico, dilatable,

dilatable, distendible

distendible oo distensible.

distensible. Esta

Esta es

es una

una

caracteríística

caracter

stica funcional

funcional del

del himen;

himen; nono propia

propia dede ninguno

ninguno dede

los tipos

los

tipos descritos,

descritos, que

que sese debe

debe aa una

una mayor

mayor cantidad

cantidad dede

fibras

fibras el eláásticas

sticas existentes

existentes enen susu constituci

constitucióón.

n.

De

De

esta

esta

forma, forma, lala immissio

immissio penis

penis nono ocasiona

ocasiona ninguna

ninguna ruptura,

ruptura,

ning

ningúúnn

tipo

tipo

dede

dolor,

dolor,

ninguna

ninguna

perdida

perdida hem

hemáática

tica,,

enen

resumen, nono deja

resumen,

deja ninguna

ninguna seseññal al dede haber

haber acaecido.

acaecido.

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

4343

Respecto

Respecto al al diagn

diagnóóstico

stico

dede lala ““complacencia complacencia

himeneal

himeneal””,,

nosotros

nosotros

solicitamos solicitamos aa lala

examinada examinada que que

distienda

distienda susu himen

himen al al

pujar, vale

pujar,

vale decir

decir que

que lolo

saque saque dede posici posicióónn dede

reposo, reposo,

Respecto Respecto al al diagn diagn óó stico stico dede lala ““ complacencia himeneal himeneal

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

4444

lolo cual cual permitir permitiráá enen

algunos algunos casos casos observar observar

que el el orificio

que

orificio himeneal

himeneal

comienza

comienza

aa

dilatarse

dilatarse

hasta

hasta tener

tener unun di diáámetro

metro

que ffáácilmente

que

cilmente permite

permite

el el pasaje

pasaje dede unun pene

pene enen

erecci ereccióónn oo el el tacto tacto

bidigital bidigital aa susu trav travéés. s.

lolo cual permitir enen algunos algunos casos casos observar observar que el el orificio que orificio

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

4545

IV.--DESGASTE

IV.

DESGASTE DEL

DEL HIMEN

HIMEN

ATENUACION

IV. - - DESGASTE IV. DESGASTE DEL DEL HIMEN HIMEN ATENUACION Prof. Prof. Jorge Jorge Alb

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

4646

AA los

los PERITOS

PERITOS

--NCPP

NCPP--

“Si la ley te pide que declares como testigo,

nunca dejes de ser un hombre de ciencia; tu

misión no es vengar a nadie, no es salvar a un

inocente y aniquilar a un culpable; tu misión

es prestar declaración sin salirte jamás del

marco

de

tus

conocimientos

y

experiencia científica”.

de

tu

Profesor P.

Browardel,

gloria

de

la

medicina forense francesa del siglo XIX.

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

4747

GRACIAS POR SU ATENCION !!!!! Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Alb íínez nez PPéérez rez 4848

GRACIAS POR SU ATENCION !!!!!

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

4848

Hasta lala pr

Hasta

próóxima

xima

Prof.

Prof. Jorge

Jorge Alb

Albíínez

nez PPéérez

rez

4949

Prof. Prof. Jorge Jorge Alb Albíínez nez PPéérez rez 5050
Prof.
Prof. Jorge
Jorge Alb
Albíínez
nez PPéérez
rez
5050

Related Interests