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DESORDENES

NEUROCOMUNICATIVOS
EN EL ADULTO

AFASIA

DEFINICIN
El trmino AFASIA fue acuado en el ao 1864 por el
mdico francs
Armand Trousseau

Significa falta de comunicacin por el lenguaje y


proviene de

<falta>

phasia

<palabra>

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

DEFINICIN
Alteracin debida a un dao cerebral focal de la

capacidad de usar en su completa decodificacin o


codificacin los elementos significativos del lenguaje
(monemas y morfemas) o su componente en funcin
distintiva (fonemas) por afeccin en su seleccin y/o
oposicin, en relacin con su similaridad (en el
paradigma) establecida en el eje lxico o taxonmico o
de su combinacin u ordenamiento en la contigidad
de un contexto (en el sintagma) indefinidamente
generativos en potencia y no atribuibles a demencias,
defectos sensoriales, defectos motores.
Barraquer Bordas,1973
FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

Dicotomas
Motoras
Expresiva

Sensoriales Wernike, 1874

Weisenburg y
McBride, 1935
Pre - rolandica
Supra silviana
Perisilviana
Sintagmaticas
No Fluentes
Benson, 1967
Anterior
Codificacin

Receptiva
Post - rolandica
Infrasilviana
Extrasilviana
Paradigmaticas
Jacobson,1964;Luria1980

Fluentes
Posterior Goodglass Kaplan, 1972
Decodificacin

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

Alexander Luria, 1947 - 1980


AFASIA

NIVEL DE LENGUAJE AFECTADO

Motora Eferente o

cintica o de Broca
Motora Aferente o

Cinestsica o aprxica
Dinmica frontal
Acstico Agnsica
Acstico Amnsica
Amnsica (1977)
Semntica
FONOAUDIOLOGA

Realizacin de movimientos
finos para el habla y
secuenciacin de elementosActividad cinestsicaMeloda cintica del habla.
discriminacin de los
articulemas.
Iniciativa verbal.
Discriminacin Fonmica.
Memoria Lxica -M verbal.
Seleccin
lxica-de
Estructura
Comprensin
relaciones
semntica
de la palabra.
entre palabrasLogicogramaticales,
SILVIA RAQUEL
RODRIGUEZ M.
cuasiespaciales.

CLASIFICACI
N

Clasificacin del modelo neo-asociacionista de la


escuela de Boston

Geschwind - Benson Goodglass,1967


Afasia Corticales
Afasia de Broca
Afasia de Wernicke
Afasia de Conduccin
Afasia Anmica
Afasia Motora Transcortical
Afasia Sensorial Transcortical
Afasia Global
FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

Benson - Ardila 1996


Pre-rolndica Broca Tipo I (Sndrome Triangular)
Broca Tipo II (Opercular- insular)

PERISILVIANA
Post-rolndica

Conduccin
(Sndrome parietal-Insular)
Wernicke Tipo I
(Sndrome insular posterior istmo
temporal)
Wernicke Tipo II
(Sndrome circunvolucin temporal
suparior y madia)

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

Benson - Ardila 1996


Pre-rolndica

Extrasilviana Motora Tipo I


(Sndrome prefrontal dorso lateral occipital
izquierdo)

Extrasilviana Motora Tipo II


(Sndrome del rea motora suplementaria)

EXTRASILVIANA
Extrasilviana Sensorial Tipo I

Post-rolndica

(Sndrome temporo occipital)


Wernicke Tipo II
(Sndrome parieto occipital angular)

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

PEA Y CASANOVA
Afasia de Broca.
Afasia de Wernicke.
Afasia de Conduccin
Afasia Sensorial Trascortical.
Afasia Motora Trascortical.
Afasia Trascortical Mixta.
Afasia Amnesica (nominal).
Afasia Global.
Afasia Mixta.
FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIA DE BROCA

AFASIA DE BROCA
Localizacin: Sndrome triangular-opercular

Ardila, 2006

Afemia
Broca
Afasia Motora Eferente o Cintica Luria, 1966, 1970
Afasia Expresiva Hcaen & Albert, 1978; Pick, 1913;
Nombres

Weisenburg & Mcbride, 1935

Afasia Verbal
Afasia Sintctica
Afasia De Broca

Head, 1926
Wepman & Jones, 1964
Nielsen, 1938; Brain 1961; Benson &
Geschwind, 1971; Benson,1979;
Lecours, Lhermitte & Bryans, 1983

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIA DE BROCA
CARACTERSTICAS BSICAS DEL LENGUAJE

Lenguaje conversacional
Comprensin del lenguaje
Repeticin
Sealar
Denominar
Lectura: En voz alta
Comprensin
Escritura

No fluente
Relativamente normal
Anormal
Relativamente normal
Anormal
Anormal
Relativamente normal
Anormal

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIA DE BROCA
SIGNOS NEUROLGICOS ASOCIADOS
Sistema motor

Usualmente hemiparesia
severa

Disartria

Usualmente severa

Perdida de sensibilidad cortical Frecuentemente presente


Apraxia

Simptica (ideomotora)

Campo visual

Normal

Agnosia visual

Ausente

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIA DE
CONDUCCIN

AFASIA DE CONDUCCIN
Localizacin

Sndrome parietal-insular
Lesiones parietales (circunvolucin
postcentral y supramarginal) e
insular

Afasia Motora Cinestsica o Aferente

Luria,

1966, 1980

Nombres

Afasia Central
Afasia de Conduccin

Goldstein, 1948

Eferente

Kertesz,1985

Afasia de Conduccin Suprasilviana Von Keyserlingk Et


Al., 2001

Afasia de Conduccin Benson & Ardila, 1994,1996;


FONOAUDIOLOGA

Benson, 1979; Hcaen & Albert, 1978;


Lecours, Lhermitte & Bryans, 1983;
SILVIA
RAQUEL RODRIGUEZ
Wernicke,
1874 M.

AFASIA DE CONDUCCIN
CARACTERSTICAS DEL LENGUAJE
Lenguaje conversacional
fluente pero parafsico*
Alteraciones en la
lectura

Pobre repeticin con presencia


de parafasias literales

Defectos en la
denominacin

Buena
comprensin
Lenguaje espontneo
relativamente fluente

Apraxia
ideomotora

Comprensin casi
normal

Alteraciones en la
escritura
Alteraciones
importantes en la
repeticin

Anormalidades neurolgicas (cierta hemiparesia


derecha y prdida de sensibilidad cortical)+
+

Benson et al. (1973)

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

*Ardila

AFASIA DE CONDUCCIN
CARACTERSTICAS BSICAS DEL LENGUAJE

Lenguaje conversacional
Comprensin del lenguaje
Repeticin
Sealar
Denominar
Lectura: En voz alta
Comprensin
Escritura

Fluente, parafsico.
De bueno a normal.
Severamente anormal.
De buena anormal.
Anormal.
Anormal.
De buena a normal.
Anormal.

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIA DE
WERNICKE

AFASIA DE WERNICKE
Localizacin

Nombres

Lesiones extensas de las regiones temporal


post-superior, incluyendo la circunvolucin
temporal superior y media, y frecuentemente
se extiende a las regiones angular,
supramarginal e insular
Las lesiones profundas que interrumpen las
aferencias a la corteza temporal
(lesiones del istmo temporal)

Afasia sensorial
Afasia receptiva
Afasia central

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIA DE WERNICKE
CARACTERSTICAS BSICAS DEL LENGUAJE

Lenguaje conversacional
Comprensin del lenguaje
Repeticin
Sealar
Denominar
Lectura: En voz alta
anormal

Comprensin
anormal

Escritura

Fluente, parafsico
Anormal
Anormal
Anormal
Anormal
Relativamente normal a
Relativamente normal a

Anormal
FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIA DE WERNICKE TIPO I


Sndrome insular posterior-istmo temporal*
la sordera a la palabras se ha asociado con
lesiones temporales profundas, incluyendo la
nsula posterior y muy probablemente el istmo
temporal

Localizacin

Afasia acstico-agnsica

Luria, 1966, 1977-

1980

Nombres

Sordera a las palabras

Kleist, 1934;
Gazzaniga et al., 1973

Agnosia verbal auditiva

Vignolo, 1969

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.*

Liepmann & Storck, 1902

AFASIA DE WERNICKE TIPO II


Localizacin

Sndrome de la circunvolucin
temporal superior y media

Afasia Impresiva
Afasia Receptiva
Afasia Sensorial
Nombres

Pick, 1913
Weisenburg & Mcbride, 1935

Goldstein, 1948,
Hcaen & Albert, 1978
Acstico-Amnsica
Luria, 1966-1974

Afasia
Jerga Fonmica
Afasia de Wernicke

1985

Kertesz, 1985
Benson, 1979;
Geschwind & Benson,1971-

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIA
EXTRASILVIANA MOTORA
Localizacin

Zona vascular entre los territorios de las


arterias cerebral media y cerebral anterior o
posterior

Afasia dinmica Luria, 1966


Sndrome de Aislamiento Anterior
Nombres

Benson & Geschwind, 1971

Afasia Transcortical motora


Wernicke, 1874; Lichtheim,1885

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIA
EXTRASILVIANA MOTORA
Trastornos de la Comunicacin en Caso de Lesiones Frontales Izquierdas

Corteza motora interior y oprculo posterior


Todo el oprculo ms la corteza
Frontal dorsolateral
Frontal medial
Prefrontal

Afemia
Afasia del rea de Broca
motora inferior

Afasia Transcortical
motora
Mutismo
Produccin verbal reducida;
discurso empobrecido
segn Alexander, Benson & Stuss, 1989

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIA EXTRASILVIANA
MOTORA TIPO I
Localizacin

Sndrome Dorsolateral Prefrontal Izquierdo


Lesiones Anteriores Y Superiores Al rea De
Broca (reas 45, 46 Y Parcialmente 9 De
Brodmann).

Afasia Dinmica
Luria, 1966, 1980

Nombres

Prdida De La Iniciativa Verbal


Kleist, 1934

Afasia Transcortical Motora


Goldstein, 1948; Hcaen & Albert, 1978;
Benson & Geschwind, 1971; Benson, 1979

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIA EXTRASILVIANA
MOTORA TIPO I
CARACTERSTICAS BSICAS DEL LENGUAJE

Lenguaje conversacional
Comprensin del lenguaje
Repeticin
Sealar
Denominar
Lectura: En voz alta
Comprensin
buena
Escritura

Escaso, ecollico
Relativamente normal
Buena a normal
Normal
Ligeramente anormal
Defectuosa
Frecuentemente
Defectuosa

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIA EXTRASILVIANA
SENSORIAL TIPO I
rea temporo-occipital Aproximadamente el
rea 37 de Brodmann

Localizacin

Sndrome temporo-occipital izquierdo.


Corresponde a la afasia amnsica
Luria, 1980; Hcaen & Albert,

Nombres

1978

Afasia Anmica
Kertesz, 1979; Benson, 1988
Anomia
Brown, 1972
Primero de los subtipos de afasia transcortical
sensorial descrito por Kertesz 1982, 1983
FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIA EXTRASILVIANA
SENSORIAL TIPO II
Localizacin

Sndrome angular y parieto-occipital


izquierdo.

Corresponde al segundo tipo de afasia


sensorial transcortical.
Kertesz (1982, 1983)

Nombres

Parcialmente corresponde a la Afasia


Semntica Head, 1926; Luria, 1966, 1980; Ardila,
Lpez & Solano, 1989; Brown, 1972
La anomia semntica Benson, 1979, 1988

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIA EXTRASILVIANA
MIXTA

Nombres

Afasia Extrasilviana Mixta o Sndrome de


Aislamiento Benson & Ardila, 1996

Afasia transcortical mixta

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIA EXTRASILVIANA
MIXTA
CARACTERSTICAS BSICAS DEL LENGUAJE

Lenguaje conversacional
Comprensin del lenguaje
Repeticin
Sealar
Denominar
Lectura: en voz alta
Comprensin
Escritura

No fluente con ecolalia


Severamente defectuosa
Buena
Defectuoso
Defectuoso
Defectuosa
Defectuosa
Defectuosa

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIAS SUBCORTICALES
La regin estriato-capsular, y el tlamo
Kuljic-Obradovic, 2003.
Hemorragias profundas y un efecto de
masa que se asocia con una disfuncin
cerebral amplia y difusa.

Localizacin

Benson & Ardila, 1996 Se deben considerar como

tentativas

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIAS SUBCORTICALES
Afasia Estriato-Capsular
Hipofona (dao estriata)
Defectos en la produccin (articulacin) y la

prosodia similares a afasia de broca.


Buena comprensin en lenguaje conversacional,
pero deficitaria cuando se usa sintaxis compleja.
Hay anomia y ocasionalmente parafasias
semnticas
Defecto cognoscitivo generalizado
FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

AFASIAS SUBCORTICALES
Afasia Estriato-Capsular
Buena repeticin.
No es usual observar agramatismo
Trastornos asociados son variables.
La hemiparesia
Los defectos hemisensoriales
Generalmente se encuentra apraxia bucofacial

pero la apraxia ideomotora es leve.


Apraxia severa solo si la lesin se extiende
profundamente en el lbulo parietal.
FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y EL


HABLA DE ORIGEN SUBCORTICAL
Trastorno del cuadriltero de Sndrome anterior putaminal-ncleo
Marie
caudado
Afemia

Sndrome de la circunvolucin frontal


inferior-cpsula interna

Afasia Motora Extrasilviana


tipo II con extensin
subcortical

Sndrome de la sustancia blanca


paraventricular anterior superior

Afasia estriato-capsular

Sndrome estriato-capsular

Afasia de Wernicke tipo I con Sndrome putaminal posterior-istmo


extensin subcortical
temporal
Afasia de Conduccin con
extensin subcortical

Sndrome putaminal-insular

Afasia Talmica

Sndrome talmico izquierdo

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

Alexander et al. (1987)

AFASIA TALMICA
Mutismo o semimutismo que evoluciona hacia un lenguaje
parafsico, abundante pero hipofnico.

Ocasionalmente una la comprensin disminuida. jerga parafsic


La anomia puede ser grave.

Buen lenguaje repetitivo. Mejor que en la conversacin.

Alexia y agrafia, pero no tan grave como en casos de afasias

fluentes o alexia sin agrafia.


FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

CLASIFICACIN
AFASIA TALMICA
LESIONES EN EL REA
TALMICA PARAMEDIAL
incluyendo los ncleos
dorsomedial y
centromedia, y la lamina
intramedular

LESIONES EN EL
TLAMO
ANTEROMEDIAL

LESIONES A LO LARGO DEL TLAMO LATERAL


que incluyen el globus pallidus, la regin posterior de la
cpsula interna, y eventualmente el ncleo talmico
reticular
FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

Alexander y Benson, 1991

CLASIFICACIN
AFASIA TALMICA
MEDIALES
rea Talmica
paramedial, incluyendo
los ncleos
dorsomedial y
centromediano.

TRES SUBTIPOS

ANTERIOR
Ncleo
anterolateral
izquierdo.

LATERAL
Tlamo lateral izquierdo.

Crosson (1999)
FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

ERRORES LINGSTICOS
EN LAS AFASIAS

ERRORES LINGSTICOS
EN LAS AFASIAS
Defectos en
la Repeticin

Parafasias

Palabras inapropiadas
por su seleccin o
composicin

Defectos en
la nominacin

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

ERRORES LINGSTICOS
EN LAS AFASIAS
Wernicke1874.
Parafasias

Kussmaul 1877
Parafasia literales y

verbales

Desviaciones

fonticas.

Jacobson 1964
Lecours y

Lhemittre 1969
Ryalls 1988

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

ERRORES LINGSTICOS
EN LAS AFASIAS
CLASIFICACIN DE LAS DESVIACIONES
DEL LENGUAJE OBSERVADAS EN LAS AFASIAS
DISTORSIONES FONTICAS
(PERCIBIDAS COMO TALES POR EL OYENTE)

PARAFASIAS VERBALES*
ANFORAS INDEFINIDAS

JERGA

PARAFASIAS LITERALES *

PARAFASIAS SINTAGMTICAS

CIRCUNLOCUCIONES *

NEOLOGISMOS

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

Ardila y Rosselli 1993

ERRORES LINGSTICOS
EN LAS AFASIAS
PARAFASIAS LITERALES

Parafasias Articulatorias
(percibidas como parafasias fonmicas)

Omisiones
Adiciones

Desplazamientos
Substituciones

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

Ardila y Rosselli 1993

ERRORES LINGSTICOS
EN LAS AFASIAS
PARAFASIAS VERBALES
Morfolgicas
Formales
(Relacin Fonolgica)

Inconexas

Semnticas
(Relacin Semntica)
Mismo Campo Semntico

Proximidad
Superordinado

Antnimos

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

Ardila y Rosselli 1993

ERRORES LINGSTICOS
EN LAS AFASIAS
CIRCUNLOCUCIONES

Descripcin del Objeto

Funcin Instrumental

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

Ardila y Rosselli 1993

ERRORES LINGSTICOS
EN LAS AFASIAS
REPETICIN
FLUIDEZ

COMPRENSIN REPETICIN

Afasia de Broca

Pobre

Pobre

Buena

Extrasilviana motora

Buena

Pobre

Buena

Afasia de conduccin

Pobre

Buena?

Buena

Afasia de Wernicke

Pobre

Buena

Pobre

Extrasilviana sensorial

Buena

Buena

Pobre

Extrasilviana mixta

Buena

Pobre

Pobre

Afasia global

Pobre

Pobre

Pobre

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

Ardila,2006

ERRORES LINGSTICOS
EN LAS AFASIAS
Denominacin

Clasificacin de los Defectos en la Denominacin

Tipo de Anomia
Trastornos afsicos (o agnsicos)
Anomia por Produccin de las Palabras
asociados

Anomia Frontal
Iniciacin Articulatoria
Reduccin Articulatoria
Anomia Parafsica
Desintegracin Fonmica
Anomia por Seleccin de las
Palabras

Extrasilviana Motora I
Extrasilviana Motora II
Afasia de Broca
Afasia de Conduccin
Afasia de Wernicke

Anomia Semntica

Extrasilviana Sensorial II

Extrasilviana Sensorial I

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

Benson & Ardila, 1996

ERRORES LINGSTICOS
EN LAS AFASIA
TIPOS ESPECIALES DE ANOMIA
ANOMIA DE
CATEGORA ESPECFICA

Anomia
Al Color

Agnosia
Al Color

ANOMIA POR
DESCONEXIN
CALLOSA

Otros Tipos
Especiales de Anomia
Anomia Digital
(Corporal)

ANOMIA DE
MODALIDAD ESPECFICA

Anomia Gustativa
Agnosia Gustativa

Astereognosia

Anomia Auditiva
Agnosia Auditiva No Verbal

Autotopagnosia

Anomia Tctil

Anomia
Olfatoria (?)

Anomia Visual
Agnosia Visual

FONOAUDIOLOGA SILVIA RAQUEL RODRIGUEZ M.

Agnosia Olfatoria (?)