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VESÍCULA BILIAR Y VÍAS BILIARES EXTRAHEPATICAS.

1.- Respecto a la anatomía de la vesícula biliar señalar si las afirmaciones siguientes son correctas :
a.- la arteria cística procede de la arteria gastroduodenal el 90% de las veces (si) (no)
b.- la arteria cística se encuentra generalmente en el medio del triangulo de Calot (si) (no)
c.- el triangulo de Calot está delimitado por el cístico, el hepático común y el borde inferior del hígado (si) (no)
d.- la pared de la vesícula biliar no tiene musculares mucosa ni submucosa (si) (no)
e.- la inervación simpática de la vesícula es la mediadora del dolor biliar (si) (no)
2.- El principal estímulo para el vaciamiento de la vesícula biliar es mediado por:
a.- estimulo vagal
b.- estimulo simpatico
c.- liberación de colecistocinina
d.- liberación de secretina
e.- secreción de HCl gástrico
3.- Que afirmaciones son correctas acerca de la colecistitis aguda:
a.- es más frecuente en mujeres (si) (no)
b.- la exploración que se debe practicar en primer lugar ante una sospecha clínica es una colangiografía
retrógrada endoscópica (si) (no)
c.- fiebre, dolor en hipocondrio derecho y vómitos son los datos clínicos casi siempre presentes (si) (no)
d.- la principal causa es la obstrucción del cístico por cálculos (si) (no)
e.- la bilirrubina en suero se eleva por encima de 15 mgrs/100 ml. en las primeras 6 horas (si) (no)
4.- Si una ecografía sugiere litiasis biliar y dilatación del colédoco por encima de 2 cms. en un paciente ictérico la
prueba siguiente que se debe practicar es:
a.- radiografía simple de abdomen
b.- colangiografía intravenosa
c.- colangiografía retrograda endoscópica
d.- colangiografía transhepatica percutánea
e.- TAC de abdomen
5.- Señalar si las afirmaciones siguientes son correctas respecto a las colangitis agudas
a.- los hemocultiv

os suelen ser positivos (si) (no)
b.- aparece casi siempre leucocitosis (si) (no)
c.- la triada de Charcot se caracteriza por dolor fiebre e ictericia (si) (no)
d.- es característico que se deba a una obstrucción biliar por carcinoma de páncreas (si) (no)
e.- el tratamiento inicial siempre es quirúrgico independientemente de la causa (si) (no)
6.- Si un paciente colecistectomizado, es diagnosticado un año después de colédocolitiasis única sintomática lo
correcto es:
a.- no realizar ningún tratamiento porque lo más frecuente es que expulse espontáneamente el cálculo
b.- realizar una esfinterotomía endoscópic
a
c.- operar directamente al paciente y hacer una coledocoyeyunostomia
d.- operar directamente al paciente y hacer una coledocoduodenostomía
e.- tratarlo con litotricia extracorpórea.
7.- Respecto al tumor de Vías Biliares de Klatskin señalar lo correcto:
a.- se define como un tumor que afecta a la bifurcación de los conductos hepáticos (si) (no)
b.- es un tumor que afecta a la ampolla de Vater. (si) (no)
c.- son tumores
fácilmente resecables (si) (no)
d.- la supervivencia alcanza el 30% a los tres años (si) (no)
e.- producen metástasis hepáticas con frecuencia (si) (no).

.se debe practicar una esfinterotomía endoscópica inmediatamente (si) (no) e.una parálisis intestinal por el dolor producido por un cólico biliar b.una TAC c.un absceso hepático que curse con fiebre e ictericia (si) (no) 12..es un tumor característico de pacientes menores de 40 años e. En la ecografía abdominal tiene una litiasis biliar sin dilatación del colédoco.un ampuloma e.una CPRE d.dolor en hipocondrio derecho a la palpación profunda durante la inspiración d.Cual de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer de vesícula biliar es FALSA: a..una radiografía simple de abdomen e..la existencia de aire en la vía biliar principal después de una esfinterotomia e... Resto bioquímica normal..un coledocolitiasis b..una obstrucción intestinal por un cálculo emigrado al intestino desde una fístula colecisto duodenal c.una estenosis posquirúrgica de la vía biliar principal 16...El signo de Murphy es: a..8..I b.un tumor del hepático común c.una ecografía b..lóbulo cuadrado c.una colecistitis (si) (no) b..fiebre dolor e ictericia durante un cólico biliar c..una coledocolitiasis (si) (no) c.se debe tratar con glucagon precozmente (si) (no) b. a..IV y V d.una Resonancia (RNM) 11.se debe intervenir directamente (si) (no) d.......igual que el signo de Blumberg pero en hipocondrio derecho 14.El ileo biliar consiste en: a....Ante la sospecha clínica de una colecistitis aguda se debe practicar en primer lugar: a. nauseas y vómitos de aparición brusca seis horas antes de acudir a urgencias...elevación de la bilirrubina directa (si) (no) c...una coledocolitiasis múltiple d.Un cuadro de colangitis produce las siguientes alteraciones analíticas: a.dilatación de la vía biliar principal en la ecografía e. Amilasemia 800 UI... Su estado general es bueno....elevación de la fosfatasa alcalina (si) (no) .el pronóstico de supervivencia a los cinco años es menor de 5% aunque pueda ser tratado quirúrgicamente 13.una colecistitis crónica d.. Señalar las opciones correctas.se deben añadir glucocorticoides a cualquier tipo de tratamiento (si) (no) c..VIII e.dilatación de la vesícula en la ecografía b.el hígado es el sitio más frecuente de metástasis d...vesículas hidatídicas en la via biliar principal (si) (no) d....VI y VII 10...Que segmentos hepáticos están en relación con el lecho de la vesícula biliar? a.Una paciente de 45 años presenta dolor abdominal en cinturón.una dilatación del colon derecho en el curso de una colangitis 15.......un cáncer del conducto hepático común que produzca ictericia (si) (no) e.Una colangio-pancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) sería útil para diagnosticar las siguientes patologías EXCEPTO: a..suspendiendo la dieta oral y con tratamiento médico conservador el pronostico es bueno (si) (no) 9...leucocitosis (si) (no) b.Una esfinteroromía endoscópica puede ser de utilidad para tratar: a.la mayoría de los casos tiene colelitiasis asociada c.afecta en mayor proporción a las mujeres b.

.Carcinoma de vía biliar principal 19.diabetes mellitus 18...Fasciola hepática d....la enfermedad de Caroli se asocia con litiasis intrahepatica y cuadros de colangitis recidivantes (si) (no) d.la atresia biliar es la causa más frecuente de ictericia obstructiva en los recién nacidos (si) (no) b.fibrosis retroperitoneal e..fiebre con escalofríos c.anemia (si) (no) 17...Cuerpos extraños intracoledocianos c.dolor en hipocondrio derecho d...tiroiditis de Riedel d.Estenosis yatrógena e.colitis ulcerosa b.La colangitis esclerosante idiopática primaria suele asociarse a las siguientes patologías EXCEPTO: a.la enfermedad de Caroli consiste en una dilatación congénita de los conductos biliares intrahepaticos (si) (no) ...vesícula distendida a la palpación e...leucocitosis b..los quistes de colédoco tienen riesgo significativo de malignización (si) (no) c.......Respecto a las anomalías congenitas biliares señalar las afirmaciones correctas: a.elevación de las transaminasas (si) (no) e..d.¿Cual de los siguientes datos analíticos y clínicos es MENOS probable encontrar en un cuadro de colangitis aguda?: a.Coledocolitiasis b..¿Cuál es el factor etiológico más frecuente en un caso de colangitis aguda? a..elevación de fosfatasa alcalina 20..el tratamiento de la atresia biliar completa es el trasplante hepático (si) (no) e.enfermedad ulcerosa duodenal c.