VIDYA, v. 27, n. 1, p. 121-134, jan./jun., 2007 - Santa Maria, 2009.

ISSN 0104-270X

EDUCAO AMBIENTAL E PRTICAS DE ENFERMAGEM:

UM DILOGO NECESSRIO*
ENVIRONMENTAL EDUCATION AND NURSING PRACTICES:
A NECESSARY DIALOGUE
MAR A REGINA CAINO TEIXEIR A MARCHIORI**
NOEMI BOER***

RESUMO

ABSTRACT

Neste ar tigo, as relaes entre educao ambiental e prticas de enfermagem so investigadas

a par tir de um estudo realizado na Cohab Santa
Mar ta e Nova Santa Mar ta, periferia da cidade
de Santa Maria-RS. Os par ticipantes da pesquisa
foram 116 famlias moradoras na comunidade e
sete enfermeiras que atuavam na Unidade Bsica
de Sade Floriano da Rocha. Os dados coletados
foram inicialmente analisados pelo pacote estatstico Statistical Analysis System (SAS) e teste
Qui-quadrado e serviram de base para uma anlise qualitativa fundamentada, principalmente, em
Boff (2001), Matumoto (2001), Arendt (2002),
Sauv (2005), Boer (2007), entre outros autores.
Constatamos que as concepes de ser humano, sade e doena das enfermeiras so amplas,
mas a prtica de enfermagem no corresponde a
essa viso. Quanto s condies da comunidade,
os resultados apontam para uma necessidade em
ampliar os projetos integrados e intersetoriais junto
Secretaria Municipal de Sade e Meio Ambiente
voltados a aes educativas, como alternativas de
resolutividade dos problemas sociais e ambientais
daquele bairro. Esses aspectos so necessrios e
urgentes para a ateno s necessidades bsicas
e integrais de sade da populao.

In this article, the relations between environmental

education and nursing practices are investigated
from a study conducted in the Cohab Santa
Mar ta and Nova Santa Mar ta, on the peripher y
of Santa Maria, RS. The research par ticipants are
116 families living in the community and 7 nurses
who worked in Floriano da Rocha Health Basic
Unity. The collected data were initially analyzed
by the Statistical Analysis System (SAS) and
Q-squared Test and ser ved as evidence for a
qualitative analysis based on Bof f (2001),
Matumoto (2001), Arendt (2002), Sauv (2005)
e Boer (2007), among other authors. It is
verified that the nurses conceptions of human
being, health and disease are ample, but the
nursing practice does not correspond to this
view. As to the conditions of the community, the
results point to the necessity of increasing the
integrated and intersectional projects directed
toward educational actions along with the
Municipal Secretar y of Health and Environment,
as alternatives of solution to the social and
environmental problems of that neighborhood.
These aspects are necessar y and urgent for the
attention to the basic and integral health needs of
the population.

Palavras-chave: Educao ambiental; Prticas de

enfermagem; Sade e Ambiente.

Key words: Environmental Education; Nursing

practices; Health and environment.

* Ar tigo elaborado a par tir da disser tao de Mestrado em Educao intitulada Prtica das Enfermeiras da Unidade Sanitria Floriano da Rocha da Cohab Santa Mar ta e Nova Santa Mar ta, Santa Maria-RS e sua relao com
o contex to social e ambiental, apresentada ao Programa de Ps-graduao do Centro Universitrio Franciscano
de Santa Maria(RS).
** Mestre em Educao. Pesquisadora e professora do Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA).
*** Doutora em Educao Cientfica e Tecnolgica pela UFSC. Pesquisadora e professora do Centro Universitrio
Franciscano (UNIFRA).

121

INTRODUO
Observa-se, no dia a dia, uma constante
degradao da qualidade ambiental, relativa
ao abastecimento de gua, ao esgotamento
sanitrio, deposio ordenada dos resduos
slidos e aos sistemas de drenagem urbana,
transformando-se num dos principais temas
de reivindicao dos movimentos populares
no Brasil. Essa problemtica est associada
ao processo desordenado de crescimento
das cidades, mediante a falta de planejamento e infraestrutura para atender s necessidades ambientais e de sade da populao. Os
fatores ambientais mencionados se agravam
com o aumento do aquecimento global, que
causa danos sade das espcies biolgicas
e ameaa o equilbrio da Terra.
Diante disso, emerge a necessidade de
compreendermos a interdependncia e unicidade das relaes sociedade e ambiente
como caminho imprescindvel para a superao da problemtica ambiental em suas
diversas emergncias. Em sntese, tratase da construo de uma nova viso das
relaes do homem com o seu meio e da
adoo de novas posturas pessoais e coletivas. Nesse aspecto, a educao ambiental,
como processo par ticipativo, dever contribuir para a descober ta dessa nova viso e
para a adoo de posturas voltadas conquista e manuteno do meio ambiente
ecologicamente equilibrado, necessrio
construo de sociedades sustentveis.
A par tir dos pressupostos da educao
ambiental e da sade pblica, no estudo
de uma determinada comunidade, torna-se
necessrio conhecer o contex to social e

ambiental, a fim de refletir sobre as condies de vida e compreender as relaes

entre os vrios aspectos que inter ferem no
processo sade-doena da populao.
No momento atual brasileiro, o grande desafio que se coloca para os sistemas de educao e sade a necessidade de adequao
dos modelos vigentes ao quadro nosolgico
e organizao social, predominante na sociedade e nas polticas que produzem sade.
Segundo Giacomini (1994), h necessidade
de ar ticulao dos conhecimentos interdisciplinares que dialogam com as diferentes reas do saber. Essa esfera compreende desde
as relaes pessoa a pessoa, que constituem
a ao cotidiana do setor sade e educao,
at as relaes de grupos, classes sociais e
grandes setores da sociedade.
Ao considerarmos as polticas educacionais e de sade pblicas no pas, reconhecemos seu significado especial para os diversos segmentos da sociedade e, em par ticular, para a prtica dos profissionais da rea
da sade, na qual est inserida a par ticipao
do Enfermeiro.
Cabe esclarecer que o presente trabalho
decorrente da disser tao de Mestrado em
Educao, elaborada pela primeira autora deste
ar tigo, apresentada ao Programa de Ps-Graduao do Centro Universitrio Franciscano de
Santa Maria-RS. A pesquisa foi realizada na Cohab Santa Mar ta e Nova Santa Mar ta, periferia
de Santa Maria-RS, com a par ticipao de 116
famlias moradoras na comunidade e sete Enfermeiros que, na poca, atuavam na Unidade
Bsica de Sade Floriano da Rocha. Os dados
coletados foram inicialmente analisados pelo
pacote estatstico Statistical Analysis System

122

(SAS) e teste Qui-quadrado, metodologia adequada aos propsitos do estudo realizado. As

entrevistas foram transcritas, categorizadas e
analisadas a par tir de trs concepes de sade: a da Organizao Mundial de Sade (OMS),
a concepo representada pela Trade de Leavell e Clark e a de sade como processo social
e biolgico.
As trs par tes em que este tex to est
organizado visam contribuir para estabelecer um dilogo entre os fundamentos da
educao ambiental, que tem como objeto
de estudo o meio ambiente, e as prticas de
enfermagem voltadas para a sade coletiva.
Inicialmente, apresentamos consideraes
a respeito do conceito de meio ambiente e
educao. Na sequncia, so apresentadas
consideraes sobre as prticas de enfermagem em sade coletiva. Por ltimo, procuramos estabelecer um dilogo entre educao
ambiental e as prticas da enfermagem no
contex to comunitrio.

nidades perifricas e de grupos vulnerveis,

est relacionada s condies ambientais.
O meio ambiente, como objeto de estudo da educao ambiental, abarca uma srie
de elementos naturais e sociais criados pelo
homem. Os elementos sociais, resultantes
da existncia humana, constituem um conjunto de valores culturais, morais e individuais que do complexidade ao conceito de
meio ambiente. A amplitude desse conceito
exige detalhamentos que vm associados
compreenso da educao ambiental como
um campo vinculado educao geral, que
se situa, por tanto, na confluncia do campo
ambiental com as tradies educativas das
cincias humanas (CARVALHO, 2004).
Nesse contex to, a educao ambiental
surge como a por tadora das caractersticas de uma educao que prope a construo de solues para as questes ambientais da atualidade, tendo como um de
seus principais objetivos
o desenvolvimento de uma compreenso integrada do meio ambiente em
suas mltiplas e complexas relaes,
envolvendo aspectos ecolgicos, psicolgicos, legais, polticos, sociais, econmicos, cientficos, culturais e ticos
(BRASIL, 1999).

EDUCAO E MEIO AMBIENTE

Inicialmente, assume-se o entendimento
de que sade, educao e desenvolvimento
esto intimamente relacionados. Tanto o desenvolvimento insuficiente que conduz pobreza quanto um desenvolvimento inadequado que resulte em consumo excessivo dos
recursos naturais podem resultar em srios
problemas para a sade da populao e para
o meio ambiente. Por esse motivo, trazer o
meio ambiente para o campo de discusso da
sade e da educao necessrio, porque a
satisfao das necessidades de atendimento
primrio sade, especialmente de comu-

Os sistemas e elementos que constituem

o ambiente natural e social determinam a
amplitude do conceito de meio ambiente,
razo pela qual possvel estud-lo a par tir
de seus componentes: a atmosfera, biosfera, hidrosfera e litosfera. Esses componentes, quando analisados separadamente, so
insuficientes para a compreenso dos fenmenos ambientais, porque eles esto interli-

123

gados, esto em constantes transformaes

e so influenciados pelas aes humanas.
O meio social compreende os grupos humanos, as infraestruturas materiais construdas
pelo homem, as relaes de produo e os
sistemas institucionais por ele elaborados. O
meio social expressa tambm o modo como
as sociedades humanas esto organizadas e
funcionam para satisfazer as necessidades
de alimentao, educao, sade, moradia e
trabalho (OLIVEIRA, 1998).
Ressal tamos, ainda, o conceito de
meio ambiente definido pela Poltica Nacional de Educao Ambiental (Lei 9.795/99)
e pelos Parmetros Curriculares Nacionais
(PCNs), documento de orientao educao bsica do pas.
A Poltica Nacional de Educao Ambiental entende
a concepo de meio ambiente em sua
totalidade, considerando a interdependncia entre o meio natural, o scioeconmico e o cultural, sob o enfoque
da sustentabilidade (BRASIL, 1999).

Os PCNs Tema Transversal Meio Ambiente (BRASIL, 1998) esclarecem que o

conceito de meio ambiente, assim como o de
sustentabilidade, est em processo de construo, o que pode explicar a falta de consenso sobre eles. O documento refere que
o termo meio ambiente tem sido utilizado para indicar um espao (com
seus elementos biticos e abiticos e
suas interaes) em que um ser vive
e se desenvolve, trocando energia e
interagindo com ele, sendo transformado e transformando-o (BRASIL,
1998, p. 233).

Esse conceito complementado com

a observao de que ao ambiente humano
deve ser adicionado o espao sociocultural.
Os seres humanos, ao interagirem com os
elementos do seu ambiente, provocam modificaes que se transformam com o passar
do tempo. Ao transformar o ambiente, eles
tambm mudam a sua viso a respeito da
natureza e do meio em vivem.
Sauv e Orellana (2001) argumentam
que, sendo o meio ambiente uma realidade
complexa, difcil uma definio precisa e
consensual e, assim, defendem que o mais
impor tante ex plorar suas diversas representaes. Essas autoras propem que
o meio ambiente pode ser entendido sob
diversos aspectos: como natureza, que
pode ser apreciada e preser vada; como
recurso, para ser administrado e compartilhado; como meio de vida, que deve ser
conhecido e organizado; como territrio,
que compreende o lugar de per tencimento
e de identidade cul tural; como problema
que pode ser prevenido ou resolvido; como
paisagem, que pode ser interpretada;
como biosfera, onde se pode viver juntos,
e como projeto comunitrio, que ex ige o
comprometimento.
Segundo as autoras, essas dimenses
esto inter-relacionadas, so complementares e permi tem diferentes tipos de relao com o meio ambiente. Mesmo considerando que todas as dimenses mencionadas por Sauv e Orellana (2001) so
impor tantes, a esse estudo interessam,
em par ticular, os aspectos relacionados ao
meio ambiente como meio de vida, territrio e como projeto comunitrio.

124

O meio ambiente como meio de vida e

como territrio est relacionado ao lugar
em que se vive, no qual possvel conhecer e fazer inter ferncias para aprimor-lo.
Pode ser compreendido com o ambiente
mais prx imo da vida cotidiana: a casa, o
quintal, a rua, a escola, a praa, o supermercado, o hospital, os diferentes contextos de trabalho, entre outros. Essa compreenso de meio ambiente est relacionada a
uma primeira etapa da educao ambiental
que consiste em ex plorar e redescobrir o
lugar em que se vive. Diz respeito ao aqui
e agora, tem uma perspectiva apreciativa
e, ao mesmo tempo, crtica sobre a realidade socioambiental. Inclui a compreenso de que o primeiro ambiente o nosso
corpo, inserido num contex to social e fsico. Trata-se, por tanto, de redefinir-se a si
mesmo e de definir o prprio grupo social
com respeito s relaes que se mantm
com o lugar em que se vive (SAUV, 2005).
O meio ambiente como projeto comunitrio ex ige par ticipao ativa na esfera
social. um lugar de cooperao e de parceria para realizar as mudanas desejadas
no seio de uma coletividade. impor tante
que se aprenda a viver e a trabalhar em
conjunto, em comunidades de aprendizagem e de prtica (SAUV; ORELLANA,
2001). Envolve a conscincia de que, por
meio da natureza e da ao comunitria,
reencontramos nossa prpria identidade
humana entre os demais seres vivos.
Nessa perspectiva, o desenvolvimento
da conscincia est relacionado ao ato de
fazer, e este no est desvinculado dos atos

de aprender e de conhecer (BOER, 2007).

Essa autora fundamenta os aspectos da
ao humana no pensamento da filsofa
alem Hannah Arendt, segundo a qual o
conceito de ao implica a dimenso poltica e ope-se noo de compor tamento:
A ao, nica atividade que se exerce
diretamente entre os homens sem a
mediao das coisas ou da matria,
corresponde condio humana da
pluralidade, ao fato de que homens, e
no o Homem, vivem na terra e habitam o mundo (ARENDT, 2002, p. 15).

A ao como expresso do sujeito no

mundo mostra quem o homem e revela ativamente a sua identidade pessoal e singular
(ARENDT, 2002). Esse argumento fundamenta a abordagem de educao ambiental crtica, descrita por Carvalho (2004). Essa autora apresenta o sujeito ecolgico como um
sujeito da ao poltica no sentido atribudo
por Arendt, capaz de identificar problemas e
par ticipar dos destinos e decises que dizem
respeito sua existncia e coletividade.
Assim, o entendimento de meio ambiente
como projeto comunitrio est relacionado
responsabilidade dos indivduos e das instituies com a construo de sociedades
sustentveis. Podemos entend-lo tambm
como um lugar de solidariedade que nos leva
a refletir sobre os modos de desenvolvimento
das sociedades humanas.
Os aspectos sobre educao ambiental
e os conceitos de meio ambiente, aqui abordados, esto relacionados ao enfoque das
prticas de enfermagem em sade coletiva
apresentados na seo seguinte. Entendemos que as correlaes entre os conceitos

125

de meio ambiente e sade se constituem

em um tema relativamente novo no contex to
educacional e na rea da sade.
AS PRTICAS DE ENFERMAGEM EM SADE
COLETIVA
As prticas de Enfermagem, em diversos
perodos histricos, tm sido marcadas, especialmente, pelo modelo assistencial individualizado e curativo, fruto da incorporao do
modelo biologicista nas cincias da sade. Todavia, as transformaes buscadas em torno
de um novo modelo de ateno sade, que
contemple as diversidades e necessidades sociais, tm gerado impor tantes reflexes dentro
das prticas de sade, as quais tm sido repensadas no sentido de buscar uma mudana
qualitativa, transferindo a nfase dos corpos
biolgicos para os corpos sociais, grupos,
classes e relaes sociais referidos ao processo sade-doena (MINAYO, 2007).
A Enfermagem, numa abrangncia cada
vez maior de viso e conceitos, v-se agora
diante do ser humano social e culturalmente determinado, impossvel de ser entendido
isoladamente. Percebe-se um ser que sofre e
oferece influncias. As prticas que visam a
sanar as necessidades humanas no podem
mais se restringir a curar o indivduo, mas
sim refletir sobre as condies de vida, de
modo a compreender as inter-relaes e interdependncias dos mltiplos e variados aspectos da vida humana que refletem no viver
saudvel da populao e de cada indivduo.

Nesse contex to, a Reforma Sanitria Brasileira1 par te do conjunto de uma mudana
social. Vem se desenvolvendo h vrios anos
com um papel de destaque na recuperao
da cidadania, no seu pleno exerccio e no
desenvolvimento do Sistema nico de Sade. Esse projeto poltico cultural nascido na
sociedade civil e no interior dos movimentos
sociais reivindicava estratgias para o enfrentamento dos problemas sociais decorrentes
da exploso demogrfica e do aumento das
desigualdades sociais.
O campo da sade coletiva surge, no final da dcada de 70, em um momento de
reordenamento de um conjunto de prticas
relacionadas questo da sade. Contribui
significativamente para o dilogo com outros
saberes interdisciplinares e intersetoriais, para
a ampliao das possibilidades de negociao
contnua de aes e estratgicas de cuidado,
capazes de potencializar as redes de interaes com os diferentes atores sociais na proteo das doenas e na promoo da sade
(MATUMOTO; MISHIMA; PINTO, 2001).
A Poltica Nacional de Sade no Sistema
nico de Sade (Lei 8080/90) entende a concepo de sade como o resultado das condies de alimentao, habitao, educao,
renda, meio ambiente, trabalho, transpor te,
emprego, lazer, liberdade, acesso e posse
da terra e acesso aos servios de sade.
assim, antes de tudo, o resultante das formas de organizao social da produo, as
quais podem gerar grandes desigualdades
nos nveis de vida (BRASIL, 1990).

1
Reforma sanitria faz parte de um movimento da sociedade civil organizada e desencadeada pelo Centro Brasileiro de
Estudos de Sade (CEBES) e pela Associao Brasileira de Estudos de Sade Coletiva (ABRASCO) como fora poltica que
pressupe a cidadania, o seu pleno exerccio e a democratizao (RADIS, 2002).

126

Dessa forma, a sade no pode ser entendida como conceito abstrato, j que se
define no contex to histrico de determinada
sociedade e num dado momento de seu desenvolvimento, devendo ser conquistada pela
populao em suas lutas cotidianas.
As prticas de Enfermagem tm variado
ao longo do tempo nas diferentes formas de
sociedade humana. Essas mudanas esto
relacionadas com as caractersticas sociais,
econmicas, culturais e ambientais que marcam cada poca. Contudo, a Enfermagem
como prtica social sempre perpassou a
concepo de profissionais, como exemplificam os depoimentos a seguir:
[...] Enfermagem saber educar conforme as necessidades individuais e
coletivas (E 1).
[...] Enfermagem como Poder poltico, estratgico e administrativo num
determinado momento histrico (E 1).
[...] uma atividade tcnico-social
que atua principalmente na mudana
do per fil epidemiolgico social, promove aes fundamentais de promoo sade e conscientizao ampla
da cidadania (E 6).

Observa-se que a Enfermagem, como

prtica social e de relaes, vem se potencializando no contex to da sade coletiva. Nessa
perspectiva, as transformaes interiores,
desenvolvidas por meio da sensibilidade e
da percepo, conduzem a uma rede de
transformaes ex ternas que se manifestam
na comunidade, na sociedade, nas relaes
com a natureza e com o universo. No momento em que tomamos conscincia de que
somos par te de um todo e de que per tencemos ao todo, opera-se no ser humano a
possibilidade de transformao, como sujei-

to ator de sua histria (BOFF, 2001).

O pensamento desse autor impor tante tanto no campo da educao ambiental
quanto no contex to de sade individual e
coletiva. vlido salientar que as precariedades das condies ambientais e de vida
das famlias que integram a comunidade estudada exigem da prtica cotidiana do Enfermeiro aes integrais e resolutivas. Essas
famlias, marcadas pela desigualdade social
e por situaes adversas ao ser humano,
quando devidamente atendidas, par ticipam
como sujeitos ativos da transformao social de sua comunidade.
No item a seguir, procuramos relacionar
aspectos da educao ambiental com prticas de Enfermagem a par tir de dados levantados na pesquisa realizada na comunidade
da Cohab Santa Mar ta e Nova Santa Mar ta,
localizada na regio perifrica da cidade de
Santa Maria, RS.
RELAES ENTRE EDUCAO AMBIENTAL
E PRTICAS DA ENFERMAGEM
Os resultados evidenciados no estudo
mencionado permitem aproximao e dilogo
entre educao ambiental e prticas da Enfermagem e sua relao com o contex to socioeconmico e ambiental da comunidade alvo.
As famlias da comunidade Cohab Santa Mar ta e Nova Santa Mar ta apresentam
uma si tuao socioeconmica e ambiental precria, refletindo-se na qualidade e
nas ex pectativas de vida da populao. As
constataes revelam que:
- o baixo grau de instruo das famlias,
com predominncia do ensino fundamental

127

incompleto, um fator que dificulta a emancipao da pessoa, seu preparo para o exerccio
da cidadania e a prpria capacidade de perceber valores relacionados vida e sade;
- a presena, no ambiente, de uma das
mais tpicas imagens de degradao urbana e
social esgoto a cu aber to, lixo depositado
nas ruas e crregos prximos s moradias
propicia a disseminao de doenas causadas
por vetores encontrados nesses ambientes;
- a queima do lixo no quintal das casas,
ocasionando a liberao de gases txicos,
causa a poluio atmosfrica com possveis
problemas de intoxicao;
- o aumento da violncia, provocado pelas desigualdades econmicas e sociais, leva
ao medo, ansiedade, ao estresse, inter ferindo na sade da populao;
- h reduzida par ticipao, de forma organizada, nas reivindicaes, no planejamento e na aplicao das polticas sociais
na comunidade.
Os inmeros problemas socioambientais decorrentes de uma situao de desigualdade econmica e educacional inter ferem no cotidiano e na sade dos moradores. Em vista disso, as condies ambientais devem ser consideradas no projeto
de ateno sade comunitria em nvel
de Unidade Bsica de Sade. Na prtica,
essas preocupaes so traduzidas pelas
formas do acolhimento do sujeito individual e/ou coletivo, que necessita de ateno
especfica em relao sua sade fsica e
mental e s condies de vida. Esses aspectos so corroborados por autores que
defendem uma viso sistmica de sade e
que pressupe um ser humano holstico,
como se obser va na seguinte citao:

O organismo individual est em interao contnua com seu meio ambiente fsico e social, sendo constantemente afetado por ele, como tambm agindo sobre ele e modificando
(CAPRA, 1982, p. 317).

A comunidade investigada atendida por

profissionais da Enfermagem que atuam na
Unidade Bsica de Sade do bairro. Esses profissionais foram entrevistados e o contedo de
suas falas reflete concepes amplas de ser
humano nas dimenses histrica e social, bem
como de sade e doena. Os depoimentos a
seguir ilustram concepes de ser humano:
[...] ser humano toda e qualquer
pessoa, digna dos mesmos direitos,
independente de cor, raa, classe social e econmica a que per tence (E1).
[...] Ser que precisa de ateno, que
deve ser tratado sem discriminao e
acima de tudo ser respeitado e ter um
espao no mundo (E2).

As falas acima referidas esto em consonncia com o entendimento da Declarao Universal do Homem, a qual preconiza a liberdade
e a segurana pessoal e o direito vida. Nessa
concepo, os direitos humanos devem ser respeitados e os deveres precisam ser obedecidos.
Portanto, os direitos bsicos so a igualdade, a
liberdade, a segurana e a propriedade, reforando os elementos que constituem a democracia.
A dimenso histrica do ser humano
foi mencionada na fala de algumas enfermeiras, como est exemplificado nos seguintes depoimentos:

128

[...] Possui capacidade e a possibilidade de evoluir e transformar a sua prpria vida e das pessoas com as quais
convivem (E 1).

[...] Cada ser humano especial, individual, deve-se conhecer e observar

sua evoluo (E4).

O contedo ex presso nos depoimentos

dessas enfermeiras reafirma a individualidade de cada ser humano e a sua constante evoluo e transformao ao longo da
sua histria. Esse argumento defendido
por autores que escrevem sobre diferentes
reas do conhecimento.
Sendo seres racionais, atuantes e criadores, per tencemos histria que criamos, ao
mesmo tempo em que nos vemos nela inseridos. O homem um ser em mudana, em
transformao, em evoluo constante. Por
isso, o homem conscientemente constri e
reconstri a sua histria (MARQUES, 1987).
Por outro lado, a dimenso da totalidade
est presente no sentido de situar o homem
como um ser-no-mundo, enquanto pessoa
que faz par te do universo; sua vida e atividade so determinadas pela necessidade
de sobreviver, de se alimentar, de se vestir,
de se reproduzir e de educar a sua prole.
Inserido na histria, o homem luta pela sobrevivncia, pela dignidade, pelo amor, pela
construo de um mundo de justia e solidariedade. Sua vida e o todo, no qual est
inserido, so um sistema aber to para o que
ainda no , mas pode vir a ser. Isso mostra
que o homem um ser que possui razes
espao-temporais: um ser situado no e com
o mundo. um ser da prxis; ser ao e
reflexo dos homens sobre o mundo, com
objetivo de transform-lo (FREIRE, 1979).
Com referncia aos conceitos de sade e
doena, identificamos entre os entrevistados
trs abordagens conceituais, utilizadas na rea

da sade: a primeira, fundamentada na conceituao da Organizao Mundial de Sade

(OMS); a segunda, na concepo de sade representada pela Trade de Leavell e Clark, e, a
terceira, como processo social e biolgico.
As concepes baseadas na OMS esto
exemplificadas nos depoimentos a seguir:
[...] bem-estar geral do ser humano,
no aspecto fsico, psicolgico, social
e financeiro (E 2).
[...]. o bem-estar fsico e mental de
um determinado ser humano (E 3).
[...] o estado que a pessoa se encontra debilitada fsica e mentalmente,
precisando de ajuda de seus familiares e principalmente dos profissionais
da sade (E 7).

Nessas interpretaes, sade e doena

encontram-se expressas numa viso esttica, subjetiva e individual do fenmeno, uma
vez que nega seu carter processual e histrico. O indivduo torna-se mero espectador
no prprio cenrio, pois dele expropriado
o potencial criador e transformador da realidade. Assim, bem-estar se traduz como uma
adaptao do homem ao ambiente.
Ao utilizar o critrio de adaptao igual
sade na rea fsica, est sendo reduzido o fenmeno sade e doena a uma circunstncia
essencialmente esttica, nem real, nem cientificamente aceitvel (REZENDE, 1986). Nessa
concepo de sade, est implcita a necessidade de uma harmonia entre corpo e a mente.
Concebe-se a sade como uma forma ideal de
que as pessoas podem aproximar-se, nunca,
porm, conquistar inteiramente.
A segunda abordagem de sade e doena, representada pela Trade de Leavell e Clark,
est ilustrada nos seguintes depoimentos:

129

o desenvolvimento da cidadania (habitao, saneamento bsico, lazer, educao e emprego) at o acesso universal e
igualitrio aos servios de promoo
sade e combate doena (E 6).
[...] doena como deficincia de alimentao, emprego, moradia, transpor te [...] possui dependncia do sistema vigente no Pas (E 1).
[...] Sade como uma concepo individual de ver o mundo. Por exemplo, na
comunidade h famlias que consideram como prioridade para ter sade a
alimentao, transpor te, emprego, moradia e saneamento bsico [...] (E 1).

[...] busca do equilbrio entre o homem e o meio ambiente, incluindo os

aspectos fsicos, mental e social (E 7).
[...] doena como alterao que surge, quando existe desequilbrio fsico,
mental e social (E 3).
[...] doena a falta de sade, seja
adquirida por um agente etiolgico ou
por influncia do meio ambiente em
que vive (E 5).

Na teoria da multicausalidade, interagem

em equilbrio dinmico o homem (hospedeiro), o agente patognico e o meio. O desequilbrio de qualquer um dos elementos integrantes
dessa trade desencadearia o processo patolgico. Observa-se que o meio includo nessa
concepo apenas como ambiente fsico, desvinculado da dimenso social como processo
histrico. O mdico sanitarista Arouca2 considera esse modelo como uma interpretao
mecanicista do fenmeno sade-doena, que
prope apenas uma anlise de causa e efeito.
No consegue estabelecer pesos diferentes
para variveis diferentes que inter ferem no fenmeno (REZENDE, 1986).
A terceira abordagem refere-se concepo de sade e doena como processo social
e biolgico. Essa uma concepo ampliada
que permeia as polticas pblicas de sade
do pas. Considerando que os entrevistados
compem o quadro tcnico da rede pblica de
sade, suas falas expressam coerncia com
essa abordagem, como se observa abaixo:
[...] uma resultante das condies
estruturais abrangentes que vo desde

Ao vincular sade s condies de vida do

indivduo, evidenciamos uma tentativa de explicar seu carter social, embora observemos que
tal interpretao limita o entendimento do social
a determinados fatores. Esses fatores tomam
a forma de alguns quesitos indispensveis ao
processo do viver humano, como alimentao,
educao, meio ambiente, renda, trabalho,
transpor te, acesso aos servios de sade.
O fenmeno sade-doena como processo social e biolgico com historicidade
prpria, baseado no materialismo histrico,
ultrapassa a viso da causalidade como uma
relao de causa e efeitos, ou seja, percebe
o fenmeno como uma estrutura. A Teoria
da Determinao Social procura relacionar a
forma como a sociedade est organizada ao
aparecimento de riscos ou de potencialidades em relao incidncia ou prevalncia
de doenas (FONSECA; EGRY, 1995).
Demcrito (1995), com base no pensamento de Dubos, escreve que os fatores

Srgio Arouca (1941-2003), Presidente da Fundao Oswaldo Cruz, Mentor da VIII Conferncia Nacional de Sade, realizada em 1986, em Braslia, com a temtica Reformulao do Sistema Nacional de Sade, do financiamento do setor e sade
como direito cidadania. Participao ativa na Constituio Federal de 1988 na defesa do acesso universal e gratuito aos
servios de sade (RADIS, 2002).
2

130

sociais so impor tantes na causa e no controle das doenas. Em vista disso, a sade
do povo determinada pelas suas condies
de vida, susceptveis a mudanas de acordo
com suas condies ambientais.
Nessa perspectiva, Sauv (2005) referese ao meio ambiente como meio de vida e
como territrio, pois est relacionado ao
lugar em que se vive, o qual possvel conhecer e aprimorar. Esse contex to pode ser
compreendido como o ambiente em que o
indivduo autor da construo de sua realidade socioambiental.
CONSIDER AES FINAIS
Com os resultados alcanados neste
estudo, propomo-nos, neste ar tigo, reafirmar a impor tncia do dilogo entre os fundamentos da educao ambiental, que tem
como objeto de estudo o meio ambiente, e
as prticas de enfermagem voltadas para a
sade coletiva.
Em relao ao contex to social das famlias moradoras na Cohab Santa Mar ta e
Nova Santa Mar ta, em Santa Maria, RS, fica
claro que se trata de um grupo socialmente
prejudicado pelo baixo grau de escolaridade, existncia de um nmero significativo de
analfabetos e pelo desinteresse no prprio
crescimento cultural. Economicamente, a
comunidade estudada constituda por famlias com renda insuficiente, embora a grande
maioria das famlias possua casa prpria.
Quanto ao ambiente, constatamos que existe
na comunidade uma infraestrutura razovel,
que permite a comunicao, locomoo e

interao com as outras regies da cidade e

com os prprios moradores. Entre os problemas ambientais mais graves, destacam-se
o esgoto e o lixo a cu aber to. H falta de
orientao e, possivelmente, de interesse na
conservao das reas verdes, que acabam
sendo depositrio de lixo.
Em vista disso, recomendamos ampliar e
acompanhar os projetos integrados e intersetoriais junto Secretaria Municipal de Sade
e Meio Ambiente, na aplicao de pesquisas
e aes educativas, como alternativas de
resolutividade dos problemas sociais e ambientais num processo par ticipativo da comunidade. Esses aspectos so necessrios
e urgentes para o atendimento das necessidades humanas bsicas de sade e higiene.
Quanto anlise da prxis das enfermeiras entrevistadas, no contex to social e ambiental da Unidade da Sade Floriano da Rocha, evidenciamos que h desvinculao do
pensar e do agir. As concepes de ser humano, sade e doena so ampliadas, numa
viso mais integral, mas o fazer cotidiano
das enfermeiras no processo de trabalho no
corresponde a essa viso.
De acordo com as opinies das entrevistadas, a poltica de sade do Municpio de
Santa Maria curativista, isto , o servio
estruturado para tratar a doena, inexistindo a
nfase na preveno, nessa Unidade Sanitria. Verifica-se, assim, uma complexidade de
fatores inter-relacionados, como a repetio
das necessidades, a urgncia dos fatos, a carncia de recursos que condicionam a pessoa
e o trabalho da enfermeira a um mero fazer.
A par tir da realidade estudada possvel
emitir as seguintes recomendaes:

131

- sensibilizar os profissionais enfermeiros

quanto necessidade da mudana de viso e
conceitos sobre o processo sade-doena,
havendo a necessidade de ar ticulao entre
o pensar e o fazer como polos fundamentais
na Prtica da Enfermagem;
- garantir a esse profissional da sade a possibilidade de se manifestar como
um ser reflex ivo que constri o seu prprio conhecimento, capaz de incorporar e
transcender o conhecimento emergente da
racionalidade tcnica;
- dar prtica cotidiana do enfermeiro
a caracterstica de reflexo-ao, fazendo
perceber a desar ticulao existente entre a
teoria e a prtica;
- provocar reflexes sobre o papel dos
enfermeiros da comunidade estudada,
como agentes de mudana social, por meio
do exerccio da Enfermagem, em nvel de
equipe e com a par ticipao da comunidade, na resoluo de problemas ambientais
e de sade que inter ferem na qualidade de
vida da populao.
Verificamos, assim, a impor tncia de
se continuar a desenvolver pesquisas sobre o tema nesta e em outras comunidades, buscando ex trair da realidade social e
ambiental o saber que j se encontra nela.
As constataes obtidas neste estudo permi tiram delinear caminhos e conexes, gerando produo cientfica e possibilidades
de inter veno.

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