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Asignatura: NUTRICIN CLNICA

Cdigo: 18444
Centro: Facultad de Medicina
Titulacin: GRADO DE NUTRICIN Y DIETTICA
Nivel: GRADO
Tipo: OBLIGATORIA
N de crditos: 6 ECTS

ASIGNATURA / COURSE TITLE


NUTRICIN CLINICA/CLINICAL NUTRITION

1.1.

Cdigo / Course number

18444

1.2.

Materia / Content area

NUTRICIN Y SALUD / NUTRITION AND HEALTH

1.3.

Tipo / Course type

Formacin obligatoria / Compulsory subject

1.4.

Nivel / Course level

Grado / Bachelor (first cycle)

1.5.

Curso / Year

3 / 3rd

1.6.

Semestre / Semester

2 semestre / 2nd semester

1.7.

Nmero de crditos / Credit allotment

6 ECTS

1.8.

Requisitos previos / Prerequisites

Recomendable haber superado la asignatura de Nutricin y Salud de 2 curso/


To have passed Nutrition and Health subject from 2 year

1.9.

Requisitos mnimos de asistencia a las sesiones


presenciales / Minimum attendance requirement

La asistencia debe ser, al menos del 70% del total de clases presenciales/
Attendance to sessions must be over 70%

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Asignatura: NUTRICIN CLNICA


Cdigo: 18444
Centro: Facultad de Medicina
Titulacin: GRADO DE NUTRICIN Y DIETTICA
Nivel: GRADO
Tipo: OBLIGATORIA
N de crditos: 6 ECTS

1.10. Datos del equipo docente / Faculty data


Docente(s) / Lecturer(s): Ana Isabel de Cos Blanco
Departamento de Medicina/ Department of Medicine
Facultad de Medicina/ Faculty of Medicine
Hospital La Paz, Servicio de Endocrinologa y Nutricin, Consultas Externas del
Hospital General, nivel semistano. La Paz Hospital, Department of
Endocrinology and Nutrition, General Hospital, level -1.
Telfono / Phone: +34.91.207.17.34
Correo electrnico/Email: acos.hulp@salud.madrid.org
Horario de atencin al alumnado: Mircoles, at 13:00 h. previa cita/ Office
hours: Wednesday at 13:00 pm schedule an appointment
Colaboradores Docente(s) / Lecturer(s) assistant:
Isabel Calvo
Esther Gomez Gomez-Lobo
M Antonia Rico
Belen Rodriguez-Doate
Helena Garcia-LLana
Ana Prieto

1.11. Objetivos del curso / Course objectives


Objetivos
La adquisicin de forma sistematizada de las habilidades, competencias y
conocimientos tericos que capaciten al alumno para realizar con solvencia
actividades de prevencin, diagnstico e intervencin teraputica en el
mbito de la Nutricin Clnica. Especficamente se pretende:

Introducir al alumno en una valoracin global de distintas situaciones


patolgicas que contemple su evaluacin nutricional, indicacin del
soporte y eleccin de la terapia nutricional ms adecuada.
Incorporar el diagnstico nutricional en la historia clnica de la
enfermedad. Fomentar el reconocimiento de situaciones de
malnutricin, grado y tipo.
Adquirir conocimientos en patologas de ndole metablica, orgnica o
funcional, sistmica o localizada relacionados con su etiopatogenia,
diagnstico, evolucin y repercusin nutricional.
Proporcionar criterios objetivos de buena prctica y aspectos ticos
relacionados con los tratamientos actuales en Nutricin Clnica.

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Centro: Facultad de Medicina
Titulacin: GRADO DE NUTRICIN Y DIETTICA
Nivel: GRADO
Tipo: OBLIGATORIA
N de crditos: 6 ECTS

Competencias
Se pretende que el estudiante finalice con un conocimiento terico y adquiera
las suficientes habilidades prcticas para el abordaje correcto de la patologa
nutricional en los mbitos de la prevencin y de la clnica. Esto abarcar los
siguientes tems:

Capacidad para realizar una correcta caracterizacin y categorizacin


nutricional en condiciones de enfermedad y, en funcin de ella,
establecer las diana teraputicas y los parmetros de evaluacin de
resultados
Manejo avanzado de de la diettica como herramienta teraputica en
la enfermedad. Conocer y aplicar la alimentacin modificada con fines
teraputicos
Conseguir habilidad en la indicacin y planificacin del soporte
nutricional con nutricin enteral
Proporcionar el nivel de conocimientos necesarios para la decisin y
eleccin del tratamiento con nutricin parenteral
Conocimiento de las bases de la Biotica y los criterios de buena
prctica clnica y aspectos ticos relacionados con la Nutricin Clnica

1.12. Contenidos del programa / Course contents


I.- Contenidos Tericos
Parte 1. Introduccin a la Nutricin Clnica
1. Nutricin en la enfermedad y en su prevencin
o Presentacin de la asignatura: objetivos, metodologa, contenido
y evaluacin. Determinantes de la salud. Alimentacin saludable
y teraputica. El soporte nutricional y la ciencia de la nutricin.
2. Malnutricin. Adaptacin metablica al ayuno y al estrs
o Desnutricin en el paciente hospitalizado. Metabolismo de los
principios inmediatos en el ayuno breve - prolongado y en
situacin de estrs. Mecanismos de adaptacin en situaciones
especficas
3. El diagnstico nutricional en la historia clnica
o Herramientas de evaluacin nutricional (hbitos alimentarios,
calidad de dieta, valoracin fsica y funcional del estado
nutricional), para la toma de decisiones clnicas

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Titulacin: GRADO DE NUTRICIN Y DIETTICA
Nivel: GRADO
Tipo: OBLIGATORIA
N de crditos: 6 ECTS

Parte 2. El Soporte Nutricional


4. Indicacin y caracterizacin del soporte nutricional
o Alimentacin adaptada, suplementacin y nutricin artificial.
Hidratacin
5. Nutricin Enteral
o Indicaciones y vas de acceso. Frmulas, monitorizacin y
complicaciones
6. Nutricin Parenteral
o Indicacin. Accesos venosos. Soluciones, monitorizacin y
complicaciones
7. Nutricin Artificial Domiciliaria
o Requisitos para su indicacin y adecuado funcionamiento.
Incidencia y gestin. Resultados. Consideraciones especficas.
8. Soporte nutricional en Ciruga. Nutricin perioperatoria
o Desnutricin y ciruga. Evaluacin nutricional y requerimientos.
Soporte nutricional pre y postoperatorio
9. Nutricin en los errores innatos del metabolismo
o Aspectos fisiopatolgicos y nutricionales. Enfermedades
candidatas a medidas dietticas y nutricionales.
10. Reacciones adversas a los alimentos. Interacciones
o Intolerancias y alergias alimentarias. Criterios diagnsticos.
Aspectos preventivos y teraputicos
Parte 3. Sobrealimentacin y trastornos alimentarios
11. La Obesidad y sus comorbilidades
o Epidemiologa, etiopatogenia, diagnstico. Consecuencias
clnicas de la obesidad
12. Manejo teraputico de la Obesidad
o Estrategias teraputicas interdisciplinares. Programas de
prevencin y tratamiento clnico. Obesidad Infantil
13. Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA).
o Etiopatogenia. Caractersticas clnicas y diagnstico. Punto de
vista clnico y teraputico
Parte 4. Nutricin en situaciones patolgicas

Soporte nutricional en enfermedades metablicas:

14. Nutricin en la Diabetes Mellitus


o Definicin clasificacin y diagnstico. Recomendaciones
nutricionales para la dieta oral. Modificaciones del estilo de
vida. Nutricin artificial en situaciones especficas

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Titulacin: GRADO DE NUTRICIN Y DIETTICA
Nivel: GRADO
Tipo: OBLIGATORIA
N de crditos: 6 ECTS

15. Atencin nutricional e Hiperlipoproteinemia


o Metabolismo lipdico, aterosclerosis. Clasificacin y diagnstico.
Objetivos teraputicos. Recomendaciones nutricionales
16. Nutricin e Hipertensin Arterial
o Definicin
y
diagnstico.
Aspectos
fisiopatolgicos
y
nutricionales. Objetivos de la terapia no farmacolgica. La
enfermedad cardiovascular

Soporte nutricional en enfermedades del tracto digestivo:

17. Nutricin y patologa del tracto digestivo proximal


o Recomendaciones nutricionales en patologa digestiva esfagogstrica. Nutricin en la diarrea aguda
18. Nutricin y patologa del tracto digestivo distal
o Trnsito y absorcin intestinal. Recomendaciones nutricionales
en patologa digestiva intestinal
19. Sndrome de Intestino Corto. Trasplante intestinal
o Definicin.
Causas
mas
frecuentes
y
consecuencias
fisiopatolgicas. Adaptacin intestinal. Recomendaciones y
soporte nutricional
20. Soporte nutricional en la Pancreatopata
o Pancreatitis aguda y crnica. Manifestaciones clnicas. Soporte
nutricional
21. Soporte nutricional en la Enfermedad Heptica. Nutricin y Alcohol
o Funcin hepatobiliar. Desnutricin en la hepatopata crnica.
Valoracin del estado nutricional. Modificaciones de la dieta y
suplementacin

Soporte nutricional en otras enfermedades orgnicas:

22. Evaluacin y tratamiento de las Anemias Nutricionales


o Definicin de las AN. Nutrientes implicados en su desarrollo.
Metabolismo del hierro. Diagnstico y recomendaciones
teraputicas
23. Soporte nutricional en la Enfermedad Renal
o Funcin renal. Causas y diagnstico de la desnutricin en el
paciente nefrpata. Objetivos teraputicos y soporte nutricional
en la insuficiencia renal en tratamiento conservador y sometido
a depuracin extrarenal
24. Nutricin y Pulmn.
o Prevalencia, etiopatogenia y consecuencias de la prdida de
peso y masa muscular en la enfermedad pulmonar. Efecto de los
nutrientes sobre la dinmica respiratoria. Objetivos del soporte

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Titulacin: GRADO DE NUTRICIN Y DIETTICA
Nivel: GRADO
Tipo: OBLIGATORIA
N de crditos: 6 ECTS

nutricional y requerimientos en patologa aguda y crnica.


Evaluacin y tratamiento nutricional en la Fibrosis Qustica
25. Nutricin y Enfermedades Osteoarticulares
o Homeostasis
mineral
y
metabolismo
seo.
Raquitismo/osteomalacia. Osteoporosis. Aportes de energa y
nutrientes relacionados con la enfermedad sea
26. Atencin nutricional en enfermedades del Sistema Nervioso
o Influencia de la nutricin en la estructura y funcin del SN.
Nutricin en algunas enfermedades neurolgicas agudas y
crnicas
27. Evaluacin y tratamiento nutricional en el paciente con infeccin VIH
o Etiopatogenia, alteraciones metablicas y realcionadas con
frmacos, valoracin del estado nutricional y recomendaciones
teraputicas en el paciente VIH
28. Evaluacin y tratamiento del paciente con Cncer.
o Caquexia tumoral: definicin, prevalencia y etiopatogenia.
Recomendaciones nutricionales generales y especficas para
causas evitables de desnutricin. Nutricin artificial e
inmunonutricin.
Parte 5. Biotica en la Nutricin Clnica
29. Nutricin en la enfermedad avanzada
o Marco de la intervencin nutricional en paciente Terminal.
Objetivos, premisas y caractersticas del soporte con nutricin
artificial
30. tica y soporte nutricional
o Principios de la Biotica. La relacin clnica y el mtodo
deliberativo en los conflictos de valores
II.- Contenidos Prcticos

Prctica 1: Anlisis, evaluacin y elaboracin de dietas


(evaluacin registro de 24h; diseo de dieta teraputica)
Prctica 2: Metodologa en la recogida de datos de la historia
clnica para el diagnstico nutricional
Prctica 3: Taller de Nutricin Artificial (vias, frmulas,
mtodos de administracin)
Rotacin Clnica 1: Valoracin y educacin nutricional en
consulta mdica y de enfermera. Tratamiento y seguimiento de
patologa nutricional

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Titulacin: GRADO DE NUTRICIN Y DIETTICA
Nivel: GRADO
Tipo: OBLIGATORIA
N de crditos: 6 ECTS

Rotacin Clnica 2: Programa de intervencin grupal intensiva


en obesidad (programa EGO)
Rotacin Clnica 3: Seguimiento del paciente ingresado con
soporte Enteral y Parenteral

Objetivos y Capacidades a Desarrollar:


1.- Adquirir conocimientos prcticos de las actividades ligadas al rea de la
diettica hospitalaria y recomendaciones nutricionales al alta
2.- Conseguir habilidades bsicas en la educacin y seguimiento de pacientes
con patologa nutricional mediante la asistencia a consulta externa (mdica,
de enfermera y grupos de educacin)
3.- Adquirir conocimientos sobre el soporte nutricional del paciente en
rgimen de hospitalizacin (valoracin del estado nutricional, clculo de
necesidades y tipos de soporte: N. Enteral N. Parenteral)

Manejo de Software de clculo de dietas. Anlisis y valoracin de la


alimentacin en pacientes ingresados o en consulta. Mtodos de
registro alimentario individual y poblacional
Abordaje clnico: Evaluacin del estado nutricional, Educacin y
Entrenamiento nutricional dirigido a pacientes con patologas
especficas de mbito nutricional
Manejo de fuentes bibliogrficas bsicas para la prctica clnica de la
Nutricin.

1.13. Referencias de consulta / Course bibliography


TRATADO DE NUTRICIN 2 edicin. A.Gil Hernndez. Tomo IV. Ed. Panamericana
2010.
NUTRICIN CLNICA. MJ Gibney, M Elia, O Ljungqvist, J Dowsett. Editorial Acribia
2005 (traduccin de la versin original inglesa de Blackwell Science Ltd.). ISBN: 97884-200-1092-2
MANUAL DE RECOMENDACIONES NUTRICIONALES AL ALTA HOSPITALARIA 2 edicin. M.
Len , S. Celaya, J. lvarez. Editorial Glosa Barcelona 2010. ISBN: 978-84-7429-466-8
ALIMENTACIN Y NUTRICIN: MANUAL TEORICO-PRCTICO. 2 edicin. C. Vzquez.
AI. de Cos. C. Lpez Nomdedeu. Daz de Santos 2008. ISBN: 84-7978-715-5
GUAS ALIMENTARIAS PARA LA POBLACIN ESPAOLA. SENC (Sociedad Espaola
Nutricin Comunitaria). IM+C, SA 2001. ISBN:84-7867-169-2

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Titulacin: GRADO DE NUTRICIN Y DIETTICA
Nivel: GRADO
Tipo: OBLIGATORIA
N de crditos: 6 ECTS

NUTRICIN Y ALIMENTACIN HUMANA 2 edicin. J Mataix. Ergon 2009. ISBN tomo II:
978-84-8473-666-0
Webs recomendadas:
American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN).
www.nutritioncare.org
American Dietetic Association: www.eatright.com
Sociedad Espaola de Nutricin Enteral y Parenteral (SENPE): www.senpe.com
European Society of Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN):
www.espen.org
Nutricin Hospitalaria: www.nutricionhospitalaria.com
US Nacional Library of medecine: www.nlm.nih.gov
Cochrane Library: www.cochrane.org

2.

Mtodos docentes / Teaching methodology


Actividades presenciales
-

Clases tericas
Si / Yes

Los contenidos tericos se expondrn en el aula asignada, con metodologa


expositiva y contando con el apoyo de los medios audiovisuales propios del
centro. Los alumnos se configuran en grupo nico.
El profesor facilitar esquema o resumen de la presentacin, que no pueden
sustituir en ningn caso a las lecturas de referencia para la preparacin y
estudio del tema.
-

Clases prcticas
Si / Yes

El contenido prctico de la asignatura se desarrolla en espacios con actividad


clnico-docente y con carcter interactivoparticipativo.
o Se plantean 3 talleres prcticos de duracin de dos horas cada uno, en
los cuales, tras una breve exposicin del tema objeto de la prctica por
parte del profesor, los alumnos - en grupos de 2-4- trabajan en su
aplicacin a un caso clnico ad-hoc, con resultados que son expuestos
como resumen de la clase prctica.
o La asistencia al centro sanitario se lleva a cabo en grupos de 2-4
alumnos y tres maanas para llevar a cabo las actividades de rotacin

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Centro: Facultad de Medicina
Titulacin: GRADO DE NUTRICIN Y DIETTICA
Nivel: GRADO
Tipo: OBLIGATORIA
N de crditos: 6 ECTS

en consulta externa, planta de hospitalizacin y acogida de estrategia


grupal en obesidad.

Actividades dirigidas
o De cada uno de los tres talleres prcticos se solicita a los alumnos un
trabajo prctico a resolver de forma individual (no presencial), con
entrega al profesor de documento en formato papel del trabajo
realizado (debe recurrirse a la consulta bibliogrfica as como al
estudio del tema tratado), que incluya:
a. El diseo de una dieta teraputica, con anlisis nutricional,
en patologa especfica
b. La elaboracin de una historia clnica, con recogida de datos
especfica para el establecimiento del diagnstico nutricional
en una enfermedad seleccionada
c. El planteamiento del soporte nutricional -en caso clnico
seleccionado- con nutricin artificial ambulatoria o
domiciliaria
o Cada grupo debe presentar al finalizar la rotacin clnica un resumen
de las tareas realizadas y del aprendizaje obtenido as como entregar
al profesor una presentacin escrita de un trabajo de revisin
(especificando la parte realizada por cada uno de los alumnos: revisin
bibliogrfica...), sobre aspectos nutricionales en una patologa
seleccionada en relacin con los casos clnicos objeto de la rotacin.

La documentacin aportada, ser materia de evaluacin.

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Asignatura: NUTRICIN CLNICA


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Centro: Facultad de Medicina
Titulacin: GRADO DE NUTRICIN Y DIETTICA
Nivel: GRADO
Tipo: OBLIGATORIA
N de crditos: 6 ECTS

3.

Tiempo de trabajo del estudiante / Student


workload
N de horas Porcentaje

Presencial

Asistencia a sesiones presenciales:

52 horas

Clases magistrales

30 horas

Seminarios y clases prcticas

6 horas

Tutoras programadas y asistencia al Hospital

14 horas

Realizacin de examen final

2 horas

Realizacin de prcticas
(trabajo autnomo del estudiante)
No
presencial Estudio semanal y preparacin de examen
(trabajo autnomo del estudiante)
Carga total de horas de trabajo: 25 horas x 6 crditos ECTS

4.

30 horas
68 horas
150 h

Mtodos de evaluacin y porcentaje en la


calificacin final / Evaluation procedures and
weight of components in the final grade

La evaluacin de los alumnos ser continuada durante el curso, con la


asistencia y participacin a las clases tericas y prcticas, realizacin de
trabajos individuales, trabajo en grupo y exmenes.
La nota final de la asignatura se obtendr mediante el clculo de la media
ponderada de cada una de las partes evaluadas.
1. Examen (60% de la nota final): Consistir en una prueba objetiva
escrita de tipo test y/o preguntas abiertas (cortas o temas a
desarrollar), sobre todo el temario de la asignatura, incluidos los
conceptos desarrollados en seminarios. Tendr lugar al finalizar el
semestre; la fecha ser establecida por la Facultad y publicada en el
calendario acadmico correspondiente.
Para aprobar la asignatura se exigir una nota mnima en el examen de
4 (sobre 10), con independencia de la nota de los trabajos individuales
y de grupo.

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Asignatura: NUTRICIN CLNICA


Cdigo: 18444
Centro: Facultad de Medicina
Titulacin: GRADO DE NUTRICIN Y DIETTICA
Nivel: GRADO
Tipo: OBLIGATORIA
N de crditos: 6 ECTS

2. Evaluacin continuada (20% de la nota final):


Pruebas evaluables realizadas en clase. Se realizarn sin previo aviso,
durante todo el semestre, al comienzo o al final de las clases tericas.
Tienen la finalidad de fomentar el estudio a lo largo del curso
garantizando as el aprendizaje de los contenidos bsicos de la
asignatura. Este tipo de pruebas no son exmenes y tampoco tienen
que tener una fecha fijada de antemano, pueden ser preguntas cortas o
tipo test que se realicen una vez finalizado un bloque temtico. No son
pruebas liberatorias, es decir, no tienen carcter eliminatorio.
3. Evaluacin de seminarios y clases prcticas (20% de la nota final):
Se evaluar:
o Documentos escritos que entregan los alumnos al profesor
resultado de los tres seminarios (trabajo individual) y tres
rotaciones (trabajo grupal)
o Exposicin oral del caso clnico
Ser requisito necesario e imprescindible para aprobar y poder presentarse al
examen final:
Asistir al menos al 70% de las clases tericas.
Asistir como mnimo a 2 de los 3 seminarios/clases prcticas previstos.
Asistir como mnimo a 2 de las 3 rotaciones/prcticas clnicas en el
Hospital
El estudiante que haya participado en menos de un 50% de las actividades de
evaluacin, ser calificado en la convocatoria ordinaria como No evaluado
Si durante la convocatoria ordinaria, el alumno aprob la evaluacin
continuada y los trabajos de grupo, pero suspendi el examen, en
convocatorias extraordinarias, slo deber presentarse al examen. La nota del
resto de apartados se conservar.

5.

Cronograma* / Course calendar

Semana
Week

Contenido
Contents

Horaspresenciales
Contacthours

Horasnopresenciales
Independentstudytime

Tema1y2

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Asignatura: NUTRICIN CLNICA


Cdigo: 18444
Centro: Facultad de Medicina
Titulacin: GRADO DE NUTRICIN Y DIETTICA
Nivel: GRADO
Tipo: OBLIGATORIA
N de crditos: 6 ECTS

Horaspresenciales
Contacthours

Horasnopresenciales
Independentstudytime

Contenido
Contents

Tema3y4

Tema5y6

Tema7y8

Tema9y10
Seminario/claseprctica

Tema11,12y13

Tema14,15y16
**RotacinClnica

Tema17,18y19

Tema20y21

Semana
Week

10
11

Tema22y23
Seminario/claseprctica
Tema24y25
**RotacinClnica

12

Tema26,27y28

13

Tema29y30
**RotacinClnica

14

Seminario/claseprctica

*Este cronograma tiene carcter orientativo


**El calendario de las rotaciones clnicas se adaptar a la programacin de la
actividad clnica hospitalaria

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