ATENO BSICA COM NFASE EM ESCALA DE COELHO

SILVEIRA, P. M. S. 2016
INTRODUO
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), Sade o estado de
completo bem-estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de doena.
Tendo esta ideia em mente, fica fcil entender que o conceito de sade vai muito
alm da questo biolgica, expandindo-se para outras reas, como a sociologia
e a geografia.
Considerando estes conceitos, foi criado em 1988, o Sistema nico de
Sade (SUS), desenvolvido com o objetivo de ser o sistema de sade de toda a
populao brasileira, prestando atendimento em todas as esferas, desde o
suporte bsico at as mais avanadas cirurgias. Dentre as diversas atividades
deste sistema no que tange ateno primria esto as Estratgias de Sade
da Famlia (ESF), que tem como funo a ateno bsica de uma populao
especfica de um territrio definido, fundamentada no cadastramento e
reconhecimento da comunidade local.
As aes das ESF so dependentes, portanto, da coleta de informaes
sobre a populao e do ambiente no qual ela est inserida. Desta forma, tornase necessrio, realizar mapeamento, definir pontos crticos, etc., para garantia
do melhor funcionamento da Estratgia de Sade da Famlia.
DISCUSSO
Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB), de 2012, a
Ateno Bsica tem diversos fundamentos, no entanto, no que tange a
caracterizao das famlias de determinado territrio a partir do contato,
destaca-se a seguinte diretriz: "Adscrever os usurios e desenvolver relaes
de vnculo e responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita,
garantindo a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado."
Este trecho da PNAB indica, indiretamente, que necessrio haver um contato
frequente entre a Estratgia de Sade da Famlia e a populao sob sua
responsabilidade, contato este personificado pelo papel do ACS, a quem cabe a

funo de manter um elo entre as duas unidades citadas anteriormente (PNAB,

2012)
Entre as funes atribudas ao ACS esto o cadastramento das famlias
de sua microrea e a atualizao desses cadastros sempre que necessrio.
Cabe a este profissional colher as informaes da comunidade dependente da
ESF para que, desta forma, possam ser organizadas aes de impacto social
nvel local. Subentende-se, assim, que os ACS so responsveis pela
informao da situao local e das necessidades da parcela da populao de
sua microrea, por meio da territorializao, caracterizando tambm as famlias
de risco e aquelas que necessitam de uma ateno especial para o atendimento
coerente dessas famlias, haja vista que a ESF sustenta-se sobre os trs
princpios doutrinrios do SUS, entre os quais est a equidade (PORTAL DA
ATENO BSICA, 2012).
Desta forma, compreende-se a necessidade de organizao da ESF para
garantir que princpios como a equidade e a integralidade possam considerados
em suas aes. Por este motivo, para estabelecer prioridades na ao das
equipes da Estratgia de Sade da Famlia, desenvolveu-se uma escala de risco
familiar baseada ficha A do Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB),
fundamentado em sentinelas de risco avaliadas na primeira visita domiciliar pelo
ACS, a partir do cadastro (COELHO, SAVASSI, 2002).
A criao dessa escala de risco, conhecida como Escala de Coelho,
aplicado a fim de analisar e/ou avaliar o risco familiar e visa delimitao das
famlias que necessitam ser priorizadas com visitas mais recorrentes que
comum, alm de indicar onde devem ocorrer os investimentos da Equipe. Como
j citado, so utilizadas os dados contidos na ficha A do SIAB, uma vez que esta
permite reconhecer indicadores socio-econmicos, nosolgicos e demogrficos.
Esta ficha foi escolhida para a contagem da escala em decorrncia de sua
objetividade em apresentar informaes (COELHO, SAVASSI, 2002).
A escala de coelho considera alguns aspectos para pontuao,
classificadas de acordo com a susceptibilidade a problemas de sade,
influenciada principalmente pelos Determinantes Sociais de Sade (DSS), que

so definidos pela Organizao Mundial da Sade (OMS), 2005, como "as

condies sob as quais um indivduo vive e trabalha", uma vez que estas
influenciam de forma direta na qualidade de vida do ser humano. Desta forma,
entende-se que a forma de organizao da residncia de um indivduo,
estrutural e socialmente, causam impactos no estado de sade deste.
Por esta razo, a Escala de Coelho, para classificao das famlias em
Risco Mximo (ou Risco 1 - R1), Risco Mdio (ou Risco 2 - R2) ou Risco Mximo
(ou Risco 3 - R3), leva em considerao aspectos relacionados questo
biolgica (idade, doenas crnicas, deficincias, etc), nvel de intruo,
situao econmica, alm de aspectos referentes s condies de moradia e ao
meio em que vive a famlia (COELHO, SAVASSI, 2002).
A seguir, uma tabela com dados da ficha A do SIAB e escore de
pontuao de risco na Escala de Coelho:

FIGURA 1. Tabela com dados da ficha A do SIAB e escore de pontuao de

risco na Escala de Coelho

A partir do escore total, isto , a soma da pontuao atribuda a cada
dado da ficha A do SIAB, estabelecido a classificao de risco para a famlia,
que varia de R1 a R3 (COELHO, SAVASSI, 2002).

FIGURA 2. Quadro com a classificao das famlias de acordo com a

pontuao.
CONCLUSO
A atribuio de um escore baseado na Escala de Coelho s famlias de
determinada regio (microrea, no contexto da ateno bsica) garante a
classificao destas em graus de risco. O conhecimento desta situao nvel
de comunidade permite, ento, uma melhor organizao da equipe de sade
responsvel. Possibilitando, desta forma, uma melhoria no atendimento por meio
da determinao de prioridades de atendimento. Tal sistematizao garante o
exerccio da equidade, um dos princpios doutrinrios do Sistema nico de
Sade (SUS).

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Ateno Bsica. Braslia:
Ministrio da Sade, 2012.
BUSS, P. M.; FILHO, A. P. A Sade e seus Determinantes Sociais. PHYSIS:
Rev. Sade Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):77-93, 2007
COELHO, F. L. G.; SAVASSI, L. C. M. Aplicao de Escala de Risco Familiar

como instrumento de priorizao das Visitas Domiciliares. 2002. Disponvel

em:
<http://faa.edu.br/portal/PDF/livros_eletronicos/medicina/Aplicacao_Escala_Risc
o_Familiar.pdf>. Acesso em: 27 set 2016
PORTAL DO MEC. Sade. Disponvel em:
<http://portal.mec.gov.br/seb/arquivos/pdf/livro092.pdf>. Acesso em: 29 ago.
2016.