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LA CUERDA VOCAL

HISTOLOGA

Nombre: Daniela Melin Bustos


Ramo: Patologa de la Voz.
Profesor: Victor Calvo Sprovera
Fecha: 22 de Septiembre 2016

Histologa de la Cuerda Vocal

HISTOLOGA DE LA CUERDA VOCAL


La voz normal, se genera por las oscilaciones vibratorias que generan el
ondeo de la porcin membranosa de las cuerdas vocales (la mucosa), la cual se
desliza y resbala en una forma ondulante sobre el msculo subyacente. (Lalwani A. K. 2009,
p. 417).
Segn Bonne, Mcfarlane, Von Berg, y Zraick, las cuerdas vocales se componen de
la porcin mucosa y muscular; entretejidos a lo largo son los vasos sanguneos. De arriba a
abajo, la cuerda vocal tiene cinco capas, cada una con una composicin celular diferente y
propiedades biomecnicas. Las capas son; el epitelio; lmina propia superficial (tambin
conocido como el espacio Reinke), lmina propia intermedia; lmina propia profunda; y el
msculo vocal, que es la porcin medial del msculo tiroaritenoideo. (Bonne, 2013).

Fig. n 1: Capas de la cuerda vocal; E, Epitelio; SL, lmina superficial; IL, lmina propia
intermedia, DL, lmina propia profunda, y VM, msculo vocal.

Histologa de la Cuerda Vocal

Modelo tres masas.


El modelo de tres masas (Morrison, M. 1996, Hirano, 1975, Titze, I. 2000) postulan
que las experimentaciones han demostrado que el movimiento de las cuerdas vocales no es
uniforme, y no puede ser representado como una sola masa, sino ms bien la cuerda vocal
sera un vibrador estructural en capas, donde cada una de esas capas tiene un
comportamiento mecnico distinto de acuerdo a sus caractersticas fsicas.
La actividad de los msculos intrnsecos puede ser resumida y facilitada gracias a
la teora cuerpo-cubierta de Hirano et al, (1983).

Segn Boone; el modelo cuerpo

cubierta, colocan estos cinco capas en tres categoras en funcin de sus propiedades
biomecnicas. Esta teora, representa a la cuerda vocal como un vibrador estructurado en
tres grandes capas: cubierta, transicin y cuerpo.
La cubierta se compone por el epitelio y la capa superficial de la lmina propia
(espacio de Reinke), la transicin por el ligamento vocal (capa intermedia y profunda de la
lmina propia) y el cuerpo por el msculo vocal. (Figura n 2).

Teora
cuerpo - cubierta.

Cubierta

Epitelio

Capa
superficial

Transicin

Cuerpo

Ligamento
vocal

Msculo
Vocal

Fig. n 2: Esquema explicativo de la Teora Cuerpo Cubierta de Hirano et al, (1983)

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Boone et al, adems describen que independientemente de la descripcin de los


usos, es claro que las cuerdas vocales no est compuestas por el mismo tejido de arriba a
abajo; es decir, hay una cubierta poco adheridos, un ligamento vocal subyacente que
proporciona cierta rigidez y apoyo, y otros msculos voluminosos subyacentes.
Esto nos indica que la cuerda vocal; que est compuesto en la cubierta de epitelio
escamoso estratificado, es la zona vibrtil. Adems, el epitelio y lmina propia superior e
intermedia, se componen de fibras de elastina, que permiten el estiramiento y retroceso,
por lo tanto permite el movimiento durante la vibracin de las cuerdas vocales. La
elasticidad, que otorgan estas fibras permite que la cuerda vocal tenga la capacidad para
deformarse y volver a su posicin de inicio. La lmina propia superior, adems otorga
amortiguacin de la energa absorbida, evitando as el estrs mecnico. (diFiore`s,
Eroschenko, 2013).
La viscosidad, la otorga el espacio de Reinke que permite que la cuerda vocal
tenga las caractersticas de un fluido en movimiento, es decir, la tendencia a oponerse ante
la aplicacin de una fuerza.
La capa profunda se compone de fibras de colgeno, que provee el estiramiento.
Ayuda adems a generar lmites, mientras que el cuerpo ayuda en el movimiento de la
cuerda vocal, en la contraccin muscular, sumando o restando masa. Las fibras vocales del
cuerpo forman el grueso de la cuerda vocal. La rigidez que otorga el msculo
Tiroaritenodeo da la cualidad que hace referencia a la falta de elasticidad o excesiva
contraccin de un cuerpo
Boone et al, menciona que cuando se afectan la mucosa, el espacio submucoso, los
msculos, los elementos vasculares, los cartlagos o la compresin de la glotis, inclusive las
estructuras subglticas y supraglticas, resulta una calidad de voz patolgica, y la voz no
puede ser un producto slo de las cuerdas vocales verdaderas, pero puede producirse de
maneras alternativas.

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ESTRUCTURAS FINAS DE LA C. VOCAL


Epitelio.
El borde libre de las cuerdas vocales es membranoso y est cubierto por epitelio
escamoso estratificado. En la superficie, las clulas epiteliales, receptores qumicos
(balance qumico), microcrestas y microvellosidades estn presentes. stas ayudan a la
lubricacin de la cuerda vocal y es esencial para la fonacin normal. Microcrestas y
microvellosidades facilitan la extensin y la retencin de fluidos conformando una capa
mucosa sobre el epitelio, ste ltimo consta de seis a siete capas de clulas escamosas.
(Rubin, Sataloff y Korovin, pg. 30, 2014).

Lmina basal.
Segn Rubin et al (2014), la lmina basal es el lmite entre el epitelio y la lmina
propia subyacente, una estructura de apoyo conocido como la lmina basal est presente.
La lmina basal de la cuerda vocal se compone de tres zonas: la lmina lcida, la lmina
densa, y la zona reticular. La lmina lcida es una zona clara de baja densidad adyacente a
la membrana celular. La lmina densa es un rea de mayor densidad de filamentos
adyacentes a la lmina propia. La lmina densa contiene colgeno tipo IV. Fibrillas de
anclaje atan la lmina basal a la lmina propia de la mucosa de las cuerdas vocales. La
lmina basal proporciona principalmente apoyo fsico al epitelio y es esencial para la
reparacin del epitelio. (Fig. n 3).

Figura n 3: Lmina basal de la cuerda vocal (micrografa


electrnica de transmisin). af, fibrillas de anclaje; hd,
hemidesmosomas; LD, lmina densa; LL, lmina lcida;
RF, reticular fibra; ZR, zona reticular.

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Capa superficial de la lmina propia.


La capa superficial de la lmina propia, referida como el espacio de Reinke, es una
capa superficial que vibra de acuerdo a la oscilacin durante fonacin. Su matriz se
compone principalmente de acido hialurnico que le otorga viscoelasticidad que es un
determinante importante del comportamiento vibratorio de la estructura. Sus funciones de
apoyo y viscoelasticidad de tejido conectivo dependen en gran medida de las matrices
extracelulares, las principales matrices extracelulares de la mucosa de las cuerdas vocales
son reticulares; colgeno tipo III, fibras elsticas y de glicosaminoglicanos.

Matrices extracelulares del espacio de Reinke.


Las protenas fibrilares, colgeno y fibras reticulares son necesarios para el
mantenimiento estructural. Son responsables de la traccin, resistencia y resiliencia y
sirven como estabilizadores o armadores de matrices extracelulares. El colgeno
predominante en la capa superficial de la lmina propia de la mucosa de la cuerda vocal es
de tipo III, un constituyente principalmente delgado, (50 nm) y menos fibras
tradicionalmente llamados fibras reticulares.
Las fibras reticulares (colgeno tipo III) tienen la funcin de mantenimiento de la
estructura en los rganos expansibles. Las fibras reticulares estn presentes en las capas
superficiales e intermedias de la lmina propia de la mucosa de las cuerdas vocales y son
ms abundantes en todo el borde de las cuerdas vocales, en la parte que sufre el mayor
impacto de la vibracin.
Las fibras elsticas son tambin protenas fibrilares. Se extienden incluso bajo
fuerzas pequeas y fcilmente regresar a sus dimensiones originales cuando se liberan las
fuerzas. En el espacio de Reinke de la mucosa de las cuerdas vocales, las fibras elsticas
son delgadas, corren en diferentes direcciones, y sus ramas se anastomosan para formar
redes sueltas. (Fig. n 5)

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Fig. n 5: Escner electrnico microgrfico de las matrices extracelulares del Espacio de Reinke. CF;
fibras de colgeno, RF; fibras reticulares, EF; fibras elsticas.

Las lminas intermedias y profundas.


Ambas capas se componen de protenas fibrosas tales como la elastina y el
colgeno. As la capa intermedia, est compuesta principalmente de fibras elsticas, y la
capa profunda est formada bsicamente por fibras colgenas. Ambas capas conforman el
ligamento vocal.
La rpida vibracin de las cuerdas vocales se hace posible por el movimiento vibratorio de
la capa superficial viscoelstica con el apoyo de los msculos y los ligamentos como
andamios.

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ANEXO
Tipos de colgeno.
El colgeno es una protena cuta funcin es mantener unidad los tejidos
conectivos formando fibras a partir de las que se crean estructuras orgnicas. Por lo tanto
es responsable de la firmesa y elasticidad y cumple un papel esencial en la hidratacin de la
cuerda vocal.
A medida que los aos pasan y el cuerpo humano envejece, la produccin de
colgeno se va reduciendo gradualmente. Esta reduccin en los niveles de produccin
provoca, entre otras cosas, la prdida de elasticidad y flexibilidad de las estructuras como
msculos en el caso de la larnge. Existen alrededor de 20 tipos de colgenos, de los cuales
se explican los ms relevantes para el informe que acaba de leer.

TIPO I. Est presente sobre todo en los huesos, en la piel en la crnea y en los tendones.
Tiene un tamaa de aproximadamente la millonsima parte de un milmetro y se presenta
en forma de fibra con estras. stas, se agrupan y forman cadenas cuyas principales
funciones son el dotar a un organismo de capacidad de estiramiento y resistencia.
TIPO II. Se encuentra fundamentalmente en los cartlagos, aunque tambin en
determinadas estructuras de los embriones. Sus dimensiones son similares a las del
colgeno de tipo I, as como su forma, tambin alargada. Sus principales funciones son las
de otorgar resistencia a estos tejidos, as como la de realizar presin de forma intermitente.
TIPO III. Es propio de los tejidos de los msculos, as como de las venas, la piel y varias
glndulas del cuerpo. Mide aproximadamente dos veces ms que el colgeno del Tipo I y II
y su principal funcin es la de sujetar a varios rganos del cuerpo.
TIPO IV. Forma parte de las membranas de un tipo de clulas muy presentes en la piel. Su
funcin en este rgano es la de darle sostn y capacidad de filtrar diversas sustancias.

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REFERENCIAS
1.

Rubin Jhon S., Sataloff Robert T., Korovin Gwen S. Diagnosis and Treatment of
Voice Disorders. Editorial Plural Publishing, 4 Edicin. (2014)

2. Lalwani A. K. Diagnstico y tratamiento en otorrinolaringologa. Ciruga de cabeza


y cuello. Editorial McGraw Hill Interamericana Editores, S.A. de C. V.; 2 Edicin
(2009). Mxico.
3. diFiore`s M. y Eroschenko V. Atlas of Histology whit functional Correlation.
Editorial Lippincott Williams & Wilkins; 12 Edition (2013)
4. Ovalle, William K. Nahirney, Patrick C. Netter`s Essential Histology.

Editorial

Elsevier; 2 Edition (2013).


5. Bonne, D. McFarlane, S. Von Berg, S, Zraick, R. The voice and voice therapy.
Editorial Pearson; 9 edition (2013).

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