Informe B.A. 2008

Direccin de Participacin Social
y Servicio al Ciudadano
INFORME SOBRE MOTIVOS DE BARRERAS DE ACCESO

A LOS SERVICIOS DE SALUD, IDENTIFICADOS A
TRAVS DEL PROCESO DE ORIENTACIN A LA
CIUDADANA, QUE DESARROLLA LA DEPENDENCIA DE
SERVICIO AL CIUDADANO DE LA SECRETARIA
DISTRITAL DE SALUD
PERIODO: ao 2008
Bogot D.C. Enero 2009
Carrera 32 N 12-81 Tel: 364 90 90
www.saludcapital.gov.co
Informacin Lnea: 195
TABLA DE CONTENIDO
1. FICHA TCNICA.
2. Informe sobre motivos de barreras de acceso a los servicios de salud,
identificados a travs del Proceso de Orientacin e Informacin a la ciudadana.
Periodo: ao 2008.
A. Motivos de Barreras de Acceso, ingresados al Sistema de Informacin
Distrital sobre barreras de acceso sectoriales a los servicios de salud SIDBA.
B. Tipo de barreras de acceso: administrativas, econmicas, geogrficas y
culturales.
C. Atributos de calidad, afectados por los motivos de barreras de acceso.
D. Sexo de los ciudadanos(as), a los que se les identificaron barreras de
acceso a los servicios de salud.
E. Grupo de edad, de los ciudadanos(as) a los que se les identificaron
barreras de acceso a los servicios de salud.
F. Nivel del Sisben, de los ciudadanos(as) a los que se les identificaron
G. Tipo de afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS, de los ciudadanos(as) a los que se les identificaron barreras de
H. Tipo de poblacin especial, a la que se le identificaron barreras de
I. Tipo de poblacin prioritaria, a la que se le identificaron barreras de
J. Localidades, donde residen los ciudadanos(as) a los que se les
identificaron barreras de acceso a los servicios de salud.
K. Entidades, en relacin con las barreras de acceso a los servicios de
salud.
L. CONCLUSIONES RECOMENDACIONES
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1. FICHA TCNICA
El presente Informe presenta el comportamiento de los motivos de barreras de acceso a los
servicios de salud, identificados a travs del PROCESO DE ORIENTACIN A LA
CIUDADANA que desarrolla la Secretara Distrital de Salud, en los puntos de atencin a nivel
central y en la Red Cade y Supercade, donde brinda atencin personalizada de prcticas de
orientacin, gestin inmediata y asesora especializada para la resolutividad de su acceso a
los servicios de salud de barreras de acceso.
GRUPO OBJETIVO:
Poblacin atendida en los siguientes canales de orientacin e informacin a la ciudadana:
Atencin personalizada en Mdulos, Lnea gratuita 018000, Red Cade y Supercade.
TAMAO DE LA MUESTRA:
14.074 ciudadanos(as) atendidos en los canales anteriormente descritos, a los que se les
identificaron motivos de barreras de acceso.
PERIODO EVALUADO:
Enero a Diciembre ao 2008.
METODOLOGA:
Revisin estadstica, ponderada por las variables de motivos de barreras de acceso a los
servicios de salud. Como tambin variables de: Tipo de barreras de acceso, atributos de
calidad afectados, sexo, grupo de edad, nivel de Sisben, afiliacin al SGSSS, tipo de
poblacin especial, tipo de poblacin prioritaria, localidad, nivel de Sisben, e instituciones en
relacin con las barreras de acceso (ESE, EPS-S, EPS-C, SDS).
La tcnica utilizada fue la revisin de la Base de Datos soporte del SISTEMA DE
INFORMACIN DISTRITAL SOBRE BARRERAS DE ACCESO SECTORIALES A LOS
SERVICIOS DE SALUD - SIDBA.
MARCO CONCEPTUAL:
Se tuvo en cuenta las definiciones adoptadas por la Secretaria Distrital de Salud, para las
barreras de acceso geogrficas, econmicas, culturales y administrativas:
Barreras de acceso a los servicios de salud: Cuando estas son evitables, innecesarias e
injustas.
Tipo de Barreras de acceso geogrficas: Aquellas relacionadas con la accesibilidad por
ubicacin, dispersin, distancia y transporte de las instituciones y servicios con respecto al
sitio de residencia del ciudadano. Cuando las aseguradoras contratan prestadores dispersos y
alejados de la residencia de los afiliados. Cuando las IPS de las ESE quedan retiradas de
donde vive el usuario. Problemas en el desplazamiento por las condiciones del terreno hacia
los puntos de atencin de referencia. Se le asigna un centro de primer nivel cercano, pero
debe acudir a los niveles superiores a sitios muy lejanos de su residencia.
Tipo de Barreras de acceso administrativas: En esta categora se enmarcan los aspectos
legales (relacionados con el modelo econmico y operativo del SGSSS), organizacin de la
oferta de servicios, sistema de informacin que soporta el SGSSS (Base de Datos
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desactualizadas o con inconsistencias o errores en los datos ingresados), procedimientos y

trmites administrativos engorrosos para acceder a los servicios de salud o que dilatan la
prestacin del servicio. Dificultades administrativas para la autorizacin de tratamientos.
Tipo de Barreras de acceso econmicas: Conectadas a la productividad activa de la
poblacin y por ende, a su capacidad de pago de las personas para acceder a servicios.
Carencia de recursos econmicos para el pago de copagos, cuotas de recuperacin o cuotas
moderadoras, por prestacin de servicios de hospitalizacin, consulta externa, exmenes de
apoyo diagnstico, adquisicin de medicamentos, etc. Cobros incorrectos. No cumplimiento de
topes mximos por un mismo evento al ao.
Tipo de Barreras de acceso cultural: Se expresan en funcin de las tradiciones de la
comunidad, la inadecuada informacin sobre salud y el proceso de enfermedad y la
concepcin de los beneficios derivados de los servicios de salud; por supuesto, ligadas a las
condiciones de etnia, gnero, ciclo vital y educacin. No se trabaja conjuntamente y
respetuosamente con el usuario, la facilitacin del acceso a servicios con base en su cultura,
religin, gnero o condicin tnica o racial.
Las caractersticas de calidad tenidas en cuenta, son las establecidas en el Sistema
Obligatorio de Garanta de la calidad SOGC, del Sistema General de Seguridad Social en
Salud:
Accesibilidad: Posibilidad que tiene el ciudadano(a) de utilizar los servicios de salud que le
garantiza el SGSSS.
Oportunidad: Posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que
se presenten retrasos que pongan en peligro su vida o su salud. Se relaciona con la
organizacin de la oferta de servicios en relacin con la demanda y con el nivel de
coordinacin institucional para gestionar el acceso a los servicios.
Seguridad: Conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologas
basadas en evidencia cientficamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de
sufrir un evento adverso en el proceso de atencin en salud o de mitigar sus consecuencias.
Pertinencia: Grado en el cual los ciudadanos(as) obtienen los servicios que requieren, con la
mejor utilizacin de los recursos de acuerdo con la evidencia cientfica y sus efectos
secundarios son menores que los beneficios potenciales.
Continuidad: Grado en el que los usuarios reciben intervenciones requeridas, mediante una
secuencia lgica y racional de actividades, basada en el conocimiento cientfico.
Calidez. Caracterstica adicional adoptada por la Secretaria de Salud. Es la Proximidad
afectiva con el usuario, se expresa solo a nivel no verbal e implica respeto, cordialidad y
empata.
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2.
INFORME SOBRE MOTIVOS DE
BARRERAS DE ACCESO A LOS
SERVICIOS DE SALUD
AO 2008
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PROCESO
DE ORIENTACIN
E INFORMACIN A
A LA CIUDADANA
Motivos de Barreras de Acceso, ingresados al Sistema de Informacin Distrital sobre

barreras de acceso sectoriales a los servicios de salud - SIDBA.
En relacin a los motivos de barreras de acceso a los servicios de salud, los resultados son
los siguientes: Ver Tabla No. 1
Tabla No. 1. Motivos Barreras de Acceso a los servicios de salud.
TOTAL
I TRIM
TOTAL
II TRIM
TOTAL
III TRIM
TOTAL
IV TRIM
TOTAL
2008
2198
2135
1139
690
6162
43,78
401
969
641
459
2470
17,55
Prestacin de servicios en lugares

retirados de donde reside usuario.
266
540
278
193
1277
9,07
Inadecuada o no clara orientacin sobre

derechos, deberes y trmites a realizar.
285
273
304
184
1046
7,43
146
219
363
278
1006
7,15
203
139
58
66
466
3,31
Cobros indebidos
158
98
19
24
299
2,12
No capacidad para pago de servicios,

medicamentos exmenes de apoyo Dx.
116
70
45
37
268
1,90
Dificultad acceso servicios por padre en

R.Contributivo, con quien no tienen
contacto.
84
95
28
25
232
1,65
60
77
27
31
195
1,39
88
71
175
1,24
Atencin deshumanizada por parte de

servidores.
41
76
29
13
159
1,13
No oportunidad suministro medicamentos

incluidos en el POS NO POS.
26
56
21
17
120
0,85
No oportunidad atencin de urgencias.
16
42
16
23
97
0,69
38
27
73
0,52
22
29
0,21
4131
4909
2982
2052
14074
100,00
MOTIVOS DE BARRERAS DE ACCESO

Dificultad acceso a servicios por
inconsistencias en Base de Datos por
normatividad.
Dificultades para prestacin servicios
POS, POS-S, NO POS-S
Dificultad acceso servicios por

inadecuada referencia-contrarreferencia.
Casos especiales con demora inicio
tratamientos prioritarios, servicios de
alto costo, no efectividad a tutelas, etc.
Dificultades acceso servicios en Red No

Adscrita contratada por Secretaria
Distrital de Salud.
No oportunidad en citas de especialistas
de II, III y IV nivel de complejidad.
No oportunidad autorizacin servicios por

parte de otros Entes Territoriales.
Dificultades acceso a servicios por
creencias usuario de orden cultural,
religioso.
TOTAL
Fuente: Dir. Participacin Social y Servicio al Ciudadano SDS. Base de Datos SIDBA, ao 2008.
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Se registraron 14.074 casos con motivos de barreras de acceso. En primera posicin estn las
barreras por Dificultad acceso a servicios por inconsistencias en Base de Datos por
normatividad, con 6.162 casos, que equivalen al 44% del total de 14.074. Esta barrera se vio
afectada por: No acceso a servicios por inconsistencias, entre otras, tales como: Afiliados
R.Sub. que no aparecen en B. Datos. Debidos Procesos de aseguramiento que generan
suspensin retiros del R. Subsidiado. Errores de datos en EPS-S, o en encuesta SISBEN,
Habitante de la calle y poblacin especial que no aparece en B. de Datos. Suspensin o retiro
por duplicidad EPS-C EPS-S. Suspensin por inconsistencia de documento. Usuarios con
mayor menor puntaje de SISBEN y no corregido ste en B. Datos y en carnet EPS-S. Menor
no incluido en EPS-S, en el ncleo madre. Suspendido o retirado por aparecer como fallecidos
por base de datos de inhumados. En base de datos SDS aparece como no carnetizado an,
aunque presenta carnetizacin por EPS-S. Errores de No. de R. Civiles antiguos asimilados
como CC. Retirados por antigua metodologa.
En segundo orden est el motivo de barrera de acceso Dificultades para prestacin servicios
POS, POS-S, NO POS-S, del cual hubo 2.470 casos, que significaron aproximadamente
el 18% del total de consultas por barreras de acceso. Esta barrera se vio afectada por:
Trmites administrativos que dilataron la prestacin del servicio, tales como: No autorizacin
de servicios por parte de la EPS-S argumentando que son eventos NO POS-S. Dificultades
administrativas para la autorizacin de tratamientos argumentando inexistencia o no claridad
en la definicin de diagnsticos. Dificultad de la ESE para comunicarse con EPS-S, para
autorizacin de servicios y usuario se traslada a SDS. Nietos de cotizantes sin capacidad de
pago para cancelar UPC adicional.
En tercer lugar est el motivo Prestacin de servicios en lugares retirados de donde reside
usuario con 1.277 casos, que representaron aprox. el 9% del total de consultas por barreras
de acceso. Esta barrera se vio afectada por: Manifestaciones del usuario en cuanto a que las
aseguradoras tienen contratados prestadores dispersos y alejados de la residencia de los
afiliados. Tambin que los Centros de las ESE, quedan retirados de donde vive el usuario.
Problemas en el desplazamiento por las condiciones del terreno hacia los puntos de atencin
de referencia. Les asignaron un centro de primer nivel cercano, pero deben acudir a los
niveles superiores de complejidad de la atencin, a sitios muy lejanos de su residencia.
En cuarto lugar est el motivo Inadecuada o no clara orientacin sobre derechos, deberes y
trmites a realizar. con 1.046 casos, que representaron aprox. el 7% del total de consultas por
barreras de acceso. Esta barrera se vio afectada por situaciones tales como: Funcionarios que
orientan inadecuadamente a los usuarios sobre sus derechos en salud o sobre trmites que
debe realizar para la resolucin de sus casos. No competencias de funcionarios para facilitar
la exigibilidad de la garanta del derecho a la salud, a partir de la actual poltica distrital de
salud. Usuarios remitidos a SDS, con inadecuada orientacin e informacin sobre qu trmites
debe hacer ante situaciones tales como: Inclusin menores en EPS-S. Negacin servicios en
la ESE por no estar desplazados en Base Datos y tener carta vencida de Accin Social.
Cuando la ESE, no le acepta la carta de retiro expedida por la EPS-C, debido a que aparece
como afiliado activo en el Rgimen Contributivo reportado en la Base de Datos del Fosyga.
Usuarios de otros territorios sin encuesta SISBEN en Bogot y aparecen en pg. Web de
planeacin, con encuesta en otro Depto.
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En quinto lugar est el motivo Dificultad acceso servicios por inadecuada referenciacontrarreferencia con 1.006 casos, que representaron aprox. el 7% del total de consultas por
barreras de acceso. Esta barrera se vio afectada por situaciones tales como: Ciudadanos
remitidos inadecuadamente.Trmites y desplazamientos innecesarios que debe hacer el
paciente o su familia, desconociendo el Decreto 4747/2007 anti trmites. No garanta a la
integralidad de la atencin en salud, que el ciudadano requiere. Dificultades que se
presentaron en las redes de Instituciones de Salud, por no estar operando en forma articulada
y complementaria. No funcionalidad y soporte de las redes sociales.
En sexto lugar est el motivo Casos especiales con demora inicio tratamientos prioritarios,
servicios de alto costo, no efectividad a tutelas, etc. con 466 casos, que representaron
aprox. el 3% del total de consultas por barreras de acceso. Esta barrera se vio afectada por
situaciones tales como: Demora en el inicio de tratamientos prioritarios como: Oncologa y
Unidad Renal al igual que procedimientos y/o CX Cardiovascular (generalmente Alto Costo).
Desacato o demora en realizacin de tutelas por parte de EPS-C EPS-S SDS. Pacientes
sin tratamientos prioritarios sin tratamientos adicionales no incluidos en la tutela.
Discapacitados activos en EPS-S con barreras para sus tratamientos integrales. Interrupcin
de tratamientos, por no estar paciente en base de datos de capitados de la IPS que le asign
la EPS-S. Dificultad en la ubicacin de pacientesTerminales, sin cuidadores.
A. Tipo de barreras de acceso: administrativas, econmicas, geogrficas y culturales.
Agrupados los motivos de barreras de acceso, por tipo de barreras administrativas,
econmicas, geogrficas y culturales, se observa el siguiente comportamiento. Ver Tabla No.
2.
Tabla No. 2. CONSOLIDADO POR TIPOS DE BARRERAS DE ACCESO, DE
LOS MOTIVOS DE BARRERAS DE ACCESO, IDENTIFICADOS A TRAVS
DEL PROCESO DE ORIENTACIN E INFORMACIN A LA CIUDADANA DE
SDS Y RED CADE-SUPERCADE - 2008
TIPO DE BARRERA DE ACCESO
ADMINISTRATIVA
GEOGRFICA
ECONMICA
CULTURAL
TOTAL
TOTAL
12.042
1.277
567
188
14.074
%
85,56
9,07
4,03
1,34
100,00
De los 14.074 casos con motivos de barreras de acceso, el 86% fueron barreras de acceso de
tipo administrativas, en segundo orden estn las barreras de tipo geogrficas con el 9% y en
tercer orden las de tipo econmicas con el 4%. Es de anotar, que a travs del proceso de
orientacin e informacin a la ciudadana, no se evidencian en forma considerable las barreras
de tipo cultural, ya que estas se identifican ms es en procesos de atencin en salud y en el
desarrollo de programas de promocin y prevencin en salud.
B. Atributos de calidad, afectados por los motivos de barreras de acceso.
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Los 14.074 motivos de barreras de acceso, afectaron atributos de calidad definidos en el

Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad en Salud SOGCS, de la siguiente manera.
Ver Tabla No. 3.
Tabla No. 3. CONSOLIDADO POR ATRIBUTOS DE CALIDAD DEL SOGCS,
AFECTADOS POR LOS MOTIVOS DE BARRERAS DE ACCESO, QUE SE
IDENTIFICARON EN EL PROCESO DE ORIENTACIN E INFORMACIN A LA
CIUDADANA DE SDS Y RED CADE-SUPERCADE - 2008
ATRIBUTO DE CALIDAD
TOTAL
%
ACCESIBILIDAD
9.313
66,17
CONTINUIDAD
3.791
26,94
OPORTUNIDAD
811
5,76
CALIDEZ
159
1,13
SEGURIDAD
0
0,00
PERTINENCIA
0
0,00
TOTAL
14.074
100,00
El principal atributo de calidad afectado por los 14.074 motivos de barreras de acceso que se
identificaron en el proceso de orientacin e informacin a la ciudadana, es el de Accesibilidad,
en donde se evidenciaron 9.313 motivos de barreras de acceso que afectaron el atributo de
Accesibilidad a los servicios de salud. En segundo orden, los motivos de barreras de acceso
afectaron el atributo de Continuidad, con 3.791 casos. Le sigue el atributo de Oportunidad con
811 casos y el atributo de Calidez con 159 casos.
Es de anotar, que a travs del proceso de orientacin e informacin a la ciudadana, no se
evidencian en forma considerable motivos de barreras de acceso que afectan los atributos de
calidad de Seguridad y Pertinencia, debido a que cuando stos se ven vulnerados, los
ciudadanos(as) acuden principalmente a otros medios para interponerlos, como vas
judiciales, derechos de peticin tutelas.
C. Sexo de los ciudadanos(as), a los que se les identificaron barreras de acceso a los
servicios de salud.
En cuanto al gnero de las personas a las que se les identificaron motivos de barreras de
acceso, el 70% fueron de sexo femenino y el 30% de sexo masculino. Ver tabla No. 4. Grfica
No. 1
Tabla No. 4. ESTADISTICAS RESPECTO AL SEXO, DE CIUDADANOS A LOS QUE SE LES IDENTIFICARON
MOTIVOS DE BARRERAS DE ACCESO, A TRAVS DEL PROCESO DE ORIENTACIN E INFORMACIN A LA
CIUDADANA, QUE DESARROLLA SDS Y LOS PUNTOS DE ATENCIN RED CADE Y SUPERCADE - 2008
TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
SEXO
I TRIM
II TRIM
III TRIM
IV TRIM
2008
Femenino
2.293
3.269
1.979
1.356
8.897
Masculino
1.087
1.640
1.003
711
4.441
Sin registro
209
154
189
184
736
TOTAL
3.589
5.063
3.171
2.251
14.074
Grfica No. 1.
Carrera 32 N 12-81 Tel: 364 90 90
10
D. Grupo de edad, de los ciudadanos(as) a los que se les identificaron barreras de

Respecto al comportamiento de los grupos de edades de las personas a las que se les
identificaron motivos de barreras de acceso, est que principalmente las barreras de acceso
se identificaron en los grupos de edad de 27-44 aos, de 45-59 aos, de mayores de 60 aos
y de 19-26 aos, los cuales representan aprox. el 77% de los 14.074 casos con motivos de
barreras de acceso a los servicios de salud. Ver Tabla No. 5. Grfica No. 2.
Tabla No. 5 ESTADISTICAS RESPECTO AL GRUPO POBLACIONAL, DE LOS USUARIOS QUE DEMANDARON
ATENCIN EN EL PROCESO DE ORIENTACIN E INFORMACIN A LA CIUDADANA, QUE DESARROLLA
SDS Y LOS PUNTOS DE ATENCIN RED CADE Y SUPERCADE - 2008
TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
GRUPO POBLACIONAL
%
I TRIM
II TRIM
III TRIM
IV TRIM
2008
De 27-44
986
1.711
1.060
674
4.431
31,48
De 45-59
568
1.049
672
464
2.753
19,56
Mas de 60
506
720
424
331
1.981
14,08
De 19 a 26
454
583
395
241
1.673
11,89
De 15 a 18
202
279
147
104
732
5,20
De 11 a 14
137
237
141
92
607
4,31
De 1-5
232
173
61
67
533
3,79
De 6 a 10
119
131
77
86
413
2,93
Menores de 1 ao
48
24
5
6
83
0,59
Sin registro
267
201
188
212
868
6,17
TOTAL
3519
5108
3170
2277
14074
100
Carrera 32 N 12-81 Tel: 364 90 90
11
Grfica No. 2
E. Nivel del Sisben, de los ciudadanos(as) a los que se les identificaron barreras de
El Nivel de Sisben de las personas a las que se les identificaron motivos de barreras de
acceso, principalmente se concentra en la poblacin pobre y vulnerable, en donde se
registraron 6.501 casos con nivel 2 de Sisben, 4.912 casos con nivel 1 de Sisben, 1.084 casos
con nivel 3 de Sisben y 186 con Nivel N (poblacin especial), que equivalen aprox. al 90% del
total de personas con motivos de barreras de acceso a los servicios de salud. Ver Tabla No. 6.
Grfica No. 3.
Tabla No. 6. ESTADISTICAS RESPECTO AL NIVEL DEL SISBEN DE CIUDADANOS A LOS QUE SE LES
IDENTIFICARON MOTIVOS DE BARRERAS DE ACCESO, A TRAVS DEL PROCESO DE ORIENTACIN E
INFORMACIN A LA CIUDADANA, QUE DESARROLLA SDS Y LOS PUNTOS DE ATENCIN RED CADE Y
SUPERCADE - 2008
TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
NIVEL SISBEN
%
I TRIM
II TRIM
III TRIM
IV TRIM
2008
2
1.224
2.607
1.601
1.069
6.501
46,19
1
1.361
1.719
1.066
766
4.912
34,90
3
378
397
179
130
1.084
7,70
SISBEN N
59
57
46
24
186
1,32
Sin Encuesta Sisben
65
66
36
11
178
1,26
Instrumento Provisional
81
26
16
4
127
0,90
Particular
42
3
3
3
51
0,36
4
6
5
1
1
13
0,09
5
2
0
0
2
4
0,03
Carrera 32 N 12-81 Tel: 364 90 90
12
6
Otros - Sin registro
TOTAL
1
248
3.467
0
299
5.179
0
234
3.182
0
236
2.246
1
1.017
14.074
0,01
7,23
100
Grfica No. 3
F. Tipo de afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS, de los

ciudadanos(as) a los que se les identificaron barreras de acceso a los servicios de
salud.
Principalmente los motivos de barreras de acceso se presentaron en la poblacin afiliada al
Rgimen Subsidiado, en donde se dieron 10.155 casos que equivalen aprox. al 72.15 % del
total de los 14.074 casos identificados. Ver Tabla No. 7. Grfica No. 4.
Tabla No. 7. ESTADISTICAS RESPECTO A LA AFILIACIN AL SGSSS, DE CIUDADANOS A LOS QUE SE LES
IDENTIFICARON MOTIVOS DE BARRERAS DE ACCESO, A TRAVS DEL PROCESO DE ORIENTACIN E
INFORMACIN A LA CIUDADANA, QUE DESARROLLA SDS Y LOS PUNTOS DE ATENCIN RED CADE Y
SUPERCADE - 2008
TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
AFILIACIN AL SGSSS
%
I TRIM
II TRIM
III TRIM
IV TRIM
2008
Rg. Subsidiado
2.138
3.908
2.473
1.636
10.155
72,15
Vinculado.
1.034
906
472
364
2.776
19,72
Rgimen Contributivo.
90
58
29
48
225
1,60
Particular
59
34
8
19
120
0,85
Sin registro
168
216
205
209
798
5,67
TOTAL
3.489
5.122
3.187
2.276
14.074
100
Carrera 32 N 12-81 Tel: 364 90 90
13
Grfica No. 4
G. Tipo de poblacin especial, a la que se le identificaron barreras de acceso a los

servicios de salud.
De la poblacin especial, que est determinada de esta forma por el Sistema General de
Seguridad Social en Salud SGSSS, a la que mayoritariamente se le identificaron motivos de
barreras de acceso a los servicios de salud, fue a la poblacin desplazada, que representaron
268 casos y equivalen aprox. al 44% del total de 603 casos de poblaciones especiales. Ver
Grfica No. 5.
Grfica No. 5. ESTADISTICAS RESPECTO AL TIPO DE POBLACIN ESPECIAL DE CIUDADANOS A LOS QUE SE
LES IDENTIFICARON MOTIVOS DE BARRERAS DE ACCESO, A TRAVS DEL PROCESO DE ORIENTACIN E
INFORMACIN A LA CIUDADANA, QUE DESARROLLA LA SDS Y LOS PUNTOS DE ATENCIN RED CADE Y
SUPERCADE 2008.
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H. Tipo de poblacin prioritaria, a la que se le identificaron barreras de acceso a los

servicios de salud.
La poblacin prioritaria es la que se ha priorizado para el desarrollo programtico de
prestacin y desarrollo de servicios, de salud pblica y de intervenciones colectivas. Se
evidenci que mayoritariamente los motivos de barreras de acceso a los servicios de salud, se
presentaron en la poblacin mayor de 60 aos y en personas con enfermedades crnicas,
representando 1.223 y 329 casos respectivamente, que equivalen aprox. al 66% del total de
los 2.366 casos de poblacin prioritaria con motivos de barreras de acceso a los servicios de
salud. Ver Grfica No. 6
Grfica No. 6. ESTADISTICAS RESPECTO AL TIPO DE POBLACIN PRIORITARIA, DE LOS USUARIOS QUE
DEMANDARON ATENCIN EN EL PROCESO DE ORIENTACIN E INFORMACIN A LA CIUDADANA, QUE
DESARROLLA SDS Y LOS PUNTOS DE ATENCIN RED CADE Y SUPERCADE - 2008
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I.
Localidades, donde residen los ciudadanos(as) a los que se les identificaron

Los ciudadanos(as) a los que se les identificaron motivos de barreras de acceso, residen y se
desplazaron mayoritariamente de las siguientes 12 localidades: C. Bolivar, Engativ, Bosa,
Kennedy, Suba, Mrtires, Usaqun, Fontibn, Puente Aranda, San Cristobal, Rafael Uribe
Uribe y Tunjuelito, que equivalen aprox. al 78% del total de las 14.074 personas a las que se
les identificaron motivos de barreras de acceso a los servicios de salud. Ver Tabla No. 8.
Grfica No. 7.
Tabla No. 8. ESTADISTICAS RESPECTO A LAS LOCALIDADES DE CIUDADANOS A LOS QUE

SE LES IDENTIFICARON MOTIVOS DE BARRERAS DE ACCESO, A TRAVS DEL PROCESO DE
ORIENTACIN E INFORMACIN A LA CIUDADANA, QUE DESARROLLA SDS Y LOS PUNTOS
DE ATENCIN RED CADE Y SUPERCADE - 2008
TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL TOTAL
LOCALIDAD
%
I TRIM
II TRIM
III TRIM IV TRIM
2008
C. Bolivar
1.145
247
328
316
2.036
14,47
Engativ
180
1.004
202
106
1.492
10,60
Bosa
322
73
662
345
1.402
9,96
Kennedy
200
235
500
285
1.220
8,67
Suba
316
91
76
342
825
5,86
Mrtires
36
671
32
8
747
5,31
Usaqun
61
533
61
42
697
4,95
Fontibn
104
456
41
22
623
4,43
Puente Aranda
108
453
23
26
610
4,33
San Cristobal
178
10
204
119
511
3,63
Rafael Uribe Uribe
118
32
91
233
474
3,37
Tunjuelito
72
189
72
69
402
2,86
Usme
114
7
101
90
312
2,22
Santa f
78
81
72
30
261
1,85
Candelaria
34
158
9
8
209
1,49
Teusaquillo
131
23
41
1
196
1,39
Antonio Nario
26
123
11
6
166
1,18
Barrios Unidos
98
36
16
11
161
1,14
Chapinero
28
96
12
1
137
0,97
Otro Ente Territorial
23
9
2
5
39
0,28
Sumapaz
5
7
3
0
15
0,11
Otra - Sin registro
395
374
360
410
1.539
10,94
TOTAL
3.772
4.908
2.919
2.475
14.074
100
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Grfica No. 7.
J. Entidades, en relacin con las barreras de acceso a los servicios de salud.

A 12.880 casos se les identificaron las Entidades en relacin con las barreras de acceso,
presentndose 1.194 casos que quedaron sin registro de esta variable. Las principales
Entidades en conexo con las barreras de acceso, fueron las EPS Subsidiadas con 8.708
casos que representaron aprox. el 68% del total de 12.880 casos sealados. En segundo
orden estn las Empresas Sociales del Estado ESE con 2.117 casos que equivalen al 16%.
Las EPS Contributivas tuvieron 1101 casos y la Secretara Distrital de Salud 954 casos. Ver
Grfica No. 8.
Grfica No. 8. Entidades en relacin con las barreras de acceso a los servicios de salud.
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K. CONCLUSIONES - RECOMENDACIONES.
Es relevante, analizar sectorialmente los actores institucionales y sociales, los
determinantes que estn afectando las barreras de acceso a los servicios de salud y dar
una orientacin de la Informacin para la accin. Pasar a la gestin, en cuanto a
establecer todos los actores instituciones y sociales, planes integrales de mejoramiento
que hagan efectivo la reduccin de las barreras de tipo administrativas, econmicas,
geogrficas y culturales que han sido identificadas, para avanzar en disminuir las
inequidades frente a la garanta del derecho a la salud.
Se requiere esfuerzos por parte de las Empresas Sociales del Estado, en la
implementacin del Sistema de Informacin Distrital sobre barreras de acceso a los
servicios de salud SIDBA, para que puedan identificar su panorama particular de
barreras de acceso a los servicios de salud, ya que el informe aqu presentado solo
muestra lo atendido a nivel de los ciudadanos(as) que se desplazaron a la Secretara
Distrital de Salud. El SIDBA, les va a permitir sistematizar su informacin especfica,
tipificando en forma homologada las diferentes variables, cuantificar y consolidar las
barreras de acceso existentes y desde su competencia, tomar decisiones para el
mejoramiento que estn basadas en hechos y datos.
Si se pretende disminuir las desigualdades injustas y evitables sobre barreras de acceso a
los servicios de salud, es necesario co-responsablemente entender todos los actores, la
salud como un derecho que debe ser con responsabilidad social garantizado por todos.
Fortalecer el rol de Rectora y de Inspeccin Vigilancia y Control, por parte de las
Autoridades Sanitarias Nacional y Distrital, que garanticen el ejercicio de la Rectora en
Salud y del Sistema Distrital de Seguridad Social en Salud, potenciando la capacidad de
regulacin y vigilancia en todos sus componentes y con todos los actores, del Rgimen
Subsidiado, Contributivo y las Empresas Sociales del Estado, en relacin con el panorama
mostrado de barreras de acceso a los servicios de salud.
Se debe seguir fortaleciendo el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad en Salud en
todos los actores institucionales, direccionando la gestin clnica hacia a la seguridad del
paciente, para reducir eventos adversos, que generan controversias, demandas, derechos
de peticin y tutelas que deban ser solucionadas va judicial.
Fortalecer el trabajo de construccin de Ciudadana en Salud, posibilitando que los
ciudadanos(as) se reconozcan como sujetos de derechos, que intervengan en la gestin
pblica de salud, a travs de un proceso de empoderamiento social que les permita
gestionar el mejoramiento de sus condiciones de calidad de vida y salud y la exigibilidad
de eliminacin de barreras de acceso que vulneran su derecho a la salud. Lo que implica,
un trabajo comprometido en involucrar la participacin de ciudadanos y ciudadanas, en la
toma de decisiones pblicas, en su participacin activa para garantizar la transparencia y
la rendicin de cuentas en todos los niveles, en promover el fortalecimiento de las
organizaciones sociales, el capital social y la construccin social de la salud.
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18
ALGUNAS ACCIONES REALIZADAS POR LA SECRETARA DISTRITAL DE SALUD

A partir de los Informes de barreras de acceso, la Secretara ha tomado las siguientes
medidas para disminuir tanto las barreras de acceso a los servicios de salud:
El Programa de Gratuidad para menores de 5 aos, mayores de 65 aos y personas

con discapacidad severa, que elimina copagos en el nivel 1 y 2 del SISBEN y que
benefici en el 2008 a 85.000 personas, y en el 2009 cubrir a 250.000 ciudadanos
(as) del Distrito Capital.
La puesta en operacin de la Central nica de Referencia y Contrarreferencia

(CURYC), que a travs de la Lnea 195 atiende las necesidades de autorizaciones,
comprobacin de derechos y problemticas de barreras de acceso, con personal
profesional y durante 24 horas del da.
Se ha dado lineamientos a las ESE, para que acorde al seguimiento social realizados
al caso, se garantice la prestacin de los servicios a los menores, conforme a la Ley
de Infancia.
La Interventora esta haciendo seguimiento mensual a la entrega efectiva de

medicamentos tanto a los usuarios Vinculados como los afiliados al Rgimen
Subsidiado. Se realiza seguimiento a travs de la firma interventora de las agendas de
los profesionales a fin de identificar la falencia y crear mecanismos de fortalecimiento
del talento humano en las instituciones. Los Informes sobre los hallazgos, son
presentados ante Garanta de la Calidad de la Direccin de Aseguramiento.
La SDS ha realizado constantes campaas informativas de deberes y derechos en

salud. Igualmente, desde la Direccin de Aseguramiento se han asignado funcionarios
en los diferentes espacios de concertacin de polticas distritales, para socializar a
informacin del acceso a los servicios de salud de la poblacin pobre y vulnerable del
Distrito Capital.
Se ha creado un grupo para la realizacin de visitas nocturnas para constatar la

efectiva y oportuna prestacin del servicio de salud, en los servicios de urgencias.
La SDS hace seguimientos puntuales a las centrales de autorizacin de servicios de

las EPSS y el funcionamiento de las Lneas 24 horas. Adicionalmente se realizan
capacitaciones a funcionarios de las ESE y EPSS a fin de dar a conocer la
normatividad vigente y las directrices que la SDS y permanezcan actualizados.
Aprobacin del Concejo de la ciudad, para la creacin de una ENTIDAD

PROMOTORA DE SALUD DISTRITAL. Se adelant la estructuracin de los
documentos que se presentarn ante la Supersalud, para formalizar su constitucin de
acuerdo a las normas establecidas en el Sistema General de Seguridad Social en
Salud. A partir del ao 2009 la ciudad contar con una nueva EPS la cual tendr una
participacin mayoritaria del Distrito a travs del 51% o ms. La nueva EPS Distrital
tendr una inversin inicial de 9.500 millones de pesos. Se espera que durante los dos
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19
primeros aos la EPS cuente con cerca de 450 mil afiliados. Ofrecer entre otras
ventajas, que la cobertura de servicios de salud, se extienda a toda la red hospitalaria
de la ciudad sin importar la ubicacin del usuario, lo que garantizar que los nuevos
beneficiarios reciban atencin mdica en cualquiera de los 22 hospitales de la red
pblica distrital y sus 142 puntos de servicio, adems de contribuir a la sostenibilidad y
desarrollo de la red hospitalaria distrital. De igual manera otra de las ventajas que se
obtendr a travs de la nueva promotora de salud ser la de una gestin integral en la
compra, dispensacin y distribucin de medicamentos con beneficios de ahorro en la
red pblica, calidad y oportunidad a sus usuarios. Adems de crear una historia clnica
digital que podr ser consultada, en cualquiera de los centros a travs de la red.
Presentacin ante la Secretaria General de la Alcalda y Secretara de Hacienda, del

decreto para la adopcin de la Poltica Pblica de Participacin Social y Servicio al
Ciudadano en salud. Esta Poltica, se construye como ruta efectiva que permita dar un
salto cualitativo y cuantitativo en los procesos de interaccin entre la ciudadana y la
institucionalidad de salud en la ciudad, y que posibilite la configuracin de actores
sociales y polticos individuales y colectivos, que asuman su autonoma y pasen de ser
consumidores de los servicios de atencin a la enfermedad, a constituirse en
ciudadanos y ciudadanas titulares del derecho a la salud con capacidades de
organizacin y movilizacin para incidir en las decisiones pblicas que tienen que ver
con su calidad de vida y salud y en la disminucin de las barreras de acceso que
tienen de tipo administrativas, econmicas, geogrficas y culturales.
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INFORME SOBRE MOTIVOS DE BARRERAS DE ACCESO

Bogot D.C. Enero 2009

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desactualizadas o con inconsistencias o errores en los datos ingresados), procedimientos y

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Motivos de Barreras de Acceso, ingresados al Sistema de Informacin Distrital sobre

Prestacin de servicios en lugares

Inadecuada o no clara orientacin sobre

No capacidad para pago de servicios,

Dificultad acceso servicios por padre en

Atencin deshumanizada por parte de

No oportunidad suministro medicamentos

No oportunidad atencin de urgencias.

MOTIVOS DE BARRERAS DE ACCESO

Dificultad acceso servicios por

Dificultades acceso servicios en Red No

No oportunidad autorizacin servicios por

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Los 14.074 motivos de barreras de acceso, afectaron atributos de calidad definidos en el

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D. Grupo de edad, de los ciudadanos(as) a los que se les identificaron barreras de

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F. Tipo de afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS, de los

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G. Tipo de poblacin especial, a la que se le identificaron barreras de acceso a los

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H. Tipo de poblacin prioritaria, a la que se le identificaron barreras de acceso a los

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Localidades, donde residen los ciudadanos(as) a los que se les identificaron

Tabla No. 8. ESTADISTICAS RESPECTO A LAS LOCALIDADES DE CIUDADANOS A LOS QUE

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J. Entidades, en relacin con las barreras de acceso a los servicios de salud.

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ALGUNAS ACCIONES REALIZADAS POR LA SECRETARA DISTRITAL DE SALUD

El Programa de Gratuidad para menores de 5 aos, mayores de 65 aos y personas

La puesta en operacin de la Central nica de Referencia y Contrarreferencia

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