You are on page 1of 11

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN

DINAS KESEHATAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KRUENG LUAS
Jalan Tapaktuan – Subulussalam No.1 KRUENG LUAS 23774

Krueng Luas,
Nomor

:

Kepada Yth,

Lampiran

:

Semua Karyawan dan Karyawati

Perihal

: Undangan

Puskesmas Krueng Luas
di Tempat

Mengharap dengan Hormat atas kehadiranya untuk dapat mengikuti pertemuan besok pada ;
Hari / Tanggal

:

Jam

:

Tempat
Acara

: Aula Puskesmas Krueng Luas
: Pertemuan Pembahasan Pembuatan Kuiseoner Tentang
Kebutuhan dan harapan Masyarakat

Demikian Undangan ini kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Koordinator Admin

Sekretaris

.........................................

.....................................

NIP.

Nip.

Pembukaan 2.PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN DINAS KESEHATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KRUENG LUAS Jalan Tapaktuan – Subulussalam No. 4 5 4. 1. Tanggal: Susunan Acara Pukul: 1.1 KRUENG LUAS 23774 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN DINAS KESEHATAN PUSKESMAS KRUENG LUAS Notulen Pertemuan PUSKESMAS KRUENG LUAS Nama Pertemuan : Pembuatan Kuisioner Kebutuhan dan Harapan Masyarakat. 2 3 2. 6 7 6 7 8 9 8 9 . 5. 3.tangan. Penutup Notulen Sebelumnya Membahas cara komunikasi dengan pelanggan Pembahasan Pembuatan Kuisioner Kebutuhan dan harapan masyarakat ini akan dipergunakan sebagai bahan untuk mengumpulkan informasi terhadap kebutuhan dan harapan masyarakat. Adapun bentuk dari Kuisioner telah disepakati dengan bentuk tertutup dan untuk semua pelayanan dengan pertanyanan yang berkisar mengenai pendapat masyarakat tentang pelayanan yang diberikan oleh petugas serta segala fasilitasnya ( Bentuk Kuiseoner Terlampir ) Kesimpulan Kuiseoner telah Dibuat dan telah disepakati bersama Rekomendasi Kebijakan Kepala UPTD Puskesmas Krueng luas Daftar Hadir No 1 Nama Tanda. Pembahasan materi pertemuan 3.

........... Nip.............. NIP.......... sebelumnya mohon Bapak / Ibu membaca uraian ................... Koordinator Admin Notulen ...........PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN DINAS KESEHATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KRUENG LUAS Jalan Tapaktuan – Subulussalam No...1 KRUENG LUAS 23774 10 10 Krueng Luas...... PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN DINAS KESEHATAN PUSKESMAS KRUENG LUAS Instrumen Kajian Harapan Pelayanan Puskesmas KUISIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN PUBLIK DI UPTD PUSKESMAS KRUENG LUAS TAHUN 2016 A DATA MASYARAKAT ( RESPONDEN ) DiisiPetugas Nama Responden : Umur : Jenis Kelamin : 1 Laki – laki 2 Perempuan Pendidikan Terakhir : 1 SD Kebawah 5 S1 : 2 SLTP 6 S 2 Keatas : 3 SLTA 7 Tidaksekolah : 4 D1-D3-D4 8 : 1 PNS / TNI / Polri 4 Pelajar / Mahasiswa 2 Pegawai Swasta 5 Buruh / Petani 3 Wiraswasta 6 Lainnya Pekerjaan Tahun Bapak / Ibu yang terhormat.. .. kami dari kelompok kerja Administrasi dan Manajemen Puskesmas ingin mengetahui Harapan dan tentang Puskesmas.......

Kesehatan Anak. Promosi Kesehatan ( UKS. Pelayanan Pengobatan Umum Keliling ( Pusling ) 2. Pelayanan KIA /KB ( Kesehatan Ibu. UKBM. Pengobatan Umum. Periksahamil dan Imunisasi Sistem kunjungan di Puskesmas menggunakan pola bayar : 1. Kantor Tata Usaha Selain pelayanan tersebut diatas.30 – 10. b. PHBS dan Penyuluhan Kesehatan ) h. sedangkan tarif pelayanan laborat. Klinik IVA). j.00 wib. Pelayanan Gigi &Mulut d.1 KRUENG LUAS 23774 singkat program kami setelah itu daftar pertanyaan yang ada di bawahnya diisi sesuai pengetahuan Bapak / Ibu. UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kreung Luas adalah sarana kesehatan yang ada di wilayah kecamatan seunagan yang membawahi / kelurahan. Pelayanan Gizi f.00 wib. TBC Paru&Kusta. Wabah Penyakit / Pandemi ) g. Atas perhatian dan kesediaan bapak bu.PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN DINAS KESEHATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KRUENG LUAS Jalan Tapaktuan – Subulussalam No. Jam pelayanan Puskesmas adalah jam loket buka yaitu : . dan tindakan disesuaikan dengan jenis pelayanan kesehatan yang diberikan dan disesuaikan dengan Perda. Pelayanan Pencegahan. JKN 3. Jenis Pelayanan yaitu : a. Pelayanan Diagnostik penunjang ( Laboratorium) i.Jum’at : Jam 07. kami sampaikan banyak terima kasih. Pelayanan Persalinan 3. . Pemberantasan Penyakit Menular ( Imunisasi.Senin – Kamis : Jam 07. Apotik /Kamar Obat. c. Pelayanan Kesehatan Lingkungan e. Pelayanan KB. Pemeriksaan Kesehatan Haji.30 – 12. UPTD Puskesmas Kreung Luas membawahi 3 Puskesmas Pembantu dan 14 Pos Kesehatan Desa yang ada yang melayani : 1. B DATA PENCACAH / PENGUMPUL DATA Nama : NIP / Data Lain : C HARAPAN RESPONDEN TENTANG PELAYANAN PUBLIK 1 Bagaimana Harapan saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di UPTD Puskesmas Kreung Luas ini ? P* . BPJS Tarif pelayanan di UPTD Puskesmas Kreung Luas mengacu pada Perda. Umum 2.

1 KRUENG LUAS 23774 2 3 4 5 a Tidak mudah 1 b Kurang mudah 2 c Mudah 3 d Sangat mudah 4 Bagaimana Harapan saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya? a Tidak sesuai 1 b Kurang sesuai 2 c Sesuai 3 d Sangat sesuai 4 Bagaimana Harapan saudara tentang kejelasan dan kepastian petugas yang melayani? A Tidak jelas 1 B Kurang jelas 2 C Jelas 3 D Sangat jelas 4 Bagaimana Harapan saudara tentang kedisiplinan petugas dalam memberikan pelayanan? A Tidak disiplin 1 B Kurang disiplin 2 C Disiplin 3 D Sangat disiplin 4 Bagaimana Harapan saudara tentang tanggung jawab petugas dalam memberikan pelayanan? A Tidak bertanggung jawab 1 B Kurang bertanggung jawab 2 C Bertanggung jawab 3 D Sangat bertanggung jawab 4 .PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN DINAS KESEHATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KRUENG LUAS Jalan Tapaktuan – Subulussalam No.

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN DINAS KESEHATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KRUENG LUAS Jalan Tapaktuan – Subulussalam No.1 KRUENG LUAS 23774 6 7 8 9 Bagaimana Harapan saudara tentang kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan? A Tidak mampu 1 B Kurang mampu 2 C Mampu 3 D Sangat mampu 4 Bagaimana Harapan saudara tentang kecepatan pelayanan di puskesmas ini? A Tidak cepat 1 B Kurang cepat 2 C Cepat 3 D Sangat cepat 4 Bagaimana Harapan saudara tentang keadilan untuk mendapatkan pelayanan di Puskesmas ini ? A Tidaka dil 1 B Kurang adil 2 C Adil 3 D Sangat adil 4 Bagaimana Harapan saudara tentang kesopanan dan keramahan petugas dalam memberikan pelayanan? A Tidak sopan dan ramah 1 B Kurang sopan dan ramah 2 C Sopan dan ramah 3 D Sangat sopan dan ramah 4 .

1 KRUENG LUAS 23774 10 11 12 13 14 Bagaimana Harapan saudara tentang kewajaran biaya untuk mendapatkan pelayanan di Puskesmas ini? A Selalu wajar 1 B Kurang wajar 2 C Wajar 3 D Sangat wajar 4 Bagaimana Harapan saudara tentang kesesuaian antara biaya yang dibayarkan dengan biaya yang telah ditetapkan A Selalu tidak sesuai 1 B Kadang – kadang sesuai 2 C Banyak sesuainya 3 D Sangat sesuai 4 Bagaimana Harapan saudara tentang ketepatan pelaksanaan pelayanan terhadap jadwal waktu pelayanan di Puskesmas ini? A Selalu tidak tepat 1 B Kadang – kadang tepat 2 C Banyak tepatnya 3 D Selalu tepat 4 Bagaimana Harapan saudara tentang kenyamanan pelayanan di lingkungan unit pelayanan ini? A Tidak nyaman 1 B Kurang nyaman 2 C Nyaman 3 D Sangat nyaman 4 Bagaimana Harapan saudara tentang keamanan pelayanan di lingkungan unit pelayanan? A Tidak aman 1 .PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN DINAS KESEHATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KRUENG LUAS Jalan Tapaktuan – Subulussalam No.

1 KRUENG LUAS 23774 B Kurang aman 2 C Aman 3 D Sangat aman 4 Terima kasih atas partisipasi anda dalam usaha peningkatan kinerja Puskesmas kami. Rekapan Kajian Harapan Pelayanan Puskesmas No . 1 Tanggal Sumber Informasi Kuisioner Isi Informasi Masyarakat menginginkan kemudahan prosedur pelayanan yang sangat Tujuan Agar masyarakat mudah Keterangan . semua kritikdan saran akan kami usahakan untuk ditindaklanjuti.PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN DINAS KESEHATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KRUENG LUAS Jalan Tapaktuan – Subulussalam No.

1 KRUENG LUAS 23774 mudah mendapatkan pelayanan 2 Masyarakat menginginkan kesesuaian persyaratan dengan jenis pelayanan yang sangat sesuai Agar pelanggan mudah mendapatkan pelayanan sesuai dengan persyaratanya 3 Masyarakat menginginkan kejelasan dan kepastian petugas yang melayani sangat jelas Agar masyarakat mendapatkan kejelasan dan kepastian petugas yang melayani 4 Masyarakat menginginkan kedisiplinan waktu petugas yang diharapkan sangat disiplin Agar Petugas datang dan pulang tepat waktu 5 Masyarakat menginginkan tanggung jawab petugas sangat bertanggung jawab Agar petugas menjalankan tugasnya sesuai dengan tanggung jawabnya 6 Masyarakat menginginkan kemampuan petugas sangat mampu Agar petugas dalam memberikan pelayanan sesuai dengan kompetensinya 7 Masyarakat menginginkan kecepatan pelayanan sangat cepat Agar petugas cepat dalam memberikan pelayanan 8 Masyarakat menginginkan keadilan untuk mendapatkan pelayanan sangat adil Agar petugas tidak membedakan status ekonomi pelanggan dalam memberikan pelayanan 9 Masyarakat menginginkan kesopanan dan keramahan Agar petugas bersikap sopan .PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN DINAS KESEHATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KRUENG LUAS Jalan Tapaktuan – Subulussalam No.

.................... Masyarakatmen dapatkan kenyamanan dalam pelayanan 14 Masyarakat menginginkan keamanan sangat aman Masyarakat mendapatkan jaminan keamanan selama di Puskesmas Kepala UPTD Puskesmas Krueng Luas Darmi Setia Koordinator Admin ....................1 KRUENG LUAS 23774 petugas sangat sopan dan ramah dan murah senyum 10 Masyarakat menginginkan kewajaran biaya sangat wajar Masyarakat mendapatkan kewajaran beaya sesuai dengan pelayanan yang diterima 11 Masyarakat menginginkan kesesuaian antara biaya yang bayarkan dengan yang ditetapkan Biaya pelayanan pelanggan diiur berdasarkan klasifikasi pelayanan yang diterima pelanggan 12 Masyarakat Menginginkan ketepatan pelaksanaan pelayanan terhadap jadwal selalu tepat Petugas menepati waktu pelayanan sesuai dengan jadual yangada 13 Masyarakat Menginginkan Kenyamanan pelayanan sangat nyaman.... ................. NIP.......PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN DINAS KESEHATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KRUENG LUAS Jalan Tapaktuan – Subulussalam No....... .....

1 KRUENG LUAS 23774 .PEMERINTAH KABUPATEN ACEH SELATAN DINAS KESEHATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KRUENG LUAS Jalan Tapaktuan – Subulussalam No.