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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS - UFMG

CURSO DE ESPECIALIZAO EM ATENO BASICA EM SADE DA FAMLIA

O PAPEL DOS ENFERMEIROS DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA NAS

ATIVIDADES DE PREVENO DA GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

JOSIANE GONALVES SOARES DOS SANTOS

TEFILO OTONI- MINAS GERAIS

2011

JOSIANE GONALVES SOARES DOS SANTOS

O PAPEL DOS ENFERMEIROS DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA NAS

ATIVIDADES DE PREVENO DA GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao

Curso de Especializao em Ateno Bsica em
Sade da Famlia, Universidade Federal de Minas
Gerais, para obteno do Certificado de
Especialista.
Orientadora: Profa Valria Tassara

TEFILO OTONI- MINAS GERAIS

2011

JOSIANE GONALVES SOARES DOS SANTOS

O PAPEL DOS ENFERMEIROS DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA NAS

ATIVIDADES DE PREVENO DA GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao

Curso de Especializao em Ateno Bsica em
Sade da Famlia, Universidade Federal de Minas
Gerais, para obteno do Certificado de
Especialista.
Orientadora: Profa Valria Tassara

Banca Examinadora

Profa. Valria Tassara - orientadora

Profa. Dra. Maria Rizoneide Negreiros de Arajo - UFMG

Aprovado em Belo Horizonte_____/_____/ 2011

Dedico Deus pela fora nessa longa

caminhada, minha me, ao meu amor e
familiares, pelo incentivo e apoio que muito
contriburam para a realizao desse trabalho.
Sem vocs seria impossvel!

AGRADECIMENTOS

Agradeo a Deus, que alm da vida, proporcionou-nos sade, fora, amor e perseverana
para que a concluso desse estudo se concretizasse. O Senhor tudo na minha vida!
minha querida me, pelo amor incondicional.
Ao meu amor, pelo carinho e cumplicidade de todos os dias.
Aos meus filhos, Victor Emanuel e Myguel, por compreender a minha ausncia.
A todos os meus familiares e amigos, pelo incentivo e amizade.
A Secretria de Sade, Vanda Maria, por ter me liberado sempre que foi preciso;
A todos os professores pelas experincias compartilhadas e, de forma muito especial
orientadora Profa. Valria Tassara, que soube transmitir muito mais do que conhecimentos.

"Existem apenas duas maneiras de ver a vida.

Uma pensar que no existem milagres e a
outra que tudo um milagre".

Albert Einstein

RESUMO

Este estudo teve como objetivo descrever o papel dos enfermeiros da Estratgia Sade da
Famlia nas atividades de preveno da gravidez na adolescncia. A metodologia utilizada foi
uma reviso integrativa de literatura, por meio da busca nas bases de bancos nacionais da
sade como a Biblioteca Virtual em Sade BVS (Centro Latino-Americano e do Caribe de
Informao em Cincias da Sade), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Scientific
electronic library online (SCiELO), Programas de Ps-graduao da CAPES. Constatou-se
que o trabalho educativo e humanizado oferecido pelos enfermeiros da ESF sobre
sexualidade, riscos e complicaes da gravidez e do aborto, do acesso contracepo e de
uma ampla poltica de planejamento familiar so imprescindveis e, podem influenciar na
diminuio da proporo de gravidez na adolescncia na populao. Os autores pesquisados
enfatizaram ainda, como uma modalidade de escolha para a promoo da sade, o trabalho
grupal, que se caracteriza como uma tima estratgia para trabalhar com adolescentes,
ampliando sua capacidade de gesto do seu processo de sade-doena. Conclui-se que aes
educativas cujo contedo seja informar os adolescentes sobre riscos e prejuzos de uma
gravidez precoce, bem como sobre sua preveno so oportunas como medidas de promoo
da sade desenvolvidas pelos enfermeiros da ESF.

Palavras-chave: preveno, gravidez, adolescente; enfermeiro; Estratgia Sade da Famlia.

ABSTRACT

This study aimed to describe the role of nurses in the Family Health Strategy in the prevention
of teenage pregnancy. The methodology used was an integrative review of literature, by
searching databases of health of national banks as the Virtual Health Library - VHL (the Latin
American and Caribbean Center on Health Sciences), Database of Nursing (BDENF),
Scientific Electronic Library online (SciELO), graduate Programs in CAPES. It was found
that the educational work offered by nurses and humanized the ESF on sexuality, risks and
complications of pregnancy and abortion, contraception and access to a broad policy of family
planning are essential, and may influence the decrease in the proportion of pregnancy
adolescent population. The authors surveyed also emphasized, as a modality of choice in
health promotion, group work, which is characterized as an optimal strategy for working with
adolescents, increasing its ability to manage their health-disease process. It is concluded that
educational content of which is to inform adolescents about the risks and losses of early
pregnancy, as well as on its prevention measures are timely as health promotion developed by
the nurses of the ESF.

Keywords: prevention, pregnancy, teen, nurse, Family Health Strategy.

SUMRIO

1 INTRODUO......................................................................................................

09

2 JUSTIFICATIVA................................................................................................... 11
3 OBJETIVO...................................................................................................

13

4 ABORDAGEM METODOLGICA...................................................................
4.1 MTODO.............................................................................................................
4.2 ETAPAS...............................................................................................................
4.2.1 Critrio de incluso.........................................................................................
4.2.2 Seleo das fontes...........................................................................................
4.2.4 Variveis de estudo..........................................................................................
4.2.5 Anlise das variveis........................................................................................

14
14
14
15
15
15
16

5 REVISO DA LITERATURA.............................................................................

17

6 RESULTADOS....................................................................................................... 22
7 DISCUSSO....................................................................................................

28

8 CONSIDERAES FINAIS................................................................................

33

REFERNCIAS........................................................................................................

35

1 INTRODUO

Segundo Ferrari et al., (2006) a situao atual dos adolescentes no pas pode ser
mudada por meio da Estratgia Sade da Famlia (ESF), j que essa se aproxima mais das
condies socioculturais, cumprindo, assim os princpios que norteiam o Sistema nico de
Sade (SUS), por possibilitar a priorizao, preveno, promoo e recuperao da sade dos
indivduos de forma contnua e integral.
Implantado no pas, pelo Ministrio da Sade em 1994, a proposta de reorganizao
das aes bsicas, atravs do Programa Sade da Famlia (PSF), como estratgia de mudana
do modelo de ateno sade, priorizou os grupos populacionais em situao de risco e
objetivando a territorializao e integralidade das aes. A implantao do PSF foi precedida
pela realizao do diagnstico da rea de abrangncia, pois foi a partir da identificao das
necessidades de sade que foi possvel propiciar ateno integral sade das famlias,
desenvolvendo aes de promoo da sade, preveno de agravos e tratamento de doenas,
por meio de abordagem que contempla tanto o indivduo quanto coletividade (FIGUEIR,
2002).
As equipes de Sade da Famlia tem papel fundamental na implementao do
atendimento, atravs da criao de vnculos entre os profissionais e a comunidade,
promovendo, assim, uma nova dinmica para a estruturao dos servios de sade, buscando
prestar uma assistncia de acordo com as reais necessidades dessa populao, identificando
fatores de risco aos quais ela est exposta e neles intervindo de forma apropriada (ROSA;
LABATE, 2005).
Nas equipes multiprofissionais, o enfermeiro o profissional melhor capacitado para
desenvolver aes/atividades de educao para a sade e de ensinar questes relativas sade
junto aos indivduos, pois o mesmo preparado e capacitado, desde os estudos da graduao,
para a sua atuao junto comunidade, visando sade individual quanto coletiva (DILLY;
JESUS, 1995).
Destaca-se, portanto, a importncia da atuao dos enfermeiros da ESF nas atividades
para preveno da gravidez na adolescncia, pois esses profissionais podem atuar de forma
bastante eficiente em programas educacionais direcionados a essa fase conturbada e
conflitante do ciclo de vida do indivduo.

10

Atravs de minha participao nas atividades curriculares realizadas em Unidades

Bsicas de Sade/ESF, durante a minha formao como enfermeira e, tendo em vista a
situao de destaque que a gravidez na adolescncia ainda ocupa no pas, cuja incidncia tem
demonstrado um aumento significativo, este tema chamou bastante a ateno, pois para o
enfrentamento desse problema faz-se necessrias aes de preveno de forma contnua, que
possibilitem minimizar a ocorrncia de gravidez na adolescncia, por meio de formulao de
estratgias que possam oferecer uma ateno adequada s jovens visando a reduo de
gravidez indesejada, ou para assist-las no caso da mesma ocorrer.
Assim, pretende-se neste trabalho descrever o papel dos enfermeiros da Estratgia
Sade da Famlia nas atividades de preveno da gravidez na adolescncia.

11

2 JUSTIFICATIVA

A gestao durante a adolescncia um tema de extrema relevncia, uma vez que

segundo Yazlle (2006) vem aumentando sua incidncia no Brasil e apresentando uma srie de
repercusses como o abandono escolar, isolamento social, a interrupo dos estudos de forma
temporria ou definitiva, a instabilidade emocional, alm da unio instvel e imatura com o
parceiro e, maior taxa de complicao da gestante.
Conforme esclarece Guimares e Colli (1998) a adolescncia, de acordo com a
Organizao Mundial de Sade, caracteriza-se como a fase do ciclo da vida situado entre 10 e
20 anos, podendo ainda ser subdividida em adolescncia inicial, entre 10 e 14 anos e
adolescncia final, dos 15 aos 20 anos.
Etimologicamente, de acordo com Dadoorian (2000) adolescente aquele que est em
crescimento. Do ponto de vista estritamente biolgico, caracteriza-se como um perodo da
vida no qual, os jovens mudam fsica e psicologicamente (puberdade), interferindo, assim, no
seu processo de interao social de forma bastante expressiva.
A descoberta da sexualidade, conforme esclarece Marciano et al. (2004, p. 2) quando
associada ao momento histrico em que influncias relacionadas ao convvio social, aos
valores presentes, mdia, dentre outros, tem como resposta uma iniciao sexual cada vez
mais precoce, e consequentemente, o drstico aumento do nmero de adolescentes grvidas.
Variados riscos esto associados ao desenvolvimento da gravidez na adolescncia,
principalmente quando essa ocorre em sua fase inicial devido interao de fatores singulares
ligados ao crescimento e ao desenvolvimento, que terminam por intervir de forma mais
decisiva em comparao com a segunda metade da adolescncia. Dentre os riscos, pode-se
destacar a preponderncia do risco social, devido repercusso sobre a expectativa de vida do
beb que vai nascer. H ainda, a interao com as condies de nutrio, de sade e falta de
ateno e cuidados dispensados me ou seja, as condies sociais e culturais em que a
gravidez ocorre, do que propriamente a fatores biolgicos. Certamente, subtraem-se os casos
em que a gravidez se d em idades muito precoces, quando podem apresentar consequncias
negativas em relao sade (DADOORIAN, 2000).
De acordo com Sant'anna (2009), a gravidez na adolescncia um fato preocupante e,
considerado um dos problemas de sade pblica, que levam os adolescentes a se depararem
com uma situao complexa de amadurecimento, em face aos grandes problemas econmicos,

12

gastos com sade, moradia, interrupo dos estudos, alm de uma srie de complicaes
geradas por uma gravidez precoce, tanto para a me, quanto para o recm-nascido. Este
mesmo autor esclarece ainda que, em todo o mundo, anualmente, 14 a 15 milhes de
adolescentes com idade compreendida entre 15 e 19 anos tornam-se mes prematuramente.
Estes nascimentos correspondem a 10% de todos os nascimentos mundiais. No Brasil, de 10 a
20% das adolescentes tm filhos antes dos 18 anos de idade, sendo que a incidncia de
nascimento para cada 1.000 adolescentes nas idades entre 15 e 19 anos de 71 nascimentos.
Ressalta-se ainda que, um grande nmero de adolescentes apresentam tambm uma
segunda, terceira ou at mesmo uma quarta gestao, da mesma forma que foi a primeira, ou
seja, sem ter planejado. Neste sentido, observa-se que o Brasil um dos pases onde este
problema mais srio, pois do 1,1 milho de meninas de 15 a 19 anos que do luz a cada
ano no Brasil, cerca de 25%, j tm filho. J nos Estados Unidos em funo do nmero maior
de habitantes, verifica-se 1.300.000 ou 1.400.000 de grvidas adolescentes, mas
percentualmente cai pela metade, ou seja, 14%. No Japo, pases desenvolvidos na Europa a
taxa bem menor (SANT'ANNA, 2009).
A realidade demonstra a urgncia de se incrementar as polticas pblicas, com o
intuito de frear o crescimento de gravidez precoce e suas consequncias sociais. Considera-se
muito baixo, o nvel de informao de adolescentes e jovens sobre a preveno,
principalmente em classes mais pobres. Portanto, promover uma real mudana de
comportamento tem sido um rduo desafio (ESTEVES et al., 2007).
Na ESF destacam-se os aspectos relacionados atuao do enfermeiro com a
finalidade de participar de forma efetiva na melhoria da qualidade de vida da populao
(TRAD e BASTOS, 1998).
Neste sentido, faz-se necessrio aprofundar o campo de conhecimento sobre a
efetividade das aes, sobretudo nas reas de sade e educao, por intermdio dos
profissionais que atuam cotidianamente na ESF, com adolescentes grvidas, j que a
anticoncepo um tema muito importante, considerando a ocorrncia de gravidez nessa
faixa etria e, pela possibilidade de exposio s doenas sexualmente transmissveis (DST) e
sndrome da imunodeficincia adquirida (AIDS).

13

3 OBJETIVO

Descrever o papel dos enfermeiros da Estratgia Sade da Famlia nas atividades de

preveno da gravidez na adolescncia.

14

4 ABORDAGEM METODOLGICA

4.1 MTODO

A metodologia utilizada foi a de reviso integrativa de literatura que, segundo Souza

et al. (2010), emerge como uma metodologia que proporciona a sntese do conhecimento e a
incorporao da aplicabilidade de resultados de estudos significativos j realizados,
oferecendo possibilidades de concluses gerais a respeito da rea estudada. De acordo com
Mendes et al. (2008)

a reviso integrativa um mtodo capaz de apontar lacunas do

conhecimento a serem preenchidas por meio de novos estudos realizados, possibilitando a

interpretao e a sntese de dados, para que seja possvel formular concluses por meio da
comparao com os estudos utilizados na reviso.
Para o levantamento dos artigos na literatura, realizou-se uma busca nas bases de
bancos nacionais da sade como a Biblioteca Virtual em Sade BVS (Centro LatinoAmericano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade), Base de Dados de Enfermagem
(BDENF), Scientific electronic library online (SCiELO) e nos Programas de Ps-graduao
da CAPES.
Foram utilizados, para busca dos artigos, os seguintes descritores: preveno,
gravidez, adolescente; enfermeiro; Estratgia Sade da Famlia.
A fundamentao terica permite a incluso de estudos experimentais e no
experimentais para uma compreenso completa do fenmeno analisado, que de acordo com
Souza et al. (2010) pode ajudar fundaes deste estudo que bastante significativo para
enfermagem, promovendo a remodelao do mesmo para atualizao do conhecimento e
consequentemente, da prtica profissional.

4.2 ETAPAS

Para a constituio da reviso integrativa da literatura adotou-se as seis fases:

1 Fase: elaborao da pergunta norteadora.
2 Fase: coleta de dados.

15

3 Fase: anlise crtica dos estudos includos representados em tabelas,

4 Fase: interpretao dos resultados.
5 Fase: Discusso da evidncia encontrada.

4.2.1 Critrio de incluso

Os critrios de incluso definidos para a seleo dos artigos foram: artigos publicados
em portugus; artigos na ntegra que retratassem a temtica referente ao papel dos enfermeiros
da Estratgia Sade da Famlia nas atividades de preveno da gravidez na adolescncia
indexados nos referidos bancos de dados entre os anos de 2005 2010.

4.2.2 Seleo das fontes

Foram selecionados os bancos de dados nacionais da sade como nas bases de dados:
Biblioteca Virtual em Sade BVS (Centro Latino-Americano e do Caribe de
Informao em Cincias da Sade),
Base de Dados de Enfermagem (BDENF).
Scientific Electronic Library Online (SCiELO).
Programas de Ps-graduao da CAPES.

4.2.3 Variveis de estudo

Os dados foram analisados a partir das seguintes variveis:

a) Autor principal do artigo, profisso e titulao;
b) Publicao, ano, nome do peridico, delineamento e a varivel de interesse;
c) Autor Principal e variveis de interesse.

16

4.2.4 Anlise das variveis

Fez-se a anlise das varveis selecionadas e elaborou-se um quadro analtico, contendo

as informaes sobre a temtica estudada. Utilizou-se o tratamento estatstico pela tcnica da
frequncia simples e de percentagem.

17

5 REVISO DA LITERATURA

Entende-se por gravidez na adolescncia aquela gestao que ocorre durante os dois
primeiros anos ginecolgicos da mulher, ou seja, contando a partir da menarca; ou quando
mantm total dependncia social e econmica da famlia. A maternidade adolescente impe
jovem novas demandas familiares, educacionais e laborais, alm daquelas prprias da
adolescncia, e com a chegada da gravidez a adolescente abandonar geralmente seu projeto
de vida, a escola e o emprego (FERNANDES, 2009).
Segundo Okazaki et al. (2005) a gestao na adolescncia caracteriza-se como um dos
riscos que permeiam a gravidez, destacando-se por este motivo como uma das grandes
preocupaes no Brasil, pois a adolescente vulnervel s patologias antes, durante e aps o
parto, incidindo no s nela mesma, como tambm no seu filho.
A adolescncia uma fase na qual as alteraes fsicas, psquicas e sociais acontecem
de forma mais acentuada. Ao vivenciar estas transformaes o jovem torna-se vulnervel, e,
muitas vezes, no consegue enfrentar os momentos de crise, principalmente na ocorrncia de
uma gravidez (ROCHA, 2009).
Este problema chama, portanto a ateno da sociedade e do governo, gerando a
criao de programas de atuao na sade pblica com pretenso de ampla cobertura e
envolvimento de vrios profissionais de sade, dentre eles, o enfermeiro (ANDRADE e
SILVA, 2009).
Enquanto instrumento de trabalho do enfermeiro, junto s famlias e comunidade, a
educao em sade, tem como objetivo, conforme esclarece Pietsch (2004, p. 85) de:

Criar vnculo entre os profissionais e as famlias em uma inter-relao de confiana,

de ateno e de respeito, tornando-se um dos principais pontos de apoio aos
profissionais que compem as equipes. O processo de trabalho do enfermeiro junto
comunidade compreender os conceitos fundamentais e utilizar as abordagens e
mtodos adequados para desenvolver aes destinadas organizao comunitria
em sua rea de abrangncia.

No domiclio, a atuao quanto educao em sade recai tambm para os

adolescentes, onde o enfermeiro deve trabalhar questes como gravidez precoce,

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planejamento familiar, DST/AIDS e sexualidade, atravs de orientao com relao aos

cuidados, preveno e transmisso de conhecimento sobre os problemas (KAWAMOTO,
1995).
Segundo Souza et al. (2009) a vivncia da gravidez pelas adolescentes muito
conflituosa e entremeada por aes/reaes que definem formas adequadas ou no de
conviver com esta dinmica. Estes sentimentos, ao serem expressos, possibilitam aos
enfermeiros da ESF o delineamento de prticas que tendem a contribuir com o entendimento
da gestao, e das necessidades nesse momento, favorecendo uma vivncia mais tranquila
desta dinmica.
Entre as diversas atividades programticas, preventivas e de interveno aos
adolescentes desenvolvidas pelos enfermeiros da ESF destacam-se a preveno da gravidez na
adolescncia, desenvolvida atravs de aes de promoo e preveno sade, como
palestras dirigidas, salas de esperas, mtodos contraceptivos e, orientaes relacionadas s
doenas sexualmente transmissveis (DSTs), porm no abrange a gravidez na adolescncia
de forma exclusiva. Nessas unidades, geralmente a distribuio de contraceptivos no
atendem demanda da populao. Para a assistncia adequada da gestante adolescente,
imprescindvel que, alm do conhecimento da obstetrcia, o profissional detenha tambm
conhecimentos acerca da adolescncia (CORRA, 1994).
A equipe de sade deve realizar palestras dirigidas aos adolescentes, utilizando
recursos didticos que os sensibilizem para o uso de mtodos contraceptivos; sensibilizar a
equipe multiprofissional para o trabalho com adolescentes, incentivando seu maior empenho
nos programas de assistncia a esse grupo; e, desenvolver o trabalho com grupos de
adolescentes a partir das necessidades apontadas por eles para que sejam atores ativos nesse
processo, o que contribuir na sua formao para a vida e o mundo (MOREIRA et al., 2008).
Alm disso, deve-se ainda considerar como um pr-requisito fundamental para que
haja uma assistncia sade eficiente, o acesso dessa populao aos servios de sade.
Carvacho et al. (2008) destacaram que na prtica diria, apresentam-se dificuldades que
impedem a assistncia sade. Um dos fatores que contribui para essa situao a
inacessibilidade de alguns grupos populacionais a esses servios.

19

Faz-se necessria, portanto, a mobilizao da sociedade por meio de programas de

sade, possibilitando a este grupo da populao maior acesso a informaes e meios que lhes
permitam desenvolver e praticar uma postura crtica, consciente e responsvel no exerccio da
sua sexualidade (BERLOFI et al., 2006).
Gurgel et al. (2010) ressaltam a importncia da atuao do enfermeiro no
desenvolvimento de habilidades do adolescente na preveno da gravidez na adolescncia e
destacaram a formao de grupos de adolescentes para as estratgias de Educao em Sade
adotadas em suas prticas, com o intuito de desenvolver habilidades pessoais que construam
competncias auto-cuidativas, aumentando o poder de deciso e negociao do adolescente,
para no ceder s presses, praticando o autocuidado, tendo atitudes positivas para lidar com a
sexualidade e a prtica de sexo seguro.
Neste sentido, Ferrari et al. (2008) constataram que importante que a ESF realize
parcerias com as escolas para o desenvolvimento de aes sade dos adolescentes,
abordando alm de outros temas a gravidez na adolescncia, atravs de parcerias bem
engajadas com a Secretaria de Sade e Educao.
Segundo Domingos (2010) considera-se que a gravidez na adolescncia um
problema extremamente importante devido a sua alta incidncia e pelo grande nmero de
complicaes para a gestante e o concepto, os enfermeiros da ESF devero preparar-se para
oferecer atendimento aos adolescentes. Estabelecer parceria com outros profissionais como
psiclogos, assistentes sociais, pediatras, dentre outros, que atuam na rea da sade, buscar o
entrosamento com os profissionais da rea da educao e, tentar articular junto com o ESF o
qual trabalha o apoio de entidades governamentais e no governamentais presentes na
comunidade que possam contribuir com um programa de preveno da gravidez na
adolescncia. Participao ativa dos enfermeiros nas campanhas de alerta e esclarecimento
que ofeream informaes aos jovens e os incentivem a usar a camisinha. Outro ponto
fundamental a questo da distribuio gratuita de mtodos contraceptivos em escolas e
postos de sade, bem como campanhas de orientao para que as pessoas percam a inibio
de peg-los.
A atuao dos profissionais de enfermagem no campo do planejamento deve permear
uma assistncia embasada no princpio da paternidade responsvel e no direito livre escolha,
tendo como pressuposto a oferta dos mtodos anticonceptivos aprovados no pas. Os mtodos

20

atualmente disponveis e autorizados no Brasil incluem os comportamentais, hormonais orais

e injetveis, preservativo masculino e feminino, diafragma, espermicida, DIU, laqueadura e
vasectomia (OTSUKA et al., 2005).
De acordo com Otsuka et al. (2005) o enfermeiro da ESF deve ter competncia
profissional no campo da anticoncepo que inclui os conhecimentos tcnicos, cientficos e
culturais atualizados, direcionados ao atendimento das necessidades de sade sexual e
reprodutiva dos usurios. Assim, uma poltica de planejamento familiar adequada envolve no
s a atuao educativa direta do profissional de sade, mas tambm um fornecimento regular
dos mtodos contraceptivos e o acesso aos servios de sade, garantidos atravs de uma
adequada gesto em sade.
O planejamento familiar deve ser um elemento primordial na preveno primria de
sade, que mediante estratgias individuais e coletivas utilizadas pelos profissionais de sade
orientam as pessoas que buscam tais servios, oferecendo-lhes informaes necessrias para a
escolha e uso efetivo dos mtodos contraceptivos que melhor se adaptem s condies atuais
de sade. Este compreendido como o direito bsico de cidadania e que deve ser tratado dentro
do contexto dos direitos sexuais e reprodutivos, garantindo ao indivduo a possibilidade de
regular a fecundidade e decidir livre e responsavelmente por ter ou no filhos. Quando t-los,
ter acesso informao, educao e servios de planejamento familiar, exercer a sexualidade
plena e realizar tratamento da infertilidade (ANDRADE e SILVA, 2009).
necessrio que sejam criadas possibilidades, aos profissionais de sade da ESF, de
modo especial os enfermeiros, para que repensem suas concepes, a partir do lugar que
ocupam no mundo do trabalho, de modo que considerem mltiplas variveis no entendimento
da adolescncia. Pois, sem a reflexo sobre o sentido de adolescncia, mantm-se o
imobilismo ou desenvolvem-se aes pouco efetivas, ficando mais uma vez essa populao na
invisibilidade, com um no lugar na formao e nos servios de sade (FONSECA e
OZELLA, 2010).
Trabalhar com adolescentes grvidas de acordo com Moreira et al. (2008) implica em
desafios para compreender este mundo repleto de subjetividade e contradies. Desta forma,
os enfermeiros da ESF que enfrentam esta problemtica precisam ter um olhar mais apurado,
detalhado e sensibilizado, para melhor aplicar os programas existentes e criar outros
necessrios para a resoluo deste quadro que se agrava a cada dia.

21

Gurgel (2008) esclarece que para lidar com adolescentes grvidas, torna-se necessrio
uma abordagem integral e interdisciplinar das equipes de sade. Desta maneira, a poltica
nacional de sade do adolescente, oferece orientaes bsicas para nortear a implantao e/ou
implementao de aes e servios de sade aos adolescentes e jovens de forma integral;
resolutiva e participativa. No entanto, a autora reconhece como desafio o acesso de
adolescentes a servios de qualidade; com a compreenso do significado e importncia das
dimenses econmica; social e cultural que permeiam a vida desse grupo.
Quanto vivncia da gravidez e do parto importante observar que a adolescente
enfrenta um momento obscuro e merece ser compreendida. No desenrolar do trabalho de
parto e no parto vivencia situaes concretas em seu mundo-vida, um momento mpar,
singular para cada adolescente. preciso que os profissionais de sade interajam com respeito
e dignidade o que exige uma postura humana livre de preconceitos; um olhar compreensivo
para tentar estabelecer uma relao de empatia e de ajuda, o que pode amenizar a situao
vivenciada (MOREIRA et al., 2008).

22

6 RESULTADOS

No levantamento dos artigos nos bancos de dados foram identificados 44 artigos, no

entanto, aps a leitura dos mesmos, a amostra final ficou constituda por 10 artigos
selecionados pelos critrios de incluso previamente estabelecidos. Destes, 37% foram
encontrados na base de dados da CAPES, 27% na BIREME, 27% BDENF, e 9% na Scielo,
conforme representado no quadro 1.

QUADRO 1: Amostra das bases de dados utilizados

Base de dados

Populao

Amostra

BIREME

14

27

ScieLO

23

BDENF

27

CAPES

37

TOTAL

44

11

100

Dessa forma, pode-se perceber a incipincia de artigos cientficos publicados sobre o

papel dos enfermeiros da Estratgia Sade da Famlia nas atividades de preveno da gravidez
na adolescncia, mas que, no entanto, tais publicaes encontram-se em franco
desenvolvimento, devido a relevncia do tema.
Para melhor ilustrar os resultados encontrados, as informaes selecionadas foram
colocadas em quadros.
As variveis referentes ao autor principal do artigo, profisso e titulao, encontram-se
no Quadro 2, no qual os autores principais so descritos em ordem alfabtica.

23

QUADRO 2 - Variveis referentes ao autor principal do artigo, profisso e titulao.

N

Autor principal

Profisso

Titulao

01

Domingos (2010)

Enfermeira

Mestre

02

Fernandes (2009)

Enfermeira

Mestre

03

Ferrari et al. (2008)

Enfermeira

Especialista

04

Fonseca (2010)

Enfermeira

Mestre

05

Gurgel (2008)

Enfermeira

Mestre

06

Gurgel (2010)

Enfermeira

Mestre

07

Okazaki et al. (2005)

Enfermeira

Doutora

08

Otsuka et al. (2005)

Enfermeira

Doutora

09

Rocha (2009)

Enfermeira

Especialista

10

Silva et al. (2008)

Enfermeira

Especialista

11

Souza et al. (2009)

Enfermeira

Mestre

Nota-se que, quanto formao profissional do primeiro autor dos artigos, 100% deles
so enfermeiros. Este fato facilmente explicado, pois se trata de uma pesquisa relativa a
esta profisso e, sendo assim, de interesse prioritrio para estes profissionais.
Em relao titulao dos autores, verifica-se que h grande predomnio de mestres
(55%), seguidos de especialistas (27%), e doutores (18%), considerando que este resultado j
esperado, devido ao grande interesse e engajamento em pesquisas destes profissionais, pela
prpria exigncia de titulao por parte das instituies de ensino em seus planos de cargos e
carreiras. Alm disso, estes dados mostram-se encorajadores, pois alm de demonstrarem a
preocupao na qualificao dessa categoria profissional, confirma tambm o alto nvel dos
artigos.
No Quadro 3, os artigos esto apresentados conforme veculo e ano em que foram
publicados, de acordo com a fonte de acesso, o tipo de estudo e por autor principal.

24

QUADRO 3 - Caractersticas das publicaes dos artigos selecionados, 2005 a 2010.

N

Autor
principal

Peridico

Veiculo de
divulgao

Ano de
publicao

Delineamento
do estudo

01

Domingos

Programas de Ps-graduao da

CAPES

2010

Quali-quantitativo

CAPES

2009

Qualitativo

BIREME

2008

Quali-quantitativo

BIRENE

2010

Quantitativo

CAPES

2008

Qualitativo

Rev Gacha de Enfermagem

BDENF

2010

Qualitativo

An. 1 Simp. Internacional do

SCIELO

2005

Qualitativo

Arq Med ABC.

BIREME

2005

Quali-quantitativo

Programas de Ps-graduao da

CAPES

2009

Qualitativo

BDENF

2008

Quali-quantitativo

CAPES

2009

Quantitativo

(2010)
02

CAPES

Fernandes

Programas de Ps-graduao da

(2009)
03

CAPES

Ferrari et al.

Interface - Comunicao,

(2008)
04

05

Sade, Educao

Fonseca

Interface - Comunicao,

Ozella (2010)

Sade, Educao

Gurgel (2008)

Programas de Ps-graduao da
CAPES

06

Gurgel et al.
(2010)

07

Okazaki et al.
(2005)

08

Adolescente

Otsuka et al.
(2005)

09

Rocha (2009)

CAPES
10

Silva

et

al.

VII Encontro Latino

Americano de Ps-Graduao

(2008)

Universidade do Vale do
Paraba
11

Souza

et

al.

Programas de Ps-graduao da

(2009)

CAPES

Em se tratando do veculo de divulgao, 37% dos estudos foram publicados no

Programa de Ps-graduao da CAPES, 27% na BIREME, 27% BDENF, 9% foram obtidos
na SCIELO. Quanto ao ano de publicao, observaram-se estes foram publicados entre os
anos de 2005 a 2010.
Destaca-se que, o maior nmero de publicao foi pela CAPES, provavelmente se
deve pelo fato dessa ter contribudo para o desenvolvimento em quantidade e qualidade da
Ps-Graduao Stricto Sensu no Brasil. Isto notado pelo expressivo aumento dos cursos de
mestrado e doutorado implantados nos ltimos anos e pela evoluo nos indicadores de
qualidade do sistema de avaliao utilizado pela CAPES.

25

Com relao ao delineamento do estudo, destacam-se os qualitativos com 46%,

seguidos dos quali-quantitativo 36% e quantitativo com 18%. De acordo com Polit et al.
(2004), a metodologia qualitativa rene um conjunto complexo de dados derivados de vrias
fontes, variando de entrevistas observao, interpretao de documentos e reflexo. O
pesquisador qualitativo estuda um fenmeno longitudinalmente, aps os dados terem sido
coletados e analisados.
Pelo tema abordado, percebe-se a preferncia de trabalhos qualitativos especialmente
pelo fato dos autores buscarem o entendimento do fenmeno segundo perspectiva dos
participantes estudados e a partir da situarem as suas interpretaes relacionadas com
fenmenos.
A varivel de interesse dos estudos est demonstrada no quadro 4, no qual observa-se
que todos abordaram a importncia da participao dos enfermeiros da ESF nas atividades de
preveno da gravidez na adolescncia.

QUADRO 4 Relao e varivel de interesse dos artigos selecionados, 2005 a 2010.

N

Foco da varivel de interesse

Autor
principal

Varivel de interesse

Ferrari et
al. (2008)

A importncia da participao dos enfermeiros As aes programticas, preventivas

da ESF nas atividades de preveno da e de interveno e, a percepo dos
gravidez na adolescncia
enfermeiros quanto s praticas de
ateno aos adolescentes.
A importncia da participao dos enfermeiros Profissionais mdicos e enfermeiros
da ESF nas atividades de preveno da da ESF do municpio de So Paulo.
gravidez na adolescncia

02

03

04

Fonseca
Ozella
(2010)

Domingos (2010)
Fernandes
(2009)

A importncia da participao dos enfermeiros Fatores causais da elevada incidncia

da ESF nas atividades de preveno da da gravidez na adolescncia e suas
gravidez na adolescncia
consequncias, e a partir de ento
propor solues que visem diminuir
tal ocorrncia, adequando ao
municpio de Campos Altos e ESF
Francisco Santirocchi.
A importncia da participao dos enfermeiros Aes educativas e assistenciais do
da ESF nas atividades de preveno da enfermeiro na preveno da gravidez
gravidez na adolescncia
indesejada, bem como na atuao
com a adolescente grvida.

01

26

06

al. (2010)

Okazaki et al.
(2005)

05

A importncia da participao dos enfermeiros Relao dialgica entre Enfermeiros

da ESF nas atividades de preveno da e Adolescentes atravs de aes de
gravidez na adolescncia
cunho preventivo, com a finalidade
de diminuir a incidncia de gestao
entre a populao juvenil.
A importncia da participao dos enfermeiros A populao total de So Bernardo
da ESF nas atividades de preveno da do Campo e a populao coberta pelo
gravidez na adolescncia
PSF/PACS na mesma cidade.

Silva et al.
(2008)

09

A importncia da participao dos enfermeiros Expectativas, medos e dvidas a

da ESF nas atividades de preveno da respeito desta realidade de um grupo
gravidez na adolescncia
de adolescentes gestantes da ESF da
cidade de Paracatu-MG.
A importncia da participao dos enfermeiros Unidades Bsicas de Sade do
da ESF nas atividades de preveno da Municpio de Caraguatatuba, SP.
gravidez na adolescncia

Souza et al.
(2009)

Rocha
(2009)

07

08

A importncia da participao dos enfermeiros Prticas de enfermeiras na promoo

da ESF nas atividades de preveno da da sade do adolescente; adotadas na
gravidez na adolescncia
ESF; visando preveno da
gravidez na adolescncia, em oito
Centros de Sade da Famlia (CSF)
do Municpio de Fortaleza.
A importncia da participao dos enfermeiros Analisar as prticas do enfermeiro na
da ESF nas atividades de preveno da preveno da gravidez precoce na
gravidez na adolescncia
perspectiva do desenvolvimento de
habilidades, em Fortaleza, Cear.

Otsuka et
al. (2005)

Gurgel

06

et

Gurgel (2008)

05

A importncia da participao dos enfermeiros Cotidiano laboral da Equipe 120 da

da ESF nas atividades de preveno da Estratgia Sade da Famlia ESF
gravidez na adolescncia
atuante na Unidade
Bsica de Sade UBS Sinharinha
Borges

Ao abordar a varivel de interesse, at por se tratar de um critrio de incluso

estabelecido previamente, verificou-se que 100% dos artigos encontrados abordam a
importncia da participao dos enfermeiros da ESF nas atividades de preveno da gravidez
na adolescncia. Para melhor especificar a varivel, considera-se importante destacar tambm
o foco de cada estudo, sendo que nestes foram enfatizados: as aes programticas,
preventivas e de interveno e, a percepo dos enfermeiros quanto s praticas de ateno aos
adolescentes; a populao total de So Bernardo do Campo e a populao coberta pelo
PSF/PACS na mesma cidade; a ESF Francisco Santirocchi do municpio de Campos Altos; as
aes educativas e assistenciais do enfermeiro na preveno da gravidez indesejada, bem
como na atuao com a adolescente grvida; os profissionais mdicos e enfermeiros da ESF
do municpio de So Paulo; Prticas de enfermeiras na promoo da sade do adolescente;

27

adotadas na ESF; visando preveno da gravidez na adolescncia, em oito Centros de Sade

da Famlia (CSF) do Municpio de Fortaleza; as prticas do enfermeiro na perspectiva do
desenvolvimento de habilidades, em Fortaleza, Cear; a relao dialgica entre Enfermeiros e
Adolescentes atravs de aes de cunho preventivo, com a finalidade de diminuir a incidncia
de gestao entre a populao juvenil; o cotidiano laboral da Equipe 120 da Estratgia Sade
da Famlia ESF atuante na Unidade Bsica de Sade UBS Sinharinha Borges; as Unidades
Bsicas de Sade do Municpio de Caraguatatuba, SP; as expectativas, medos e dvidas a
respeito desta realidade de um grupo de adolescentes gestantes da ESF da cidade de ParacatuMG.

28

7 DISCUSSO

Criado em 1994, o Programa Sade da Famlia (PSF) possibilitou a formao das

primeiras equipes de sade da famlia, cujo propsito era de reorganizar a prtica da ateno
sade. Neste sentido, de acordo com Otsuka et al. (2005) e Gurgel (2008), a preveno da
gravidez na adolescncia est entre as atuaes da ESF, por ser um motivo de preocupao
das organizaes de sade nacionais e internacionais pelas repercusses fsicas, psicolgicas e
sociais deste fenmeno na sociedade atual. Desta forma, Gurgel (2008) esclarece que o
enfermeiro, em conjunto com os profissionais que integram a ESF vem desenvolvendo um
olhar aprofundado sobre o desenvolvimento humano, na perspectiva do curso de vida, que
inclui todos os ciclos e que estes esto alm dos aspectos biolgicos e de sade-doena.
Assim, Okazaki et al. (2005), Otsuka et al. (2005), Ferrari et al. (2008), Silva et al.
(2008), Fernandes (2009), Rocha (2009), Domingos (2010), Fonseca (2010) e Gurgel et al.
(2010) enfatizaram a importncia da participao dos enfermeiros da ESF nas atividades de
preveno da gravidez na adolescncia. Pois, segundo Otsuka et al. (2005) estes mecanismos
podem ter resultados positivos. Entretanto, Gurgel (2008) ressalta que trabalhar na ESF com
desenvolvimento de habilidades em sade sexual e reprodutiva do adolescente, na perspectiva
da promoo da sade na preveno da gravidez precoce, constitui-se em um grande desafio,
pois se trata de sujeitos em pleno processo de transformao biopsicossocial.
No entanto, de suma importncia que haja a capacitao dos profissionais da sade,
alm da contribuio de outros profissionais (FERRARI et al., 2008; GURGEL, 2008;
SILVA et al., 2008; FERNANDES, 2009; ROCHA, 2009; DOMINGOS, 2010; FONSECA e
OZELLA, 2010; GURGEL et al., 2010), levando-se sempre em considerao as necessidades
e singularidades desse grupo, exige um processo de crescimento e de aquisio de novas
competncias: conhecimentos, habilidades e atitudes para os dois protagonistas do processo:
enfermeiro e adolescente (GURGEL, 2008; GURGEL et al., 2010).
Aps observarem um alto ndice de adolescentes grvidas atendidas nas unidades
bsicas de sade, Okazaki et al. (2005) realizaram um projeto de trabalho para ser realizado
por enfermeiras da Rede Bsica de Sade da Prefeitura do Municpio de So Paulo, alunas do
Doutorado e Mestrado em Psicopedagogia e Enfermagem, com o objetivo de buscar da
reduo deste ndice, com uma proposta de orientao atravs de estratgias Psicopedaggicas
com grupos educativos (oficinas de sexualidade, orientao aos mtodos contraceptivos e
preveno das doenas sexualmente transmissveis) como melhoria da qualidade de vida das

29

adolescentes. Observaram que, a falta de informaes adequada fator que interfere no grau
de conscincia em relao s medidas de preveno. Desta forma, concluram que por meio
de oficinas de sexualidade podem-se possibilitar discusses e a reflexes quanto aos fatores
que influenciam na vulnerabilidade, em relao gravidez na adolescncia.
Ferrari et al. (2008) caracterizaram as aes programticas, preventivas e de
interveno aos adolescentes, alm de analisar a percepo dos profissionais quanto s
prticas de ateno a este grupo etrio, por meio da anlise quanti-qualitativa. Os resultados
demonstraram que os enfermeiros realizam as aes programticas - pr-natal,

exame

preventivo do cncer uterino e planejamento familiar. Esses profissionais afirmam orientar a

preveno da gravidez, DST/AIDS e uso do preservativo. Quase a totalidade dos enfermeiros
fazem aes de interveno. Concluram que h uma grande necessidade de implantao de
um servio sistematizado e, que o municpio precisar capacitar todos os profissionais,
reestruturar os recursos materiais e humanos, inserir outros profissionais e integrar as aes
com servios, alm do da sade. O mesmo entendimento tiveram Otsuka et al. (2005) que
enfatizaram a necessidade de se ter habilidade para dar orientao, informar e comunicar-se
adequadamente, participando da tomada de decises quanto aos mtodos anticoncepcionais.
Desta forma, conforme esclareceu Rocha (2009) ao capacitar o profissional de sade,
de modo especial o enfermeiro para desenvolverem um trabalho de ateno aos jovens, esses
tornam-se capazes de oferecer um atendimento mais humanizado despido de preconceitos.
Otsuka et al. (2005) compararam a proporo de gravidez na adolescncia entre a
populao total de So Bernardo do Campo e a populao coberta pelo PSF/PACS na mesma
cidade. A populao menor de 20 anos coberta pelo PSF/PACS de So Bernardo do Campo
apresentou uma porcentagem de gravidez na adolescncia significativamente menor que na
populao de So Bernardo sem assistncia do PSF/PACS nos anos de 1999 a 2002.
Concluram que possivelmente o PSF/PACS, atravs de seus mecanismos de preveno da
gravidez na adolescncia, esteja obtendo resultados positivos.
Gurgel (2008) analisou as prticas de enfermeiras na promoo da sade do
adolescente; adotadas na ESF; visando preveno da gravidez na adolescncia, em oito
Centros de Sade da Famlia (CSF) do Municpio de Fortaleza. O resultado do estudo
demonstrou que as enfermeiras concebem a sade e a promoo da sade entre o conceito
tradicional (preveno da doena) e o mais amplo; pautado na promoo da sade; o
planejamento das aes de promoo da sade do adolescente na preveno da gravidez na
adolescncia feito na maioria das vezes de forma contingente e de cunho campanhista, sem
privilegiar o indivduo em sua integralidade; fragilidade na organizao do sistema de

30

referncia e contrarreferncia; as aes intersetoriais so incipientes; h necessidade de

ampliar o conhecimento, por parte das enfermeiras sobre as polticas pblicas voltadas ao
adolescente. As aes de promoo da sade permeiam a consulta de enfermagem e as
atividades em grupo; ressaltando o acolhimento e a tica como dispositivos que contribuem
para promover um ambiente favorvel sade do adolescente. A autora recomendou que as
diretrizes propostas pela poltica de sade do adolescente sejam fortalecidas; no mbito
municipal, de forma que proporcionem enfermeira condies de promover aes
intersetoriais e interdisciplinares de educao sexual na perspectiva de preveno da gravidez
precoce e que possibilitem integrar famlias, escolas e comunidades contribuindo para o
exerccio de uma sexualidade mais responsvel e segura.
Silva et al. (2008) realizaram um estudo com objetivo de traar o perfil das
adolescentes grvidas de um municpio no litoral norte de So Paulo, nas unidades bsicas de
sade do Municpio de Caraguatatuba. Aps a caracterizao feita por meio de um
questionrio abordando dados socioeconmicos, antecedentes ginecolgicos e obsttricos,
dados sobre a sexualidade e gestao atual, propuseram uma estratgia de educao em sade
como modelo de assistncia ao pblico adolescente, visando a atuao independente do
profissional de enfermagem de nvel superior, assim como, auxiliar na preveno e reduo
dos ndices da gestao precoce, por meio da implantao de uma unidade mvel de sade
com atendimento especfico, equipada de acordo com as necessidades desse pblico.
Concluram que a identificao das possveis adolescentes em risco de gestao precoce seja
facilitada pelo conhecimento de suas caractersticas e, assim poder realizar a preveno da
gravidez, por intermdio de um programa de educao sexual, junto s famlias e s escolas
por meio da implantao de uma unidade mvel, com atendimento especfico, equipada com
sala para triagem, coleta de exames, oficinas de informaes sobre sexualidade, mtodos
contraceptivos, patologias e outros, contando com profissionais especializados na rea da
sade, voltados aos adolescentes, visando a diminuio do ndice de gestaes precoces.
Fernandes (2009) realizou um estudo, com objetivo de reconhecer quais so as aes
educativas e assistenciais do enfermeiro na preveno da gravidez indesejada, bem como na
atuao com a adolescente grvida. Para tanto realizou uma pesquisa bibliogrfica em que
utilizou referencial terico dos dez ltimos anos no perodo de 1998 at 2008, pois esta poca
observou-se um aumento expressivo da gravidez na adolescncia, segundo dados do
Ministrio da Sade. Constatou-se a importncia da atuao do enfermeiro, juntamente com a
equipe multiprofissional proporcionando um adequado pr-natal e um bom desenvolvimento
dessa me adolescente e seu filho, atravs da implementao de aes educativas em sade,

31

num processo dinmico e contnuo, para colaborar com este grupo etrio no intuito de
diminuir tambm o ndice de gravidez nessa faixa etria.
Rocha (2009) visou analisar e compreender a percepo da gravidez na adolescncia
em um grupo de adolescentes da cidade de Paracatu-MG, objetivando conhecer as
expectativas, medos e dvidas a respeito desta realidade. Realizou-se um estudo de
abordagem qualitativa, numa unidade de ESF com sete gestantes de at 20 anos incompletos
em maio de 2009. Concluiu-se que pertinente que se elaborem estratgias para que as jovens
compreendam os aspectos que envolvem a sexualidade na adolescncia e algumas de suas
consequncias, como o relacionamento com seus parceiros, a preveno de DST/AIDS e
gravidez, orientando-as para lidarem com a vulnerabilidade prpria da idade, usando como
recurso os encontros grupais que devolvem o protagonismo a estas jovens.
Souza et al. (2009) realizaram um estudo com o intuito de conhecer como as
adolescentes que so atendidas pela Equipe da ESF que atua na Unidade Bsica de Sade de
Sinharinha Borges vivenciam o processo gestacional e, apreender as prticas destes
trabalhadores na perspectiva destas mulheres. Buscou-se conhecer a vivncia da gestao
pelas adolescentes, enveredando pelos sentimentos e anseios, para assim refletir e
posteriormente organizar estratgias que favoream o delineamento de prticas em
enfermagem que contribuam com a forma de viver a gestao nesta faixa etria. Constataram
que no geral, os sentimentos vivenciados pelas adolescentes so contraditrios e tendem a se
relacionar com a aceitao e apoio demonstrados pelo parceiro e familiares. Quanto maior e
melhor a aceitao deste grupo, mais a adolescente percebia sua condio como positiva ou
no. Foi perceptvel que as jovens mulheres grvidas no refletiam acerca dos seus direitos
e/ou necessidades de acompanhamento no atendimento em sade, caracterizando as aes
como boas, independente da estrutura e da prpria dinmica de atendimento. Concluram que
essencial que os enfermeiros reflitam sobre o seu papel, suas crenas e costumes no tocante
a gravidez na faixa etria jovem, desenvolvendo prticas mais dialgicas e contextualizadas,
na perspectiva de favorecer a adeso e a reflexo das usurias quanto ao seu estado e/ou
necessidades prementes, favorecendo o empoderamento e o sentir corresponsvel pelas
prticas nos servios de sade.
Domingos (2010) buscou identificar os fatores causais da elevada incidncia da
gravidez na adolescncia e suas consequncias, e a partir de ento propor solues que visem
diminuir tal ocorrncia, adequando ao municpio de Campos Altos e ESF Francisco
Santirocchi. Para tanto, efetuou um levantamento bibliogrfico nas bases de dados Scielo,
Mediline e Lilacs no perodo de 1998 a 2009. Foram identificadas as principais complicaes

32

como maiores ndices de recm-nascidos de baixo peso, anemia materna, doena hipertensiva
especfica da gravidez, desproporo cfalo-plvica, alm de infeces ps-parto. Foram
propostas estratgias para tentar amenizar a situao. Concluiu-se que so necessrias
polticas apropriadas para o enfrentamento de tal situao e, neste sentido os profissionais de
enfermagem da ESF tem papel fundamental na reduo do elevado ndice de gravidez na
adolescncia.
Fonseca e Ozella (2010) examinaram os sentidos construdos sobre adolescncia, com
suas implicaes na prtica de mdicos e enfermeiros, integrantes da ESF de um municpio do
interior paulista. Para tanto, basearam-se em entrevistas e, constataram que o imobilismo para
aes conjuntas reforado pelo predomnio da viso natural, universal e patolgica, que
coloca a adolescncia no no lugar do cotidiano das equipes de sade da famlia. Concluram
que necessrio que se repense as concepes a partir do lugar que tais profissionais ocupam
no mundo do trabalho, sobretudo por decorrncia da organizao dos servios de sade e da
formao profissional, que no respaldam a construo do conhecimento sobre adolescncia e
sociedade como socialmente construdas, portanto, passveis de modificao.
Gurgel et al. (2010) analisaram as prticas do enfermeiro na preveno da gravidez
precoce na perspectiva do desenvolvimento de habilidades, na cidade de Fortaleza, Cear,
tendo como tcnica o grupo focal, cuja anlise foi realizada por meio das prticas discursivas
e mapas de associao de ideias. Os resultados revelaram que a promoo da sade do
adolescente trabalhada na consulta de enfermagem e grupo de adolescentes, sendo este o
espao criativo, interativo e oportuno para o desenvolvimento de habilidades quanto
sexualidade e preveno da gravidez precoce, aprimorar o cuidar/cuidado do adolescente, na
perspectiva da promoo da sade.

33

8 CONSIDERAES FINAIS

A reorientao do modelo de ateno sade brasileira tem como principal estratgia

a estruturao de uma rede de ateno primria que d cobertura s necessidades de sade da
populao atravs do acesso a equipes de sade da famlia.
A Sade da Famlia, enquanto Estratgia de organizao da Ateno Primria Sade
vem consolidando-se como porta de entrada para os servios assistenciais em um territrio
adstrito e, nesta direo, a concepo que o enfermeiro tem de sade, bem como sua
promoo, pode influenciar de forma bastante significativa a sua prtica.
Enfrentar uma gravidez na adolescncia, um grande desafio que pode gerar muitas
dificuldades, j que este perodo marcado por turbulncias fsicas e psicolgicas que elevam
os riscos de mortalidade materna, de prematuridade e de baixo peso ao nascer, alm das
consequncias psicossociais. Entre elas, destacam-se a propenso da prtica do aborto, do
suicdio, da evaso escolar, do ingresso precoce no mercado de trabalho, persistncia na
pobreza, separao dos pais do beb e, o de ser me solteira.
A gravidez na adolescncia constitui-se um grave problema de sade pblica e, desta
forma, o enfermeiro da ESF, em conjunto com uma equipe multiprofissional podem atuar na
preveno, bem como na reduo do alto ndice de gravidez na adolescncia uma vez que
conhecem bem sua populao e seus anseios e apresentam uma relao de confiana com os
moradores o que facilita a troca de informaes e as orientaes.
O trabalho educativo e humanizado oferecido pelos enfermeiros da ESF sobre
sexualidade, riscos e complicaes da gravidez e do aborto, do acesso contracepo e de
uma ampla poltica de planejamento familiar so imprescindveis e, podem influenciar na
diminuio da proporo de gravidez na adolescncia em uma populao. Para tanto, a equipe
de sade da famlia necessita capacitar-se e desenvolver continuamente aes de promoo da
sade junto a esta populao, no que pesam as intervenes educativas realizadas pelo
enfermeiro no cenrio da sade.
Enfatiza-se ainda, como uma modalidade de escolha para a promoo da sade, o
trabalho grupal, que se caracteriza como uma tima estratgia para trabalhar com
adolescentes, ampliando sua capacidade de gesto do seu processo de sade-doena.
importante destacar ainda, que este estudo contribuiu para ampliar os conhecimentos
a respeito da importncia da atuao do enfermeiro na preveno da gravidez na adolescncia,

34

pois estes conhecimentos podem ser utilizados na prtica, atravs da implementao de aes
voltadas ao enfrentamento da problemtica, diante de novas perspectivas para uma preveno
mais eficaz da gravidez na adolescncia.
Dentre as atividades de preveno da gravidez na adolescncia desenvolvidas pelos
enfermeiros da ESF em conjunto com a equipe multidisciplinar, que neste estudo tem sido
consideradas positivas, pode-se destacar as oficinas de sexualidade como um espao criativo,
interativo e oportuno para o desenvolvimento de orientao e reflexo, quanto aos fatores que
influenciam na vulnerabilidade, em relao gravidez na adolescncia.
No entanto, h necessidade de fortalecimento das diretrizes propostas pela poltica de
sade do adolescente, feitas por meio de aes intersetoriais e interdisciplinares de educao
sexual, junto s famlias e s escolas para que estas possam contribuir com o exerccio de uma
sexualidade mais responsvel e segura.
Para tanto, h necessidade de se capacitar estes profissionais, com o intuito de que os
mesmos possam oferecer um atendimento mais humanizado despido de preconceitos, na
perspectiva de favorecer a adeso e a reflexo das usurias quanto ao seu estado e/ou
necessidades prementes.
Conclui-se que aes educativas sobre riscos e prejuzos de uma gravidez precoce,
bem como sobre sua preveno, so oportunas como medidas de promoo da sade
desenvolvidas pelos enfermeiros da ESF.

35

REFERNCIAS

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