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Prevalencia de anticuerpos irregulares

contra antgenos eritrocitarios en gestantes


que asisten al control prenatal en una
clnica de Bogot, Colombia
Laura Esperanza Barragn, Olga Luca
Morales, Johanna Vargas, Mario Isaza

> Introduccin
En los programas de control prenatal se
realiza la deteccin de anticuerpos
irregulares en mujeres con riesgo de
desarrollar enfermedad hemoltica fetal o
del recin nacido. Un resultado positivo
indica la presencia en la madre de
anticuerpos contra antgeno eritrocitario,
siendo necesaria su identificacin. El
anticuerpo contra el antgeno D es
reconocido como responsable de la
mayora de los casos de enfermedad
hemoltica del recin nacido, sin embargo
hay ms de 50 anticuerpos relacionados
con esta entidad. Actualmente existe
escasa informacin sobre la prevalencia
de estos anticuerpos en la poblacin
colombiana. Por esta razn el objetivo de
este estudio fue estimar la prevalencia,
especificidad y ttulo de anticuerpos
irregulares contra antgenos eritrocitarios
en mujeres gestantes que asisten al
Programa de control Prenatal, desde de
enero de 2009 a diciembre de 2012.

> Metodologa
Estudio descriptivo retrospectivo
realizado en una
poblacin de mujeres gestantes a quienes se les realiz
prueba de coombs indirecto. Se revisaron los resultados
de la identificacin y titulacin de anticuerpos irregulares
en los casos de pacientes con la prueba de coombs
positiva. Fueron excluidas las pacientes que recibieron
Inmunoglobulina Anti-D durante el embarazo. .Fuente de
informacin: registros de laboratorio entre enero de 2009 y
diciembre de 2012.

> Conclusiones

> Resultados

ANTICUERPO
IDENTIFICADO

NMERO

PORCENTAJE
%

53
7
3
1
4
1
1
12
5
1
5
4
97

54,6
7,2
0,3
1,0
4,1
1,0
1,0
12,4
5,2
1,0
5,2
4,1
100,0

Anti D
Anti C
Anti E
Anti Cw
Anti K
Anti Jkb
Anti Fya
Anti Lea
Anti M
Anti Bga
Indeterminado
Autoanticuerpo
TOTAL

(en 88 pacientes)

El antgeno D continua siendo el anticuerpo ms frecuentemente


identificado, aunque tambin se identificaron otros anticuerpos
contra antgenos de baja frecuencia, que se asocian con
enfermedad hemoltica del recin nacido. Los ttulos ms altos de
anticuerpos correspondieron a anti-D y anti- Kell. Es importante
implementar de manera generalizada la identificacin y titulacin
del anticuerpo, pues permite determinar el grado de
aloinmunizacin y definir oportunamente las conductas mdicas
ms adecuadas para el beneficio del paciente.

Distribucin de pacientes por grupo sanguneo y Rh

50
45

Nmero de pacientes

Se atendieron en consulta de control


prenatal 42425 mujeres, de las cuales a
7515 (17,7%) se les practic prueba de
coombs indirecto. La prevalencia para
anticuerpos irregulares contra antgenos
eritrocitarios fue 1,2%. La frecuencia
para los anticuerpos encontrados se
observa en la siguiente tabla:

40
35
30
25

41

11

20
15

18

10

11

0
GRUPO O

GRUPO A
Rh NEGATIVO

GRUPO B

GRUPO AB

Rh POSITIVO

> Bibliografa
Moise KJ Jr. Management of rhesus alloimmunization in pregnancy . Obstetrics & Gynecology. 2012;100(3):60011
Luna-Gonzlez J. Anticuerpos irregulares, su importancia en medicina transfusional. Rev Med Inst Maex Seguro Soc.
2005;43(Supl 1):1720.