You are on page 1of 1

PEMERINTAH KOTA PALOPO

BADAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT


PEREMPUAN DAN KB
UPTB & KB KECAMATAN SENDANA
JLN. ANDI BINTANG NO :
KOTA PALOPO
Kepada
Yth. Kepala BPMP & KB Kota Palopo
DiPalopo

Surat Pengantar
Nomor :
N
O
1.

Jenis Yang Diberikan

Banyaknya

Keterangan

Terkirim Spj Dana Pergerakan

6 Peserta Baru

Dikirim dengan

dan Pelayanan MKPJ

5 Pencabutan

hormat untuk
bahan

1. Implant

seperlunya

Dikeluarkan di : Sendana
Pada Tanggal : 30
September2016
Kepala UPTB-KB Kec. Sendana

SYAMSUDDIN S.IP.
NIP. 19730911 200502 1 003
Yang menerima :
1. Nama
:
2. Tanggal
:
3. Tanda Tangan