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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU

Centro de Cincias Agrrias


Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinria
Disciplina: Clnica Cirrgica Veterinria

AFECES CIRRGICAS DO TRATO URINRIO

Rallyson Ramon Fernando Barbosa Lopes


Mdico Veterinrio

SISTEMA URINRIO

TERMOS MAIS UTILIZADOS


NEFRECTOMIA

Remoo cirrgica de um determinado rim


NEFROTOMIA

Interveno cirrgica realizada no rim


PIELOLITOTOMIA

Interveno cirrgica diretamente na pelve renal e ureter


proximal

TERMOS MAIS UTILIZADOS


URETEROTOMIA

Inciso do ureter (Remover clculos)


NEOURETEROCISTOTOMIA

Implantao de um ureter ressecado na bexiga


CISTOTOMIA

Inciso na bexiga (Remover clculos)

TERMOS MAIS UTILIZADOS

INDICAES DA NEFRECTOMIA

Cistos renais solitrios


Hidronefrose
Nefropatia policstica
Infestao por Dioctophyma renale
Neoplasias renais
Destruio traumtica

TERMOS MAIS UTILIZADOS


INDICAES DA NEFROTOMIA
Obstruo da pelve renal
Aumento de volume progressivo do clculo
INDICAES DA PIELOLITOTOMIA
Remoo de clculos renais que resultam na dilatao da poro proximal do ureter e da
pelve renal

ANORMALIDADES CONGNITAS
(Rins)

ANORMALIDADES CONGNITAS
RINS
Aplasia renal / Agenesia renal

Ocorre durante o desenvolvimento embrionrio;


Unilateral ou bilateral;
Rim remanescente encontra-se hipertrofiado;

ANORMALIDADES CONGNITAS
RINS
Hipoplasia renal

Desenvolvimento bloqueado ou defeituoso, resultando num rim pequeno;


mais comum do que a aplasia renal;
Geralmente acomete ambos os rins;
Ces afetados morrem de Insuficincia renal;

ANORMALIDADES CONGNITAS
RINS
Ectopia renal

Rins encontram-se na sua posio embrionria;


Diagnosticado radiograficamente;
Complicaes
presso no tero ou clon

Ectopia renal

ANORMALIDADES CONGNITAS
RINS
Cistos renais

Podem ser formados em qualquer segmento do nfron;


Possui caracterstica hereditria;
Podem ser visualizados pela ultrassonografia;

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
(Rins)

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
RINS
Traumatismos

Provocados por acidentes, rupturas(musculatura abdominal e diafragma)corpos


estranhos;
Diagnstico

Histria clnica, exame clnico, achados laboratoriais, achados radiogrficos (urografia


excretora), laparotomia exploratria;

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
RINS
Traumatismos

Objetivo do tratamento

Controle da hemorragia e reparo de estruturas lesionadas

NEFRECTOMIA

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS

NEFRECTOMIA
Celiotomia abdominal

Exposio dos rins


Liberao dos rins da regio sublombar por disseco dos tecidos adjacentes
Irrigao arterial isolada nas proximidades da artria aorta

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
RINS
Nefrolitase

Nefrlitos correspondem a 5% dos casos


Nefrlitos bilaterais - Uremia

Sinais clnicos : Depresso,anorexia,dor no flanco,hematria

Diagnstico: Radiografia abdominal e ultrassonografia


Tratamento: Dissoluo dos clculos, Remoo cirrgica
NEFROTOMIA

Nefrolitase

Nefrolitase

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS

NEFROTOMIA

Celiotomia abdominal
Exposio dos rins
Ocluso da artria renal com pina ou garrote
Inciso longitudinal atravs da superfcie convexa do rim
Sutura da cpsula renal com fio absorvvel (3-0 /4-0) Padro contnuo simples

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
PIELOLITOTOMIA

Celiotomia abdominal
Liberao dos rins de suas inseres peritoneais
Rotao medial do rgo
Inciso longitudinal sobre a pelve e poro proximal do ureter
Sutura da pelve renal e poro proximal do ureter com fio absorvvel (4-0 /5-0) Padro contnuo
simples

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
RINS
Hidronefrose

Dilatao progressiva da pelve renal e atrofia progressiva do parnquima renal;

Causas: Obstruo ureteral, Hematomas, Cistos, Abscessos, Neoplasias;


Sinais clnicos : Abdmen aumentado de volume, dor palpao abdominal;
Diagnstico : Palpao do rim, Radiografia simples, Ultrassonografia, Cirurgia exploratria;
Tratamento: Identificar a causa primria, Nefrectomia;

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
RINS
Vermes Renais

Dioctophyma renale
Ces e gatos se infectam aps ingerirem peixes ou rs que contenham larvas infectantes

Diagnstico : Sedimento urinrio (ovos)

Tratamento: Nefrectomia

ANORMALIDADES CONGNITAS
(Ureter)

ANORMALIDADES CONGNITAS
URETER
Ureter ectpico

No abertura dos ureteres no interior da bexiga em sua localizao normal;


Mais comumente observados em cadelas fmeas;
CLASSIFICAO
Ureter ectpico intramural
Ureter ectpico extramural

ANORMALIDADES CONGNITAS
Ureter ectpico intramural

ANORMALIDADES CONGNITAS
Ureter ectpico intramural

ANORMALIDADES CONGNITAS
Ureter ectpico extramural

ANORMALIDADES CONGNITAS
Ureter ectpico extramural

ANORMALIDADES CONGNITAS
URETERES
Ureter ectpico
Sinais clnicos
Incontinncia urinria;

Dermatose vulvar crnica, Infeco do trato urinrio;


Diagnstico
Urografia excretora + Cistografia, Laparotomia exploratria;

ANORMALIDADES CONGNITAS
URETERES
Ureter ectpico

Urografia excretora

ANORMALIDADES CONGNITAS
URETERES
Ureter ectpico
Tratamento
Nefrectomia + Ureterectomia (rim afuncional)

Neoureterocistotomia

Neuroureterocistotomia

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
(Ureter)

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
URETER
Leso ureteral

Acidental, Iatrognica ou por Obstruo ureteral

Diagnstico : Radiografia, Urografia excretora


Tratamento : Ureteronefrectomia

Obstruo ureteral

Tratamento : Ureterotomia (em casos de urlitos)

Ureterotomia

ANORMALIDADES CONGNITAS
(Bexiga)

ANORMALIDADES CONGNITAS
BEXIGA
Anomalias do raco

raco um conduto embrionrio que proporciona comunicao entre a bexiga e o saco


alantoide;
raco persistente
Divertculo vsiculo-uracal

Anomalias uracais

ANORMALIDADES CONGNITAS
o raco persistente
Tubo uracal permanece desobstrudo entre a bexiga e o umbigo

ANORMALIDADES CONGNITAS
o raco persistente
Diagnstico : Sinais clnicos, Exame fsico,Cistografia

ANORMALIDADES CONGNITAS
o raco persistente
Tratamento : Resseco cirrgica Cistectomia parcial

ANORMALIDADES CONGNITAS
o Divertculo vsico - uracal

Ocorre quando a abertura externa do raco se fecha, mas a insero do raco bexiga
permanece desobstruda;

Predispem ocorrncia de infeces recorrentes do trato urinrio inferior;

ANORMALIDADES CONGNITAS
o Divertculo vsico - uracal
Diagnstico : Sinais clnicos, Cistografia

ANORMALIDADES CONGNITAS
o Divertculo vsico - uracal
Tratamento:

Cistectomia parcial

Diverticulectomia

Tratamento da infeco do trato urinrio (urocultura/antibiograma)


Gatos (regresso espontnea)

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
(Bexiga)

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
BEXIGA
Ruptura de bexiga

Traumatismo abdominal
Cateterizao inadequada

* Ruptura espontnea = Incomum !!


Necrose / Obstruo uretral prolongada

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS

Ruptura de bexiga
Sinais clnicos : Uremia, Desidratao, Hipovolemia (Sinais sistmicos)

Hematria,Disria,Dor abdominal, Ausncia de bexiga palpvel


Diagnstico : Radiografia abdominal, Cistografia por contraste positivo, Anlise de fluido
Tratamento : Cistorrafia

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
BEXIGA
Clculo vesicais

Formam-se em animais de meia idade


Urlito de estruvita mais comum
Oxalato de clcio, urato, cistina, silicato *
Sinais clnicos : Hematria, Disria, Dor abdominal
Diagnstico : Radiografia simples, Cistografia, Ultrassonografia

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
Clculos vesicais
Tratamento
Estruvita = Dieta, Aumento da ingesto hdrica

Cirrgico = CISTOTOMIA
Outra composio (Oxalato,Cistina,Silicato,Urato)
No responde ao tratamento clnico
Obstruo

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
BEXIGA
Neoplasias

Representam menos de 1 % de todas as neoplasias em ces


Carcinoma de clulas de transio = mais comumente diagnosticado
Carcinoma epidermide, adenocarcinoma
Fibromas, leiomiomas, papilomas

Sinais clnicos : Hematria, Estrangria, Polaciria


Diagnstico : Urinlise, Cistografia,Ultrassonografia,Bipsia
Tratamento : Cistectomia parcial

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
(Uretra)

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
URETRA
Uretrite
Cistite
Prostatite
Vaginite

Fatores predisponentes: Traumatismos, cateterizao, urolitase, neoplasias


Tratamento: Controlar a infeco

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
URETRA
Prolapso uretral
Observado mais comumente em ces jovens
Excitao sexual prolongada, infeco gnito-urinria causas bem conhecidas
Sinais clnicos : Sangramento prepucial,Estrangria,Lambedura excessiva do pnis
Diagnstico : Visualizao direta da protruso da mucosa uretral, Urinlise
Tratamento : Reduo do prolapso / Resseco e anastomose uretral

http://revistas.unipar.br/veterinaria/article/viewFile/2938/2150

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
URETRA
Obstruo uretral

Presena de clculos uretrais**


Estenose devido inflamao
Fraturas do osso peniano
Afeces prostticas
Deslocamento da bexiga
Sinais clnicos : Disria, Hematria, Abdmen abaulado, Anria, Uremia
Diagnstico : Anamnese, Exame clnico e fsico, Radiografias

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS
URETRA
Obstruo uretral
Tratamento
Urohidropropulso retrgrada
Cistotomia
Uretrostomia

Urohidropropulso retrgrada

Uretrostomia

Uretrostomia