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2012

INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRA RAMN DE LA FUENTE MUIZ


DIRECCIN DE SERVICIOS CLNICOS

PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRA RAMN


INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRA RAMN DE LA FUENTE MUIZ
DEDIRECCIN
LA FUENTE
DE SERVICIOSMUIZ
CLNICOS

PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL


DIRECCIN DE SERVICIOS CLNICOS

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Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

CONTENIDO
I.

INTRODUCCIN ........................................................................................................... 3

II. ANTECEDENTES .......................................................................................................... 4


III.

OBJETIVO GENERAL Y ESPECFICOS ................................................................. 13

IV.

ALCANCE ................................................................................................................. 14

V.

ENFOQUE ................................................................................................................ 15

VI.

FUNDAMENTACIN NORMATIVA .......................................................................... 16

VII.

MATRIZ FODA ......................................................................................................... 24

VIII. POLTICAS Y PROCEDIMIENTOS DE OPERACIN .............................................. 26


i.

Seleccin de Medicamentos, Radiofrmacos e Insumos ..................................................................... 26

ii.

Adquisicin de Medicamentos, Insumos y Radiofrmacos .................................................................. 33

iii.

Recepcin de Medicamentos, Insumos y Radiofrmacos .................................................................... 41

iv.

Almacenamiento y Resguardo de Medicamentos e Insumos .............................................................. 49

v.

Prescripcin y Transcripcin de Medicamentos .................................................................................. 58

vi.

Surtido de Medicamentos e Insumos................................................................................................... 65

vii.

Devolucin de Medicamentos e Insumos ........................................................................................ 74

viii.

Preparacin y Administracin de Medicamentos ............................................................................ 85

ix.

Seguimiento del Paciente ..................................................................................................................... 95

x.

Polticas de operacin para el rea de Consulta Externa................................................................... 101

IX.

POLTICAS Y PROCEDIMIENTO RELACIONADOS CON LA VACUNACIN ...... 106

X.
POLTICAS Y PROCEDIMIENTO RELACIONADOS CON LA INVESTIGACIN
CLNICA ........................................................................................................................... 110
XI.

ESTRATEGIAS....................................................................................................... 113

XII.

INDICADORES ....................................................................................................... 115

XIII. PROYECTOS DE MEJORA ................................................................................... 121


XIV.

EVALUACIN DEL PLAN ................................................................................... 122

XV.

ANEXOS ................................................................................................................. 123

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I. INTRODUCCIN

El Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz (INPRFM) presenta el Plan


de Medicacin 2012 en cumplimiento de las polticas del Plan Nacional de Desarrollo
2007-2012 en relacin con el Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria, y se ha
elaborado de acuerdo con lo establecido en los Estndares para la Certificacin de
Hospitales versin 2011.
Este Plan de Medicacin 2012 tiene como finalidad establecer los objetivos y las
estrategias que durante el presente ao 2012 debern regir las acciones del Instituto de tal
forma que se

tenga una direccin clara en el sistema de medicacin. As como, los

indicadores para medir la efectividad del plan y las acciones de mejora a realizar.
Representa el compromiso que el Instituto adquiere con los pacientes, teniendo como
premisa bsica el uso racional de medicamentos que aumentara la calidad en la atencin
del paciente.

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II. ANTECEDENTES
El hombre ha buscado empricamente en la flora de su hbitat los medicamentos contra
las enfermedades de nuestra especie y las propias de su ambiente en un inicio tomando
como base nicamente su intuicin y la tctica de prueba y error, posteriormente haciendo
analogas de los frutos, semillas y flores con la naturaleza de las enfermedades o la forma
de los rganos afectados.
Dada la diversidad de flora en nuestro pas, nuestros antepasados prehispnicos tenan un
amplio conocimiento sobre su flora, como prueba de esto existen diversas crnicas
histricas del siglo VI que refieren las costumbres y cultura de los indgenas y en donde
adems se detallan descripciones de sus prcticas mdicas y teraputicas, entre ellas se
pueden mencionar la obra de Gonzalo Fernndez de Oviedo, Bernardo Vargas Machuca,
Juan de Torquemada as como la obra del franciscano Bernandino de Sahagn titulada
Historia General de las cosas de la Nueva Espaa.
En el colegio de Santa Cruz de Tlatelolco se redacto el primer texto farmacolgico de la
poca colonial tambin considerado como el ultimo gran herbario medieval El Cdice de
la Cruz Badiano llamado as en honor del profesor indgena del colegio Martn de la Cruz
autor del texto nhuatl y de Juan Badiano tambin indgena quien lo tradujo al latn. En
dicho cdice se plantean tratamientos que usaban para las enfermedades mentales tales
como prdida interrupcin del sueo, tratamiento para la fatiga para los que
desempeaban un cargo pblico y del tratamiento contra la sangre negra (nigri remedium
sanguinis, trmino que Badiano utiliza para referirse a la melancola, enfermedad comicial
(epilepsia), remedio para tratar el miedo o Micropsiquia, la depresin todas ellas tratadas
con medicina herbolaria. Tambin se refieren lugares en donde se surtan remedios y
pomadas.
Con la llegada de los espaoles se perdieron valiossimos conocimientos sobre la
medicina prehispnica. Durante el periodo virreinal los tres principales gremios del rea
sanitaria eran los mdicos, cirujanos y boticarios coordinados por el Real Tribunal de
Protomedicato que favoreci la preparacin escolarizada solo de los mdicos, mientras
que la preparacin de los boticarios era de tipo gremial y consista en prepararse
conviviendo durante cuatro aos con el maestro farmacutico quien instrua a sus
discpulos en el conocimiento de races, tallos, hojas etc. En el manejo de las
farmacopeas de la poca y en la preparacin de las recetas o formulas magistrales y
deba ser abalado por el Real Tribunal de Protomedicato. Solo los farmacuticos podan
ser dueos de las boticas y eran los nicos responsables de la preparacin y venta de
medicamentos.

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En 1788 se inaugur el Real Jardn Botnico de la Ciudad de Mxico y es cuando se logra


la enseanza escolarizada de los farmacuticos siendo responsable el farmacutico
espaol Vicente Cervantes quien imparti el sistema botnico de Linneo y la Qumica de
Lavoisier. Al consumarse la independencia de nuestro pas en 1833 el vicepresidente y
mdico Valentn Gmez Faras reformo y moderniz la educacin y con ello se crearon la
carrera de farmacia y la de mdico cirujano en el Establecimiento de Ciencias Mdicas
que despus se convirti en la Escuela Nacional de Medicina siendo los estudios de los
farmacuticos en comparacin con los estudios de los mdicos. A partir de 1845 los
Farmacuticos deberan cursar la carrera de qumica mdica impartida por Leopoldo Rio
de la Loza quien conform la primera academia de farmacia sistematizando el ejercicio de
la profesin as como la realizacin de la farmacopea nacional.
En 1846 se public la primera Farmacopea Mexicana, posteriormente se presento un
vertiginosos cambio dando lugar a una nueva edicin en 1874 bajo la supervisin del
farmacutico Alfonso Herrera profesor de Historia de las Drogas, posteriormente se
editaron versiones en 1884, 1896,1906, 1925, en las que se incluyeron las plantas
nacionales con actividad teraputica de mayor importancia. Sin embargo a partir de la
publicacin de la farmacopea Nacional de 1930, que fue la primera a cargo del estado a
travs de Salubridad Publica ya no hubo generacin de la materia mdica mexicana
desapareciendo las monografas.
En 1950 el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) crea su primera lista de
medicamentos bsicos dichos medicamentos surgieron en respuesta a cuatro grandes
problemas endmicos: a) la carencia de medicamentos en las reas rurales y urbanas
marginadas; b) la proliferacin de medicamentos de dudosa efectividad; c) los gastos
crecientes en medicamentos, y d) los serios problemas de prescripcin detectados en
todas partes del mundo. Veinticinco aos despus, en 1975, se public el Acuerdo
Presidencial que establece que todas las instituciones pblicas de salud deben contar con
un Cuadro Bsico de Medicamentos (CBM) de uso obligatorio. Sin embargo, no es sino
hasta 1977 cuando se publica el primer cuadro bsico de carcter sectorial. Sus objetivos
fueron los siguientes: a) racionalizar el uso de medicamentos; b) impulsar el desarrollo de
la industria farmacutica nacional; c) mejorar el abasto de materias primas farmacolgicas,
y d) garantizar el acceso de todo el sector pblico de la salud a los medicamentos
esenciales. Posteriormente, en 1983, tambin por Acuerdo Presidencial y con el fin
explcito de racionalizar la adquisicin, utilizacin y distribucin de los insumos que se
requieren para la prestacin de los servicios de salud, se instituy el Cuadro Bsico de
Insumos del Sector Salud (CBI). Este cuadro incluye, adems del CBM, cuadros bsicos
de productos biolgicos y reactivos de laboratorio, instrumental, equipo mdico, material
de curacin y prtesis. Adems, se cre la Comisin Interinstitucional del CBI del Sector
Salud, encargada de revisar peridicamente los listados de medicamentos y otros
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productos del CBI. Estas medidas, sin embargo, no han garantizado un acceso razonable
de la poblacin. De hecho, la escasa informacin disponible habla de serios problemas de
abastecimiento. Que es detectada a travs de encuestas, llevadas a cabo por la Secretaria
de Salud.
En tanto en diversas partes del mundo se comienza a hacer un anlisis de la atencin
farmacutica as como de las acciones del farmacutico con el paciente y con la
comunidad; Nueva Delhi (1988), Tokio (1993).
Por su parte, la OMS (1994) realiza la declaracin sobre la funcin del farmacutico en
apoyo a la estrategia en materia de medicamentos mientras que en 1997, Vancouver
propone las caractersticas que debe tener el farmacutico para cumplir con su papel,
como parte del equipo de salud.
No es hasta 2006 que en nuestro pas, se propone en el Plan Nacional de Desarrollo
2007-2012 una Poltica Nacional de Medicamentos para redisear los procesos enfocados
a garantizar el abasto de medicamentos en las instituciones del sector, la calidad y
seguridad de los insumos, el desarrollo de la innovacin y, el uso racional de
medicamentos. Debido a lo anterior, el Consejo General de Salud participa en la
evaluacin de la mejora continua de la calidad de los servicios de atencin mdica y de la
seguridad que se brinda a los pacientes con el proceso de certificacin de
Establecimientos de Atencin Mdica teniendo como objetivo el incremento de la calidad
en la atencin a los pacientes de manera integral por el equipo multidisciplinario de la
salud.
En el mbito de la salud mental, el Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente
Muiz, es pieza fundamental para el desarrollo de mejores tratamientos teniendo como
compromiso coadyuvar a la prevencin del problema, y ofrecer a cada enfermo y a su
familia, la mejor opcin de tratamiento y control de su enfermedad.
El tratamiento incluye el tratamiento farmacolgico, y en el Instituto, el medicamento sigue
un proceso que resulta conveniente sea conocido por todas las reas involucradas con el
medicamento, para que su flujo sea el correcto. El instituto presta atencin medica a
travs de la Subdireccin de Consulta Externa a pacientes ambulatorios, y a travs de la
Subdireccin de Hospitalizacin.
La estructura del flujo del medicamento en el Instituto comprende nueve etapas en la
Subdireccin de Hospitalizacin: Seleccin, Adquisicin, Recepcin, Almacenamiento y
resguardo, Prescripcin y Transcripcin, Surtido, Devolucin, Preparacin y
Administracin, y Seguimiento del paciente. Y en la Subdireccin de Consulta Externa solo
incluye la prescripcin y el seguimiento del paciente. A continuacin se describe cada
etapa:
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- SELECCIN

DE

MEDICAMENTOS, RADIOFRMACOS

INSUMOS. Es un proceso continuo,

multidisciplinario y participativo que impulsa el uso racional y facilita el acceso a los


medicamentos, insumos y radiofrmacos necesarios en el Instituto, teniendo en cuenta
su eficacia, seguridad y costo. La seleccin de los medicamentos a incluir en el cuadro
bsico institucional se realiza con base en medicina basada en evidencias, con la
evaluacin de las propuestas de inclusin o exclusin de medicamentos por parte del
Subcomit de Cuadro Bsico, tomando como base los criterios de inclusin y exclusin
definidos por el Comit de Farmacia y Teraputica, as como considerando los
movimientos en el inventario de medicamentos supervisado por el Subcomit de Cuadro
Bsico.
- ADQUISICIN. Una vez que el Comit de Farmacia y Teraputica aprueba la inclusin de
medicamentos al cuadro bsico, insumos mdicos y radiofrmacos, se entregan las
necesidades de compra por parte del personal de farmacia, a la Subdireccin de
Recursos Materiales para que suministre los bienes por el procedimiento de contratacin
aplicable de acuerdo con la normatividad vigente en la materia y acorde a la
disponibilidad presupuestal del ejercicio fiscal en curso. Este proceso se realiza por dos
vas, la adquisicin programada y la adquisicin extraordinaria. En la adquisicin
programada, una vez que se ha realizado el proceso de seleccin de los medicamentos e
insumos mdicos de manera cuatrimestral, y la seleccin de radiofrmacos de manera
anual; se turna a la Subdireccin de Recursos Materiales del Instituto para que realice el
procedimiento de adquisicin de compras. Con los medicamentos no incluidos en el
cuadro bsico de medicamentos se realiza la adquisicin extraordinaria, que es cuando
se requiere de un medicamento que no se encuentra disponible en el rea de farmacia
intrahospitalaria, se realiza la adquisicin directa con la farmacia externa autorizada.
- RECEPCIN

DE

MEDICAMENTOS, INSUMOS,

RADIOFRMACOS. Despus de realizar la

solicitud de medicamentos, insumos y radiofrmacos el encargado del rea de Farmacia


Intrahospitalaria recibe lo solicitado de acuerdo con lo pedido, en el caso de los
radiofrmacos se entregaran directa y diariamente en la Subdireccin de Imgenes
Cerebrales. Donde deber verificar su integridad fsica y cotejar los criterios de
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cumplimiento, solicitar en las evaluaciones tcnicas correspondientes. Durante la


recepcin de los medicamentos y dems insumos para la salud, la fecha de caducidad
debe ser revisada y registrada en el inventario correspondiente.
- ALMACENAMIENTO

RESGUARDO: ya que se ha recibido el medicamento y/o insumos

mdicos en el rea de Farmacia Intrahospitalaria, y que se ha recibido el medicamento


en el Departamento de Enfermera segn las necesidades de los pacientes
hospitalizados, las necesidades del servicio y para los casos de contingencia; se procede
a almacenarlos de acuerdo a las condiciones establecidas en la Farmacopea de los
Estados Unidos Mexicanos (FEUM). Es decir en anaqueles con sistema de primeras
caducidades primeras salidas y cuando aplique primeras entradas primeras salidas. Lo
mismo se realiza en el almacn general de la Subdireccin de Recursos Materiales
donde se almacena lo solicitado por la Subdireccin de Imgenes Cerebrales. Adems,
de que la Subdireccin de Imgenes Cerebrales tambin realiza el almacenamiento de
medios de contraste de igual forma que en las reas anteriores.
En este proceso tambin se realiza el levantamiento de inventario dos veces por ao,
para conocer la disponibilidad de los medicamentos y/o insumos; y se supervisan las
fechas de caducidad de los mismos para detectar que medicamento es necesario
mandar a destruccin. La necesidad de los productos depende de su demanda, la
cantidad de los mismos varia continuamente, por lo que se requiere de una supervisin
constante para tener la cantidad necesaria del producto, y satisfacer su demanda.
- PRESCRIPCIN Y TRANSCRIPCIN. La prescripcin es una competencia y facultad exclusiva
del mdico tratante que se efecta a travs de la receta mdica y las indicaciones
mdicas. En la prescripcin del tratamiento farmacolgico el mdico realiza la seleccin
del medicamento ms adecuado, indica la dosis, va de administracin y pauta
teraputica, de acuerdo con los principios bsicos del uso racional de los medicamentos.
La enfermera es la encargada de transcribir estas indicaciones a la solicitud de farmacia
y formatos de enfermera.

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- SURTIDO. Se sigue el proceso para solicitar el medicamento al rea de Farmacia


Intrahospitalaria, o cuando esta no se encuentre disponible tomar de los stocks de
enfermera el medicamento. Y en caso de contingencia, se toman los medicamentos de
los carros de paro o de la caja gris. Se entrega del medicamento en condiciones ptimas
por el rea de Farmacia Intrahospitalaria al personal de enfermera. Algunos
medicamentos se entregan en unidosis. Los das jueves se despachan existencias para
el fin de semana. Aunque actualmente no se hace dispensacin del medicamento, es
responsabilidad de los mdicos y enfermeras proporcionar informacin de los
tratamientos farmacolgicos a los pacientes. Por lo que, la informacin verbal o escrita
debe ser tan extensa y pormenorizada como se considere necesaria. Que describa en
general: como tomar la medicacin, como preparar y conservar la medicacin, riesgos
derivados de un posible incumplimiento, advertencias y precauciones adicionales.
- DEVOLUCIN: Cuando se detecta medicamento prximo a caducar en los stocks de
enfermera, o en los carros de paro, o en la caja gris, o no se entrega en las condiciones
requeridas se realiza la devolucin al rea de Farmacia Intrahospitalaria para que
proceda segn sus procedimientos internos. Este proceso tambin abarca la devolucin
por parte del rea de Farmacia

Intrahospitalaria a la Subdireccin de Recursos

Materiales cuando el producto requerido por el rea de Farmacia Intrahospitalaria no


cumple con las especificaciones solicitadas.
Cuando el paciente se va de alta se le entrega todo el medicamento que no haya
consumido durante su estancia hospitalaria.
- PREPARACIN Y ADMINISTRACIN. La casustica es muy variable, dependiendo, entre otras
circunstancias del tipo de paciente y la situacin del mismo, va de administracin, misma
que se realizar por el personal de enfermera aplicando los ochos correctos y el circulo
de seguridad en la administracin de los medicamentos.
- SEGUIMIENTO

DEL

PACIENTE: constituye el ltimo eslabn de la cadena teraputica del

medicamento. El seguimiento de la evolucin de la enfermedad del paciente es una


competencia exclusiva del mdico asistido por los profesionales de enfermera en el rea
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de Hospitalizacin. Adems se refuerza este seguimiento con ayuda de los familiares o


cuidadores formales, por lo que estos deben ser instruidos en la propia consulta mdica.
Durante el seguimiento se trata de prevenir, detectar y resolver problemas relacionados
con la medicacin. Adems, de conseguir la mxima efectividad del tratamiento
farmacolgico prescrito. Detectar e identificar posibles reacciones adversas a los
medicamentos y reportarlas acorde al programa de farmacovigilancia pertinente.
En el rea de Consulta Externa el seguimiento se realiza en cada cita mdica igualmente
considerando la eficacia del tratamiento y/o los posibles riesgos derivados de la
medicacin.

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SISTEMA
DE MEDICACIN EN
+++
LA
SUBDIRECCIN
DE
HOSPITALIZACIN Y APC

Almacenamiento
y Resguardo

Destruccin de
medicamentos

Stock de TEC y APC,


Carro de paro, maletn de
urgencias
psiquitricas,
casilleros
de
medicamentos de los
pacientes en tratamientos

SI

Comit de
Farmacia y
Teraputica

Subcomit de
Cuadro Bsico

Seleccin de
medicamento

Adquisicin de
medicamentos,
insumos
y
radiofrmacos

Almacn General de
la Subdireccin de
Recursos Materiales

Devolucin

Farmacia
intrahospitalaria

Almacn del rea


de
Farmacia
intrahospitalaria

Medicamentos e insumos

Farmacia
intrahospitalaria

Mdico

Recepcin
de
medicamentos y/o
insumos

Almacenamiento
y Resguardo

Prescripcin

Transcripcin

Solicitud

Enfermera
SI
Subdireccin
de
Recursos Materiales

rea de Farmacia
intrahospitalaria

Producto
solicitado?

Farmacia
intrahospitalaria

NO
Adjudicacin
programada

Departamento
de Enfermera

NO

Cuadro Bsico
Institucional

Lista
de
Cuadro Bsico

Producto
solicitado?

Prximo a
caducar

Inventario

Adquisicin
extraordinaria

Surtido

Administracin
de medicamentos

Seguimiento
del paciente

Devolucin
Enfermera

Proveedor

Fig 1. Sistema de Medicacin en la Subdireccin de Hospitalizacin y APC

Mdico

Subcomit de Farmacovigilancia

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SISTEMA DE MEDICACIN EN
LA
SUBDIRECCIN
DE
CONSULTA EXTERNA

Patologa
Conciliacin de medicamentos
Evolucin clnica

Mdico

Mdico en consulta

Realiza
cambio
farmacoteraputico
SI

SRAM
?

Informa
al
Subcomit
de
Farmacovigilancia

NO

Prescripcin

Seguimiento
del paciente

Contina con el
tratamiento
farmacoteraputico

Fig 2. Sistema de Medicacin en rea de Consulta Externa. SRAM Sospecha de Reaccin Adversa al Medicamento.

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III.

OBJETIVO GENERAL Y ESPECFICOS

OBJETIVO GENERAL
Servir como gua en la organizacin, manejo y uso eficiente de los medicamentos donde
se establezcan las polticas y responsabilidades para el desarrollo de actividades que
permita el uso correcto y seguro de los medicamentos en beneficio del paciente, mediante
la identificacin y descripcin de las fases que intervienen en el proceso, tales como:
seleccin, adquisicin, recepcin, almacenamiento, prescripcin y transcripcin, surtido,
devolucin, preparacin y administracin del medicamento, y seguimiento del paciente.

OBJETIVOS ESPECFICOS
- Seleccionar los medicamentos, segn criterios de seguridad, eficacia y costos para que
los medicamentos disponibles sean los ms adecuados para tratar los padecimientos
que se atienden en el Instituto.
- Hacer una planeacin, programacin y ejecucin de las adquisiciones en forma
oportuna para evitar la falta de productos indispensables para la buena atencin de los
pacientes.
- Asegurar que los medicamentos que se adquieren son de buena calidad, cumplen con
los requisitos legales, vigentes, han sido mantenidos en las condiciones de almacenaje
que requiere cada producto hasta su surtido.
- Establecer de manera clara donde se encuentra cada producto para un fcil y rpido
despacho, poder controlar fsicamente los inventarios.
- Disminuir costos, prevenir prdidas y desperdicios debido a robo, obsolescencia,
ruptura, dao del producto o del empaque.
- Proporcionar a cada paciente la mejor teraputica posible, en el momento oportuno y en
la forma adecuada mediante la utilizacin racional e inteligente de los recursos
disponibles.
- Prevenir, identificar y resolver problemas relacionados con los medicamentos, con el fin
de contribuir a mejorar la efectividad de los tratamientos y la seguridad de los pacientes.

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IV.

ALCANCE

Es aplicable a los profesionales que laboran en el Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn


de la Fuente Muiz y que se relacionan de alguna manera con el proceso de medicacin.

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V. ENFOQUE

El instituto Nacional de Psiquiatra pone en marcha su plan de medicacin atendiendo las


metas propuestas en el plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, el cual propone como
estrategia disear e instrumentar una poltica encaminada a lograr la implantacin de un
modelo de estructuracin de la farmacia intrahospitalaria en los hospitales del sector
salud, con la finalidad de contar con modelos innovadores que faciliten la mejora de los
procesos de organizacin de medicamentos.
Este plan se elabora considerando la misin del Instituto, la cual es mejorar la salud
mental de la poblacin mexicana por medio de la investigacin multidisciplinaria de
excelencia, la atencin mdica especializada y la formacin de recursos humanos en los
principios de calidad y calidez. Adems, de que en este plan considera y se ajusta a los
recursos y necesidades del Instituto.

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VI.

FUNDAMENTACIN NORMATIVA

1. GENERAL
A. CONSTITUCIN POLTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. DOF 05-II-1917, ultima
reforma DOF 29-VII-2010
B. LEYES
Ley de Adquisiciones, Arrendamiento y Servicios del Sector Pblico. DOF 04-I2000, ltima reforma DOF 28-V-2009
Ley de Asistencia Social. DOF 02-IX-2004
Ley de Fiscalizacin y Rendicin de Cuentas de la Federacin. DOF 29-V-2009
Ley de Ingresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2012 DOF 16-XI-2011
Ley de la Comisin Nacional de los Derechos Humanos. DOF 29-VI-1992, ltima
reforma DOF 30-VI-2006
Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores. DOF 25-VI-2002, ltima
reforma DOF 24-VI-2009
Ley de los Institutos Nacionales de Salud. DOF 26-V-2000, ltima reforma DOF
14-VII-2008
Ley de Obras Pblicas y Servicios Relacionados con las Mismas. DOF 04-I-2000,
ltima reforma DOF 28-V-2009
Ley de Planeacin. DOF 05-I-1983, ltima reforma DOF 13-VI-2003
Ley del Impuesto al Valor Agregado. DOF 29-XII-1978, ltima reforma DOF 07-XII2009
Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria. DOF 30-III-2006,
ltima reforma DOF 31-XII-2008
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pblicos.
DOF 13-III-2002, ltima reforma DOF 28-V-2009
Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Pblicos. DOF 31-XII-1982,
ltima reforma DOF 13-VI-2003
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.
DOF 11-VI-2002, ltima reforma DOF 05-VII-2010
Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminacin. DOF 11-VI-2003, ltima
reforma 27-XI-2007
Ley Federal Sobre Metrologa y Normalizacin. DOF 01-VII-1992, ltima reforma
30-IV-2009
Ley General de Contabilidad Gubernamental. DOF 31-12-2008
Ley General de las Personas con Discapacidad. DOF 10-VI-2005, ltima reforma
01-VIII-2008
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Ley General de Salud. DOF 07-II-1984, ltima reforma 16-XI-2011


Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal. DOF 29-XII-1976, ltima
reforma DOF 17-VI-2009
Presupuesto de Egresos de la Federacin para el Ejercicio Fiscal 2010 DOF 07XII-2009
C. REGLAMENTOS
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de control sanitario de
actividades, establecimientos, productos y servicios. DOF 18-I-1988, ltima
reforma DOF 28-XII-2004
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigacin para la salud.
DOF 06-I-1987
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de
Atencin Mdica. DOF 14-V-1986, ltima reforma DOF 04-XII-2009
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Sanidad Internacional. DOF
18-II-1985, ltima reforma DOF 10-VII-1985
Reglamento de afiliacin, vigencia de derechos y cobranza del ISSSTE. DOF 31VII-2000
Reglamento de Control Sanitario de Productos y Servicios. DOF 09-VIII-1999,
ltima reforma 31-V-2009
Reglamento de Insumos para la Salud. DOF 04-II-1998, ltima reforma DOF 05VIII-2008
Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector
Pblico. DOF 28-VII-2010
Reglamento de la Ley de Obras Pblicas y Servicios Relacionados con las
Mismas. DOF 28-VII-2010
Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria. 28VI-2006, ltima reforma DOF 04-IX-2009
Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica
Gubernamental. DOF 11-VI-2003
Reglamento de la Ley Federal Sobre Metrologa y Normalizacin. DOF 14-I-1999
Reglamento de Procedimientos para la Atencin de Quejas Mdicas y Gestin
Pericial de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. DOF 21-I-2003, ltima
reforma 25-VII-2006
Reglamento de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente en el Trabajo del Sector
Pblico Federal. DOF 29-XI-2006
Reglamento Interior de la Secretara de Salud. DOF 19-I-2004, DOF 29-XI-2006,
ltima reforma DOF 02-II-2010
Reglamento Interno de la Comisin Nacional de Derechos Humanos. DOF 29-IX2003, DOF 03-IX-2009, ltima reforma 03-XI-2009
Reglamento Interno para Mdicos Residentes del Programa de Especializacin en
17
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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Psiquiatra del Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz 2009


Reglamento General de Seguridad Radiolgica. DOF 22-XI-1988. Aclaracin 14XII-1988
D. DECRETOS
26 de Mayo del ao 2000, en el Diario Oficial de la Federacin, en la primera
seccin aparece, Ernesto Zedillo Ponce de Len, hace saber a los habitantes de
Mxico, la Ley de los Institutos Nacionales de Salud, en el ttulo 2do. captulo
primero, a continuacin ttulo segundo aparece Los organismos descentralizados
que sern considerados como Institutos Nacionales de Salud son cada uno de los
siguientes, para las reas que se indican, en la fraccin VIII, nombra al Instituto
Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz, para la Psiquiatra y la salud
mental.
Decreto por el que se expide la Ley Federal de Proteccin de Datos Personales en
Posesin de los Particulares y se reforman los artculos 3, fracciones II y VII, y 33,
as como la denominacin del Captulo II, del Ttulo Segundo, de la Ley Federal de
Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental. DOF 05-072010
Decreto por el que se crea la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos
Sanitarios. DOF 5-VII-2001
Decreto por el que se crea el Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes
con el objeto de proponer las acciones en materia de prevencin y control de
accidentes a que se refiere el artculo 163 de la Ley General de Salud. DOF 20-III1987.
Decreto por el que se crea la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. DOF 03-VI1996
E. ACUERDOS
Acuerdo 130 por el que se crea el Comit Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
DOF 06-IX-1995
Acuerdo por el que la Secretara de Salud da a conocer las Reglas de
Operaciones especficas e indicadores de gestin y evaluacin de la Cruzada
Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud. DOF 20-III-2002
Acuerdo por el que los titulares de las dependencias y entidades de la
Administracin Pblica Federal del sector salud, consultarn a la Academia
Nacional de Medicina y a la Academia Mexicana de Ciruga para la
instrumentacin de las polticas en materia de salud. DOF 26-IX-1994
Acuerdo por el que se adiciona y modifican los lineamientos especficos para la
aplicacin y seguimiento de las medidas de austeridad y disciplina del gasto de la
Administracin Pblica Federal. DOF 14-V-2007
Acuerdo por el que se crea el Comit Nacional de Guas de Prctica Clnica. DOF
13-VI-2008
18
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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Acuerdo por el que se crea el Comit Nacional por la Calidad en Salud. DOF 24XII-2007
Acuerdo por el que se crea el Consejo Nacional de Salud Mental. DOF 21-VII2004
Acuerdo por el que se establece el procedimiento para la recepcin y disposicin
de obsequios, dativos o beneficios en general que reciban los servidores pblicos.
DOF 13-XII-2006
Acuerdo por el que se establece que las instituciones pblicas del Sistema
Nacional de Salud slo debern utilizar los insumos establecidos en el cuadro
bsico para el primer nivel de atencin mdica y, para segundo y tercer nivel, el
catlogo de insumos. DOF 24-XII-2002
Acuerdo por el que se establece que las instituciones pblicas del sistema
nacional de salud, debern comprar medicamentos genricos intercambiables.
DOF 07-VI-2002
Acuerdo por el que se establecen las bases para la instrumentacin del Programa
Nacional de Certificacin de Hospitales. DOF 01-IV-1999
Acuerdo por el que se establecen las Normas Generales de Control Interno en el
mbito de la Administracin Pblica Federal DOF 28-III-2007 y 12-V-2008
Acuerdo por el que se establecen los lineamientos para la accesibilidad de las
personas con discapacidad a inmuebles federales. DOF 12-I-2004
Acuerdo por el que se integran patronatos en las unidades hospitalarias de la
Secretara de Salud y se promueve su creacin en los institutos nacionales de
salud. DOF 17-III-1986
Acuerdo por el que se emite el manual administrativo de aplicacin general en
materia de transparencia. DOF 12-07-2010
Acuerdo por el que se emiten las disposiciones en materia de planeacin,
organizacin y administracin de los recursos humanos y se expide el manual
administrativo de aplicacin general en dicha materia. DOF 12-07-2010.
Acuerdo por el que se emiten las Reglas de Operacin del Programa Seguro
Medico para una nueva Generacin, para el ejercicio fiscal 2011. 29-XII-2011
Acuerdo por el que se establecen las bases para la instrumentacin del Programa
Nacional de Certificacin de Hospitales. DOF 01-IV-1999
Acuerdo por el que se establecen las disposiciones generales del Sistema de
Evaluacin del Desempeo. DOF 31-III-2008
Acuerdo por el que se establecen las disposiciones generales para la realizacin
de auditoras, revisiones y visitas de inspeccin. DOF 12-07-2010.
Acuerdo por el que se expide el manual administrativo de aplicacin general en
materia de adquisiciones, arrendamientos y servicios del sector pblico. DOF 0908-2010
Acuerdo por el que se expide el manual administrativo de aplicacin general en
materia de obras pblicas y servicios relacionados con las mismas. DOF 09-082010
19
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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Acuerdo por el que se expide el manual administrativo de aplicacin general en


materia de adquisiciones, arrendamientos y servicios del sector pblico. DOF 0908-2010
Acuerdo por el que se expide el manual administrativo de aplicacin general en
materia de recursos financieros. DOF 15-07-2010
Acuerdo por el que se expide el manual administrativo de aplicacin general en
materia de tecnologas de la informacin y comunicaciones. DOF 13-07-2010
Acuerdo que crea la Comisin Permanente de la Farmacopea de los Estados
Unidos Mexicanos. DOF 26-XII-1984, ultima reforma 22-VIII-2007
Acuerdo que establece los lineamientos que debern observarse en los
establecimientos pblicos que presten servicios de atencin medica para regular
su relacin con los fabricantes y distribuidores de medicamentos y otros insumos
para la salud, derivada de la promocin de productos o la realizacin de
actividades acadmicas, de investigacin o cientficas. DOF 12-VIII-2008
Acuerdo Secretarial nmero 86 por el que se crea la Comisin Coordinadora de
los Institutos Nacionales de Salud. DOF 25-VIII-1989
F. NORMAS OFICIALES MEXICANAS
Norma Oficial Mexicana.-NOM-001-SSA1-1993, que instituye el procedimiento por
el cual se revisar, actualizar y editar la Farmacopea de los Estados Unidos
Mexicanos. DOF 17-VI-1994
Norma Oficial Mexicana NOM-237-SSA1-2004, Regulacin de los servicios de
salud. Atencin prehospitalaria de las urgencias mdicas. DOF 15-VI-2006
Norma Oficial Mexicana.-NOM-090-SSA1-1994, para la organizacin y
funcionamiento de Residencias Mdicas. DOF 22-IX-1994
Norma Oficial Mexicana.-NOM-168-SSA1-1998, del expediente Clnico. DOF 30IX-1999, resolucin que modifica 22-VIII-2003
Norma Oficial Mexicana.-NOM-170-SSA1-1998, para la prctica de anestesiologa.
DOF 10-I-2000
Norma Oficial Mexicana.-NOM-173-SSA1-1998, para la atencin integral a
personas con discapacidad. DOF 19-XI-1999
Norma Oficial Mexicana.-NOM-206-SSA1-2002, regulacin de los servicios de
salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de
urgencias de los establecimientos de atencin mdica. DOF 15-IX-2004
Norma Oficial Mexicana.-NOM-229-SSA1-2002, Salud Ambiental. Requisitos
tcnicos para las instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones
tcnicas para los equipos y proteccin radiolgica en establecimientos de
diagnstico mdico con rayos X. Que Conjunta y Modifica las NOM-146, 156, 157,
y 158- SSA1-1996. DOF 15-IX-2006
Norma Oficial Mexicana NOM-072-SSA1-1993 Etiquetado de medicamentos. DOF
10-IV-2002
Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005, estabilidad de frmacos y
20
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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

medicamentos. DOF 4-I-2006 (Modifica a la NOM-073-SSA1-1993, estabilidad de


medicamentos DOF 3-VIII-1996)
Norma Oficial Mexicana.-NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica.
DOF 11-X-1999
Norma Oficial Mexicana.-NOM-025-SSA2-1994, Para la prestacin de servicios de
salud en unidades de atencin integral hospitalaria mdicopsiquitrica y los
Lineamientos para Unidades Mdicas de Salud Mental. DOF 16-XI-1995
Norma Oficial Mexicana.-NOM-026-SSA2-1998, Para la vigilancia epidemiolgica,
prevencin y control de las infecciones nosocomiales. DOF 25-X-2000
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevencin, tratamiento y
control de las adicciones. DOF 21-VIII-2009
Norma Oficial Mexicana.-NOM-040-SSA2-2004, En materia de informacin en
Salud. DOF 28-IX-2005
Norma Oficial Mexicana.- NOM-001-NUCL-1994, Factores para el clculo del
equivalente de dosis. DOF 6-II-1996
Norma Oficial Mexicana.-NOM-008-NUCL-2003, Control de la contaminacin
radiactiva. DOF 29-XII-2003
Norma Oficial Mexicana.-NOM-012-NUCL-2002, Requerimientos y calibracin de
monitores de radiacin ionizante. DOF 19-VI-2002
Norma Oficial Mexicana.-NOM-013-NUCL-1995, Requerimientos de seguridad
radiolgica para egresar pacientes a quienes se les ha administrado material
radiactivo. DOF 11-I-1999
Norma Oficial Mexicana.-NOM-027-NUCL-1996, Especificaciones para el diseo
de las instalaciones radiactivas Tipo Il y Clases A, B, C. DOF 23-IX-1997.
Norma Oficial Mexicana.-NOM-028-NUCL-2009, Manejo de desechos radiactivos
en instalaciones radiactivas que utilizan fuentes abiertas. DOF 04-VIII-2009
Norma Oficial Mexicana.-NOM-220-SSA1-2002, Instalacin y operacin de la
Farmacovigilancia. DOF 24-XI-2004
Norma Oficial Mexicana NOM-002-SSA2-1993 para la organizacin,
funcionamiento e ingeniera sanitaria del servicio de radioterapia
Norma Oficial Mexicana NOM-005-STPS-1998. Relativa a las condiciones de
seguridad e higiene en los centros de trabajo para el manejo, transporte y
almacenamiento de sustancias qumicas peligrosa. DOF 02-II-1999
Norma Oficial Mexicana NOM-004-STPS-1999. Sistemas de proteccin y
dispositivos de seguridad en la maquinaria y equipo que se utilice en los centros
de trabajo. DOF 31-V-1999, ultima reforma 16-VII-1999
Norma Oficial Mexicana NOM-010-STPS-1999. Condiciones de seguridad e
higiene en los centros de trabajo donde se manejen, transporten, procesen o
almacenen sustancias qumicas capaces de generar contaminacin en el medio
ambiente laboral. F. De E. 12-VIII-2000 D.O.F. 13-III-2000.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Norma Oficial Mexicana NOM-018-STPS-2000 sistema para la identificacin y


comunicacin de peligros y riesgos por sustancias qumicas peligrosas en los
centros de trabajo. D.O.F. 27-X-2000. Ref. 2-I-2001
Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos
mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de
atencin mdica especializada. DOF 24-X-2001.
Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-SSA2-002-2003, Para la
vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las enfermedades
nosocomiales. DOF 26-XI-2003.
Norma Oficial Mexicana NOM-001-STPS-2008, Edificios, locales, instalaciones y
reas en los centros de trabajo-Condiciones de seguridad. DOF 24-XI-2008.
Proyecto de Modificacin de la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del
expediente clnico, para quedar como PROY-NOM-004-SSA3-2009, Del
expediente clnico. DOF 05-X-2010
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-024-SSA3-2007, Que establece
los objetivos funcionales y funcionalidades que debern observar los productos de
Sistemas de Expediente Clnico Electrnico para garantizar la interoperabilidad,
procesamiento, interpretacin, confidencialidad, seguridad y uso de estndares y
catlogos de la informacin de los registros electrnicos en salud. DOF 04-III-2010
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-240-SSA1-2007 Instalacin y
operacin de la tecnovigilancia
G. LINEAMIENTOS
Lineamiento para la Preservacin y Derechos Humanos en los hospitales
psiquitricos. CNDH 1995.
Lineamientos de austeridad, racionalidad, disciplina y control del ejercicio
presupuestario 2009. DOF 29-V-2009
Lineamientos de Proteccin de Datos Personales. DOF 30-IX-2005
Lineamientos especficos para la aplicacin y seguimiento de las medidas de
austeridad y disciplina del gasto en la Administracin Pblica Federal. DOF 29-XII2006
Lineamientos generales para la organizacin y conservacin de los archivos de las
dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal. DOF 20-II-2004
H. PLANES Y PROGRAMAS

Programa Nacional de Salud 2007-2012. DOF 16-X-2007.


Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012. DOF 31-V-2007.
Programa Sectorial de Salud 2007-2012. DOF 17-I-2008.
Programa Especial de Mejora de la Gestin 2008-2012. DOF 10-IX-2008
Programa Nacional de Rendicin de Cuentas, Transparencia y Combate a la
Corrupcin 2008-2012. DOF 11-XII-2008
Programa Nacional de Derechos Humanos 2008-2012, DOF 29-VIII-2008
22
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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

I. CUADRO BSICO
Cuadro Bsico y Catlogo de Medicamentos. 3a. Act. Edicin 2007. D.O.F. 20-XI2008.
Cuadro Bsico y Catlogo de Instrumental y Equipo Mdico 3a. Act. Edicin 2007.
D.O.F. 22-XII-2008.
Sexagsima Tercera Actualizacin del Catlogo de Medicamentos Genricos.
D.O.F. 07-XI-2008
Cuadro Bsico y Catlogo de Auxiliares de Diagnstico. 2a. actualizacin edicin
2007.D.O.F. 07-XI-2008
J. MANUALES
Manual de Organizacin Especifico del Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de
la Fuente Muiz Vigente
K. OTRAS DISPOSICIONES
Estatuto Orgnico del Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz
(Vigente)
Cdigo de tica y Conducta para el personal del Instituto Nacional de Psiquiatra
Ramn de la Fuente Muiz 2006.
Condiciones Generales de Trabajo. SNTSA 2009
Criterios para Certificacin de Hospitales. DOF 01-I-2011
Criterios para elaborar los Programas de Acciones de Mejora. DOF 09-08-2010
Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial, relativa a las
recomendaciones para guiar a los mdicos en la investigacin biomdica en
humanos. 22-X-2008
Estndares de evaluacin del desempeo de los servidores pblicos de la
administracin pblica federal. DOF 09-08-2010
Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos (FEUM)
Suplemento para establecimientos dedicados a la venta y suministro de
medicamentos y dems insumos para la salud
Hacia una poltica farmacutica integral (2005)
Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria (2009)

23
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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

VII.

MATRIZ FODA
Factores internos

Fortalezas
1. El instituto cuenta con un plan de medicamentos donde se especifica el proceso
que sigue el medicamento dentro de la institucin y los responsables de cada
actividad
2. El instituto cuenta con mdicos psiquiatras certificados
3. Existe una capacitacin especifica y continua de los profesionales de la salud
involucrados en el sistema de medicacin, de acuerdo al rea en la que se
desempean
4. Supervisin de la idoneidad de la prescripcin
5. Cuadro bsico de medicamentos actualizado cuatrimestralmente con base en las
necesidades institucionales y con medicina basada en evidencia
6. Supervisin del almacenamiento de los medicamentos, radiofrmacos e insumos
por personal calificado
7. Adquisicin de medicamentos, radiofrmacos e insumos con base en criterios
especficos
8. El instituto cuenta con mltiples comits donde se tratan asuntos relacionados con
medicamentos
9. El instituto asegura que el paciente hospitalizado siempre cuente con su
tratamiento farmacolgico
10. Existe una lista de medicamentos de alto riesgo y la manera de cmo prevenir los
riesgos al prescribirlos, surtirlos, almacenarlos y administrarlos
11. La ministracin de los medicamentos se basa en los ocho correctos
12. Existe una lista donde se indican los nombres de los mdicos autorizados para
prescribir
13. Se cuenta con un centro institucional de farmacovigilancia que funciona por el
mtodo de notificacin espontanea.
14. Se realiza el proceso de conciliacin de medicamentos (antecedentes
farmacolgicos del paciente)
15. Se cuenta con el sistema Micromedex, para que durante la prescripcin se
consulten interacciones medicamentos y duplicidad teraputica.

Debilidades
1. Falta de conocimiento del Plan de Medicacin.
2. Comunicacin efectiva inadecuada entre el personal de salud.
3. Horario de farmacia no cubre todo el da ni todos los das del ao
4. Stocks de medicamentos en diferentes reas del Instituto
5. Historia farmacolgica incompleta
6. Residentes de nuevo ingreso con posibles errores al anotar las
indicaciones mdicas.
7. Residentes de nuevo ingreso que requieren entrenamiento (mnimo
seis meses) en psicofarmacologa.
8. Falta de actualizacin del personal de salud en el manejo de
medicamentos no psiquitricos.
9. Personal de salud del departamento de imgenes cerebrales, que
requieren capacitacin adecuado (mnimo seis meses) en el manejo
de radiofrmacos y medios de contraste.
10. Mayor supervisin en la organizacin de medicamentos, incluidos los
de alto riesgo, medios de contraste o radiofrmacos.
11. Las indicaciones mdicas se hacen manuscritas por lo que en
algunas ocasiones resultan ilegibles
12. Transcripcin de las indicaciones mdicas por las enfermeras en
mltiples formatos de registro
13. Personal de enfermera insuficiente para atender las necesidades
institucionales.
14. Las indicaciones mdicas no llegan al personal de farmacia
15. Falta de espacio con acabado sanitario para preparar medicamentos
16. Falta de mobiliario para el manejo del sistema de unidosis.
17. Carencia de plazas de Licenciados en Farmacia o QFB orientados
en farmacia clnica.
18. Infranotificacin de sospechas de reacciones adversas (subreporte
de las sospechas de reacciones adversas).

Oportunidades
1. Uso del expediente electrnico.
2. Uso de la Gua Farmacoteraputica.
3. Convenio de intercambio de medicamentos recibidos con
caducidad menor a dos aos.
4. Contar con una lista de reacciones adversas a medicamentos
para reportar a COFEPRIS.
5. Que el rea Mdica y Departamento de Enfermera cuente
con equipo de computo e impresoras suficientes para realizar
sus actividades.
6. Uso del perfil farmacoteraputico.
7. Control adecuado de los inventarios y almacenamiento de los
medicamentos e insumos en el rea de Farmacia.

Estrategias para maximizar fortalezas y oportunidades


1. Comunicacin efectiva entre el equipo de salud
2. Participar en programas de intercambio de medicamentos prximos a caducar con
otras instituciones de salud
3. Capacitacin en el nuevo modelo de farmacia nacional a todos los profesionales
de la salud involucrados con los medicamentos.
4. Establecer convenios con universidades para la formacin de nuevos
profesionales.
5. Participacin activa del personal que tenga interaccin con los procesos de
medicamentos en los comits
6. Incrementar la participacin en los sistemas de notificacin de eventos adversos
7. Implementacin del expediente electrnico en todos los equipos de computo
8. Verificacin de la idoneidad de prescripcin por mdicos psiquiatras
especializados y farmacutico
9. Conocimiento de las listas de medicamentos de alto riesgo y la manera de cmo
prevenir los riesgos al prescribirlos, surtirlos, almacenarlos y administrarlos
10. Implementacin gradual del expediente electrnico (pilotaje)
11. Acceso a la gua farmacoteraputica desde el sistema Health Center
Estrategias para maximizar fortalezas y minimizar amenazas
1. Disminuir compras en farmacia externa para contar con mayor presupuesto en

Estrategias para minimizar debilidades y maximizar oportunidades


1. Implementacin, funcionalidad y mantenimiento del expediente
electrnico.
2. Contar con un horario de farmacia que cubra las 24 horas los 365
das del ao
3. Acondicionamiento de reas para una preparacin de medicamentos
segura
4. Implementar el formato para registrar la historia farmacolgica
5. Capacitacin y supervisin constante de los profesionales de la
salud de nuevo ingreso

Factores externos

Amenazas
1. El presupuesto para la adquisicin de medicamentos depende

Estrategias para minimizar debilidades y amenazas


1. Hacer una planeacin, programacin y ejecucin

de

24
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

las

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

2.

3.
4.

de una instancia ajena a la institucin.


La implementacin del expediente electrnico depende de la
coordinacin del personal de salud con la subdireccin de
informacin y desarrollo organizacional.
Cada del sistema de Hospital Health Center
Desabasto de medicamentos en el mercado nacional.

2.

adquisicin cuatrimestral
Hacer uso racional de medicamentos para disminuir costos

2.

3.
4.

adquisiciones en forma oportuna para evitar la falta de productos


indispensables para la buena atencin de los pacientes. Ello se
obtiene con un buen clculo de los niveles mnimos y de seguridad,
as como los imprevistos y dems contingencias administrativas o
de salubridad que puedan existir.
Realizar una revisin exhaustiva de los procedimientos de
planeacin, programacin y ejecucin de las adquisiciones con el fin
de evitar desabasto.
Capacitacin oportuna a todos los profesionales de la salud.
Contratacin de profesionales de la salud suficientes para atender la
demanda del Instituto.

25
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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VIII. POLTICAS Y PROCEDIMIENTOS DE OPERACIN


i. Seleccin de Medicamentos, Radiofrmacos e Insumos
El Comit de Farmacia y Teraputica ser responsable de:
Mantener y actualizar, al menos una vez al ao, el cuadro bsico de medicamentos
con base en la misin del Instituto, las necesidades del paciente y los servicios
prestados, mediante la participacin coordinada del equipo multidisciplinario que
integra el Subcomit de Cuadro Bsico y el Subcomit de Farmacovigilancia.
Evaluar las solicitudes de inclusin, exclusin o modificacin de los medicamentos
propuestos por el Subcomit de Cuadro Bsico.
Evaluar las solicitudes de inclusin y exclusin de los radiofrmacos e insumos
propuestos por el Subcomit de Cuadro Bsico.
Emitir el juicio de la evaluacin de la solicitud de inclusin, exclusin o modificacin
con base en los siguientes criterios:
o Estadstica de morbilidad y mortalidad del Instituto.
o Factores prevalencia incidencia.
o Crecimiento de la poblacin con la patologa que se analiza.
o Caractersticas demogrficas de la poblacin que atiende el instituto.
o Servicios clnicos y tipo de especialidades que ofrece el instituto.
o Utilizacin de medicamentos, en primer trmino en el instituto y en segundo
trmino, a niveles locales y nacionales.
o Estudio de patrones de prescripcin durante el ltimo ao en el instituto.
o Disponibilidad del
comercializacin.

medicamento

en

el

mercado,

produccin

local

o Evaluacin riesgo/beneficio.
o Seguridad y eficacia del medicamento.
o Ventajas farmacolgicas sobre otros medicamentos similares.
o Interacciones con otros frmacos o alimentos.
o Nmero y tipo de contraindicaciones.
o Duracin del tratamiento.
o Resoluciones previas de situaciones y peticiones similares del medicamento.
o Relaciones costo/efectividad
tratamiento.

optimas

de

los

medicamentos

para

cada

o Inicio de la accin.
26
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

o Necesidad de monitorizacin.
o Seguridad durante el embarazo.
o Utilidad en pacientes con alergia a medicamentos similares.
o Especialidad del personal, grado de capacitacin y experiencia.
o Capacidad administrativa y econmica del instituto.
o Indicaciones teraputicas en funcin del registro del producto, tanto en el propio
pas como en las indicaciones para las cuales fueron aprobadas en otro pas y
que pudieran ser de utilidad.
o Biodisponibilidad y farmacocintica.
o Reacciones adversas e indicaciones especiales para su uso.
o Comparacin de costos o tratamientos.
Emitir un juicio favorable cuando:
o Existan indicaciones no cubiertas con los medicamentos incluidos en el cuadro
bsico institucional vigente
o Se tenga una mejora en el perfil de seguridad.
o Se tenga una mejora en la relacin costo/beneficio manteniendo o mejorando la
calidad del medicamento.
o Versatilidad en las formas de dosificacin.
Emitir un juicio no favorable o excluirlo del cuadro bsico institucional cuando:
o El medicamento presente un riesgo a la salud pblica.
o El medicamento tenga un bajo consumo durante el periodo actual anterior.
o El medicamento sea retirado del mercado farmacutico.
o Exista duplicidad de equivalentes teraputicos.
o Existan alternativas disponibles de mayor seguridad.
o Existan alternativas
beneficio/costo.

disponibles

ms

eficaces

y/o

de

mejor

relacin

Dar una respuesta dentro de los quince das posteriores a la recepcin de la


solicitud.
Garantizar que todo paciente hospitalizado tenga su tratamiento.
La Subdireccin de Hospitalizacin, a travs del Subcomit de Cuadro Bsico ser
responsable de:
Mantener y actualizar, al menos una vez al ao, el cuadro bsico de medicamentos
con base en la misin del Instituto, las necesidades del paciente y los servicios
prestados, mediante la participacin coordinada del equipo multidisciplinario que
integra el Comit de Farmacia y Teraputica y el Subcomit de Farmacovigilancia.
27
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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DIRECCIN DE SERVICIOS CLNICOS

PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Seleccionar los medicamentos del cuadro bsico institucional, apoyndose en


medicina basada en evidencias.
Seleccionar los medios de contraste y radiofrmacos requeridos por el
Departamento de Imgenes Cerebrales, apoyndose en medicina basada en
evidencias.
Seleccionar los insumos apoyndose en medicina basada en evidencias.
Seleccionar los medicamentos cuatrimestralmente haciendo revisin de los
movimientos.
Revisar cada doce meses los medicamentos, insumos y radiofrmacos que se
encuentran en los stocks, a fin de proponer la inclusin o exclusin de los
medicamentos para mantener actualizados los mismos de acuerdo al consumo.
Proponer la evaluacin de la solicitud de inclusin, exclusin o modificacin al
Comit de Farmacia y Teraputica con base en los criterios establecidos.
Garantizar que todo paciente hospitalizado tenga su tratamiento.
Intervenir en los procesos de manejo y utilizacin de medicamentos.
Emitir la lista de medicamentos del cuadro bsico, la cual deber ser revisada en
las reuniones de dicho Subcomit.
La Subdireccin de Hospitalizacin, a travs del rea Mdica ser responsable de:
Proponer los medicamentos a incluir en el cuadro bsico institucional con base en
medicina basada en evidencia, en cuanto a eficacia teraputica y seguridad.
Proponer la inclusin de medicamentos u otras modificaciones de tratamiento de
aplicacin clnica.
Proponer la inclusin o exclusin de medicamentos, insumos y radiofrmacos de
acuerdo a sus conocimientos y experiencia clnica.
Solicitar los medicamentos no incluidos en el cuadro bsico
necesidades del rea.

de acuerdo a las

Proponer la exclusin de medicamentos, insumos y radiofrmacos con base en


medicina basada en evidencia, cuando dicho medicamento, insumo o radiofrmaco
no haya mostrado eficacia teraputica y/o seguridad.
Proponer la exclusin de medicamentos, insumos y radiofrmacos de acuerdo a sus
conocimientos y experiencia clnica, despus de haber usado el medicamento,
insumo o radiofrmaco al menos por un periodo de seis meses, o antes si se
presentara una reaccin adversa que ponga en riesgo la integridad del paciente.
Proponer la inclusin o exclusin de los medicamentos, insumos y radiofrmacos de
acuerdo con los movimientos de dichos medicamentos en el ao anterior, semestre
anterior y trimestre anterior.
Identificar los medicamentos, insumos mdicos y alternativas necesarias para
resolver problemas epidemiolgicos prevalentes.
28
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

La Direccin de Servicios Clnicos a travs del Subcomit de Farmacovigilancia ser


responsable de:
Mantener y actualizar, al menos una vez al ao, el cuadro bsico de medicamentos
con base en la misin del Instituto, las necesidades del paciente y los servicios
prestados, mediante la participacin coordinada del equipo multidisciplinario que
integra el Comit de Farmacia y Teraputica y el Subcomit de Cuadro Bsico.
Presentar un informe de los medicamentos que se consideren no seguros o
ineficaces.
Presentar los comunicados de seguridad que incluyan medicamentos del cuadro
bsico institucional e insumos emitidos por la Comisin Federal para la Proteccin
contra Riesgos Sanitarios.
Presentar los comunicados que realicen los laboratorios farmacuticos para avisar
la suspensin o salida de un medicamento incluido en el cuadro bsico institucional
e insumo del mercado farmacutico.
Utilizar la informacin de manera confidencial para elaborar un informe anual al
Comit de Farmacia y Teraputica.
La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del Departamento de Imgenes
Cerebrales, ser responsable de:
Participar en la planeacin del tipo y cantidad de insumos, medios de contraste y
radiofrmacos que se adquirirn en el instituto, tomando en consideracin el
movimiento del inventario.
Solicitar los medios de contraste y radiofrmacos, de acuerdo a los lineamientos de
la Subdireccin de Recursos Materiales y de acuerdo al promedio de estudios
realizados en el ao anterior.
En caso de emergencia o si hubiese desabasto se realizara una adquisicin
extraordinaria.
La seleccin de medios de contraste se har de acuerdo al catalogo de servicios
vigente
Los medios de contraste debern de contar con carta de patente y cumplir con
todos los requisitos emitidos por la COFEPRIS
Los medios de contraste solicitados debern de pertenecer al grupo NO IONICO
(por ser los ms fcil de eliminar por el organismo y de baja toxicidad)
La seleccin de los radiofrmacos se har en base al estudio a realizar, de acuerdo
al catalogo y a los siguientes criterios:
o Que los proveedores que los surtan cuenten con un catalogo de radiofrmacos
que cubra las necesidades de la institucin.
o Que cumplan con los criterios de calidad de la COFEPRIS
o Que sean vendidos por unidosis
29
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

o Consideracin de costos

30
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Procedimiento de Seleccin
Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable

1.0 Propone tipo y


cantidad
de
insumos
y/o
medicamentos
que se adquirirn

1.1. Propone
tipo y cantidad de insumos y/o Subdireccin de
medicamentos que se adquirirn en el instituto, Hospitalizacin
tomando en consideracin los criterios establecidos Departamento de
para seleccionarlos as como un informe del Anlisis Clnicos
movimiento del inventario
(rea de Farmacia
Intrahospitalaria)
2.0 Propone la 2.1. Propone la inclusin, exclusin y modificacin de Subdireccin de
inclusin,
medicamentos al Subcomit de Cuadro Bsico con Hospitalizacin
exclusin
y base en medicina basada en evidencia, en eficacia
(rea Mdica)
modificacin
de teraputica y seguridad.
medicamentos
3.0
Recibe 3.1. Recibe propuestas e inicia proceso de seleccin
propuestas e inicia de medicamentos del cuadro bsico institucional.
proceso
de
3.2 Selecciona los medicamentos del cuadro bsico
seleccin.
institucional, apoyndose en medicina basada en
evidencia.
3.3 Selecciona los insumos
medicina basada en evidencia.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Subcomit de
Cuadro Bsico)

apoyndose en

3.4 Propone la evaluacin de la solicitud de


inclusin, exclusin o modificacin al Comit de
Farmacia y Teraputica con base en los criterios
establecidos.
4.0 Evala
solicitudes
inclusin,
exclusin
modificacin

las 4.1 Evala las solicitudes de inclusin, exclusin o


de modificacin de los medicamentos, insumos y
radiofrmacos propuestos por el Subcomit de
o Cuadro Bsico.
4.2 Emite e informa el juicio de la evaluacin de la
solicitud de inclusin, exclusin o modificacin.
5.0 Emite listado
5.1 Emite listado definitivo de cuadro bsico.
definitivo de
cuadro bsico
TERMINA PROCEDIMIENTO

Comit de
Farmacia y
Teraputica

Comit de
Farmacia y
Teraputica

31
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

PROCESO DE SELECCIN DE MEDICAMENTOS, RADIOFRMACOS E INSUMOS

Entrega informe con


base
en
las
necesidades
del
servicio

Realiza
propuestas
con base en la
prctica clnica

Recibe informes
y propuestas
Entrega
informe
con base en los
movimientos

Cdigo

Responsable

Selecciona
medicamentos,
radiofrmacos
insumos

los
e

Elabora solicitud de
inclusin, exclusin o
modificacin

Realiza informe de
seguridad
de
medicamentos,
insumos
y
radiofrmacos

Evala la solicitud
con base en criterios
especificados

Emite e informa el
juicio

rea Mdica adscrita al rea de Hospitalizacin


Departamento de Imgenes Cerebrales
rea de Farmacia Intrahospitalaria
Subcomit de Cuadro Bsico de Medicamentos
Subcomit de Farmacovigilancia
Comit de Farmacia y Teraputica
Figura 3. Proceso de Seleccin de medicamentos, radiofrmacos e insumos

32
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

ii. Adquisicin de Medicamentos, Insumos y Radiofrmacos


La Subdireccin de Recursos Materiales, a travs del
Adquisiciones y Almacenes ser responsable de:

Departamento de

Garantizar la adecuada adquisicin de los medicamentos, insumos y radiofrmacos


seleccionados por el Subcomit de Cuadro Bsico y aprobados por el Comit de
Farmacia y Teraputica.
Recibir las solicitudes de compra para la adquisicin de medicamentos, insumos y
radiofrmacos debidamente autorizadas, as como, la justificacin correspondiente.
Identificar disposicin en el mercado del medicamento, insumo y radiofrmaco.
Llevar a cabo el procedimiento para la adquisicin (por invitacin a cuando menos
tres personas y adquisicin extraordinaria) de los medicamentos, insumos y
radiofrmacos solicitados.
Asegurar que los medicamentos (incluyendo los medios de contraste) e insumos
cumplan con las siguientes especificaciones:
Que cumplan con los registros sanitarios.
Que tengan fechas de caducidad.
Que este identificado el contenido.
Que los proveedores estn legalmente establecidos.
Que los fabricantes cumplan las prcticas adecuadas de fabricacin.
Que los fabricantes cuenten con un historial favorable.
Certificado de anlisis expedido por el fabricante, si es necesario.
Para medicamentos importados un certificado tipo conforme con el sistema de
certificacin de la Organizacin Mundial de la Salud expedido por las autoridades
de reglamentacin farmacutica del pas exportador.
o Especificaciones detalladas del producto.
o Que los proveedores puedan comprobar su cualificacin a travs de la Comisin
Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios obteniendo todos los
certificados pertinentes y si es preciso mediante el anlisis en laboratorios de los
productos recibidos.
o Caducidad mnima de 2 aos. En el caso de que el medicamento tenga una
caducidad menor a la solicitada, solicitar carta compromiso del proveedor para
que se realice el cambio del producto con la caducidad solicitada y/o movilizacin
de lote y cambio de lote con una caducidad mayor a la recibida.
Entregar al rea de Farmacia Intrahospitalaria copia de los pedidos realizados a los
proveedores para su seguimiento en cuanto a recepcin de los mismos y la fecha
lmite de entrega.
o
o
o
o
o
o
o
o

Informar al rea de Farmacia Intrahospitalaria, la disponibilidad de los


medicamentos (incluyendo medios de contraste) e insumos.
La Subdireccin de Hospitalizacin, a travs del Departamento de Imgenes
Cerebrales ser responsable de:
33
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Elaborar solicitud de compra de los medios de contraste y radiofrmacos por medio


de un programa anual con entregas calendarizadas, para turnarla a la Subdireccin
de Recursos Materiales a fin de que sean adquiridos de conformidad a sus
procedimientos.
Solicitar los medicamentos a la farmacia de acuerdo a las necesidades del servicio.
Solicitar el radiofrmaco especifico para el procedimiento, hora de calibracin, dosis
y se deber incluir el nombre del paciente en todos los casos.
Solicitar los radiofrmacos de acuerdo a:
o La programacin de citas en el departamento de medicina nuclear, a
travs del personal POE del rea.
o Solicitar va telefnica a las radio farmacias disponibles.
1. Accesofarma
55199431
2. Medidores industriales y mdicos S.A.
55380465
El Departamento de Anlisis Clnicos a travs del rea de Farmacia Intrahospitalaria
ser responsable de:
Informar al Departamento de Enfermera y/o al rea Mdica de la inexistencia del
medicamento prescrito, las sugerencias de alternativas de medicacin y en su caso
de la necesidad de la adquisicin extraordinaria.
Solicitar los medicamentos o insumos cuando no se encuentren disponibles en la
farmacia intrahospitalaria (adquisicin extraordinaria), debido a las siguientes
situaciones:
o El paciente tiene un tratamiento preestablecido con medicamentos que no se
encuentran en el cuadro bsico institucional.
o El paciente requiere de un medicamento que no est dentro del cuadro bsico
institucional, porque la patologa no corresponde a la misin institucional.
o El paciente requiere de un medicamento que est agotado en la farmacia
intrahospitalaria.
o El paciente requiere de un medicamento (en das y horas no hbiles del servicio
de farmacia) que no est disponible en los stocks.
Solicitar los medicamentos fuera de la institucin cuando no existan dentro del
cuadro bsico, o se encuentren agotados en la farmacia Intrahospitalaria (En das y
horario hbiles establecido en la farmacia intrahospitalaria).
Utilizar los sellos de no-existencia en farmacia y/o agotado en farmacia segn
corresponda en la parte posterior de la receta.
Revisar que, en el caso de compras externas fuera del horario de servicio (turno
vespertino, fines de semana y das festivos) los sellos sern los que maneja el rea
de Enfermera y sellarn la receta no existencia en stock de enfermera y/o
agotado en stock de enfermera segn corresponda.
Registrar todos los medicamentos solicitados de esta manera, en la libreta
correspondiente para estos casos (Bitcora para compra de medicamentos clave:
34
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

FR-FI-05), anotando lo siguiente: Fecha, nombre del paciente, nmero de


expediente, tratamiento, cama, hora de pedido, persona que realiza el pedido,
personal farmacia externa que recibe llamada, hora de recepcin del medicamento,
tiempo de espera, nmero de receta, medicamento o insumo solicitado, cantidad,
costo unitario, mdico solicitante, recibe, motivo de la compra.
Realizar el cargo correspondiente al paciente el mismo da de la compra, siempre y
cuando sea dentro del horario de farmacia, fuera de ese horario, el cargo
correspondiente se realizar al da hbil siguiente.
Supervisar que solo se reciban medicamentos de la farmacia externa con la
remisin y/o factura correspondiente original y copia se pondr sello de recibido con
la hora y la firma del personal que lo recibe, se regresara al personal de la farmacia
externa la original de la factura o remisin.
Revisar que, para solicitar medicamentos ser necesario cumplir con los formatos
correspondientes Control de suministros de farmacia y materiales de consumo
(INPSCE-029) debidamente requisitado, con la firma del personal que lo solicita y
del que autoriza as como el formato (INPSC-058) Receta mdica, correspondiente
autorizada por la Titular de la Subdireccin de Hospitalizacin o el mdico adscrito.
Verificar que, en caso de que se trate de un medicamento del grupo II o III o de un
antibitico, se solicite la receta mdica por duplicado y en originales, ya que una de
ellas ser entregada a la farmacia externa y la otra receta se anexar a la remisin
de compra.
Realizar la solicitud de los medicamentos y/o insumos a la farmacia externa va
telefnica cuando se tenga fsicamente en la farmacia el vale y la receta mdica del
o de los medicamentos a solicitar.
Elaborar su solicitud de compra cuatrimestral de los medicamentos e insumos
necesarios para turnarlo a la Subdireccin de Recursos Materiales, previa
autorizacin del Comit de Farmacia y Teraputica.
Participar en el proceso de compra de medicamentos para el dictamen tcnico.
Verificar que el medicamento (incluyendo medios de contraste) e insumo a comprar
cumplan con las especificaciones solicitadas.
La Subdireccin de Hospitalizacin, a travs del rea Mdica ser responsable de:
Instruir al personal mdico que si la prescripcin es de un medicamento y/o insumo
con el que no se cuenta en la Farmacia Intrahospitalaria se proceder a su
adquisicin extraordinaria.
Valorar la solicitud de compra externa del medicamento y/o insumo cuando este no
se tenga en el stock.
Instruir a los mdicos, para que en caso de compra externa se elabore la receta por
duplicado.
La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del Departamento de Enfermera ser
responsable de:
35
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Llevar a cabo la adquisicin extraordinaria de medicamentos prescritos por el rea


Mdica adscrita a la Subdireccin de Hospital y APC que no se encuentren
disponibles en los stocks comunicndose telefnicamente con la farmacia externa
para solicitar el envo del medicamento y/o insumo prescrito de lunes a viernes de
15 horas a 8 horas, los sbados, los domingos y los das festivos las 24 horas.
Dicha adquisicin se llevara a cabo cuando el paciente:
o

Tenga un tratamiento preestablecido con medicamentos que no se encuentra


en el cuadro bsico institucional.

Requiera de un medicamento que no est dentro del cuadro bsico institucional,


porque la patologa no corresponde a la misin institucional.

Requiera de un medicamento que est agotado en la farmacia intrahospitalaria.

Requiera de un medicamento (en das y horas no hbiles del servicio de


farmacia) que no est disponible en los stocks.

Lo anterior con el propsito de mantener y continuar con el tratamiento del paciente.


El Comit de Farmacia y Teraputica ser responsable de:
Sugerir alternativas teraputicas cuando hay desabasto de medicamentos en el
mercado nacional.

36
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Procedimiento de Adquisicin programada:


Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable

1.0 Elaboracin de 1.1 Elabora la solicitud de compra cuatrimestral de Departamento de


solicitud
de los medicamentos e insumos necesarios para turnarlo Anlisis Clnicos
compra
a la Subdireccin de Recursos Materiales, previa (rea de Farmacia
autorizacin del Comit de Farmacia y Teraputica.
Intrahospitalaria)
1.2 Elabora la solicitud de programa anual de los
radiofrmacos necesarios para turnarlo a la Departamento de
Subdireccin de Recursos Materiales, previa
Imgenes
autorizacin del Comit de Farmacia y Teraputica.
Cerebrales
2.0 Recepcin de 2.1 Recibe las solicitudes de compra debidamente Subdireccin de
solicitudes
autorizadas,
as
como
la
justificacin Recursos Materiales
correspondiente, del rea de Farmacia.
(Departamento de
2.2 Recibe la solicitud de programa anual de los Adquisiciones y
Almacenes)
radiofrmacos,
debidamente
autorizadas
del
Departamento de Imgenes Cerebrales.
3.0 Identificacin
de la disposicin
del medicamento y
procedimiento de
contratacin

3.1 Identifica disposicin en el mercado del Subdireccin de


medicamento, insumo y radiofrmaco.
Recursos Materiales
3.2 Lleva a cabo el procedimiento para la (Departamento de
contratacin de los medicamentos, insumos y Adquisiciones y
Almacenes)
radiofrmacos solicitados.

4.0 Entrega copia 4.1 Entrega al rea de Farmacia Intrahospitalaria y al Subdireccin de


de pedidos, para Departamento de Imgenes Cerebrales, copia de los Recursos Materiales
seguimiento
pedidos realizados a los proveedores para su (Departamento de
seguimiento en cuanto a recepcin de los mismos y Adquisiciones y
la fecha lmite de entrega.
Almacenes)
5.0 Recepcin de 5.1 Recibe copia de pedidos y efectan el Departamento de
copia
seguimiento correspondiente.
Anlisis Clnicos
(rea de Farmacia
Intrahospitalaria)
Departamento de
Imgenes
Cerebrales
TERMINA PROCEDIMIENTO

37
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Procedimiento de Adquisicin Extraordinaria:


a) Procedimiento de Adquisicin Extraordinaria de Medicamento en Horario Hbil
de la Farmacia Intrahospitalaria
Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable

1.0 Determina 1.1 Determina e informa la no existencia de


Subdireccin de
insumos
y/o
medicamentos
en
farmacia
e
informa
al
la
no
Hospitalizacin
existencia de rea de Enfermera.
(Departamento de
medicamentos
Anlisis Clnicos-rea
de Farmacia
Intrahospitalaria)
2.0 Informa al 2.1 Informa al rea Mdica la no existencia de
insumos y/o medicamentos en farmacia para que
rea Mdica
valore la solicitud de compra externa.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera)

3.0 Valora la
solicitud
de
compra
y
requisita
receta medica

Subdireccin de
3.1 Valora la solicitud de compra externa y requisita
la receta mdica (INPSC-058), entrega al rea de Hospitalizacin (rea
farmacia y/o enfermera.
Mdica)
Receta Mdica
Formato INPSC-058

4.0 Coloca
sellos en el
formato.

4.1 Coloca sellos de no-existencia en farmacia y/o


agotado en farmacia segn corresponda en la
parte posterior del formato (INPSC-058) Receta
mdica.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Anlisis Clnicos-rea
de Farmacia
Intrahospitalaria)

5.0 Solicita va 5.1 Solicita va telefnica a la farmacia externa los


Subdireccin de
insumos
y/o
medicamentos,
indicando
las
telefnica
a
Hospitalizacin
especificaciones.
farmacia
(Departamento de
externa
los
Anlisis Clnicos-rea
insumos
y/o
de Farmacia
medicamentos
Intrahospitalaria)
TERMINA PROCEDIMIENTO

38
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

b) Procedimiento de Adquisicin Extraordinaria de Medicamento del


Departamento de Enfermera en Horario Inhbil de la Farmacia Intrahospitalaria
Secuencia de
Etapas
1.0 Realiza
indicacin
mdica.
2.0 Revisa
indicacin y
verifica
existencia del
medicamento.
3.0 Informa no
existencia para
autorizacin de
compra.

Actividad
1.1 Realiza indicacin mdica.

Responsable
Subdireccin de
Hospitalizacin (rea
Mdica)

2.1 Revisa indicacin mdica y verifica la existencia


del medicamento en el stock.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera)

3.1 Informa al rea Mdica la no existencia del


medicamento en stock para que autorice la compra
externa.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera)

4.0 Autoriza la 4.1 Autoriza la solicitud de compra externa del


solicitud de
medicamento, elabora la recete mdica (INPDSCcompra externa 058) para la compra externa del medicamento, si es
medicamento controlado efecta copia y entrega al
rea de Enfermera.

Subdireccin de
Hospitalizacin (rea
Mdica)

7.0 Sella al
reverso de la
receta con la
leyenda que
corresponda.

5.1 Sella al reverso de la receta con la leyenda que


corresponda (no existe en el stock) (agotado en el
stock).

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera)

8.0 Solicita va
telefnica a la
farmacia
externa el
medicamento.

6.1 Solicita va telefnica a la farmacia externa el


medicamento especificando la cantidad y
descripcin del medicamento.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera)

TERMINA PROCEDIMIENTO

39
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

PROCESO DE ADQUISICIN DE MEDICAMENTOS, INSUMOS


a)
Solicita
medicamento
(incluido
en
cuadro
bsico)
e
insumos
cuatrimestralmente

Elabora solicitud de compra

Recibe solicitud de compra

Entrega al rea de Farmacia


Intrahospitalaria copia de los
pedidos

Solicita
medios de
contraste y radiofrmacos
anualmente

b)
Valora la adquisicin del
medicamento no incluido en
cuadro bsico, insumo o
medicamento agotado en
farmacia intrahospitalaria

Cdigo

Entrega receta por


duplicado

Responsable

Comunica con la farmacia externa


(lunes a viernes de 14-8 horas,
sbados, domingos y das festivos
las 24 horas)

Comunica con la farmacia


externa (lunes a viernes de
8-14 horas)

rea Mdica adscrita al rea de Hospitalizacin


Departamento de Imgenes Cerebrales
Departamento de Enfermera
Farmacia Intrahospitalaria
Subdireccin de Recursos Materiales
Figura 4. a) Proceso de adquisicin programada de medicamentos, insumos y radiofrmacos. b) Proceso de adquisicin extraordinaria de
medicamentos e insumos.

40
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

iii. Recepcin de Medicamentos, Insumos y Radiofrmacos


La Direccin de Servicios Clnicos a travs del Subcomit de Farmacovigilancia ser
responsable de:
Notificar a la autoridad sanitaria COFEPRIS cuando el proveedor no cumpla con las
condiciones de almacenamiento durante el transporte de los productos,
especialmente los que requieren refrigeracin o congelacin
La Subdireccin de Hospitalizacin a travs de su titular ser responsable de:
Informar a los profesionales de la salud que en el Instituto se utilizan radiofrmacos,
con fines diagnsticos que no requieren almacenamiento porque su uso es
inmediato y su actividad decae en un promedio de 6 hrs.
Instruir al rea Mdica, Departamento de Enfermera, Departamento de Trabajo
Social que queda estrictamente prohibido recibir y administrar a los pacientes
muestras mdicas proporcionadas por representantes de la industria farmacutica.
El Departamento de Anlisis Clnicos a travs del rea de Farmacia Intrahospitalaria
ser responsable de:
No recibir muestras medicas para su resguardo.
Recibir los medicamentos en la farmacia Intrahospitalaria, y verificar los insumos
recibidos en el Almacn General del instituto.
Elaborar el vale de papelera correspondiente de los materiales recogidos en el
Almacn General del Instituto.
Recibir y verificar los medicamentos e insumos en el rea de Farmacia
Intrahospitalaria, de acuerdo con lo pedido en la solicitud hecha a la Subdireccin
de Recursos Materiales.
Revisar que la factura de los medicamentos debe venir con el pedido y firmas
correspondientes y dos copias, la cual debe contener nombre de producto, cantidad
recibida, fecha de solicitud, fecha de entrega y de caducidad (dos aos), se sellara
la factura y se le asignara nmero de ingreso consecutivo y fecha de recepcin, la
factura original se entregara al proveedor para su posterior pago por la subdireccin
de recursos financieros, las copias se quedaran una para la Subdireccin de
Recursos Financieros y otra en el archivo de farmacia.
Revisar que el producto recibido cumpla con las especificaciones establecidas en el
pedido, en caso de no cumplirlas, el producto no se recibir. y se informara a la
Subdireccin de Recursos Materiales el motivo de la devolucin para que tomen las
medidas pertinentes.
Recibir medicamentos y/o insumos de la farmacia externa con la remisin y/o
factura correspondiente original y copia se pondr sello de recibido con la hora y la
firma del personal que lo recibe, se regresara al personal de la farmacia externa el
original de la factura o remisin.
41
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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DIRECCIN DE SERVICIOS CLNICOS

PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Registrar todos los medicamentos e insumos mdicos solicitados a la farmacia


externa en la bitcora para compra de medicamentos (clave: FR-FI-05).
Realizar el cargo del medicamento y/o insumo solicitado a farmacia externa a la
cuenta del paciente el mismo da de la compra, siempre y cuando sea dentro del
horario de farmacia, fuera de ese horario, el cargo correspondiente se realizara al
da hbil siguiente.
Supervisar y controlar que los medicamentos donados que se encuentren en la
farmacia intrahospitalaria se desplacen de acuerdo a lo que indique el director de
rea y la subdireccin de hospital a la jefatura de farmacia para cada medicamento;
as como de acuerdo a las siguientes disposiciones:
o En caso de que el medicamento sea para un paciente hospitalizado se solicita la
receta al personal de enfermera, se verifica que la receta venga elaborada
correctamente, para los medicamentos del grupo cuatro el personal de
enfermera al momento de recibir dicho medicamento pondr atrs de la receta
recib medicamento, la fecha y su nombre o rubrica de quien recibe.
o Para pacientes de consulta externa, cuando as lo dictaminen las reas
anteriormente descritas, el paciente firmara de recibido atrs de la receta con la
fecha que se le entrega el medicamento.
o Las recetas sern almacenadas hasta que se finaliza la donacin para llevar un
registro del nmero de cajas de medicamento desplazadas.
o En caso de que el medicamento donado sea controlado se proceder de igual
forma a solicitar la receta con la firma de los mdicos autorizados as como se
registraran en los libros de la fraccin II o III segn corresponda el medicamento
y no se le escribir nada a la receta en la parte posterior.
La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del Departamento de Imgenes
Cerebrales ser responsable de:
Revisar que a la entrega del radiofrmaco, cumpla con las especificaciones
establecidas en la solicitud de compra.
Revisar que los medios de contraste para Resonancia Magntica y Tomografa
cumplan con los requisitos especificados en la solicitud de compra, cuente con la
integridad de su empaque, y con fecha de caducidad de por lo menos dos aos.
Revisar que los medicamentos e insumos surtidos por la farmacia tengan fecha de
caducidad vigente.
Registrar los ingresos de medios de contraste en el control interno establecido del
Departamento.
Recibir el radiofrmaco directamente en el rea de Medicina Nuclear por la
radiofarmacia (proveedor de radiofrmaco).
Notificar al encargado de Seguridad Radiolgica cuando el radiofrmaco no cumpla
con las condiciones de embalaje de los radio frmacos.

42
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Recibir los radiofrmacos por el personal POE del rea de medicina nuclear y
previamente se verificara las optimas condiciones del mismo y permanecer en el
rea del cuarto caliente hasta su utilizacin.
A la recepcin del radiofrmaco se entregar una copia de remisin a la compaa y
otra a la secretaria del servicio de imgenes cerebrales para que ella su vez
informe mediante memorndum a la subdireccin de Recursos Materiales.
Solicitar los medicamentos a la farmacia de acuerdo a las necesidades del servicio.
Solicitar los radiofrmacos de acuerdo a:
o La programacin de citas en el departamento de medicina nuclear, a travs del
personal POE del rea.
o Solicitar va telefnica a los proveedores adjudicados durante el proceso de
adquisicin.
o Solicitar el radiofrmaco especifico para el procedimiento, hora de calibracin,
dosis y se deber incluir el nombre del paciente en todos los casos.

43
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

a) Procedimiento de Recepcin por Adjudicacin Programada (rea de Farmacia


Intrahospitalaria)
Secuencia de
Etapas
1.0 Recibe y
revisa
medicamentos.

Actividad

Responsable

1.1 Recibe al proveedor y revisa contra factura y Subdireccin de


fsicamente, que los medicamentos entregados por el Hospitalizacin
mismo, estn acordes con el pedido y cumplan con (Departamento de
los requisitos establecidos por el rea de Farmacia Anlisis ClnicosIntrahospitalaria.
rea de Farmacia
Intrahospitalaria
Procede:
No. Informa a la Subdireccin de Recursos Materiales
el motivo de la devolucin para que tomen las
medidas pertinentes
Regresa a la actividad 1.1
Si. Contina en la actividad 5

2.0 Recibe y
revisa insumos.

2.1 Recibe al proveedor y revisa contra factura y


fsicamente que los insumos entregados por el
mismo, estn acordes con el pedido elaborado por el
rea de compras.
Procede:
No. Informa al Titular de la Subdireccin de Recursos
Materiales el motivo de la devolucin y efecta la
misma.
Termina el Procedimiento
Si. Contina en la actividad siguiente.

Subdireccin de
Recursos
Materiales (rea
de Almacn
General)

3.0 Informa a
farmacia la
disponibilidad de
los insumos.

3.1 Informa al rea de de Farmacia Intrahospitalaria,


la disponibilidad de los insumos.

Subdireccin de
Recursos
Materiales (rea
de Almacn
General)

4.0 Elabora vale


de papelera,
recaba firmas y
entrega, recoge
todos los insumos.

4.1 Elabora vale de papelera de los insumos Subdireccin de


recibidos por el Almacn General, recaba firmas y Hospitalizacin
entrega copia, recoge todos los insumos y copia de la (Departamento de
factura para hacer el ingreso de insumos al sistema.
Anlisis Clnicosrea de Farmacia
Vale de Papelera
Intrahospitalaria)

5.0
Recibe 5.1. Recibe productos y documentos que avalan la Subdireccin de
productos
y compra: copia de factura la cual debe contener Hospitalizacin
documentos
nombre del producto, cantidad recibida, numero del (Departamento de
pedido fecha de entrega y de caducidad (dos aos) y Anlisis Clnicoscopia del pedido (dos)
rea de Farmacia
Intrahospitalaria)
44
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

6.0 Sella factura y 6.1 Sella factura de ingreso de medicamentos a la Subdireccin de


asigna folio.
farmacia intrahospitalaria la cual debe contener Hospitalizacin
nombre del producto, cantidad recibida, nmero del (Departamento de
pedido, fecha de entrega y caducidad (2 aos) y Anlisis Clnicoscopia del pedido (2); asigna folio, registra en el libro rea de Farmacia
de ingresos de medicamentos.
Intrahospitalaria)
7.0 Ingresa
informacin en el
sistema.

7.1 Ingresa informacin de los medicamentos e Subdireccin de


insumos en el sistema de control de hospital Health Hospitalizacin
Center, al final del da para no alterar el cargo de (Departamento de
medicamentos para pacientes durante el da.
Anlisis Clnicosrea
de Farmacia
7.2 Registra en el caso de los medicamentos
Intrahospitalaria)
controlados, los datos en el libro de la Secretara de
Salud (clave FR-FI-01 y FR-FI-02), de acuerdo a los
rubros solicitados
TERMINA PROCEDIMIENTO

45
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

b) Procedimiento de Recepcin por Adquisicin Extraordinaria de Medicamento


en Horario Hbil de la Farmacia Intrahospitalaria
Secuencia de
Etapas
1.0 Recepcin
de
insumos
y/o
medicamentos
y verifica.

Actividad

Responsable

Subdireccin de
1.1 Recibe de la farmacia externa los insumos y/o
medicamentos, verifica que sea lo solicitado y
Hospitalizacin
verifica la fecha de caducidad.
(Departamento de
Procede:
Anlisis Clnicos-rea
No. No se recibe el producto, se informa a farmacia
de Farmacia
externa y se solicita el cambio. Regresa a la
Intrahospitalaria)
actividad 1.1
Si. Contina en la actividad siguiente.

2.0
Subdireccin de
2.1 Coloca sello de recibido en la nota de remisin,
Colocacin de con la fecha, hora y rbrica.
Hospitalizacin
sellos
de
(Departamento de
recibido.
Anlisis Clnicos-rea
de Farmacia
Intrahospitalaria)
3.0 Registro 3.1 Registra informacin de los insumos y/o
de informacin medicamentos recibidos en la libreta de adquisicin
extraordinaria.
en bitcora.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Anlisis Clnicos-rea
de Farmacia
Intrahospitalaria)

4.0 Registro 4.1 Registra en el sistema de cmputo de control de


Subdireccin de
de datos en hospital Health Center, en la cuenta del paciente,
Hospitalizacin
los
insumos
y/o
medicamentos
solicitados.
sistema.
(Departamento de
Tecleando el nmero de expediente, nombre del
Anlisis Clnicos-rea
medicamento, cantidad y costo.
de Farmacia
Intrahospitalaria)
TERMINA PROCEDIMIENTO

46
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

c) Procedimiento de Recepcin por Adquisicin Extraordinaria de Medicamento


del Departamento de Enfermera en Horario Inhbil de la Farmacia
Intrahospitalaria
Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable

1.0 Revisa
1.1 Revisa el medicamento (controlado y no
medicamento. controlado), verifica que el empaque se encuentre
integro, fecha de caducidad y contenido.
Procede:
No. No se recibe el producto se solicita el
cambio regresa a la actividad 1.1.
Si, pasa a la siguiente actividad.
2.0 Recibe
2.1 Recibe medicamento y firma de recibido en nota
medicamento de remisin.
y firma nota
de remisin.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera)

3.0 Anota en
3.1 Anota en la libreta de control de medicamentos
de compra externa (farmacia).
libreta de
control de
medicamentos
.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera)

4.0 Anexa
copia de
remisin a
receta.

4.1 Anexa copia de la nota de remisin de la


farmacia externa a la receta que elaboro el mdico
y deja documentos en la libreta de farmacia y
entrega a farmacia al siguiente da hbil.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera)

5.0 Deja
medicamento
en la gaveta
del paciente.

5.1 Deja medicamento en la gaveta del paciente al


que se le solicito.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera)

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera)

TERMINA PROCEDIMIENTO

47
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

PROCESO DE RECEPCIN DE MEDICAMENTOS E INSUMOS


Verifica
que
cumpla
con
las
condiciones
de
almacenamiento
durante el transporte de los productos

Revisa que el producto a recibir cumpla


con las especificaciones establecidas
en el pedido
Recibe de la farmacia externa los
insumos y/o medicamentos, verifica
que sea lo solicitado y verifica la fecha
de caducidad.

Registra informacin de los insumos y/o


medicamentos recibidos en la libreta de
adquisicin extraordinaria

Verifica que se reciba tambin la


factura y el pedido

Ingresa los productos en el sistema de


cmputo

Coloca sello de recibido en la nota de


remisin, con la fecha, hora y rbrica

Recibe y revisa insumos que cumplan


con las especificaciones establecidas
en el pedido.

Cdigo

Informa a la Farmacia Intrahospitalaria la


disponibilidad de los insumos

Elabora vale de papelera, recaba


firmas y entrega copia y recoge todos
los insumos

Responsable
rea de Farmacia Intrahospitalaria
Subdireccin de Recursos Materiales

Departamento de Enfermera o rea de Farmacia Intrahospitalaria


Figura 5. Recepcin de medicamentos e insumos por adquisicin programada y adquisicin extraordinaria en el rea de Farmacia Intrahospitalaria o por
el Departamento de Enfermera

48
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

iv. Almacenamiento y Resguardo de Medicamentos e Insumos


La Subdireccin de Hospitalizacin ser responsable de:
Instruir al personal mdico adscrito y residente y al personal de enfermera que los
medicamentos disponibles en las reas asistenciales estn bajo llave y al resguardo
y control del personal de enfermera.
Instruir al personal mdico que el personal de enfermera resguarda el stock de
medicamentos, carros rojos y maletn de urgencias psiquitricas de APC, TEC,
Hospital e imgenes cerebrales, guardando una separacin de dos o ms
medicamentos entre si y es el nico personal autorizado para tomar los
medicamentos necesarios, registrar su salida y ministrarlos al paciente, de acuerdo
a las indicaciones mdicas.
Instruir al personal mdico y al personal de enfermera que los medicamentos con
presentaciones similares se separen en el carro rojo, en las gavetas y en los stocks
con una separacin de dos o ms medicamentos entre s.
Instruir al personal mdico adscrito y residente, al personal de enfermera, al
personal de farmacia intrahospitalaria que en la farmacia intrahospitalaria no se
cuenta con vacunas almacenadas, ni se dispensan vacunas para su administracin
a pacientes hospitalizados.
La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del Departamento de Enfermera ser
responsable de:
Resguardar el stock de medicamentos y material de consumo de APC, TEC y
Departamento de Imgenes Cerebrales, el maletn de urgencias psiquitricas, y los
casilleros de los pacientes en los tratamientos.
Recibir los stocks de medicamentos y material de consumo diariamente durante los
tres cambios de turno por el personal de enfermera (listado).
Inspeccionar diariamente los stocks del rea de TEC y APC, con el propsito de
registrar y vigilar las existencias de medicamentos.
Almacenar los medicamentos e insumos mdicos de acuerdo a las normas
establecidas en el Suplemento de la Farmacopea de los Estados Unidos
Mexicanos.
Conservar los medicamentos con no ms de 65 por ciento de humedad relativa,
bien ventilados a temperatura ambiente (a no mayor a 30C), al resguardo de la luz
y fuentes de contaminacin.
No exponer los medicamentos y dems insumos para la salud, directamente al sol y
a la luz artificial cercana.
Guardar todo medicamento en el casillero correspondiente, (se etiquetara con el
nombre del paciente cama, registro) y se guardara en la gaveta bajo llave.

49
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Separar y resguardar los medicamentos denominados electrolitos concentrados


en el carro rojo colocar etiqueta de color rojo a las ampolletas y colocar candado de
seguridad.
Mantener la cadena de frio para la conservacin del medicamento.
Verificar que todos los medicamentos termolbiles se mantengan a una temperatura
de (2-8 C) en el refrigerador correspondiente.
Identificar y etiquetar los medicamentos que por su nombre y aspecto sean
parecidos.
Realizar el etiquetado del medicamento de presentacin multipuncin como
insulina, heparina, etc que se encuentre abierto: se etiquetara con fecha y hora en
el que se abri.
Resguardar los medicamentos del paciente durante el internamiento, identificar el
casillero y el vaso del medicamento de uso del paciente en el momento del ingreso.
Realizar el etiquetado del medicamento de presentacin multipuncin como
insulina, heparina, etc que se encuentre abierto: se etiquetara con fecha y hora en
el que se abri.
Realizar el etiquetado del medicamento que requiere refrigeracin y se encuentre
abierto: se etiquetara con fecha y hora en el que se abri.
Resguardar los medicamentos del paciente durante el internamiento, identificar el
casillero y el vaso del medicamento de uso del paciente en el momento del ingreso.
Verificar si el medicamento frasco mpula multipuncin es de un paciente en
especifico y se etiquetara con el nombre del paciente, nmero de cama registro y
servicio.
Identificar, registrar y resguardar todos los medicamentos y/o productos
nutricionales (suplementos alimenticios) que por situacin extraordinaria y previa
autorizacin escrita del mdico tratante el paciente y/o familiar trae consigo en el
formato control de medicamentos de ingreso y egreso de pacientes.
Almacenar en el stock de reserva medicamentos e insumos mdicos para el manejo
del paciente.
Revisar la fecha de caducidad de los medicamentos que se almacenan y se
administran de las gavetas de stocks, maletines de emergencia psiquitrica, maleta
para desastres y carros rojos.
Identificar el medicamento prximo a caducar (3 meses antes de la fecha de
caducidad) de los carros rojos, que se encuentran en la Subdireccin de Hospital
TIII, incluidas las reas de TEC, Imgenes Cerebrales y APC y entregarlo en
farmacia para su resguardo y seguimiento correspondiente, y realizar requisicin
correspondiente para su surtido inmediato.

50
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Identificar el medicamento prximo a caducar en caso de unidosis retirar una


semana antes de la fecha de caducidad del stock de APC y entregarlo en farmacia
para su resguardo.
Informar al jefe inmediato cuando el medicamento que se tiene resguardado se
extrava, y/o es robado de la gaveta, realizar el reporte correspondiente en el
formato (INPSCEC-13/05) para soportar dicha eventualidad.
Inspeccionar diariamente los stocks del rea de TEC, APC e Imgenes Cerebrales,
con el propsito de registrar y vigilar las existencias de medicamentos.
Revisar las existencias y el estado que guardan los medicamentos que se
almacenan y se administran en los carros rojos, e identificar los que deben
reemplazarse solicitndolos al rea de Farmacia Intrahospitalaria, mediante el
formato de Control e Suministros de Farmacia y Material de Consumo para su
reposicin en los carros rojos al da siguiente.
Contar con un refrigerador para los medicamentos que deben conservarse en
refrigeracin, se debe de tener limpio y ordenado, solo se debe de utilizar para los
medicamentos.
Registrar las temperaturas del refrigerador en el formato de registro colocado en la
puesta del mismo una vez al da, indicando la hora y temperatura.
Anotar fecha y persona que realiza la lectura del termmetro del refrigerador,
vigilando que la temperatura este entre los lmites entre 2 y 8 C, si es necesario,
ajustar el control de acuerdo al procedimiento de operacin que aplique. En caso de
que no se pueda controlar, llamar a un tcnico capacitado para que los revise y si
requiere lo repare.
El Departamento de Anlisis Clnicos a travs del rea de Farmacia ser
responsable de:
Almacenar los medicamentos e insumos a cargo y cumplir con las normas
establecidas por la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos, respecto a la
proteccin de los medicamentos controlados.
Anotar los medicamentos controlados en el libro de la Secretaria de Salud (clave
FR-FI-01 y FR-FI-02), y se llenara de acuerdo a los rubros solicitados de la
secretaria de salud correspondientes a la fraccin II y III de medicamentos
controlados.
Contar con un refrigerador para los medicamentos que deben conservarse en
refrigeracin, se debe de tener limpio y ordenado, solo se debe de utilizar para los
medicamentos.
Almacenar los medicamentos en el rea que les corresponda ya sea en el
refrigerador o a temperatura ambiente, las condiciones normales de
almacenamiento a temperatura ambiente son las siguientes: Se debe de conservar
el medicamento en lugares secos es decir nomas de 65% de humedad relativa, bien
ventilados y a temperatura ambiente (entre 15C y 30C), al resguardo de luz, de
olores extraos y de otras formas de contaminacin. Los medicamentos que deben
51
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

conservarse en refrigeracin, se debe de tener limpio y ordenado el refrigerador,


solo se debe de utilizar para los medicamentos, se cuenta un termmetro calibrado,
y la temperatura en que se deben de conservar debe ser entre 2C y 8C as como
bitcora de registro de temperatura.
Supervisar que los insumos y/o medicamentos estn ordenados conforme a
criterios de caducidad, empleando el sistema primeras caducidades primeras
salidas y cuando aplique primeras entradas primeras salidas.
Resguardar las vacunas que se apliquen a los trabajadores y estudiantes del
Instituto en condiciones ptimas.
Ingresar los productos en el sistema de cmputo, se ingresaran al final del da, con
la finalidad de no alterar el cargo de medicamentos para pacientes durante el da.
Resguardar y controlar los medicamentos en el almacn del rea de farmacia con
acceso restringido.
Resguardar y controlar los medicamentos controlados en una caja con llave y con
acceso restringido.
Colocar el medicamento e insumos mdicos en nqueles resistentes, con una
separacin mnima de 20 cm del piso y del techo.
Almacenar el medicamento y/o insumo en cuartos con instalacin elctrica oculta y
lmparas con cubierta protectora.
Contar con instrumentos de medicin para los registros de conservacin de la
temperatura y la humedad relativa del medio ambiente.
Efectuar un registro de temperatura cuando menos dos veces al da, anotando
fecha y persona que realiza la lectura, vigilando que la temperatura este entre los
lmites entre 2 y 8 C, si es necesario, ajustar el control de acuerdo al procedimiento
de operacin que aplique. En caso de que no se pueda controlar, llamar a un
tcnico capacitado para que los revise y si requiere lo repare.
Revisar peridica y sistemticamente las fechas de caducidad de medicamentos y
cuando aplique en los dems insumos para la salud.
Verificar el almacenamiento y acomodo de los medicamentos cada cuatrimestre a la
recepcin de las compras del periodo.
Verificar el almacenamiento y acomodo de los medicamentos controlados una vez
por semana derivado de la emisin semanal de recetas controladas.
Almacenar todos los medicamentos caducos en la gaveta correspondiente, los
cuales debern estar identificados con la leyenda NO USAR CADUCIDAD FUERA
DE LIMITE en color rojo y de manera indeleble.
Realizar el recuento de los medicamentos controlados que se encuentra caducado
y realizar las bajas correspondientes en los libros, mismos que sern firmados y
sellados.
Llevar a cabo los inventarios dos veces al ao.
52
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Notificar al rea de Enfermera y a la Subdireccin de Hospitalizacin


oportunamente la fecha de inventario del servicio de farmacia con la finalidad de
prever el abastecimiento adecuado de medicamentos y material de consumo as
como cualquier cambio en las disposiciones generales del servicio que involucren al
hospital.
Almacenar los medicamentos e insumos mdicos de acuerdo a las normas
establecidas en el suplemento de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.
El Departamento de Imgenes Cerebrales a travs del rea Mdica ser
responsable de:
Almacenar los medicamentos e insumos mdicos de acuerdo a las normas
establecidas en el suplemento de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.
Supervisar mensualmente que los insumos y/o medicamentos estn ordenados
conforme a criterios de caducidad, empleando el sistema primeras caducidades
primeras salidas.
No exponer los medicamentos y dems insumos para la salud, directamente al sol y
a la luz artificial cercana.
Conservar los medicamentos bien ventilados y a temperatura ambiente, al
resguardo de la luz y fuentes de contaminacin.
Almacenar los medios de contraste a temperatura ambiente protegido de la luz y de
las radiaciones ionizantes.
Identificar previo tres meses antes de la caducidad, los medios de contraste y
disponerlos en un lugar debidamente etiquetados como Prximos a caducar, as
mismo retirarlos una semana antes de su caducidad en un lugar debidamente
etiquetados como Caducos, a fin de realizar el procedimiento respectivo de baja.
Revisar peridica y sistemticamente las fechas de caducidad de medicamentos y
cuando aplique en los dems insumos para la salud.
La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del Departamento de Enfermera ser
responsable de:
Etiquetar los medicamentos de alto riesgo (electrolitos concentrados) con una
etiqueta roja en el carro rojo.
Etiquetar las sustancias qumicas utilizadas en Imgenes Cerebrales con su
contenido, fecha de apertura, de vencimiento y advertencia.
Identificar el medicamento prximo a caducar (3 meses antes de la fecha de
caducidad) de los stocks, y separarlo en una caja amarilla con la leyenda prximo a
caducar. Una semana antes de la fecha de caducidad debern devolverse a
farmacia.
Identificar el medicamento prximo a caducar (3 meses antes de la fecha de
caducidad) de los carros rojos, carro rojo, que se encuentran en imgenes
53
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

cerebrales y realizar la solicitud de reposicin a farmacia. Una semana antes de la


fecha de caducidad debern devolverse a farmacia.
Informar, el Departamento de Enfermera, al jefe inmediato cuando el medicamento
que se tiene resguardado se extrava, y/o es robado de la gaveta, realizar el reporte
correspondiente en el formato establecido.
Almacenar los medios de contraste en una gaveta bajo llave en las condiciones
indicadas por el proveedor.
Conocer que debido a que el material radiactivo sufre un periodo de desintegracin
fsica corta, no es posible contar con un almacn definitivo o temporal de los
mismos. El radiofrmaco debe estar disponible el da de su utilizacin y en el tiempo
solicitado, de lo contrario deber devolverse a la compaa proveedora y en ningn
caso podr ser almacenado o utilizado en otras fechas.
La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del Departamento de Anlisis Clnicos y
la Subdireccin de Investigaciones Clnicas ser responsable de:
Almacenar las sustancias qumicas conforme a las leyes y reglamentaciones
correspondientes, identificando nombre de la sustancia (etiquetado), fecha de
caducidad, fecha en que se abri la sustancia y advertencias de peligrosidad.

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Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Procedimiento de Almacenamiento y Resguardo


a) Procedimiento de Almacenamiento y Resguardo en Farmacia Intrahospitalaria
Secuencia de
Actividad
Responsable
Etapas
1.0 Organizar los 1.1. Organiza los medicamentos para su resguardo, Subdireccin de
medicamentos
por grupos, en orden alfabtico, y considerando el Hospitalizacin
para su resguardo acomodar por primeras caducidades primeras salidas (Departamento de
(las caducidades ms cercanas sern colocadas Anlisis Clnicosenfrente para que sean los primeros en dispensarse y rea de Farmacia
al fondo los medicamentos de caducidad ms larga).
Intrahospitalaria)
2.0 Acomoda los 2.1 Acomoda los medicamentos y/o insumos en los Subdireccin de
medicamentos y/o anaqueles que se encuentran con etiquetas del Hospitalizacin
insumos en los nombre del medicamento.
(Departamento de
anaqueles
Anlisis Clnicosrea de Farmacia
Intrahospitalaria)
3.0
Resguardar 3.1 Resguarda los medicamentos controlados en una Subdireccin de
los medicamentos caja con llave y con acceso restringido.
Hospitalizacin
controlados,
el 3.2 Resguarda y controla el medicamento termolbil (Departamento de
medicamento
Anlisis Clnicosen el refrigerador.
termolbil y las
rea de Farmacia
3.3 Resguarda las vacunas que se apliquen a los Intrahospitalaria)
vacunas
trabajadores y estudiantes del Instituto en
condiciones ptimas.
4.0 Ingresar los
4.1. Ingresa los medicamentos y/o insumos en el Subdireccin de
medicamentos y/o sistema de control del hospital Health Center.
Hospitalizacin
insumos en el
(Departamento de
sistema
Anlisis Clnicosrea de Farmacia
Intrahospitalaria)
5.0 Anotar los
5.1. Anota los medicamentos controlados en el libro Subdireccin de
medicamentos
de la Secretaria de Salud (clave FR-FI-01 y FR-FI- Hospitalizacin
controlados en el 02), y se llenara de acuerdo a los rubros solicitados (Departamento de
libro de la
de la secretaria de salud correspondientes a la Anlisis ClnicosSecretaria de
fraccin II y III de medicamentos controlados.
rea de Farmacia
Salud.
Intrahospitalaria)
TERMINA PROCEDIMIENTO

55
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

b) Almacenamiento y resguardo Departamento de Enfermera


Secuencia de
Actividad
Responsable
Etapas
1.0 Organizar y 1.1 Organiza y resguarda el stock de medicamentos Subdireccin de
resguardar
el de APC, TEC y Departamento de Imgenes Hospitalizacin
stock
de Cerebrales, el maletn de urgencias psiquitricas, y (Departamento de
medicamentos.
Enfermera-rea de
gavetas de los pacientes en los tratamientos.
Enfermera)
2.0 Guardar los
2.1 Guarda todo medicamento bajo llave en la gaveta Subdireccin de
medicamentos
Hospitalizacin
correspondiente, (se etiquetara con el nombre del
controlados.
(Departamento de
Separar
y paciente cama, registro).
Enfermera-rea de
resguardar
los 2.2 Separa y resguarda los medicamentos
Enfermera)
medicamentos
denominados electrolitos concentrados en el carro
denominados
rojo colocar etiqueta de color rojo a las ampolletas y
electrolitos
colocar candado de seguridad.
concentrados.
Resguardar
los
2.3 Resguarda todos los medicamentos y/o productos
productos
nutricionales (suplementos alimenticios) que por
nutricionales.
situacin extraordinaria y previa autorizacin escrita
Realizar
etiquetado
de del mdico tratante el paciente y/o familiar trae
medicamentos de consigo en el formato control de medicamentos de
presentacin
ingreso y egreso de pacientes.
multipuncin
2.4 Realiza el etiquetado del medicamento de
presentacin multipuncin como insulina, heparina,
etc. que se encuentre abierto: se etiquetara con fecha
y hora en el que se abri.
3.0 Inspeccionar
Subdireccin de
diariamente
los 3.1 Inspecciona diariamente, los stocks del rea de Hospitalizacin
stocks del rea de TEC y APC, con el propsito de registrar y vigilar las (Departamento de
TEC y APC.
Enfermera-rea de
existencias de medicamentos
Enfermera)
4.0 Revisar las 4.1 Revisa las existencias y el estado que guardan Subdireccin de
existencias y el
Hospitalizacin
los medicamentos de los carros rojos, e identificar los
estado
que
(Departamento de
guardan
los que deben reemplazarse solicitndolos al rea de Enfermera-rea de
medicamentos de Farmacia Intrahospitalaria, mediante el formato de
Enfermera)
Control e Suministros de Farmacia y Material de
los carros rojos
Consumo para su reposicin al da siguiente.
TERMINA PROCEDIMIENTO

56
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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DIRECCIN DE SERVICIOS CLNICOS

PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

PROCESO DE ALMACENAMIENTO
Recibe
medicamento
y/o
insumo solicitado en farmacia

Recibe medicamento y/o insumo


por adjudicacin programada

Acomoda
por
primeras
caducidades primeras salidas

Acomoda en el casillero
correspondiente al paciente

Etiqueta el medicamento
con el nombre del paciente

Guarda en el refrigerador
medicamentos
termolbiles

Guarda el medicamento
controlado en la gaveta
bajo llave

Acomoda en caja con


etiqueta
medicamentos
prximos a caducar

Acomoda
etiqueta
caducos

en caja con
medicamentos

Cdigo
Farmacia Intrahospitalaria
Departamento de Enfermera
Farmacia Intrahospitalaria
Imgenes Cerebrales

Departamento de Enfermera y
Imgenes Cerebrales

Departamento

Etiqueta el medicamento
multipuncin

de

Etiqueta y resguarda los


electrolitos concentrados

Departamento de

Farmacia
Intrahospitalaria,
Departamento
de
Enfermera, Departamento de Imgenes Cerebrales
Fig.
6
Proceso
de
almacenamiento
en
farmacia
intrahospitalaria, stocks de enfermera y Departamento de
Imgenes Cerebrales

Registra y controla
temperatura y humedad

la

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v. Prescripcin y Transcripcin de Medicamentos


La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del rea Mdica ser responsable de:
Prescribir el tratamiento farmacolgico para el paciente, verificando el nombre y la
fecha de nacimiento, y verificando que sea el tratamiento idneo, considerando el
diagnstico psiquitrico y la comorbilidad con condiciones mdicas, la presencia de
embarazo, la evolucin, la edad, las alergias identificadas, verificar el tratamiento
actual con los tratamientos previos, considerar los efectos secundarios y las
posibles interacciones con alimentos o con otros medicamentos utilizando el
programa micromedex, a fin de descartar la posibilidad de riesgo en la interaccin
medicamentosa.
Determinar en las indicaciones mdicas cuando son aceptables o necesarios
medicamentos genricos o de marca con el propsito de realizar una prescripcin
completa.
Diagnosticar y tratar los trastornos mentales que con mayor frecuencia requieren
de hospitalizacin en el Instituto con base en las guas de prctica clnica
establecidas de acuerdo a medicina basada en evidencias. La gua clnica en uso
en la Subdireccin de Hospital es la gua clnica para el diagnstico y tratamiento
del trastorno depresivo mayor.
Obtener la historia farmacolgica del paciente, verificando la medicacin actual con
la previa.
Conocer las precauciones especiales descritas en el Anexo II de este Plan para
poder prescribir frmacos con aspecto o nombre parecido
Corroborar al prescribir un medicamento que no existe riesgo de interaccin
medicamentosa consultando el programa micromedex instalado en las
computadoras de la Subdireccin de Hospital y APC.
Utilizar la informacin de la gua farmacoteraputica para realizar una prescripcin
ms racional.
Controlar, el rea Mdica, la respuesta del paciente a los medicamentos recin
aadidos al cuadro bsico, por medio de la evaluacin clnica de la eficacia del
medicamento (clinimetra) y del registro de efectos secundarios para determinar la
seguridad del medicamento.
Vigilar que no se duplique la prescripcin de medicamentos.
Fijar lmites en la prescripcin y administracin de los medicamentos de acuerdo a
la farmacocintica y a la dosis mxima establecida en la informacin para prescribir
de cada medicamento.
Escribir diariamente (Residentes de la Subdireccin de Hospital), las indicaciones
que determina el mdico adscrito a cada paciente en la hoja de Indicaciones
Mdicas, registrando: fecha, hora, nombre genrico del medicamento, presentacin
en microgramos (mcg), miligramos (mg), gramos (g), mililitros (mL), unidades
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internacionales (UI), va de administracin (es vlido utilizar abreviaturas en la va


de administracin como sigue: oral VO, intramuscular IM, intravenosa IV,
subcutnea SC, tpica TP, rectal, vaginal) y la frecuencia de dosis.
Anotar al prescribir medicamentos por razn necesaria, se registre la razn por la
cual se estn prescribiendo y las letras PRN, para lo que invariablemente se
requiere de previa valoracin mdica (PVM). Por ejemplo clonazepam o lorazepam
de 1 o 2 mg. VO o PRN PVM. Los criterios de administracin de medicamentos
por razn necesaria seran sntomas de ansiedad, dolor, hipertermia, insomnio.
Dar indicaciones por razn necesario (PRN) en caso de dolor, ansiedad, insomnio y
agitacin, previa valoracin mdica (PVM). En estos casos el mdico deber
escribir en las indicaciones mdicas PRN y entre parntesis la razn, por ejemplo:
PRN (dolor) PVM.
Verificar que el mdico residente a cargo del paciente escriba diariamente las
indicaciones que determina el mdico adscrito en la hoja de Indicaciones Mdicas,
registrando: fecha, hora, nombre genrico del medicamento, dosis de la
presentacin comercial del medicamento, forma farmacutica, va de
administracin, frecuencia de administracin y dosis prescrita.
Evitar el riesgo de confusin de los medicamentos sealados en las indicaciones
mdicas, para lo que debern escribir con minsculas los de prescripcin ms
frecuente y con mayscula los de prescripcin menos frecuente. (ver anexo 2).
Entregar por escrito las indicaciones mdicas al personal de enfermera con letra
legible sin tachaduras ni enmendaduras, anotando el nombre completo, cdula
profesional y firma del mdico que las elabora y las supervisa. Adems, de registrar
la fecha y hora de entrega.
Colocar, el residente de la Subdireccin de Hospital tratante a cargo del paciente, la
hoja de Indicaciones Mdicas en la Carpeta de Indicaciones Mdicas, que queda a
cargo del Departamento de Enfermera durante el periodo de hospitalizacin del
paciente, una vez egresado la hoja de indicaciones mdicas deber incorporarse el
expediente clnico del paciente.
Supervisar, el mdico adscrito, diariamente las indicaciones mdicas, escribiendo
nombre completo, cdula profesional y firma.
Entregar las indicaciones mdicas completas, legibles, claras y sin equivocacin.
Asegurar que nicamente los mdicos adscritos a la Subdireccin de Hospital estn
facultados para autorizar la solicitud del medicamento del grupo II y III, para ello al
inicio de cada ao la Subdireccin de Hospital entregar a la Jefatura de Farmacia y
al personal de la misma oficio con las firmas reconocidas de los mdicos
autorizados para prescribir, todos ellos mdicos especialistas en psiquiatra con
cdula profesional de especialistas y con certificacin vigente por el Consejo
Mexicano de Psiquiatra.

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Requisitar la receta mdica para la solicitud de medicamentos controlados y/o por


adjudicacin directa, de acuerdo al instructivo de llenado y con toda la informacin
que especifica la receta.
Elaborar una receta individual en la prescripcin de medicamentos que pertenezcan
al Grupo II, Grupo III, sean antibiticos, medicamentos utilizados en el carro rojo.
Especificar en la prescripcin de medicamentos controlados el nmero de
cajas/frascos con el nmero de comprimidos, tabletas o cpsulas por caja, que
debe ser surtido al paciente.
Elaborar recetas en el Servicio de APC nicamente para pacientes que reciben
consulta en dicho servicio.
Valorar la solicitud de compra externa del medicamento cuando este no se tenga en
el stock y/o reserva.
Emitir en caso de urgencia indicaciones va telefnica o verbales, y el receptor de la
instruccin debe escribir y leer la indicacin al emisor. Posteriormente el mdico
responsable deber asentarla en la hoja de indicaciones mdicas con fecha, hora,
nombre completo y firma, con letra legible y sin tachaduras ni enmendaduras para
su seguimiento.
Llevar a cabo, junto con el personal de enfermera, con precisin las
rdenes/indicaciones verbales y/o telefnicas, mediante el proceso de escuchar,
escribir, leer y confirmar el emisor y receptor de las mismas, cuando se emiten
rdenes/indicaciones mdicas de manera verbal y/o telefnica en el Instituto.
Colocar, el rea Mdica (Residentes de la Subdireccin de Hospital) tratante a
cargo del paciente, la hoja de Indicaciones Mdicas en la Carpeta de Indicaciones
Mdicas, que queda a cargo del Departamento de Enfermera durante el periodo de
hospitalizacin del paciente, una vez egresado la hoja de indicaciones mdicas
deber incorporarse el expediente clnico del paciente.
Colocar, el rea Mdica del Departamento de Imgenes Cerebrales, los medios de
contraste utilizados, as como la va y la hora de aplicacin en la nota de
interpretacin, que deber incorporarse al expediente clnico del paciente.
Verificar que al regreso del paciente a la institucin se cuente por escrito con la
indicacin mdica elaborada por la otra unidad mdica y anexar al expediente
clnico.
Verificar que al regreso de la interconsulta el paciente cuente por escrito con la
indicacin mdica elaborada por el especialista de la interconsulta y anexar al
expediente clnico.

La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del Departamento de Enfermera ser


responsable de:
Transcribir las indicaciones mdicas en los formatos correspondientes de
enfermera.
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Elaborar requisicin de medicamento en el formato control de suministros de


farmacia y materiales de consumo.
Detectar que las indicaciones medicas sean completas, legibles, claras y sin
equivocacin, en caso contrario:
o No administra el o los medicamentos prescritos al paciente.
o Informa al mdico adscrito o al jefe de la guardia solicitando se elaboren
nuevamente y en forma correcta.
o Administra el o los medicamentos prescritos hasta que la prescripcin quede
adecuadamente escrita en la hoja de indicaciones mdicas.
o Reporta la cuasifalla a la Subdireccin de Hospitalizacin, a los mdicos
adscritos a la coordinadora de enfermera y a la Jefatura de Enfermera.
Llevar a cabo, junto con el personal mdico, con precisin las rdenes/indicaciones
verbales y/o telefnicas, mediante el proceso de escuchar, escribir, leer y confirmar
el emisor y receptor de las mismas, cuando se emiten rdenes/indicaciones
mdicas de manera verbal y/o telefnica en el Instituto.
El Departamento de Imgenes Cerebrales, a travs del rea Mdica ser
responsable de:
Anotar los medios de contraste utilizados, as como la va y la hora de aplicacin en
la nota de interpretacin, que deber incorporarse al expediente clnico del
paciente.
Prescribir el medicamento, medio de contraste o radiofrmaco de acuerdo a
estudios solicitado y diagnostico clnico.
Otorgar informacin al paciente de los cuidados que deber de observar posterior a
la realizacin del estudio.

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Procedimiento de Prescripcin y Transcripcin


Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable

1.0 Elaboracin
del diagnostico

1.1 Diagnostica los trastornos mentales que con


mayor frecuencia requieren de hospitalizacin en el
Instituto con base en las gua farmacoteraputica y
las guas de prctica clnica.
1.2 Obtiene la historia farmacolgica del paciente,
verificando la medicacin actual con la previa.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(rea Mdica)

2.1 Indica a los residentes el tratamiento


2.0 Supervisin de farmacolgico para cada paciente, fijando lmites en
prescripcin
la prescripcin y administracin de los medicamentos
de acuerdo a la farmacocintica y a la dosis mxima.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(rea Mdica)

3.1 Escribe el tratamiento farmacolgico indicado por


el mdico adscrito a la Subdireccin de
Hospitalizacin, anotando con letras minsculas los
medicamentos de prescripcin ms frecuente y con
letras mayscula los medicamentos de prescripcin
menos frecuente en las indicaciones mdicas.

Subdireccin de
Hospitalizacin
rea Mdica
(Residentes)

4.1 Supervisa diariamente que las indicaciones


mdicas estn completas.
4.0 Supervisin de Procede
indicaciones
Si. Coloca su nombre completo, cdula profesional y
firma. Pasa a siguiente actividad.
No. Corrige las indicaciones. Regresa al punto 4.1

Subdireccin de
Hospitalizacin
(rea Mdica)

5.1 Entrega por escrito las indicaciones mdicas al


personal de enfermera. Especificando nombre
genrico del medicamento, dosis de la presentacin
comercial del medicamento, forma farmacutica, va
de administracin, frecuencia de administracin y
dosis prescrita.

Subdireccin de
Hospitalizacin
rea Mdica
(Residentes)

3.0 Escribe el
tratamiento
farmacolgico

5.0 Entrega de
indicaciones
mdicas

6.1 Recibe y lee las indicaciones mdicas.


6.2 Detecta que las indicaciones mdicas son
incompletas, ilegibles, confusas o hay alguna
equivocacin en las mismas.
Subdireccin de
Procede
Hospitalizacin
6.0 Recepcin de Si. No administra el o los medicamentos prescritos al Departamento de
paciente, informa al mdico adscrito o al jefe de la
indicaciones
Enfermera
guardia solicitando se elaboren nuevamente y en
(rea de
forma correcta y reporta la cuasifalla a la
Enfermera)
Subdireccin de Hospitalizacin, a los mdicos
adscritos a la coordinadora de enfermera y a la
Jefatura de Enfermera. Regresa a la actividad 5.0
No. Contina con la siguiente actividad.
7.0 Transcripcin 7.1 Transcribe indicaciones mdicas a los formatos

Subdireccin de
62

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Secuencia de
Etapas
de indicaciones

Actividad

Responsable

de enfermera siguiendo los protocolos para prevenir Hospitalizacin


riesgos.
Departamento de
Enfermera
(rea de
Enfermera)
TERMINA PROCEDIMIENTO

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Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

PROCESO DE PRESCRIPCIN Y TRANSCRIPCIN DE MEDICAMENTO


Diagnostica los trastornos
mentales y obtiene la historia
farmacolgica del paciente

Indica a los residentes el


tratamiento farmacolgico

Cdigo

Escribe las indicaciones


mdicas

Revisa y firma las


indicaciones

Entrega las indicaciones


mdicas

Recibe y lee las


indicaciones mdicas

Transcribe
las
indicaciones mdicas
en sus formatos

Responsable
rea Mdica Hospital
Mdicos Adscritos al rea de Hospitalizacin
Mdicos
Residentes
Hospitalizacin

del

rea

Departamento de Enfermera

Realiza y entrega la receta


al mdico adscrito

Revisa y autoriza la
receta mdica

de
Fig. 7. Proceso de prescripcin y transcripcin del medicamento

64
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vi. Surtido de Medicamentos e Insumos


La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del Departamento de Enfermera (rea
de Enfermera en Hospital y APC) ser responsable de:
Solicitar medicamentos y/o insumos al rea de farmacia en el siguiente horario: 815 para medicamentos y/o insumos disponibles en farmacia, 8-14 para
medicamentos y/o insumos, que requieran de una compra externa por no
encontrarse en el stock.
Solicitar todos los das jueves de cada semana el medicamento suficiente para el
paciente que se utilizara el fin de semana as como en caso de da festivo.
Instruir a la enfermera de APC que cuando un medicamento y/o insumo este
prximo a terminarse o a caducarse lo solicite a la farmacia mediante el formato
control de suministros de farmacia y materiales de consumo.
Elaborar requisicin de medicamento en el formato control de suministros de
farmacia y materiales de consumo.
Requisitar el formato control de suministros de farmacia y materiales de consumo,
despus de las 19 en el rea de APC y entregar a farmacia al siguiente da hbil,
para su reposicin en el stock de APC y/o para su registro correspondiente en la
cuenta del paciente.
Solicitar en caso de medicamentos controlados al mdico responsable la
elaboracin de la receta mdica firmada por el mdico adscrito al rea de hospital y
su entrega a la farmacia intrahospitalaria, as como requisitar el formato de control
de suministro de farmacia y materiales de consumo y entregar a la farmacia para la
reposicin del medicamento.
Verificar que todo medicamento e insumo mdico solicitado para el paciente sea de
uso exclusivo del mismo.
Acudir a la Farmacia Intrahospitalaria en un lapso no mayor de dos horas despus
de haber entregado la solicitud y la receta (cuando se trate de medicamentos del
grupo I y II o de compra externa).
Recoger el medicamento y/o insumo mdico en la farmacia intrahospitalaria,
nicamente el personal de enfermera que cuente con base en la institucin.
Verificar al recibir el medicamento y/o insumo mdico la integridad del empaque,
fecha de caducidad y presentacin del mismo.
Recibir el medicamento y/o insumo en la farmacia, poner rubrica o firma de
conformidad con lo recibido y registrar la hora en la que se presente a recoger el
medicamento.
Identificar el casillero y el vaso del medicamento de uso del paciente en el momento
del ingreso.

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El Departamento de Anlisis Clnicos a travs del rea de Farmacia Intrahospitalaria


ser responsable de:
Recibir las solicitudes en un horario de 8-15 en la farmacia intrahospitalaria, a
excepcin de solicitudes que contengan medicamentos de compra externa, que se
recibirn hasta las 14 horas. Colocar sello de recibido y la hora en que fueron
entregadas por el personal del rea de enfermera y rubrica o firma de quien recibe.
Prestar el servicio de farmacia intrahospitalaria en el horario de 7:00 a 16:00 hrs.
(de lunes a viernes). Slo en das hbiles.
Surtir las solicitudes el mismo da que fueron requeridas en el horario establecido,
previo cargo realizado por el sistema de cmputo al estado de cuenta del paciente.
Realizar la entrega de medicamentos y/o insumos en el horario establecido.
Avisar telefnicamente al personal de enfermera a cargo del rea para que acuda a
la Farmacia Intrahospitalaria a recoger los medicamentos y/o insumos solicitados en
caso de que hayan sido de compra externa.
Entregar nicamente el insumo y/o medicamento a personal de enfermera de base
institucional.
No surtir medicamentos y dems insumos para la salud, que han sufrido alguna
alteracin fsica.
o Empaque decolorado.
o Empache manchado por rastros de humedad o enmohecimiento.
o Empaque inflado, en presentaciones efervescentes.
o Empaque manchado por el contenido del envase primario.
o Olor diferente al habitual.
o Cambio de color.
o Ruptura de presentaciones solidas.
o Desecamiento.
o Producto humedecido.
o Falta de transparencia en los medicamentos y dems insumos para la salud
parenterales en solucin.
o Sedimentacin en suspensiones y emulsiones.
o Cristalizacin en las soluciones.
Archivar las recetas de los medicamentos controlados y registrar en los libros
correspondientes (de fraccin II y III de la secretaria de la salud), los cuales deben
de presentar la siguiente informacin: fecha (salida o entrada del medicamento),
procedencia (servicio en que se encuentra el paciente o datos del proveedor),
mdico que elabora la receta, direccin (del mdico o del proveedor), registro SSA
66
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del mdico (en su caso), cedula profesional, numero de la factura de ingreso, folio
de la receta, cantidad adquirida, cantidad vendida y observaciones.
Notificar a las reas asistenciales oportunamente la fecha de inventario del servicio
de farmacia con la finalidad de prever el abastecimiento adecuado de
medicamentos y/o insumos as como cualquier cambio en las disposiciones
generales del servicio que involucren al rea de hospitalizacin.
Desplazar los medicamentos donados que se encuentre en la farmacia
intrahospitalaria de acuerdo a los convenios que se hayan tenido el director de
rea, la subdireccin de hospital y la jefatura de farmacia para cada medicamento,
siguiendo adems las siguientes disposiciones:
o En caso de que el medicamento sea para un paciente hospitalizado se solicita
la receta al personal de enfermera se verifica que la receta venga elaborada
correctamente, para los medicamentos del grupo cuatro el personal de
enfermera al momento de recibir dicho medicamento pondr atrs de la receta
recib medicamento, la fecha y su nombre o rubrica de quien recibe.
o Para pacientes de consulta externa, cuando as lo dictaminen las reas
anteriormente descritas, el paciente firmara de recibido atrs de la receta con la
fecha que se le entrega el medicamento.
o Las recetas sern almacenadas hasta que se finaliza la donacin para llevar un
registro del nmero de cajas de medicamento desplazadas.
o En caso de que el medicamento donado sea controlado se proceder de igual
forma a solicitar la receta con la firma de los mdicos autorizados as como se
registraran en los libros de la fraccin II o III segn corresponda el medicamento
y no se le escribir nada a la receta en la parte posterior.
La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del rea Mdica ser responsable de:
Tomar medicamentos y/o insumos de los stocks de reserva de Hospitalizacin y/o
APC fuera del horario de la Farmacia Intrahospitalaria, y en caso de no contar con
l, se realice solicitud para la adquisicin extraordinaria de acuerdo al procedimiento
establecido.
Requisitar la receta mdica para la solicitud de medicamentos controlados, tanto
para surtir en rea de farmacia como en caso de adquisicin extraordinaria la cual
deber ser debidamente firmada y autorizada por mdico adscrito a la Subdireccin
de Hospital.
Llevar la receta de medicamento controlado al rea de Farmacia Intrahospitalaria
para su surtido con el formato control de suministros de farmacia y materiales de
consumo requisitada previamente por el rea de enfermera.
La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del Departamento de Enfermera (rea
de Enfermera en Imgenes Cerebrales) ser responsable de:
Recibir los insumos y medicamentos solicitados a farmacia
Solicitar medicamentos y/o insumos al rea de farmacia en el siguiente horario: 815 para medicamentos y/o insumos disponibles en farmacia, 8-14 para
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medicamentos y/o insumos, que requieran de una adquisicin extraordinaria por no


encontrarse en el stock.
Elaborar requisicin de medicamento en el formato control de suministros de
farmacia y materiales de consumo.
Solicitar en caso de medicamentos controlados y carro rojo al mdico responsable
la elaboracin de la receta mdica firmada por el mdico adscrito al rea de hospital
y entregarla el personal de enfermera las requisiciones correspondientes (receta,
as como requisitar el formato de control de suministro de farmacia y materiales de
consumo en el formato y entregar a la farmacia para la reposicin del medicamento.
Verificar que todo medicamento e insumo mdico solicitado para el paciente sea de
uso exclusivo del mismo.
Acudir a la Farmacia Intrahospitalaria en un lapso no mayor de dos horas despus
de haber entregado la solicitud y la receta (cuando se trate de medicamentos del
grupo I y II o de adquisicin extraordinaria).
Recoger el medicamento y/o insumo mdico en la farmacia intrahospitalaria,
nicamente el personal de enfermera que cuente con base en la institucin.
Verificar al recibir el medicamento y/o insumo mdico la integridad del empaque,
fecha de caducidad y presentacin del mismo.
Recibir el medicamento y/o insumo en la farmacia, poner rubrica o firma de
conformidad con lo recibido y registrar la hora en la que se presente a recoger el
medicamento.

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Procedimiento de Surtido en horario de farmacia


Secuencia de
Etapas
1.0 Revisa stock
de medicamentos
y material.
Registra la
existencia

Actividad

Responsable

1.1 Revisa los stocks de medicamentos y material de


Subdireccin de
consumo de hospitalizacin. Atencin psiquitrica
Hospitalizacin
contina y Terapia electro convulsiva e Imgenes
(Departamento de
Cerebrales.
Enfermera-rea de
1.2 Registra la existencia de los medicamentos y
Enfermera)
material de consumo en el listado correspondiente

2.0 Recibe
formato que
ampara faltantes.

2.1 Recibe del turno anterior el formato (INPSCE029) Control de suministros de farmacia y material de
consumo que amparan los faltantes.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Control de Suministros de Farmacia y Material de Enfermera-rea de
Enfermera)
Consumo
Formato INPSCE-029

3.0 Revisa
indicaciones
mdicas y solicita
receta para el
abasto.

3.1 Revisa indicaciones mdicas y en su caso solicita


al rea Mdica la receta para el abasto de
medicamentos controlados.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera-rea de
Enfermera)

4.0 Elabora receta 4.1 Elabora receta mdica (INPSC-058) y entrega en


Subdireccin de
mdica y entrega. rea de Farmacia para surtir medicamentos
Hospitalizacin
controlados.
(rea Mdica)
Receta Mdica
Formato INPSC-058
5.0 Elabora
5.1 Elabora formato (INPSCE-029) Control de
Subdireccin de
formato y recaba suministros de farmacia y materiales de consumo con
Hospitalizacin
firma.
todos los datos correspondientes y recaba firma de
(Departamento de
autorizacin de la Jefatura de Enfermera.
Enfermera-rea de
Enfermera)
Control de Suministros de Farmacia y Materiales
de Consumo
Formato INPSCE-029
6.0 Entrega
formato en
farmacia.

6.1 Entrega formato (INPSCE-029) Control de


suministros de farmacia y materiales de consumo al
rea de Farmacia, para que surta el requerimiento.

7.0 Recibe
solicitudes, revisa
y entrega.

7.1 Recibe solicitudes, revisa medicamentos y/o


insumos y entrega al rea de Enfermera.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera-rea de
Enfermera)
Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
69

Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable
Anlisis Clnicosrea de Farmacia)

8.0 Recibe y
revisa el
medicamento.

8.1 Recibe y revisa el medicamento (controlado y no


controlado) e insumos, verifica que el empaque se
encuentre integro, fecha de caducidad y contenido.
Procede:
No, regresa a la actividad 8.
Si, pasa a la siguiente actividad.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera-rea de
Enfermera)

9.0 Recibe
medicamentos, y
firma.

9.1 Recibe medicamentos e insumos y firma de


recibido en formato (INPSCE-029) Control de
Suministros de Farmacia y Material de Consumo.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera-rea de
Enfermera)

10.0 Deja
medicamento y/o
material en lugar
correspondiente

10.1 Deja medicamento y/o material de consumo en


lugar correspondiente.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera-rea de
Enfermera)

11.0 Archiva
documentacin
que ampara el
surtido.

11.1 Archiva documentacin que ampara el surtido


del medicamento y/o insumos.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera-rea de
Enfermera)

12.0
Archiva 12.1 Firma de entregado en el formato de solicitud, y Departamento de
documentos
lo archiva.
Anlisis Clnicos
(rea
de Farmacia
12.2 Archiva las recetas de los medicamentos
Intrahospitalaria)
controlados y registra en los libros correspondientes.
TERMINA PROCEDIMIENTO

70
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Procedimiento de Surtido fuera del horario de farmacia


Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable

1.0 Requisicin de 1.1 Elabora requisicin de medicamento en el formato Subdireccin de


medicamento y/o control de suministros de farmacia y materiales de Hospitalizacin
insumo
consumo.
(Departamento de
Enfermera)
2.0 Verificacin de 2.1 Verifica la existencia del medicamento y/o insumo Subdireccin de
existencias
en el stock.
Hospitalizacin
(Departamento
de
Procede.
Enfermera)
Si, toma el medicamento del stock y realiza registro.
Pasa a la siguiente actividad.
No, llama a la farmacia externa para pedir el
medicamento y/o insumo. Pasa a la siguiente
actividad.
3.0 Solicitud
receta

de 3.1 Solicita al mdico residente la elaboracin de la Subdireccin de


receta firmada por el mdico adscrito al rea de Hospitalizacin
hospital en caso de que se haya tomado o solicitado (Departamento de
medicamentos
controlados,
antibiticos
o
Enfermera)
medicamentos y/o insumos de compra externa.
Procede
Si, el mdico residente lleva al siguiente da a la
farmacia.
No, pasa a la siguiente actividad.

4.0 Recepcin de 4.1 Verifica del medicamento y/o insumo la integridad Subdireccin de
medicamento
del empaque, fecha de caducidad y presentacin del Hospitalizacin
mismo.
(Departamento de
Enfermera)
4.2 Recibe el medicamento y/o insumo, y rubrica o
firma de conformidad con lo recibido.
4.3 Anota en la bitcora de compra externa.
5.0 Entrega
solicitud

de 5.1 Firma de entregado en el formato de solicitud, y lo Departamento de


entrega al siguiente da hbil a la farmacia, para su Anlisis Clnicos
reposicin en el stock de APC y/o para su registro (rea de Farmacia
correspondiente en la cuenta del paciente.
Intrahospitalaria)
TERMINA PROCEDIMIENTO

71
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PROCESO DE SURTIDO
Requisita formato control de suministros de farmacia y materiales de consumo

a) Horario de farmacia

b) Horario no correspondiente al de farmacia

Medicamentos del cuadro bsico y/o


insumos disponibles en farmacia

Medicamentos y/o insumos

Medicamentos no incluidos en el cuadro


bsico, medicamentos y/o insumos no
disponibles en farmacia

Medicamentos
y/o
disponibles en stock

insumos

Medicamentos y/o insumos

Medicamentos
controlados y antibiticos

Medicamentos y/o insumos


no disponibles en stock

Medicamentos
controlados y antibiticos

Toma los medicamentos y/o


insumos del stock y registra

Lleva el formato a farmacia

Entrega receta en la farmacia

Entrega receta al personal de enfermera

Llama a la farmacia externa

Verifica y recoge medicamento y/o insumo en farmacia, y firma de conformidad

Verifica y recibe medicamento y/o insumo y firma de conformidad

Entrega el formato y la receta en farmacia al siguiente da hbil

Firma de entregado, y archiva formatos y recetas

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Cdigo

Responsable
Departamento de Enfermera
Residentes
Farmacia Intrahospitalaria

Cdigo

Actividad
Surtido de medicamentos y/o insumos disponibles en horario de farmacia
Surtido de medicamentos controlados y antibiticos disponibles en horario de farmacia
Surtido de medicamentos y/o insumos no disponibles en horario de farmacia
Surtido de medicamentos y/o insumos disponibles en stock fuera del horario de farmacia
Surtido de medicamentos controlados y antibiticos disponibles en stock fuera del horario de
farmacia
Surtido de medicamentos y/o insumos no disponibles en stock fuera del horario de farmacia

Fig.8 Proceso de surtido de medicamentos tanto en horario de farmacia como en horario no correspondiente a farmacia

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vii. Devolucin de Medicamentos e Insumos


La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del Departamento de Enfermera ser
responsable de:
Revisar las fechas de caducidad de los medicamentos que se almacenan y se
administran en los carros de paro, e identificar los medicamentos prximos a
caducar (3 meses antes de la fecha de caducidad), entregarlo al rea de Farmacia
Intrahospitalaria para su resguardo y seguimiento correspondiente, y solicitar la
reposicin correspondiente.
Revisar las fechas de caducidad de los medicamentos que se almacenan y se
administran en los stocks, e identificar los medicamentos prximos a caducar (3
meses antes de la fecha de caducidad), colocar en una caja amarilla e identificarlos
con la leyenda medicamentos prximos a caducar, entregarlo una semana antes
de la fecha de caducidad al rea de Farmacia Intrahospitalaria para su resguardo y
seguimiento correspondiente, y solicitar la reposicin correspondiente.
Revisar las existencias y el estado que guardan los medicamentos que se
almacenan y se administran en los carros de paro, e identificar los que deben
reemplazarse solicitndolos al rea de Farmacia Intrahospitalaria, mediante el
formato de Control e Suministros de Farmacia y Material de Consumo para su
reposicin en los carros de paro al da siguiente.
Devolver el medicamento y/o insumo a la farmacia intrahospitalaria en caso de
suspensin en las indicaciones mdicas, dentro de las 48 horas hbiles siguientes a
la fecha de surtido, en buenas condiciones, que no haya sido violado el empaque,
ni etiquetado, requisitando debidamente el formato devolucin de medicamentos y
material de consumo de farmacia.
Efectuar la devolucin del medicamento y/o insumo mdico cuando se identifique
que el producto, empaque envase y/o etiqueta se encuentren daados.
o Empaque decolorado.
o Empache manchado por rastros de humedad o enmohecimiento.
o Empaque inflado, en presentaciones efervescentes.
o Empaque manchado por el contenido del envase primario.
o Olor diferente al habitual.
o Cambio de color.
o Ruptura de presentaciones slidas.
o Desecamiento.
o Producto humedecido.
o Falta de transparencia en los medicamentos y dems insumos para la salud
parenterales en solucin.
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Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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o Sedimentacin en suspensiones y emulsiones.


o Cristalizacin en las soluciones.
No realizar devolucin del medicamento y/o insumo de compra externa, si se
suspende la indicacin, entregar el medicamento al familiar.
El Departamento de Anlisis Clnicos a travs del rea de Farmacia
Intrahospitalaria ser responsable de:
Devolver producto solicitado que no cumpla con las especificaciones establecidas
en la solicitud de compra e informar a la subdireccin de recursos materiales el
motivo de la devolucin para que tomen las medidas pertinentes.
Realizar la recepcin de medicamentos prximos a caducar derivados de los carros
rojos y de los diferentes stocks de hospitalizacin as como del Departamento de
Imgenes Cerebrales (excepto medios de contraste), mediante vale de los
medicamentos, y supervisar la sustitucin por medicamentos con fecha de
caducidad vigente.
No realizar ningn movimiento de baja en el sistema hospitalario a la cuenta del
paciente por parte de farmacia sin tener la presencia fsica del medicamento y/o
insumo acompaado del formato correspondiente debidamente requisitado
devolucin de medicamentos y material de consumo de farmacia.
Revisar el estado del insumo y/o medicamento que sean devueltos para ser
aceptados.
Realizar el movimiento de la devolucin en el sistema de cmputo el mismo da de
la devolucin.
Devolver los medicamentos y dems insumos para la salud, que han sufrido alguna
alteracin fsica al proveedor.
o Empaque decolorado.
o Empache manchado por rastros de humedad o enmohecimiento.
o Empaque inflado, en presentaciones efervescentes.
o Empaque manchado por el contenido del envase primario.
o Olor diferente al habitual.
o Cambio de color.
o Ruptura de presentaciones slidas.
o Desecamiento.
o Producto humedecido.
o Falta de transparencia en los medicamentos y dems insumos para la salud
parenterales en solucin.
o Sedimentacin en suspensiones y emulsiones.
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Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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o Cristalizacin en las soluciones.


Revisar que, debido a que las compras se realizan solo por productos no existentes
en el cuadro bsico o que se encuentren agotados en el stock de farmacia, o que
son de uso espordico no se acepta devolucin o cancelacin de los mismos en las
cuentas de los pacientes a excepcin de que el medicamento cancelado a la cuenta
de un paciente sea ocupado por otro el mismo da.
Realizar el proceso de destruccin de medicamentos caducos y su baja respectiva
(medicamentos controlados).
La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del rea Mdica ser responsable de:
Suspender el medicamento y/o insumo en indicaciones mdicas y notificar
verbalmente al rea de enfermera.
El Departamento de Imgenes Cerebrales ser responsable de:
Devolver los radiofrmacos no utilizados al proveedor, cuando un paciente no asista
a su estudio depositndolo en un contenedor adecuado para ello y sellado.
Devolver el medicamento y/o insumo que no haya sido utilizado a la farmacia
intrahospitalaria, dentro de las 48 horas hbiles siguientes a la fecha de surtido, en
buenas condiciones, que no haya sido violado el empaque, ni etiquetado,
requisitando debidamente el formato devolucin de medicamentos y material de
consumo de farmacia.
Efectuar la devolucin del medicamento y/o insumo mdico cuando se identifique
que el producto, empaque envase y/o etiqueta se encuentren daados.
o Empaque decolorado.
o Empache manchado por rastros de humedad o enmohecimiento.
o Empaque inflado, en presentaciones efervescentes.
o Empaque manchado por el contenido del envase primario.
o Olor diferente al habitual.
o Cambio de color.
o Ruptura de presentaciones slidas.
o Desecamiento.
o Producto humedecido.
o Falta de transparencia en los medicamentos y dems insumos para la salud
parenterales en solucin.
o Sedimentacin en suspensiones y emulsiones.
o Cristalizacin en las soluciones.

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Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Revisar que todos los medios de contraste caducados sean almacenados en la


gaveta de contrastes en el ultimo entrepao, los cuales debern estar identificados
con la leyenda CADUCADO y etiqueta roja.
Elaborar y revisar el listado de los medios de contraste caducos para su destruccin
y baja.
Realizar las bajas de los medios caducos en los registros correspondientes.
Entregar al rea de Proteccin Civil, copia de las hojas de seguridad de los medios
de contraste para que informe el procedimiento de destruccin a llevar a cabo.
Notificar al Comit de Proteccin Civil, Subdireccin de Recursos Materiales,
Subdireccin de Recursos Financieros as como a rgano Interno de Control sobre
la existencia de medios de contraste caducos para la programacin de las fechas
para su resguardo hasta su destino final.
Transportar los residuos al contenedor destinado para ello en el Instituto.
Realizar acta de resguardo de los medios de contraste, hasta su destino final que
incluya las firmas de los involucrados.
Entregar copia a los participantes en el procedimiento de resguardo de los medios
de contraste, hasta su destino final de los medicamentos denominados medios de
contraste caducos.
El Departamento de imgenes cerebrales a travs del rea Mdica de Medicina
Nuclear ser responsable de:
Devolver los radiofrmacos no utilizados cuando un paciente no asista a su estudio
en el contenedor sellado a la compaa autorizada.
Al terminar la administracin de dosis al paciente las jeringas vacas, debern
colocarse en los contenedores en que fueron entregados por el proveedor.
Los contenedores debern colocarse en la caja metlica del proveedor y entregarse
al proveedor al siguiente da.
El radiofrmaco deber estar disponible el da de su utilizacin y en el tiempo
solicitado, de lo contrario deber devolverse a la compaa proveedora en un
contenedor cerrado.
El Departamento de Enfermera (en el rea de Imgenes Cerebrales) ser
responsable de:
Devolver los medicamentos y material de consumo a farmacia con el formato
correspondiente, en caso de que el medicamento este caduco.
La Subdireccin de Recursos Materiales ser responsable de:
Llevar a cabo el intercambio de medicamentos con otras instituciones del Sector
Salud.

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Procedimiento de devolucin de medicamentos prximos a caducar.


Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable

1.0. Revisa e
identificar los
medicamentos
prximos a
caducar

1.1 Revisa la fecha de caducidad de los Subdireccin de


medicamentos que se almacenan, identifica el Hospitalizacin
medicamento prximo a caducar (3 meses antes de (Departamento de
la fecha de caducidad) de los stocks, gavetas, carros, Enfermera- rea
de Enfermera)
refrigeradores que se encuentran en la Subdireccin
de Hospital y APC, incluidas las reas de TEC e
imgenes cerebrales
Subdireccin de
1.1. Revisa peridica y sistemticamente las fechas Hospitalizacin
de caducidad de medicamentos (controlados y no
(Departamento
controlados) y cuando aplique en los dems insumos. Anlisis ClnicosFarmacia
Intrahospitalaria)

2.0 Elabora
formato y entrega
medicamentos.

2.1 Elabora el formato (INPSCE-031) de Devolucin


de medicamentos y material de consumo de
farmacia, entrega el formato y los medicamentos o
material de consumo a Farmacia Intrahospitalaria.
Devolucin de Medicamentos
Consumo de Farmacia
Formato INPSCE-031

Material

Subdireccin de
Hospitalizacin
(rea de
Enfermera)

de

3.0 Realiza la
recepcin de
medicamentos
prximos a
caducar

3.1. Realiza la recepcin de medicamentos prximos


a caducar derivados de los carros rojos y de los
diferentes stocks de hospitalizacin as como del
Departamento de Imgenes Cerebrales (excepto
medios de contraste), , y supervisar la sustitucin por
medicamentos con fecha de caducidad vigente

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento
Anlisis ClnicosFarmacia
Intrahospitalaria)

4.0 Almacena los


medicamentos
caducos en la
gaveta
correspondiente.

4.1 Almacenar todos los medicamentos caducos en la


gaveta correspondiente, los cuales debern estar
identificados con la leyenda NO USAR CADUCIDAD
FUERA DE LIMITE en color rojo y de manera
indeleble

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento
Anlisis ClnicosFarmacia
Intrahospitalaria)

5.0 Realiza las


bajas de los
medicamentos
controlado en los
libros.

5.1. Realiza las bajas de los medicamentos


controlados en los libros, mismos que sern firmados
y sellados.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento
Anlisis ClnicosFarmacia
Intrahospitalaria)
78

Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

TERMINA PROCEDIMIENTO

79
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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Procedimiento de Devolucin de medicamento por indicacin mdica (suspensin)


Secuencia de
Actividad
Responsable
Etapas
1.0 Suspende
1.1 Suspende medicamento o insumo en indicaciones Subdireccin de
medicamento y
medicas y notifica al rea de Enfermera.
Hospitalizacin
notifica.
(rea Mdica)
2.0 Verifica
2.1 Verifica orden mdica de suspensin de
Subdireccin de
suspensin de
medicamento.
Hospitalizacin
medicamento.
(rea de
Enfermera)
3.0 Revisa
3.1 Revisa casillero de medicamentos, identifica y
Subdireccin de
casillero, verifica
verifica el medicamento suspendido y las condiciones
Hospitalizacin
el medicamento
de ste.
(rea de
suspendido.
Enfermera)
4.0 Elabora
formato y entrega
medicamentos.

5.0 Recibe
medicamentos y
verifica.

4.1 Elabora el formato (INPSCE-031) de Devolucin


Subdireccin de
de medicamentos y material de consumo de
Hospitalizacin
farmacia, entrega el formato y los medicamentos o
(rea de
material de consumo a Farmacia Intrahospitalaria.
Enfermera)
Devolucin de Medicamentos y Material de
Consumo de Farmacia
Formato INPSCE-031
5.1 Recibe medicamento y/o insumo verificando el
Subdireccin de
estado del producto.
Hospitalizacin
Procede:
(Departamento de
No. Emite comentarios u observaciones.
Anlisis ClnicosRegresa a la actividad 4.
rea de Farmacia
Si. Contina en la actividad siguiente
Intrahospitalaria)

6.0 Firma y
devuelve
comprobante.

6.1 Firma de aceptado y devuelve comprobante de


devolucin (INPSCE-031) al rea de Enfermera.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Anlisis Clnicosrea de Farmacia
Intrahospitalaria)

7.0 Registra en
sistema la
devolucin, coloca
medicamento en
lugar
correspondiente.

7.1 Registra en sistema la devolucin, coloca


medicamento en lugar correspondiente por orden
alfabtico y fecha de caducidad en el rea de
almacenaje.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Anlisis Clnicosrea de Farmacia
Intrahospitalaria)

TERMINA PROCEDIMIENTO

80
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Procedimiento para la destruccin y baja de medicamentos


Secuencia de
Actividad
Etapas
1.0
Realiza
recuentos de
medicamentos
y
elabora
listado.

1.1 Realiza el recuento del medicamento no


controlado que se encuentra caducado y elabora
listado de los mismos.
Listado

Responsable
Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Anlisis Clnicos-rea
de Farmacia
Intrahospitalaria)

2.0
Verifica 2.1 Verifica que la caja que contiene los
Subdireccin de
caja
de medicamentos controlados del grupo I y II, de
Hospitalizacin
medicamentos medicamentos controlados se encuentre sellada.
(Departamento de
controlados.
Anlisis Clnicos-rea
de Farmacia
Intrahospitalaria)
3.0
Notifica 3.1 Notifica a la Direccin de Servicios Clnicos y a
para
la Subdireccin de Hospitalizacin para su
conocimiento. conocimiento.

4.0
Informa
sobre
los
medicamentos
caducos.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Anlisis Clnicos-rea
de Farmacia
Intrahospitalaria)

4.1 Informa al Comit de Proteccin Civil sobre la


Subdireccin de
existencia de medicamentos caducos para la
Hospitalizacin
programacin de las fechas para su destruccin y
(Departamento de
baja.
Anlisis Clnicos-rea
de Farmacia
Intrahospitalaria)

5.0 Programa 5.1 Programa las fechas para la destruccin y baja


Direccin General
fechas
e de medicamentos e informa al rea de Farmacia (Comit de Proteccin
informa.
Intrahospitalaria.
Civil)
6.0
Notifica
fechas
de
destruccin y
baja.

6.1 Notifica las fechas de destruccin y baja de


Subdireccin de
medicamentos caducos al rgano Interno de
Hospitalizacin
Control y al verificador sanitario (solo en el caso de
(Departamento de
que sean medicamentos controlados)
Anlisis Clnicos-rea
de Farmacia
Intrahospitalaria)

7.0
Recibe 7.1 Recibe en la fecha programada al rgano
participantes. Interno de Control y al Verificador Sanitario (solo si
se van a destruir medicamentos controlados).

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Anlisis Clnicos-rea
81

Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Secuencia de
Actividad
Etapas

Responsable
de Farmacia
Intrahospitalaria)

8.0 Verifica la
revisin
de
listados y firma
de libros de
medicamentos
controlados
caducos

8.1 Constata la revisin de los listados contra los


medicamentos caducos que sern destruidos y
dados de baja, por parte del verificador, as como la
baja llevada a cabo por el mismo en los libros de
medicamentos controlados, donde asent firma y
sello en los libros por parte de la COFEPRIS.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Anlisis Clnicos)

9.0 Recolecta
y
transporta
medicamentos
caducados al
contenedor

9.1 Realiza procedimiento de recoleccin y traslado


Subdireccin de
de los medicamentos que sern destruidos al
Hospitalizacin
contenedor y aplica procedimiento de destruccin
(Departamento de
adecuado.
Anlisis Clnicos-rea
de Farmacia
Intrahospitalaria)

10.0 Realiza 10.1 Realiza las bajas correspondientes en los


Subdireccin de
bajas en el registros informticos.
Hospitalizacin
sistema
de
(Departamento de
control
de
Anlisis Clnicos-rea
hospital Health
de Farmacia
Centre
Intrahospitalaria)
11.0 Levanta 11.1 Realiza el levantamiento
de actas
Direccin General
actas y recaba correspondiente y recaba firma de los presentes.
(Comit de Proteccin
firmas
Civil)
Acta
12.0
12.1 Resguarda copia del listado de medicamentos
Subdireccin de
Resguarda
caducos dados de baja as como el acta
Hospitalizacin
listado
de correspondiente.
(Departamento de
medicamentos
Anlisis Clnicos-rea
dados de baja
de Farmacia
Intrahospitalaria)
TERMINA PROCEDIMIENTO

82
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PROCESO DE DEVOLUCIN
Detecta
que
el
medicamento y/o insumo
y/o radiofrmaco
no
corresponde
a
lo
solicitado
en
la
adjudicacin programada

Detecta
que
el
medicamento
y/o
insumo
no
corresponde
a
lo
solicitado
en
la
adjudicacin directa

Revisa la presentacin
y
caducidad
del
medicamento
y/o
insumo

Revisa la presentacin y
caducidad
del
medicamento
y/o
insumo

Detecta que el medicamento y/o insumo est prximo


a caducarse o est daado

Decide suspender
el medicamento

Avisa a enfermera

Devuelve a farmacia

Rechaza el medicamento y/o insumo al proveedor

Devuelve
el
medicamento daado
al proveedor

Pide al proveedor lo vuelva a traer bajo las condiciones especificadas

Revisa que el empaque del medicamento


este cerrado, que el medicamento este en
buenas condiciones

Medicamento
abierto

Realiza cambio
de medicamento
y/o insumo

Entrega
al
familiar
el
medicamento

Realiza cancelacin
en
cuenta
del
paciente

Entrega a enfermera
el medicamento y/o
insumo
Realiza intercambio de
medicamento prximo a
caducar con instituciones
de salud
83

Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Cdigo

Responsable
Farmacia Intrahospitalaria
rea Mdica
Departamento de Enfermera
Departamento de Imgenes Cerebrales
y Farmacia Intrahospitalaria
Departamento
de
Enfermera
y
Farmacia Intrahospitalaria
Personal de enfermera de Hospital

Cdigo

Actividad
Devolucin de medicamento, insumo o radiofrmaco adquiridos por adjudicacin
directa o programada
Devolucin por parte de farmacia del medicamento y/o insumo por estar prximo a
la fecha de caducidad o por deterioro del medicamento
Devolucin a farmacia del medicamento y/o insumo por estar prximo a la fecha de
caducidad o por deterioro del medicamento
Devolucin de medicamento no abierto y en condiciones adecuadas, por
suspensin del tratamiento
Devolucin de medicamento abierto por suspensin del tratamiento

Fig.9 Proceso de devolucin de medicamentos

84
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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viii. Preparacin y Administracin de Medicamentos


La Subdireccin de Hospitalizacin a travs de la Titular ser responsable de:
Instruir al personal de enfermera para que diariamente por turno verifique las
indicaciones mdicas, administre los medicamentos y registre diariamente cada
medicamento y cada dosis administrada en el turno correspondiente en las hojas de
enfermera.
Instruir al personal de enfermera a identificar correctamente al paciente
preguntndole su nombre y su fecha de nacimiento. Verifica la informacin con la
registrada en la hoja de Atencin Psiquitrica Continua. Habiendo identificado
correctamente al paciente la enfermera administra el medicamento y registra en
hoja de enfermera cada medicamento y cada dosis administrada.
Instruir al personal mdico adscrito y residente, al personal de enfermera, al
personal de trabajo social que queda estrictamente prohibido solicitar, recibir y
administrar medicamentos proporcionados por el paciente y/o el familiar
responsable. La nica excepcin a esta poltica ser que se trate de un
medicamento que la Institucin No pueda adquirir o si se trata de medicamento de
un proyecto de investigacin.
Informar a todo paciente que ingrese al rea hospitalaria la prohibicin de manejo
de medicamentos por parte del paciente familiar y/o cuidador ( automedicacin.)
Instruir al personal mdico adscrito, residente, personal de enfermera, al personal
de trabajo social que queda estrictamente prohibido recibir y administrar a los
pacientes muestras mdicas proporcionadas por representantes de la industria
farmacutica.
Limitar la administracin de medicamentos para el rea Mdica desde la
prescripcin de acuerdo con la farmacocintica y a la dosis mxima establecida en
la informacin para prescribir de cada medicamento.
Instruir al personal mdico lo siguiente: la mayora de los psicofrmacos por su
farmacocintica se administran cada 24 o cada 12 horas. Algunos de ellos pueden
administrarse cada 8 o cada 6 horas. En la Subdireccin de Hospitalizacin el
horario de administracin de dosis en acuerdo con el servicio de enfermera es a las
9 horas, 16 horas y 22 horas. En caso de que se requiera administrar cada 6 horas
el horario es 6 horas, 12 horas, 18 horas, 24 horas. En la Subdireccin de
Hospitalizacin en las indicaciones mdicas en lugar del horario lo que se especifica
es la frecuencia, como sigue:
o Horario cada 24 horas puede ser administracin matutina a las 9 horas o
administracin nocturna 22 horas.
o Horario cada 12 horas administracin matutina a las 9 horas y administracin
nocturna a las 22 horas.
o Horario cada 8 horas administracin matutina a las 9 horas, vespertina a las 16
horas y nocturna a las 22 horas.
85
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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

o Horario cada 6 horas administracin matutina a las 6 horas, medio da 12 horas,


vespertino 18 horas, nocturno 24 horas.
Instruir al personal mdico que en caso de que un paciente atendido en APC
requiera que en el momento de la atencin se le administre un medicamento, el
mdico deber consignarlo en el formato de Atencin Psiquitrica Continua y dar la
indicacin en forma verbal a la enfermera diciendo el nombre y edad del paciente, el
nombre genrico completo del medicamento, dosis y va de administracin. La
enfermera verifica repitiendo verbalmente la indicacin recibida al mdico que la
emite. La verificacin debe repetirse en 3 ocasiones.
Instruir al personal mdico adscrito y residente sobre los medicamentos que deben
suspenderse previo y durante la aplicacin de terapia elctrica (TEC), de acuerdo al
Manual de Procedimientos de la subdireccin de hospital.
Identificar y determinar con base en la descripcin de puesto, asignacin de
responsabilidades, as como en las leyes y reglamentaciones correspondientes que
el personal autorizado para administrar medicamentos son:
o Enfermeras tituladas adscritas a la Subdireccin de Hospitalizacin.
o Mdicos adscritos a la Subdireccin de Hospitalizacin, solo en caso necesario.
Limitar la administracin de medicamentos para el Departamento de Enfermera
cuando:
o Los medicamentos no se encuentran prescritos por el mdico tratante, no se
administran.
o Las indicaciones medicas sean ilegibles no deber administrar los
medicamentos.
o Las enfermeras sean auxiliares de enfermera, pasantes o estudiantes no
administran medicamentos a los pacientes.
La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del rea Mdica ser responsable de:
Identificar si el paciente es alrgico a algn medicamento y anotar en la Historia
clnica, nota de ingreso, notas de evolucin, e indicaciones mdicas. E informar
verbalmente al personal de enfermera.
Informar al paciente y al familiar de la prohibicin de la autoadministracin de
medicamentos indicados y no indicados por el mdico.
La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del Departamento de Enfermera ser
responsable de:
Identificar, registrar y resguardar todos los medicamentos que por situacin
extraordinaria y previa autorizacin escrita del mdico tratante, el paciente y/o
familiar trae consigo en el formato control de medicamentos de ingreso y egreso de
pacientes.
Identificar si el paciente es alrgico a algn medicamento y anotar en los registros
clnicos de enfermera en el rubro asignado.
86
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Informar al paciente y al familiar de la prohibicin de la autoadministracin de


medicamentos indicados y no indicados por el mdico.
Verificar y revisar indicacin mdica de inicio de tratamiento con el nombre del
paciente, fecha de nacimiento nmero de cama y tratamiento anotando en los
registros clnicos de enfermera.
Identificar el casillero y el vaso del medicamento de uso del paciente en el momento
del ingreso.
Efectuar revisin de indicaciones mdicas en caso de que estas no sean claras
precisas y legibles no se administrara el medicamento y se notificara al mdico
responsable.
No administrar ningn medicamento al paciente si este no porta el brazalete de
identificacin. En caso de pacientes psicticos o que manifiesten rechazo
determinante a la colocacin del brazalete, la identificacin del paciente se realizar
con tarjeta de identificacin de cama cruzando la informacin con el familiar y/o
cuidador considerando los indicadores universales (Nombre completo y fecha de
nacimiento) previo a la administracin del medicamento.
No administrar medicamentos cuando:
o Los medicamentos no se encuentran prescritos por el mdico tratante.
o Las indicaciones mdicas sean ilegibles.
o Las enfermeras sean auxiliares de enfermera, pasantes o estudiantes de
enfermera.
Revisar la fecha de caducidad de los medicamentos que se administraran para
verificar su vigencia. En caso de estar caduco queda prohibida su administracin.
No administrar medicamentos que han sufrido alguna alteracin fsica.
o Empaque decolorado.
o Empache manchado por rastros de humedad o enmohecimiento.
o Empaque inflado, en presentaciones efervescentes.
o Empaque manchado por el contenido del envase primario.
o Olor diferente al habitual.
o Cambio de color.
o Ruptura de presentaciones slidas.
o Desecamiento.
o Producto humedecido.
o Falta de transparencia en los medicamentos y dems insumos para la salud
parenterales en solucin.
o Sedimentacin en suspensiones y emulsiones.
87
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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o Cristalizacin en las soluciones.


Efectuar la preparacin de los medicamentos aplicando los 8 correctos y el crculo
de seguridad en la mesa de preparacin de medicamentos que se encuentra en
cada tratamiento. As como, dejarlos debidamente etiquetados con los datos del
paciente, dosis, va y hora.
Efectuar la tcnica de lavado de manos siguiendo la normatividad de los cinco
momentos: 1. Antes del contacto con el paciente, 2. Antes de manipular un
dispositivo invasivo, 3. Despus de entrar en contacto con lquidos o excreciones
corporales, mucosas, piel no intacta o vendajes de heridas, 4. Despus del contacto
con el paciente, 5. Posterior al contacto con objetos localizados en la habitacin del
paciente.
Verificar en medicamentos intravenosos la dilucin correcta para su administracin.
Administrar medicamento, segn tratamiento farmacolgico indicado por el mdico.
Aplicando el crculo de seguridad de la administracin de medicamentos, los
protocolos universales de procedimientos invasivos y los ocho correctos: paciente
correcto, dosis correcta, va correcta, medicamento correcto, hora correcta,
almacenamiento correcto, fecha de caducidad, conservacin del medicamento
correcta.
Realizar en el rea de atencion APC de 16:00 p.m. a 19:00 pm de lunes a viernes,
los cargos al sistema hospitalario de medicamentos en mpula que se utilicen con
el paciente, y entregar al paciente para su pago en la caja de hospital.
Archivar la documentacin comprobatoria de los medicamentos recibidos y
ministrados al paciente.
Observar las polticas de clasificacin de medicamentos, de acuerdo a instrucciones
de la Titular de la Subdireccin de Hospitalizacin.
El Departamento de Imgenes Cerebrales a travs del rea Mdica ser
responsable de:
Supervisar que el personal de enfermera revise la solicitud de estudios y verificar la
indicacin del medio de contraste previa autorizacin del paciente a travs del
consentimiento informado.
Preguntar y registrar si existe antecedente alrgico a medicamentos y/o a medios
de contraste.
Indicar a enfermera verbal y escrito la va del contraste a utilizar.
Realizar el lavado de manos
Supervisar al personal de enfermera en la preparacin del paciente as como en la
administracin con el uso de inyectores del medio de contraste.
Vigilar al paciente durante la administracin del contraste as como durante la
realizacin del estudio.
Verificar la caducidad de los medicamentos y/o medios de contraste.
88
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Efectuar la preparacin de los medicamentos aplicando los 8 correctos y el crculo


de seguridad
Indicar la apertura de carro rojo para que el personal de enfermera administre el
medicamento adecuado para yugular cualquier evento adverso.
Supervisar y registrar la temperatura de la caja trmica, con la finalidad de verificar
que antes de administrar el medio de contraste, ste se encuentre con la
temperatura idnea.
Registrar en la bitcora de pacientes de medicina nuclear, durante la aplicacin de
dosis de radiofrmaco requerido para el estudio solicitado.
Supervisar que el personal que se encuentra en medicina nuclear para la
administracin sea POE acreditado.
Verificar que el personal POE de Medicina Nuclear Registre en la bitcora
correspondiente la dosis de radiofrmaco requerido para el estudio solicitado.
Extraer el material radiactivo de su contenedor hasta el momento en que se vaya a
utilizar, verificar la dosis correcta en el activimetro, frmaco correcto y paciente
correcto, antes de su aplicacin.
Asegurarse antes de proceder a la administracin del radiofrmaco, que no haya
embarazo o la paciente este lactando. En caso de sospecha ser indispensable
descartar el estado gestacional antes de la administracin de la dosis.
Supervisar al personal de enfermera en la preparacin del paciente.

89
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Procedimiento de Administracin de Medicamentos en rea de Hospitalizacin


Secuencia de
Etapas
1.0 Revisin
indicaciones

Actividad

Responsable

de 1.1 Revisa y entiende las indicaciones mdicas.


Subdireccin de
Hospitalizacin
Procede
(Departamento
de
Si, contina con la siguiente actividad.
Enfermera)
No, pide al mdico que aclare las indicaciones y
regresa a la actividad 1.1
1.2 Registra indicaciones en sus hojas de enfermera.
1.3 Revisa y registra las alergias a medicamentos
presentadas por el paciente anteriormente.

2.0 Verificacin de 2.1 Verifica la existencia del medicamento.


Subdireccin de
las
condiciones Procede
Hospitalizacin
adecuadas
del Si, contina con la siguiente actividad.
(Departamento de
medicamento
Enfermera)
No, solicita medicamento a farmacia.
2.2 Identifica el casillero y el vaso del medicamento
de uso del paciente.
2.3 Verifica que la fecha de caducidad y la
presentacin fsica del medicamento sean correctas.
Procede
Si, contina con la siguiente actividad.
No, devuelve a farmacia y solicita medicamento y
regresa a la actividad 2.2
3.0 Identificacin 3.1 Revisa el brazalete de identificacin del paciente.
Subdireccin de
del paciente
Hospitalizacin
Procede
(Departamento
de
Si, contina con la siguiente actividad.
Enfermera)
No, identifica al paciente con tarjeta de identificacin
de cama cruzando la informacin con el familiar y/o
cuidador considerando los indicadores universales
(Nombre completo y fecha de nacimiento).
4.0
Preparacin 4.1 Prepara el medicamento siguiendo indicaciones
de medicamento
mdicas (medicamento, dosis, va y hora).

Subdireccin de
Hospitalizacin
(Departamento de
Enfermera)
5.0
Ministracin 5.1 Ministra el medicamento siguiendo indicaciones Subdireccin de
del medicamento mdicas (medicamento, dosis, va y hora de Hospitalizacin
administracin) y el crculo de seguridad de la (Departamento de
administracin de medicamento.
Enfermera)
5.2 Registra cada medicamento con su dosis, va y
hora de administracin en las hojas de enfermera.
TERMINA PROCEDIMIENTO

90
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

PROCESO DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO

Revisa y entiende las indicaciones mdicas.

Registra indicaciones en sus hojas de enfermera

Revisa y registra las alergias a medicamentos presentadas por el paciente


anteriormente

Verifica la existencia del medicamento

Identifica el casillero y el vaso del medicamento de uso del paciente

Verifica que la fecha de caducidad y la presentacin fsica del medicamento sean


correctas

Identifica al paciente

Paciente con brazalete

Paciente con tarjeta de identificacin de cama


cruzando la informacin con el familiar y/o cuidador

Prepara el medicamento siguiendo indicaciones mdicas (medicamento, dosis, va


y hora).

Ministra el medicamento siguiendo indicaciones mdicas (medicamento, dosis, va


y hora de administracin) y el crculo de seguridad de la administracin de
medicamento
Registra cada medicamento con su dosis, va y hora de administracin en las hojas
de enfermera

Fig.10 Proceso de administracin de medicamentos por el Departamento de Enfermera

91
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Procedimiento de Administracin de Medios de contraste en Imgenes Cerebrales


Secuencia de
Etapas

Actividad

1.0
Revisa
indicaciones
medicas y registra
en las hojas de
enfermera

Responsable

1.1 Revisa la solicitud de estudio y entiende las Departamento de


indicaciones mdicas.
Enfermera-rea de
Imgenes
Procede
Cerebrales
Si, contina con actividad 1.2.
No, pide al mdico que aclare las indicaciones y
regresa a la actividad 1.1
1.2 Registra indicaciones en las hojas de enfermera.
1.3 Revisa y registra las alergias a medicamentos
presentadas por el paciente anteriormente.

2.0 Verifica la 2.1 Dispone del medicamento (medio de contraste) Departamento de


existencia y las previamente identificado para el estudio.
Enfermera-rea de
condiciones
Imgenes
2.2 Verifica que la fecha de caducidad y la
adecuadas
del presentacin fsica del medicamento sean correctas.
Cerebrales
medicamento
Procede
Si, contina con la siguiente actividad.
No, regresa a la actividad 2.1
3.0 Identifica
paciente

al 3.1 Identifica al paciente, solicitando su nombre y Subdireccin de


fecha de nacimiento, revisa brazalete, en caso de Hospitalizacin
hospitalizados, en el caso de los pacientes externos (Departamento de
se solicita identificadores institucionales (nombre y
Enfermera)
fecha de nacimiento).
Procede
Si, contina con la siguiente actividad.
No, Termina procedimiento

4.0 Prepara
medicamento
siguiendo
indicaciones
mdicas

el 4.1 Prepara inyector y aplica conector al paciente, Subdireccin de


corroborando permeabilidad de la va, siguiendo Hospitalizacin
indicaciones mdicas (medicamento, dosis, va), de (Departamento de
acuerdo a estudio a llevar a cabo.
Enfermera)

5.0 Ministra el 5.1 Ministra el medicamento siguiendo indicaciones Subdireccin de


medicamento
y mdicas y aplicando los 8 correctos (medicamento, Hospitalizacin
registra en las dosis, va de administracin) y el crculo de seguridad (Departamento de
hojas
de de la administracin de medicamento, supervisando
Enfermera)
enfermeria
el monitor de inyeccin.
5.2 Registra cada medicamento con su dosis, va y
hora de administracin en las hojas de enfermera.
TERMINA PROCEDIMIENTO

92
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

PROCESO DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO (MEDIO DE


CONTRASTE)

Revisa solicitud de estudio y entiende las indicaciones mdicas.

Registra indicaciones en sus hojas de enfermera

Revisa y registra las alergias a medicamentos presentadas por el paciente


anteriormente

Verifica la existencia del medicamento

Verifica que la fecha de caducidad y la presentacin fsica del medicamento sean


correctas

Identifica al paciente

Paciente hospitalizado
(brazalete y fecha de
nacimiento)

Paciente no
(nombre
y
nacimiento)

hospitalizado
fecha
de

Prepara inyector y aplica conector al paciente

Corrobora permeabilidad de la va

Ministra el medicamento siguiendo indicaciones mdicas, aplicando los ocho


correctos, y el crculo de seguridad de la administracin de medicamento,
supervisando el monitor de inyeccin

Registra cada medicamento con su dosis, va y hora de administracin en las hojas


de enfermera

Fig.11 Proceso de administracin de medicamentos por el Departamento de Imgenes Cerebrales.

93
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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94
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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

ix. Seguimiento del Paciente


Polticas de operacin para el rea de Hospitalizacin
La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del rea Mdica ser responsable de:
Supervisar que los mdicos residentes a cargo del paciente consignen toda la
informacin sobre el tratamiento farmacolgico en la historia clnica, en la nota de
ingreso, en las notas de evolucin, nota de egreso y en el recordatorio de
medicamentos que se entrega al egreso al familiar y al paciente, tanto por permiso
teraputico por horas, por das, o al egreso del paciente.
Proporcionar informacin oral y por escrito sobre las propiedades de los
medicamentos, para que sirven, mecanismos de accin, as como orientar sobre su
uso correcto y seguro, forma de administracin, dosis establecida, precauciones,
posibles interacciones, efectos indeseables y efectos toxicolgicos, signos a
reconocer y que hacer en cada caso, adems de otros aspectos que puedan ser
importantes para la salud y bienestar del paciente.
Conocer las manifestaciones clnicas reportadas en la literatura mdica con el uso
de medicamentos.
Instruir al personal mdico adscrito y residente que el antipsictico clozapina
requiere determinacin de biometra hemtica semanal durante los primeros seis
meses de tratamiento por riesgo de agranulocitosis.
Instruir al personal mdico adscrito y residente sobre el conocimiento de efectos
secundarios potencialmente graves como la intoxicacin por litio, el sndrome de
Steven Johnson con el uso de anticonvulsivantes sobre todo lamotrigina, sndrome
maligno por antipsicticos y sndrome serotoninrgico, con el fin de poder
prevenirlos, diagnosticarlos y manejarlos.
Instruir al personal mdico adscrito y residente sobre el conocimiento de los
medicamentos que pueden favorecer el sndrome metablico, con el fin de poder
prevenirlo, diagnosticarlo y manejarlo.
Instruir al personal mdico adscrito y residente que los medicamentos que requieren
vigilancia del nivel plasmtico son el carbonato de litio, el cido valproco y la
carbamazepina.
Verificar que el mdico residente a cargo del paciente indague diariamente si el
paciente presenta efectos secundarios debidos al tratamiento farmacolgico y lo
consigna en la nota de evolucin correspondiente, informa al mdico adscrito, quien
indica las medidas pertinentes como disminucin o interrupcin temporal o definitiva
del medicamento.
Detectar si los medicamentos generan efectos secundarios sobre el estado de
conciencia, la presin arterial, el equilibrio y coordinacin psicomotora del paciente,
y en este caso indicar medidas preventivas que consisten en el uso de barandales
en la cama, y/o sujecin.
95
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Identificar las Sospechas de Reacciones Adversas a Medicamentos (por clnica,


estudios laboratorio y/o de gabinete que muestren alteraciones) que generan los
errores y cuasifallas en la medicacin y documentarlas en el Expediente Clnico.
Indagar si el paciente presenta efectos secundarios debidos al tratamiento
farmacolgico y consignar en la nota de evolucin correspondiente, informar al
mdico adscrito, quien deber indicar las medidas pertinentes como disminucin o
interrupcin temporal o definitiva del medicamento.
Instruir al mdico residente a cargo del paciente a registrar semanalmente los
posibles efectos secundarios que pueda presentar el paciente, informa al mdico
adscrito, quien indica las medidas pertinentes como disminucin o interrupcin
temporal o definitiva del medicamento.
Atender las eventualidades que le notifica el personal de enfermera referente al
estado de salud del paciente a la brevedad posible.
Detectar cualquier manifestacin clnica no descrita en la literatura mdica despus
de la administracin de un medicamento.
Informar al paciente y al familiar, y/o supervisar que el mdico residente informe al
paciente y al familiar acerca de cualquier cambio en el esquema farmacolgico y los
efectos teraputicos o posibles efectos secundarios de dicho cambio.
Participar de manera activa en el Programa de Farmacovigilancia y reportar las
sospechas de reacciones adversas de medicamentos (SRAM) al Centro
Institucional de Farmacovigilancia.
Reportar en el formato correspondiente al Subcomit de Seguridad del paciente si
el paciente presenta un evento adverso atribuible a alguno(s) de los frmaco(s)
prescrito(s).
Realizar el reporte de sospecha de reaccin adversa cuando se presente alguna
describiendo detalladamente el suceso en el formato establecido al Centro
Institucional de Farmacovigilancia, segn la gravedad de la sospecha de reaccin
adversa al medicamento(s).
Reportar mediante el formato de Notificacin Espontnea o Aviso de Sospecha de
Reacciones Adversas de COFEPRIS la sospecha de reaccin adversa, al
Subcomit de Farmacovigilancia o al Responsable del Centro Institucional de
Farmacovigilancia.
Dar seguimiento a la evolucin de la reaccin adversa.
Instruir al mdico psiquiatra adscritos a firmar en original y copia las indicaciones de
egreso hospitalario y el recordatorio de toma de medicamentos por permiso
teraputico.
La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del Departamento de Enfermera ser
responsable de:
Llevar a cabo las indicaciones mdicas, en el caso de que generen efectos
secundarios sobre el estado de conciencia, la presin arterial, el equilibrio y
96
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

coordinacin psicomotora del paciente, instalar medidas preventivas que consisten


en el uso de barandales en la cama, y/o sujecin.
Informar al familiar que desempea el rol de cuidador la importancia que tiene al
identificar y notificar datos de alarma que presenta el paciente as como la
necesidad de que permanezca con el paciente mientras este indicado la presencia
del cuidador.
Proporcionar la informacin al paciente y su familiar respecto a los cuidados que
deber guardar durante el permiso teraputico (medicamentos, dieta y cuidado con
los factores ambientales).
Notificar de forma inmediata al rea mdica (guardia) y al jefe de servicio y/o
responsable de turno, cualquier eventualidad y/o percance que se presente con el
paciente, anotando en los formatos de registro de enfermera.
La Subdireccin de Hospitalizacin a travs del Departamento de Imgenes
Cerebrales ser responsable de:
Dar las indicaciones que debe observar el paciente hospitalizado anotando en la
hoja de enfermera los cuidados de ingestas y control de eliminacin requeridos
despus de la administracin de medios de contraste. En el caso de tratarse de
pacientes externos la indicacin se dar al paciente y familiar de forma verbal y
escrita.
Reportar cualquier eventualidad incluyendo las reacciones adversas al medio de
contraste al Subcomit de Farmacovigilancia.
La Direccin de Servicios Clnicos a travs del Subcomit de Farmacovigilancia ser
responsable de:
Recibir las notificaciones de sospechas de reacciones adversas realizadas por el
rea Mdica, que cumplan con los datos necesarios que son: nmero de
expediente, nombre del paciente, fecha en que se presento la reaccin, descripcin
generalizada de la sospecha de reaccin adversa, medicamento sospechoso de
provocar la reaccin adversa, nombre del notificador, rea donde se presento la
sospecha de reaccin adversa, y numero de extensin del notificador.
Registrar todas las notificaciones de sospechas de reacciones adversas.
Llenar la bitcora de registro de la sospecha de reaccin adversa, con los
siguientes apartados fecha de recepcin, nmero de reporte, medio de reporte,
nmero de expediente, nombre del paciente, fecha de inicio, descripcin de la
sospecha de reaccin adversa, medicamento sospechoso, nombre del notificador,
rea, nmero de extensin, referencia y observaciones.
Asignar un cdigo a las sospechas de reacciones adversas una vez que se haya
realizado el procedimiento de verificacin de los datos de sospecha de reaccin
adversa.

97
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Enviar todos los formatos de aviso de sospechas de reacciones adversas de


medicamentos de la COFEPRIS que cumplan con el procedimiento para la
recepcin y registro de sospechas de reacciones adversas.
Enviar los formatos oficiales a la COFEPRIS va correo electrnico, de acuerdo a
las fechas establecidas por la Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2002
Instalacin y operacin de la farmacovigilancia.
1. Enviar hasta siete das naturales despus de su identificacin y no ms de
quince das si se trata de un solo caso.
2. Enviar inmediatamente la notificacin cuando se trate de tres o ms casos
iguales con el mismo medicamento o que se presenten en el mismo lugar.
Registrar, evaluar y comunicar la incidencia de sospechas de reacciones adversas
tanto las esperadas, como las inesperadas, y tratar de prevenir o reducir tales
efectos en el futuro.
Realizar el seguimiento de las notificaciones cuando se desconozca la evolucin de
la sospecha de reaccin adversa en el momento de reportar al Centro Nacional de
Farmacovigilancia.
Enviar informacin complementaria al Centro Nacional de Farmacovigilancia con el
desenlace de la notificacin.

98
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Procedimiento de Seguimiento en el rea de Hospitalizacin


Secuencia de
Etapas
1.0 Administra el
medicamento

2.0 Vigila
comportamiento
del paciente.

Actividad

Responsable

1.1 Administra el medicamento de acuerdo con los Subdireccin de


ocho correctos y con el circulo de seguridad del Hospitalizacin
medicamento
(Departamento de
Enfermera)
2.1 Vigila tras la administracin del medicamento el
comportamiento del paciente.
Subdireccin de
2.2 Detecta un signo o un sntoma que debe reportar
Hospitalizacin
al mdico.
(Departamento de
Enfermera)
Procede
Si, informa al mdico y registra en sus informes.
No, termina procedimiento.

3.0 Revisa
paciente y da
indicaciones e
informa al
Subcomit de
farmacovigilancia

3.1 Acude al llamado de la enfermera y revisa al


paciente, detecta un signo o un sntoma (evento
adverso) y da indicaciones de cmo proceder con el
paciente.
Procede
Si, da indicaciones mdicas para resolver el evento
adverso
e
informa
al
Subcomit
de
Farmacovigilancia.
No, termina procedimiento.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(rea Mdica)

4.0 Registra el
4.1 Registra el evento adverso presentado con el
Subcomit de
evento adverso.
paciente en los formatos correspondientes.
Farmacovigilancia
Enva informacin 4.2 Enva informacin a la Secretaria de Salud.
a la Secretaria de
Salud.
5.0 Realiza
seguimiento del
evento adverso.

5.1 Realiza el seguimiento del evento adverso


provocado por el medicamento.
5.2 Evala la estabilidad del paciente.

Subdireccin de
Hospitalizacin
(rea Mdica,
Departamento de
Enfermera,
Subcomit de
Farmacovigilancia)

TERMINA PROCEDIMIENTO

99
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

PROCESO DE SEGUIMIENTO DEL PACIENTE EN HOSPITALIZACIN


Administra el medicamento de acuerdo con los ocho correctos y con
el crculo de seguridad de la administracin del medicamento

Vigila tras la administracin del medicamento el comportamiento del paciente

Detecta un signo o un sntoma no esperado y/o que afecta la vida del paciente

Indica procedimiento para resolver el evento adverso relacionado con la administracin del medicamento

Realiza procedimiento para resolver el evento adverso relacionado con la administracin del medicamento

Registra el evento adverso presentado por el paciente en los formatos correspondientes

Reporta el evento al Centro Institucional de Farmacovigilancia

Realiza seguimiento de la reaccin


Cdigo

Responsable
Departamento de Enfermera, rea Mdica y Subcomit de Farmacovigilancia
rea Mdica
Departamento de Enfermera
Departamento de Enfermera y rea Mdica
Fig.11 Proceso de seguimiento del paciente en rea de Hospital

100
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

x. Polticas de operacin para el rea de Consulta Externa


La Subdireccin de Consulta Externa establece las siguientes polticas:
En la subdireccin de Consulta Externa no hay servicio de farmacia.
Las recetas de todos los medicamentos del grupo II, III (psicofrmacos) y IV
(nicamente antibiticos) debern estar debidamente requisitadas de acuerdo con
el suplemento de la farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.
Todo personal mdico adscrito (personal de base o residentes) a la Subdireccin de
Consulta Externa deber de realizar ajuste de dosis de medicamentos de acuerdo
al funcionamiento heptico y renal del paciente. Particularmente en adolescentes y
adultos mayores.
Todo personal mdico adscrito a la Subdireccin de Consulta Externa deber
participar de manera activa en el Programa de Farmacovigilancia y reportar las
sospechas de reacciones adversas de medicamentos (SRAM) al Centro
Institucional de Farmacovigilancia.
Todo personal mdico adscrito a la Subdireccin de Consulta Externa deber dar
seguimiento a los pacientes que presentan las sospechas de reacciones adversas
de medicamentos.
Todo personal mdico adscrito a la Subdireccin de Consulta Externa deber
realizar Farmacovigilancia intensiva en todos aquellos pacientes que:
o Estn recibiendo de manera crnica antipsicticos atpicos y/o estabilizadores del
nimo para detectar sndrome metablico as como sndrome neurolptico
maligno.
o Estn recibiendo de manera crnica estabilizadores del nimo para detectar
discrasias sanguneas.
o Estn siendo tratadas con litio con la finalidad de detectar hipotiroidismo.
o Estn recibiendo de manera crnica benzodiacepinas, hipnticos o sedantes
para disminuir el riesgo de cadas.
o Se encuentren recibiendo polifarmacia (4 o ms medicamentos) con la finalidad
de evitar interacciones medicamentosas (con apoyo de Micromedex).
o Tengan planes de concebir o que estn embarazadas para disminuir riesgos de
teratognesis; y debern ser evaluadas por la Clnica de Gentica Psiquitrica.
La Subdireccin de Consulta Externa a travs del rea Mdica ser responsable
de:
Identificar, revisar y asentar en el expediente clnico la historia farmacolgica del
paciente en el momento de su atencin.
Proporcionar al paciente y/o familiar (segn aplique) el diagnstico presuntivo o de
certeza.
101
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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DIRECCIN DE SERVICIOS CLNICOS

PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Indicar el plan teraputico a seguir, explicando el riesgo/beneficio, informando


sobre los posibles efectos secundarios relacionados con los medicamentos
prescritos, as como los posibles resultados de no someterse al tratamiento
propuesto.
Entregar recordatorio y/o receta mdica INPSC-058 debidamente requisitada con
presentacin dosis, va y horario de administracin, as como la cantidad amparada
por la receta.
Realizar Farmacovigilancia intensiva en los casos especificados en las polticas.
Identificar las Sospechas de Reacciones Adversas a Medicamentos (por clnica,
estudios laboratorio y/o de gabinete que muestren alteraciones) y las documente en
el Expediente Clnico
Reportar mediante el formato de Notificacin Espontnea (INPCFV-002) o Aviso de
Sospecha de Reacciones Adversas de COFEPRIS la sospecha de reaccin
adversa, al Coordinador de Clnica correspondiente, quien deber entregarlas al
Responsable del Programa de Farmacovigilancia en el Centro Institucional de
Farmacovigilancia o en el Consultorio 2 de la Planta Baja del Edificio de
Especialidades con el Geriatra.
Dar seguimiento clnico al paciente con el propsito de vigilar su evolucin con base
al tratamiento establecido con el fin de llegar al control total de la enfermedad.
Disear material de apoyo con Informacin para la salud (v.g. Trpticos, Dpticos,
folletos), relacionada con la farmacoterapia empleada.
Actualizar anualmente los Modelos de Atencin basados en Guas de Prctica
Clnica (protocolos de atencin), con el fin de asegurar que la atencin clnica
proporcionada al paciente sea de vanguardia, donde se incluyan los nuevos efectos
secundarios detectados.
La Direccin de Servicios Clnicos a travs del Subcomit de Farmacovigilancia ser
responsable de:
Recibir las notificaciones de sospechas de reacciones adversas realizadas por el
rea Mdica, que cumplan con los datos necesarios que son: nmero de
expediente, nombre del paciente, fecha en que se presento la reaccin, descripcin
generalizada de la sospecha de reaccin adversa, medicamento sospechoso de
provocar la reaccin adversa, nombre del notificador, rea donde se presento la
sospecha de reaccin adversa, y numero de extensin del notificador.
Registrar todas las notificaciones de sospechas de reacciones adversas.
Llenar la bitcora de registro de la sospecha de reaccin adversa, con los
siguientes apartados fecha de recepcin, nmero de reporte, medio de reporte,
nmero de expediente, nombre del paciente, fecha de inicio, descripcin de la
sospecha de reaccin adversa, medicamento sospechoso, nombre del notificador,
rea, nmero de extensin, referencia y observaciones.

102
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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DIRECCIN DE SERVICIOS CLNICOS

PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Asignar un cdigo a las sospechas de reacciones adversas una vez que se haya
realizado el procedimiento de verificacin de los datos de sospecha de reaccin
adversa.
Enviar todos los formatos de aviso de sospechas de reacciones adversas de
medicamentos de la COFEPRIS que cumplan con el procedimiento para la
recepcin y registro de sospechas de reacciones adversas.
Enviar los formatos oficiales a la COFEPRIS va correo electrnico, de acuerdo a
las fechas establecidas por la Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2002
Instalacin y operacin de la farmacovigilancia.
1. Enviar hasta siete das naturales despus de su identificacin y no ms de
quince das si se trata de un solo caso.
2. Enviar inmediatamente la notificacin cuando se trate de tres o ms casos
iguales con el mismo medicamento o que se presenten en el mismo lugar.
Registrar, evaluar y comunicar la incidencia de sospechas de reacciones adversas
tanto las esperadas, como las inesperadas, y tratar de prevenir o reducir tales
efectos en el futuro.
Realizar el seguimiento de las notificaciones cuando se desconozca la evolucin de
la sospecha de reaccin adversa en el momento de reportar al Centro Nacional de
Farmacovigilancia.
Enviar informacin complementaria al Centro Nacional de Farmacovigilancia con el
desenlace de la notificacin.

103
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRA RAMN DE LA FUENTE MUIZ


DIRECCIN DE SERVICIOS CLNICOS

PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Procedimiento de Seguimiento en el rea de Consulta Externa


Secuencia de
Etapas

Actividad

1.0 Conciliacin
de medicamentos

1.1 Identifica, revisa y asienta en el expediente clnico


la historia farmacolgica del paciente.

Responsable

Subdireccin de
Consulta Externa
(rea Mdica)
2.0 Diagnstico y 2.1 Proporciona al paciente y/o familiar (segn Subdireccin de
Consulta Externa
Plan teraputico
aplique) el diagnstico presuntivo o de certeza.
(rea Mdica)
2.2 Indica el plan teraputico a seguir, explicando el
riesgo/beneficio.
3.0 Elaboracin de 3.1 Entrega recordatorio
receta
y/o debidamente requisitada.
recordatorio

y/o

receta

mdica

Subdireccin de
Consulta Externa
(rea Mdica)

4.0 Seguimiento 4.1 Realiza Farmacovigilancia intensiva.


Subdireccin de
farmacolgico
Consulta Externa
4.2 Detecta un signo o un sntoma que necesita de
(rea Mdica)
atencin mdica y/o debe reportar al Subcomit de
Farmacovigilancia.
Procede
Si, realiza acciones necesarias para resolver la
sospecha de reaccin adversa, registra en el
expediente
e
informa
al
Subcomit
de
Farmacovigilancia.
No, entrega recordatorio y/o receta mdica
debidamente requisitada.
5.0 Registro de
evento adverso

5.1 Registra el evento adverso presentado con el


Subcomit de
paciente en los formatos correspondientes.
Farmacovigilancia
5.2 Realiza el envo de la informacin a Secretaria de
Salud.

6.0 Seguimiento
6.1 Da seguimiento clnico al paciente con el
de la sospecha de
propsito de vigilar su evolucin con base al
reaccin adversa
tratamiento establecido con el fin de llegar al control
total de la enfermedad.

Subdireccin de
Consulta Externa
(rea Mdica)

TERMINA PROCEDIMIENTO

104
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

PROCESO DE SEGUIMIENTO DEL PACIENTE EN CONSULTA EXTERNA


Prescribe el tratamiento farmacolgico en la consulta e informa de posibles efectos secundarios de la medicacin

Pide al paciente le informe cualquier manifestacin clnica que modifique su evolucin posterior a la administracin de medicamentos

Atiende el signo o sntoma cuando el paciente acude a su cita

Registra el evento adverso presentado por el paciente en los formatos correspondientes

Reporta el evento al Centro Institucional de Farmacovigilancia

Realiza seguimiento de la reaccin

Cdigo

Responsable
rea Mdica de Consulta Externa
Fig.12 Proceso de seguimiento del paciente en rea de Consulta Externa

105
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

IX. POLTICAS
VACUNACIN

PROCEDIMIENTO

RELACIONADOS

CON

LA

El Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz a travs de las


diferentes Subdirecciones ser responsable de:
Adquirir una vez al ao la vacuna trivalente contra la influenza, que ser de
aplicacin voluntaria para el personal adscrito al Instituto.
Llevar a cabo, la Subdireccin de Recursos Materiales, en el ltimo trimestre del
ao, la adquisicin de la vacuna trivalente contra la influenza por medio del
procedimiento de adjudicacin directa, de acuerdo a los procedimientos descritos
en el Manual de Aplicacin General en Materia de Adquisiciones.
Recibir, revisar y resguardar, el rea de Farmacia Intrahospitalaria, la vacuna
trivalente contra la influenza, dentro del refrigerador que se encuentra en el rea de
la Farmacia Intrahospitalaria.
Planear, el rea Mdica y Departamento de Enfermera las fechas de aplicacin de
las vacunas al personal adscrito al Instituto.
Aplicar, el Departamento de Enfermera, de acuerdo a las fechas establecidas la
vacuna trivalente contra la influenza, al personal adscrito al Instituto.
Elaborar, la Subdireccin de Hospitalizacin, el reporte de las vacunas aplicadas y
remitir a la Subdireccin de Administracin y Desarrollo de Personal y a la Direccin
General para su conocimiento.

106
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Procedimiento para la vacunacin


Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable

1.0 Solicitud de 1.1 Realiza solicitud de compra de vacuna trivalente


compra de vacuna contra la influenza, de acuerdo al personal adscrito a
la institucin y turna a la Subdireccin de Recursos
Materiales

Subdireccin de
Administracin y
Desarrollo de
Personal

2.0 Recepcin de 2.1 Recibe solicitud de compra, realiza compra de Subdireccin de


solicitud
acuerdo a procedimiento de adquisicin, e informa a Recursos Materiales
la Subdireccin de Administracin y Desarrollo de (Departamento de
Personal
Compras)
3.0 Recepcin de 3.1 Recibe vacunas del proveedor, verifica contra Subdireccin de
vacunas
pedido
Recursos
Materiales
Procede
(rea de Almacn
No, devuelve a proveedor termina procedimiento
General)
Si pasa a la actividad siguiente
4.0 Resguardo de 4.1 Entrega al rea de farmacia intrahospitalaria, las
vacunas
vacunas para su resguardo y debido almacenamiento

5.0
Almacenamiento
de vacunas

Subdireccin de
Recursos
Materiales
(rea de Almacn
General)
5.1 Recibe y almacena vacunas en refrigerador el Departamento de
rea de farmacia intrahospitalaria e informa a la Anlisis Clnicos
Subdireccin de Hospitalizacin y al Departamento (rea de Farmacia
de Enfermera de su disposicin.
Intrahospitalaria)

6.0 Planeacin de 6.1 Planean, coordinan y determinan las fechas


aplicacin
de aplicacin, horarios y lugar de aplicacin de
vacunas
vacunas e informan a la Subdireccin
Administracin y Desarrollo de Personal para
difusin con el personal de la Institucin

de Subdireccin de
las Hospitalizacin y
de Departamento de
su
Enfermera

7.0 Difusin de la 7.1 Difunde a travs de diversos medios al personal


aplicacin de la adscrito al Instituto, los das, horario y lugar de
vacuna
aplicacin de la vacuna, para que acudan a la
aplicacin.

Subdireccin de
Administracin y
Desarrollo de
Personal

8.0 Asistencia a la 8.1 Acuden al lugar en fecha y horario establecido.


vacunacin
9.0 Vacunacin

Direccin General
(Personal Adscrito)
9.1 Aplican vacuna al personal de la Institucin, Departamento de
solicitan registro en lista correspondiente y entregan
Enfermera
listas a la Titular de la Subdireccin de
Hospitalizacin.

10.0 Reporte de 10.1 Elabora reporte de vacunas aplicadas y turna a


vacunacin
la Subdireccin de Administracin y Desarrollo de
Personal y a la Direccin General para su
conocimiento, archiva copia en expediente para tal

Subdireccin de
Hospitalizacin

107
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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efecto.
TERMINA PROCEDIMIENTO

108
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

PROCESO DE VACUNACIN
Realiza solicitud de compra de
vacuna con base en el nmero
de personal adscrito al Instituto

Recibe solicitud de compra, realiza


compra e informa a la Subdireccin de
Administracin y Desarrollo de Personal

Recibe
vacunas
del
proveedor y entrega al
rea
de
farmacia
intrahospitalaria

Recibe y almacena vacunas en


refrigerador e informa a la
Subdireccin de Hospitalizacin
y al Departamento de Enfermera
de su disposicin.

Planea, coordina y determina las


fechas y horarios de aplicacin,
asi como el lugar donde se
encontrar
el
puesto
de
vacunacin

Difunde la informacin sobre la


aplicacin de la vacuna al
personal adscrito al Instituto.

Cdigo

Elabora reporte de vacunas


y entrega a la Subdireccin
de
Administracin
y
Desarrollo de Personal y a
la Direccin General

Aplican vacuna, registran y


entregan listas a la Titular
de la Subdireccin de
Hospitalizacin.

Acude a la vacunacin.

Responsable
Subdireccin de Administracin y Desarrollo de Personal
Subdireccin de Hospitalizacin y Departamento de Enfermera
Departamento de Enfermera
rea de Farmacia Intrahospitalaria
Subdireccin de Recursos Materiales
Personal Adscrito
Fig.13 Proceso de vacunacin.

109
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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X. POLTICAS
Y
PROCEDIMIENTO
INVESTIGACIN CLNICA

RELACIONADOS

CON

LA

La Subdireccin de Investigaciones Clnicas a travs de las reas de Investigacin


ser responsable de:
Citar al paciente y ofrecer la explicacin a fin de obtener la comprensin del
paciente y familiares sobre el protocolo de investigacin al cual se le est invitando
a participar, incluyendo los riesgos y beneficios que conlleva
Corroborar que el paciente y familiares, una vez comprendidos los objetivos de su
participacin y una vez obtenida verbalmente su aceptacin para participar, lean y
firmen el documento de consentimiento informado, el cual se anexara al expediente.
Dar seguimiento y observacin a lo largo del tiempo que dure el protocolo de
investigacin para confirmar la seguridad y bienestar del paciente participante y
apoyar la resolucin de eventualidades que se presenten.
Concluir los procedimientos clnicos relacionados con los pacientes que se
encuentran participando en protocolos de investigacin e informar sobre los
resultados del procedimiento en caso de ser requeridos, a las autoridades
competentes.
Suspender el experimento en marcha si observan que los riesgos que implican son
ms importantes que los benecios esperados o si existen pruebas concluyentes de
resultados positivos o benecios.

110
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Procedimiento para la investigacin clnica


Secuencia de
Etapas

Actividad

Responsable

de 1.1 Cita al paciente y ofrece la explicacin sobre los


riesgos y beneficios de entrar al protocolo de
investigacin.

Subdireccin de
Investigaciones
Clnicas (rea de
Investigacin)

2.0
Firma
de 2.1 Supervisa que el paciente y familiares lean,
consentimiento
entiendan y firmen el documento de consentimiento
informado
informado.

Subdireccin de
Investigaciones
Clnicas (rea de
Investigacin)
Subdireccin de
Investigaciones
Clnicas (rea de
Investigacin)
Subdireccin de
Investigaciones
Clnicas (rea de
Investigacin)

1.0
Cita
pacientes

3.0 Seguimiento 3.1 Da seguimiento a lo largo del tiempo que dure el


de protocolo de protocolo de investigacin para confirmar la
investigacin
seguridad y bienestar del paciente participante.

4.0 Evaluacin del 4.1 Apoya la resolucin de eventualidades que se


riesgo beneficio.
presenten.
4.2 Se presenta un riesgo mayor que el beneficio
para los pacientes
Procede
Si, suspende el experimento en marcha.
No, contina con la siguiente actividad.
Concluye
los
procedimientos
clnicos Subdireccin de
4.0 Resguardo de 4.1
vacunas
relacionados con los pacientes que se encuentran Investigaciones
Clnicas (rea de
participando en protocolos de investigacin.
Investigacin)
4.2 Informa sobre los resultados del procedimiento en
caso de ser requeridos, a las autoridades
competentes.
TERMINA PROCEDIMIENTO

111
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

PROCESO DE INVESTIGACIN CLNICA


Cita al paciente y ofrece la explicacin
sobre los riesgos y beneficios de
entrar al protocolo de investigacin

Da seguimiento a lo largo
del tiempo que dure el
protocolo
de
investigacin

Supervisa que el paciente y familiares


lean, entiendan y firmen el documento
de consentimiento informado.

Eventualidad
con riesgo mayor
al beneficio?

SI

Suspende el protocolo
de investigacin

NO
Concluye los procedimientos
clnicos e informa sobre los
resultados del procedimiento a
las autoridades competentes.

Fig.14 Proceso de Investigacin clnica, desarrollado por la Subdireccin de Investigaciones Clnicas.

112
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

XI.

ESTRATEGIAS

CAPACITACIN Y DIFUSIN
Las estrategias consideradas para llevar a cabo este plan consisten en favorecer la
difusin de los procesos de medicacin en su totalidad adems de fomentar la
capacitacin de todos los profesionales de la salud que estn involucrados en dicho
proceso. Para esto se proponen dos cursos, uno orientado al conocimiento y
cumplimiento del plan de medicacin y el otro curso referente al proceso continuo de
aprendizaje inherente a cada perfil profesiogrfico, que ayudara en la ejecucin de
las etapas del plan de medicacin. Por lo anterior, se establece el siguiente
cronograma de actividades:
- Curso orientado al conocimiento y cumplimiento del plan de medicacin:
Proceso
Seleccin

Adquisicin

Recepcin

rea

Almacenamiento
Surtido

Devolucin

Preparacin y
administracin

Prescripcin y
transcripcin

Seguimiento
del paciente

Enfermera
Mdico
Farmacia
Imgenes
cerebrales

Cuadro 1. Cronograma del curso orientado al conocimiento y cumplimiento del plan de medicacin.

Este curso estar dirigido a todos los profesionales de la salud que prestan atencin
mdica en el Instituto. El cuadro describe a que rea se le proporcionara el curso
especfico referente a cada proceso del sistema de medicacin. En este curso se le
darn a conocer la manera en que sus actividades profesionales se relacionan y
como se observan de manera general en el plan de medicacin. Por lo anterior el
Departamento de Enfermera e Imgenes Cerebrales deben conocer todo el
proceso. El rea Mdica tiene que conocer el proceso de solicitud, devolucin y
prescripcin del medicamento, y el seguimiento del paciente. Y finalmente, el rea
de Farmacia Intrahospitalaria tiene que conocer los procesos de seleccin,
adquisicin, recepcin, almacenamiento, surtido y devolucin del medicamento.
- Curso proceso de aprendizaje inherente a cada perfil profesiogrfico:
o Residentes en materia de:
Psicofarmacologa impartido por el PUEM (programa nico de especialidades
mdicas) a realizarse en el transcurso del ao.
Manejo de medicamentos no psiquitricos.
o Mdicos y personal de enfermera del Departamento de Imgenes Cerebrales
en:
Manejo de radiofrmacos y medios de contraste, a impartirse por la Dra.
Martinez a realizarse en el transcurso del ao
113
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Seguridad Radiolgica para todo el personal ocupacionalmente expuesto (POE)


a realizarse en el transcurso del ao.

114
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

XII.

INDICADORES

Proceso

Actividad

Responsable

Evaluacin
de
la COFAT
solicitud
de
inclusin/exclusin

Meta

de Subcomit
de 1
Minuta
de
cuadro bsico
subcomit de cuadro
bsico
donde
se
incluya la actualizacin
de cuadro bsico
Informe
anual
de Subcomit
de 100% de sospechas de
sospechas
de Farmacovigilancia reacciones
adversas
reacciones adversas
por
medicamento
de medicamento
incluidas en el informe

Adjudicacin
programada

Adquisicin
Adquisicin
extraordinaria

de 80% de solicitudes
realizadas por el rea
de
Farmacia
Intrahospitalaria
cumplidas
por
la
Subdireccin
de
Recursos Materiales
rea de Farmacia 80% de solicitudes de
intrahospitalaria y medicamentos
por
Departamento de adquisicin
enfermera
extraordinaria
Subdireccin
Recursos
Materiales

Periodicidad
de la medicin
inclusin- Anual

100% de solicitudes de Solicitudes de


inclusin-exclusin
exclusin
evaluadas
evaluadas/solicitudes
de
inclusin-exclusin recibidas

Actualizacin
cuadro bsico
Seleccin

Indicador

Minuta de subcomit de Anual


cuadro bsico donde se
incluya la actualizacin de
cuadro bsico/
Sospechas de reacciones Anual
adversas por medicamento
incluidas
en
el
informe/sospechas
de
reacciones adversas por
medicamento reportadas al
CIFV
Total
de
requisiciones Cuatrimestral
hechas por el rea de
Farmacia
Intrahospitalaria/Total
de
pedidos realizados por la
Subdireccin de Recursos
Materiales
Total de solicitudes de Cuatrimestral
medicamentos
por
adquisicin
extraordinaria
cumplidas/Total
de
115

Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Proceso

Recepcin

Actividad

Responsable

Revisar
especificaciones
establecidas

Farmacia
intrahospitalaria

Revisar
especificaciones
establecidas

Departamento de
imgenes
cerebrales

Inventario
de Departamento de
medicamentos que se Enfermera
encuentran en el rea
de
Hospitalizacin,
APC,
TEC
e
Imgenes Cerebrales
Almacenamiento

Registro de humedad

Registro
temperatura

Meta

Indicador

Periodicidad
de la medicin

solicitudes de medicamentos
por adquisicin extraordinaria
realizadas
100%
de
pedidos Pedido
recibido/pedido Cuatrimestral
realizados
por solicitado
Subdireccin
de
Recursos
Materiales
entregadas
con
especificaciones
solicitadas
100%
de
pedidos Pedido
recibido/pedido Cuatrimestral
realizados
por solicitado
Subdireccin
de
Recursos
Materiales
entregadas
con
especificaciones
solicitadas
100%
de Total
de
medicamentos Semanalmedicamentos
disponibles en el rea de mensual
almacenados en carros Hospitalizacin, APC,TEC e
de paro, Stocks de Imgenes Cerebrales/Total
tratamiento, maleta de de
medicamentos
urgencia psiquitrica inventariados del rea de
inventariados
Hospitalizacin, APC,TEC e
Imgenes Cerebrales
100% de registros Total
de
registros Semanal
semanales
de semanales/Doble de das
humedad
laborables a la semana

Departamento de
Enfermera y rea
de
Farmacia
Intrahospitalaria
de Departamento de 100% de
Enfermera y rea semanales
de
Farmacia temperatura
Intrahospitalaria

registros Total
de
registros Semanal
de semanales/Doble de das
laborables a la semana
116

Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Proceso

Actividad

Responsable

Inventario
de rea de Farmacia
medicamentos
del Intrahospitalaria
grupo II y III del rea
de
Farmacia
Intrahospitalaria

Inventario
medicamentos grupo
IV-VI

Registro de entradas
salidas
de
medicamentos
disponibles en el rea
de
Hospitalizacin,
APC,
TEC
e
Imgenes Cerebrales

Registro de entradas
salidas
de
medicamentos
del
grupo
II
y
III
disponibles en el rea
de Farmacia

Meta

100%
de
medicamentos
del
grupo
II
y
III
almacenados en el
rea de Farmacia
Intrahospitalaria
inventariados
rea de Farmacia 100%
de
Intrahospitalaria
medicamentos
del
grupo
IV-VI
almacenados en el
rea de Farmacia
Intrahospitalaria
inventariados
Departamento de Cantidad
de
Enfermera
medicamento
disponible en el rea
de
Hospitalizacin,
APC, TEC e Imgenes
Cerebrales igual a la
cantidad
de
medicamento
registrado
en
las
entradas y salidas
rea de Farmacia Cantidad
de
Intrahospitalaria
medicamento existente
en farmacia del grupo
II y III igual a la
cantidad
de
medicamento
del
grupo II y III registrado
en las entradas y
salidas

Periodicidad
de la medicin
Total de medicamentos del Mensual
grupo II y III/Total de
medicamentos inventariados
del grupo II y III
Indicador

Total de medicamentos del Mensual


grupo IV-VI disponibles en el
rea
de
Farmacia
Intrahospitalaria/Total
de
medicamentos del grupo IVVI inventariados del rea de
Farmacia Intrahospitalaria
Total
de
medicamento Mensual
disponible en el rea de
Hospitalizacin, APC, TEC e
Imgenes Cerebrales=Total
de medicamento registrado
en las entradas y salidas
(inventario
inicial+formatos
de
solicitud-salidas
de
medicamentos)
Total de medicamento del Mensual
grupo II y III existente en
farmacia=Total
de
medicamento
II
y
III
registrado en las entradas y
salidas
(inventario
inicial+formatos de solicitudsalidas de medicamentos)
117

Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Proceso

Actividad

Responsable

Registro de entradas rea de Farmacia


salidas
de Intrahospitalaria
medicamentos
del
grupo
IV-VI
disponibles en el rea
de

Registro
temperatura
trmica

Prescripcin

Transcripcin

Surtido

Cantidad
de
medicamento existente
en farmacia del grupo
IV-VI
igual
a
la
cantidad
de
medicamento
IV-VI
registrado
en
las
entradas y salidas
de Mdicos
del 100% de registros
caja Departamento de semanales
de
imgenes
temperatura
cerebrales

Conciliacin
medicamentos
(historia
farmacolgica)
Idoneidad
de
prescripcin

de rea Mdica

Errores
medicacin
prescripcin

de Profesionales de
en la
salud
que
prestan atencin
medica en el
Instituto
de Profesionales de
en la
salud
que
prestan atencin
medica en el
Instituto
de Departamento de
Enfermera y rea

Errores
medicacin
transcripcin

Solicitud
medicamentos

Meta

la rea Mdica

Periodicidad
de la medicin
Total
de
medicamento Mensual
existente en farmacia del
grupo
IV-VI=Total
de
medicamento
IV-VI
registrado en las entradas y
salidas
(inventario
inicial+formatos de solicitudsalidas de medicamentos)
Total
de
registros Semanal
semanales/Doble de das
laborables a la semana
Indicador

90% de pacientes con Total de paciente con historia


historia farmacolgica farmacolgica completa/Total
completa
de pacientes que atiende el
Instituto
85% de indicaciones Total
de
indicaciones
validadas
validadas/Total
de
indicaciones realizadas
Identificar los tipos de Tipo de error de medicacin
errores de medicacin disminuido mensualmente
detectados
y
disminuirlos
gradualmente
Identificar los tipos de Tipo de error de medicacin
errores de medicacin disminuido mensualmente
detectados
y
disminuirlos
gradualmente
90%
de Total de solicitudes surtidas
medicamentos
por el rea de Farmacia

Bimestral

Mensual

Mensual

Mensual

Bimestral
118

Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Proceso

Actividad

Devolucin
Departamento
Enfermera

Responsable

del
de

Devolucin del rea


de
Farmacia
Intrahospitalaria

Meta

de
Farmacia solicitados
a
la
Intrahospitalaria
Farmacia
Intrahospitalaria sean
surtidos
al
Departamento
de
Enfermera
Departamento de 20%
de
Enfermera y rea medicamentos surtidos
de
Farmacia al Departamento de
Intrahospitalaria
Enfermera
sean
devueltos al rea de
Farmacia
Intrahospitalaria
rea de Farmacia 10%
de
Intrahospitalaria
medicamentos surtidos
al rea de Farmacia
Intrahospitalaria
regresados
al
proveedor.

Indicador

Periodicidad
de la medicin

Intrahospitalaria
por
el
Departamento
de
Enfermera/Total
de
medicamentos solicitados por
el
Departamento
de
Enfermera
Total
de
medicamentos Bimestral
devueltos
por
el
Departamento
de
Enfermera/Total
de
medicamentos entregados al
Departamento de Enfermera

Total de medicamentos que Cuatrimestral


no
cumplen
con
especificaciones solicitadas
por el rea de Farmacia
Intrahospitalaria/Total
de
medicamentos solicitados por
el
rea
de
Farmacia
Devolucin
Intrahospitalaria
Devolucin
Departamento de 10%
de Total
de
radiofrmacos Cuatrimestral
radiofrmacos
Imgenes
radiofrmacos
regresados
a
la
Cerebrales
entregados
al radiofarmacia/Total
de
Departamento
de radiofrmacos solicitados
Imgenes Cerebrales
regresados
al
proveedor
Devolucin de medios Departamento de 10% de medios de Total de medios de contraste Cuatrimestral
de contraste
Imgenes
contraste entregados regresados
al
Cerebrales
al Departamento de proveedor/Total de medios
Imgenes Cerebrales de contraste solicitados
regresados
al
119
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Proceso
Administracin

Seguimiento del
paciente

Actividad

Responsable

Meta

Deteccin de errores Profesionales de


de medicacin
la
salud
que
prestan atencin
medica en el
Instituto
Consentimiento
rea Mdica
informado

proveedor
Identificar los tipos de
errores de medicacin
detectados
y
disminuirlos
gradualmente
100% de pacientes con
consentimiento
informado firmado

Hoja
de
registro rea Mdica
semanal de efectos
secundarios

100% de pacientes con


registro de efectos
secundarios

Notificaciones
de rea Mdica
sospechas
de
reacciones adversas

100% de sospechas de
reacciones
adversas
graves e inesperadas
informadas al CIFV

Recordatorio de toma rea Mdica


de medicamentos

100% de pacientes con


recordatorio de toma
de
medicamentos
entregados
a
los
pacientes

Indicador

Periodicidad
de la medicin

Tipo de error de medicacin Mensual


disminuido mensualmente

Total de pacientes con


consentimiento
informado
firmado/Total de pacientes
ingresados a hospital
Total de pacientes con
registro
de
efectos
secundarios/Total
de
pacientes
ingresados
al
hospital
Total de sospechas de
reacciones adversas graves
e inesperadas reportadas al
CIFV/Total de sospechas
adversas
graves
e
inesperadas detectadas
Total de pacientes con
tratamiento
farmacolgico
que egresan del Instituto con
recordatorio/Total
de
pacientes con tratamiento
farmacolgico que egresan
del Instituto

Bimestral

Bimestral

Bimestral

Bimestral

120
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

XIII. PROYECTOS DE MEJORA

Implementacin gradual del expediente electrnico


Implementar la interfase de organizacin de medicamentos en el expediente clnico
electrnico. Supervisar que la interfase de la organizacin de medicamentos cumpla
con los requerimientos solicitados.

Participar en programas de intercambio de medicamentos para tener movilidad de


lotes prximos a caducar con otras instituciones donde el medicamento a caducar
se desplace ms rpidamente que en el Instituto

Convenios con universidades para fortalecer el nuevo modelo nacional de farmacia

Inclusin del farmacutico en la verificacin de la idoneidad en la prescripcin

Planeacin en la adquisicin de medicamentos e insumos

Elaborar programas de donacin de medicamentos

Implementacin del sistema de unidosis en el rea de hospitalizacin

SOLICITUD Y GESTIN DE PLAZAS


Elaboracin de necesidades de plazas de la Direccin de Servicios Clnicos
(solicitud, profesiograma y justificacin) cuadernillo a llevarse a cabo en el primer
trimestre de 2012.
Solicitud y Gestin de Presupuesto para medicamentos, insumos, mobiliario y
equipo. Elaboracin de necesidades de presupuesto de la Direccin de Servicios
Clnicos correspondiente a medicamentos, insumos, mobiliario y equipo requisiciones
cuatrimestrales de medicamentos e insumos y anuales tratndose de radiofrmacos,
solicitud anual de necesidades de mobiliario de acuerdo a las necesidades del
servicio.
Capacitar e instruir en materia de notificacin de sospechas de reacciones adversas
a medicamentos para cumplir con la meta establecida por el Centro Nacional de
Farmacovigilancia.

121
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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XIV. EVALUACIN DEL PLAN


El Plan de Medicacin se revisar y actualizar cada ao e incluir cualquier actualizacin
de la normatividad especfica que le rige, observaciones, sugerencias y recomendaciones
de las instancias revisoras o por mejora continua derivada de las mejores prcticas o
mejora de la gestin.
Llevar a cabo al menos una vez al ao, una revisin documentada de todas las fases del
Plan de Medicacin (seleccin, adquisicin, recepcin, almacenamiento, prescripcin y
transcripcin, solicitud, surtido, devolucin, preparacin y administracin y seguimiento
del paciente), con base en evidencias, datos de calidad y mejoras documentadas, a fin
de llevar a cabo la mejora continua en materia de calidad y seguridad del paciente.
Llevar a cabo el equipo multidisciplinario de la salud calificado que integra el Comit de
Farmacia y Teraputica (COFAT), el Subcomit de Cuadro Bsico y el Subcomit de
Farmacovigilancia las supervisiones integrales al Plan de Medicacin, que incluye todos
los procesos descritos en el manejo y uso de medicamentos.

122
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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XV. ANEXOS
ANEXO 1
Cuadro 1. reas responsables del resguardo de medicamentos e insumos en las diferentes reas
donde se cuenta con medicamentos e insumos dentro del Instituto.

rea Responsable
rea
de
Intrahospitalaria.

Farmacia Medicamentos e insumos que se


encuentran en el rea de la Farmacia
Intrahospitalaria.

Departamento de Enfermera.

Departamento
Cerebrales.

rea donde se encuentra el producto


a resguardar

de

Medicamentos e insumos que se


encuentran en los carros rojos (en las
reas de APC, TEC e Imgenes
Cerebrales), maletn de urgencias
psiquitricas y en los casilleros de los
pacientes.

Imgenes Medios de contraste que se encuentran


en el Departamento de Imgenes
Cerebrales.

123
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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ANEXO 2 MEDICAMENTOS ALTO RIESGO

Cuadro 1. Medicamentos de alto riesgo por presentacin similar


Haloperidol ampolleta 5 mg

Levomepromazina ampolleta 25 mg

Atropina ampolleta 1 mg

Adrenalina ampolleta 1 mg

Flebocortid frasco mpula 100 mg

Flebocortid frasco mpula 500 mg

Cuadro 1. Medicamentos de alto riesgo por presentacin similar. Se observa en la


columna izquierda el medicamento que se puede confundir con el medicamento de la
columna derecha. Como medida de seguridad en el Instituto se coloca el medicamento
de alto riesgo a continuacin otro medicamento que no sea de alto riesgo y finalmente
el medicamento con presentacin similar
Cuadro 2. Medicamentos de alto riesgo por nombre
similar
Carbamazepina 200 mg

OXCARBAZEPINA 300 mg

Citalopram 20 mg

ESCITALOPRAM 10 mg

Clonazepam 2 mg

LORAZEPAM 2 mg.

Clomipramina 25 mg

CLOROPIRAMIDA 10 mg

Fluoxetina 20 mg

FLUVOXAMINA 100 mg

Olanzapina 10 mg

CLOZAPINA 100 mg

Quetiapina 50 o 300 mg

CLOZAPINA 100 mg

Sulpirida 200 mg

AMISULPRIDA 200 mg

Levomepromazina 25 mg

LEVOTIROXINA 100 mcg

Cuadro 2. Medicamentos de alto riesgo por nombre similar. Se observa en la columna


izquierda el medicamento de mayor uso en el Instituto escrito con letras minsculas y
en la columna derecha el medicamento de menor uso con el que se confundir escrito en
letras maysculas. Como medida de seguridad en el Instituto se escribirn en las
indicaciones mdicas y en los formatos de enfermera con este cdigo (minsculas y
maysculas)
124
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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ANEXO 3 CONTROL DE INVENTARIOS


Movimientos. Estas actividades se refieren al control y registro de entradas y salidas de los
medicamentos y dems insumos para la salud
Entradas. Se considera al proceso de ingreso de los insumos para la salud al
establecimiento, con factura o documento que ampare su posesin y procedencia licita. .
Salidas. Se considera al proceso de surtido, baja y destruccin, as como la devolucin a
proveedores por caducidad vencida.

INVENTARIO POR MEDICAMENTO


Medicamento:

Lote:

Fecha

Consumo
promedio:

Fecha de caducidad:

Destino

Entrada

mnimo

mensual

Fabricante:

Salida

Existencia

125
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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FORMATO DE CONTROL MENSUAL

FORMATO DE CONTROL MENSUAL


MES:
PRODUCTO

Entrada /fecha

Salida/ fecha

Existencia/ fecha

126
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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REGISTRO DE DEVOLUCIONES
Nombre
genrico

Denominacin
distintiva

Presentacin

Fabricante

Numero
de lote

Fecha de Fecha de Motivo


caducidad devolucin devolucin

de Rubrica
devuelve

Rubrica
recibe

127
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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ANEXO 4 ELEMENTOS QUE INTEGRAN LA RECETA


El emisor de la receta al prescribir, indicara el nombre del medicamento, presentacin, la
dosis, va de administracin, frecuencia y tiempo de duracin del tratamiento.
Fecha del da en que la receta fue elaborada.
Nombre y edad del paciente
Nombre genrico y en su caso la denominacin distintiva, la presentacin del
medicamento, la dosis, va de administracin, frecuencia y duracin del tratamiento.
Evitando el uso de abreviaturas, con el fin de no provocar errores
En las recetas para medicamentos no controlados, cuando se desean escribir dos o ms
medicamentos en la misma prescripcin, el nombre y la cantidad de cada uno se escriben
en un rengln separado, para facilitar el surtido y la dispensacin del medicamento. En el
caso de los estupefacientes y los psicotrpicos se elabora una receta para cada
medicamento.
Indicacin del tratamiento completo (surtir dos cajas), en algunos casos es necesario
especificar el modo de uso de uno o ms medicamentos con una frase breve
Instrucciones al paciente, resaltando la dosificacin, la frecuencia y el tiempo de duracin
del tratamiento, as como la dilucin si se requiere, o aquellas circunstancias relacionadas
con la alimentacin que deban considerarse. Deben estar escritas con letra legible y en
lenguaje que el paciente y/o familiares comprendan. En lo posible debe especificarse el
intervalo de tiempo entre cada dosis. Tambin deben emplearse para recordarle el fin que
se le da a la prescripcin, incluyendo frases como para aliviar el dolor
Medicamentos de grupo II y III
Anotar los datos del mdico con bolgrafo o sello de goma y llevar el sello oficial de la
Instituto: nombre completo, domicilio completo, numero de cedula profesional de quien
prescribe.
La prescripcin escrita incluye: fecha de emisin, denominacin del medicamento
prescrito, cantidad a surtir, dosis, presentacin, frecuencia de tratamiento, duracin del
tratamiento, firma autgrafa del medico

128
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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ANEXO 5 FORMATO DE SOLICITUD DE INCLUSIN DE MEDICAMENTOS


Formato de solicitud de inclusin y exclusin de nuevos medicamentos en el Cuadro
Bsico Institucional e instructivo de llenado
Solicitud de inclusin de nuevos medicamentos en el Cuadro Bsico Institucional

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Direccin de Servicios Clnicos. Comit de Farmacia y Teraputica

SOLICITUD DE INCLUSIN DE NUEVOS MEDICAMENTOS EN EL CUADRO BSICO


INSTITUCIONAL
rea que solicita medicamento:

Fecha de solicitud:

Descripcin del medicamento


Nombre genrico
Denominacin distintiva
Laboratorio que lo comercializa
Presentaciones
Volumen total
Costo por unidad

Utilizacin teraputica y seguridad


Indicaciones y motivo por el
que se solicita su inclusin
Tratamiento actual
Evaluacin econmica
Costo diario del tratamiento de un paciente
Nmero de pacientes que se prev tratar en un ao
Costo anual estimado del medicamento
Costo anual comparado con el tratamiento establecido
Ahorro de cualquier clase que se producir con la
incorporacin del nuevo medicamento

129
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Estandarizacin de criterios para la seleccin de medicamentos


Tabla 1. Pesos obtenidos para los criterios
medicamentos antidepresivos (78 expertos)

de

seleccin

Criterio

Peso medio ponderado

Eficacia

350

Reacciones adversas

143

Gravedad de la enfermedad

84

Cumplimiento

59

Interacciones

50

Seguridad en sobredosis

49

Experiencia con el frmaco

49

Aportacin al arsenal teraputico

46

Opinin del paciente

35

Mecanismo de accin

31

Costo

18

Monitorizacin fcil

13

Subtotal

927

Otros

73

Total

1.000

de

130
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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ANEXO 6 Lista de medicamentos e insumos mdicos que se encuentran dentro de la


Direccin de Servicios Clnicos
Cuadro 1. Medicamentos e insumos mdicos disponibles en los cuatro carros de paro que se
encuentran en el rea de Atencin Psiquitrica Continua (APC), Terapia Electroconvulsiva (TEC),
Imgenes Cerebrales y Tratamiento III.

MEDICAMENTO

Atencin
Terapia
Psiquitrica
Electroconvulsiva
Continua
(TEC)
(APC)

Imgenes
Cerebrales

Tratamiento
III

Atropina
Amp. 1mg/mL
Amiodarona
Amp. 50 mg/mL
Adrenalina
Amp. 1mg/mL
Aminofilina
Amp. 25 mg/mL
Amiodarona
Amp. 50 mg/mL
Bicarbonato
de
sodio
Fco. de 10 mL al
7.5%
Bicarbonato
de
sodio
Fco de 50 mL al
7.5%
Dexametasona
Amp. 4mg/mL
Diazepam
Amp. 5 mg/mL
Dobutamina
Amp. 12.5 mg/mL
Dopamina
Amp. 40 mg/mL
Flumazenil
Amp. 0.1 mg/mL
Furosemida
Amp. 10 mg/mL
Hidrocortisona
131
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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MEDICAMENTO

Atencin
Terapia
Psiquitrica
Electroconvulsiva
Continua
(TEC)
(APC)

Imgenes
Cerebrales

Tratamiento
III

Atencin
Terapia
Psiquitrica
Electroconvulsiva
Continua
(TEC)
(APC)

Imgenes
Cerebrales

Tratamiento
III

Fco.
Amp.
Con
liofilizado de 100 mg
Hidrocortisona
Fco.
Amp.
Con
liofilizado de 500 mg
Metilprednisolona
Fco.
Amp.
Con
liofilizado de 500 mg
Midazolam
Amp. 1mg/mL
Norepinefrina
Amp. 1 mg/mL
Salbutamol
Suspensin
para
inhalar de 100 mcg
con
dispositivo
inhalador
Salbutamol
Amp. 0.5 g/mL
Verapamilo
Amp. 2.5 mg/mL
Lidocana
Fco.
Amp.
50mL al 2%

Con

Lidocana
Fco. Spray al 10%
con 100 mL
ELECTROLITOS
CONCENTRADOS
Cloruro de potasio
Amp. 4mEq/mL
Sulfato de magnesio
Amp. 10% (0.1g/mL)
INSUMO MDICO
Agua inyectable
132
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Atencin
Terapia
Psiquitrica
Electroconvulsiva
Continua
(TEC)
(APC)

MEDICAMENTO

Imgenes
Cerebrales

Tratamiento
III

Amp. 5 mL
Solucin dextrosa
Fco. de 50 mL al
50%
Solucin dextrosa de
250 mL al 5%
Solucin salina de
250 mL al 0.9%
Solucin salina de
500 mL al 0.9%
Solucin Hartman de
500 mL
Solucin
Ringer
lactato de 500 mL
Jeringa de 20, 10 y 5
mL
Jeringa de 20, 10, 5
y 3 mL
Aguja calibre 21
Aguja calibre 20 y 21
Aguja calibre 20, 21
y 22
Equipo para infusin
o
venoclisis
Normogotero
Gasas estriles
Guantes estriles
Guantes
desechables
estriles

no

Cubrebocas
Tela adhesiva
Metriset
Micropore
Llave de tres vas
133
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

MEDICAMENTO

Atencin
Terapia
Psiquitrica
Electroconvulsiva
Continua
(TEC)
(APC)

Imgenes
Cerebrales

Tratamiento
III

Puntas nasales
Cateter IV #14, #16,
#18, #20 y #22
Cateter IV #20 y #22
Sonda de aspiracin
Sonda Levin
Toallitas alcoholadas
Jalea lubricante

134
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Cuadro 2. Medicamentos e insumos disponibles en los stocks que se encuentran en el rea de


Atencin Psiquitrica Continua (APC), Terapia Electroconvulsiva (TEC), y Caja de urgencias
psiquitricas.
Medicamento/Insumo
Mdico

Atencin
Psiquitrica
Continua

Stock
de
Hospital

Terapia
Electroconvulsiva y
Electrocardiografa

Caja de
urgencias
psiquitricas

Acido acetilsalicilico
Tab. 100 mg
Acido acetilsalicilico
Tab. 500 mg
Acido valproico
Tab. 200 mg
Alprazolam
Tab. 0.25 mg
Alprazolam
Tab. 0.5 mg
Ambroxol
Fco. con 100 mL de 30 mg
Amisulprida
Tab. 200 mg
Amoxicilina/clavulanato
Tab. 500mg/125mg
Atropina
Amp. 1mg/mL
Bicarbonato
Sobre de polvo de 100 mg
Biperideno
Tab. 2 mg
Biperideno
Amp. 5 mg/mL
Bromazepam
Tab. 3 mg
Butilhioscina
Tab. 10 mg
Butilhioscina
Amp. 20 mg
Butilhioscina/metamizol
Grag. 10mg/250mg
Captopril
Tab. 25 mg
Carbamazepina
Tab. 200 mg
Carbonato de litio
Tab. 300 mg
Ciprofloxacino
Cap. 500 mg
Cisaprida
Tab. 10 mg
135
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Medicamento/Insumo
Mdico

Atencin
Psiquitrica
Continua

Stock
de
Hospital

Terapia
Electroconvulsiva y
Electrocardiografa

Caja de
urgencias
psiquitricas

Citalopram
Tab. 20 mg
Citrato
de
sodio/lauril
sulfoacetato de sodio
Enema 45mg/45mg
Clonazepam
Tab. 2 mg
Clonazepam
Fco. con 10 mL de 2.5 mg/mL
Cloropiramina
Grag. 25 mg
Cloropiramina
Tab. 25 mg
Cloropiramina
Amp. 10mg/mL
Cloruro de suxametonio
Amp. 20mg/mL
Clomipramina
Grag. 25 mg
Diazepam
Tab. 10 mg
Diazepam
Amp. 5mg/mL
Diclofenaco
Tab. 100 mg
Diclofenaco
Grag. 100 mg
Diclofenaco
Amp.25mg/mL
Dicloxacilina
Cap. 500 mg
Difenidol
Tab. 25 mg
Difenidol
Amp. 20mg/mL
Difenilhidantoina
Tab. 100 mg
Difenilhidantoina
Amp. 50mg/mL
Duloxetina
Cap. 30 mg
Escitalopram
Tab. 10 mg
Fluoxetina
Tab.20 mg
136
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Medicamento/Insumo
Mdico

Atencin
Psiquitrica
Continua

Stock
de
Hospital

Terapia
Electroconvulsiva y
Electrocardiografa

Caja de
urgencias
psiquitricas

Fluoxetina
Tab. dis. 20 mg
Haloperidol
Tab. 5 mg
Haloperidol
Amp. 5mg/mL
Ibuprofeno
Tab. 400 mg
Insulina NPH
Fco. Amp. 1000UI/mL con 10
mL
Isosorbide
Tab. Sub. 5 mg
Ketorolaco
Tab. 10 mg
Lamotrigina
Tab. 50 mg
Levomepromazina
Tab. 25 mg
Levomepromazina
Amp. 25mg/mL
Levotiroxina
Tab. 100 mcg
Loperamida
Tab. 2 mg
Loratadina
Tab. 10 mg
Lorazepam
Tab. 1 mg
Lorazepam
Tab. 2 mg
Hidrxido
de
aluminio/
hidrxido
de
magnesio/dimeticona
Tab.
Masticable
de
200mg/200mg/25mg
Metamizol
Tab. 500 mg
Metamizol
Amp. 0.5g/mL
Mirtazapina
Tab. 15 mg
Naproxeno
Tab. 200 mg
Naproxeno
Tab. 500 mg
137
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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PLAN DE MEDICACIN INSTITUCIONAL

Medicamento/Insumo
Mdico

Atencin
Psiquitrica
Continua

Stock
de
Hospital

Terapia
Electroconvulsiva y
Electrocardiografa

Caja de
urgencias
psiquitricas

Nifedipino
Cap. 10 mg
Olanzapina
Amp. 10 mg
Olanzapina
Tab. dis. 10 mg
Oxcarbazepina
Tab. 300 mg
Paracetamol
Tab. 500 mg
Paroxetina
Tab. 20 mg
Perfenazina
Tab. 10 mg
Omeprazol
Cap. 20 mg
Propranolol
Tab. 10 mg
Prednisona
Tab.5 mg
Quetiapina
Tab. 50 mg
Quetiapina
Tab. 300 mg
Risperidona
Tab. 1 mg
Salbutamol
Amp. 0.5mg/mL
Senosidos AB
Tab. 8.6 mg
Sertralina
Tab. 50 mg
Suero vida oral
Sobre con
Sulindaco
Tab. 200 mg
Sulpirida
Tab. 200 mg
Tiopental sdico
Fco. amp. con polvo 500 mg
Trimetoprima/sulfametoxazol
Tab. 80mg/400mg
Trinitrato de glicerina
Parche 18 mg
Nicotina
Goma de mascar tab. 2 mg
138
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Atencin
Psiquitrica
Continua

Medicamento/Insumo
Mdico

Stock
de
Hospital

Terapia
Electroconvulsiva y
Electrocardiografa

Caja de
urgencias
psiquitricas

Venlafaxina
Comp. 75 mg
Zolpidem
Tab. 10 mg
Agua inyectable
Amp. 5 mL
Agua inyectable
100 mL
Solucin dextrosa de 250 mL
al 5%
Solucin dextrosa de 500 mL
al 5%
Solucin dextrosa de 500 mL
al 10%
Solucin salina de 250 mL al
0.9%
Solucin salina de 500 mL al
0.9%
Solucin salina de 1L al 0.9%
Solucin mixta de 500 mL
Solucin Hartman de 500 mL
Alcohol etlico 1L
Acetona 1L
Esponjas para curacin con
antisptico
Jeringa de 10, 5 y 3 mL
Jeringa de 20, 10, 5 y 3 mL
Jeringa de 20, 10, 5, 3 y 1 mL
Aguja calibre 20, 21 y 22
Catter Jelco No.22, 20 y 18
Equipo
para
infusin
venoclisis Normogotero
Gasas estriles

Guantes estriles
Guantes
desechables
estriles
Cubrebocas

no

Abatelenguas
Tela adhesiva
Micropore
139
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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Medicamento/Insumo
Mdico

Atencin
Psiquitrica
Continua

Stock
de
Hospital

Terapia
Electroconvulsiva y
Electrocardiografa

Caja de
urgencias
psiquitricas

Lancetas
Vasos de medicamentos de
plstico
Bolsa negra de plstico
Espejo vaginal desechable
Hoja de bistur
Mordedera desechable
Sabanas de tela
Sabanas desechables
Sonda para alimentacin #12
Toallas femeninas
Batas desechables

140
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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ANEXO 7 FORMATO DE REPORTE DE SOSPECHAS DE REACCIONES ADVERSAS A


MEDICAMENTOS
INPCFV-001 Etiqueta de alerta de sospecha de reaccin adversa del rea de
Hospitalizacin

PFV

INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRA RAMN DE LA FUENTE


MUIZ
Direccin de Servicios Clnicos. Comit de Farmacovigilancia
ETIQUETA DE ALERTA DE SOSPECHA DE REACCIN ADVERSA DEL REA
DE HOSPITALIZACIN
TI

TII

TIII

TIV

TV

Cama:__________

Se sospecha que el paciente_______________________________________con


nmero
de
expediente_______________,
ha
presentado
______________________________________________________ despus de la
administracin del medicamento ________________________ desde el da
_____/_____/_____ a las ___________
Nombre y extensin del notificador:
______________________________________________
Recibi notificacin: __________________________________Fecha
__________________________________

hora:

INPCFV-001 VERSIN: 0

Instructivo de llenado del formato INPCFV-001 Etiqueta de alerta de Sospecha de


Reaccin Adversa del rea de Hospitalizacin
El profesional de la salud que realiza la notificacin de la sospecha de reaccin
adversa subraya el tratamiento en el cual se encuentra el paciente con la sospecha
de reaccin adversa al medicamento. Coloca los datos en los espacios vacios en el
siguiente orden: nmero de cama, nombre del paciente, expediente, reaccin
adversa, denominacin distintiva del medicamento sospechoso (nombre comercial),
fecha de inicio de la reaccin adversa, hora en que se present la reaccin adversa,
nombre y extensin del notificador. El profesional de la salud que recibe la
notificacin coloca su nombre, la fecha y hora en que recibe la notificacin.

141
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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INPCFV-002 Etiqueta de alerta de Sospecha de Reaccin Adversa del rea de


Consulta Externa

PFV

INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRA RAMN DE LA FUENTE


MUIZ
Direccin de Servicios Clnicos. Comit de Farmacovigilancia
ETIQUETA DE ALERTA DE SOSPECHA DE REACCIN ADVERSA DEL REA
DE CONSULTA EXTERNA
Clnica:_______________________

Consultorio:_______

Se sospecha que el paciente_______________________________________con


nmero
de
expediente_______________,
ha
presentado
_____________________________________________________ despus de la
administracin del
medicamento ________________________ desde el da
_____/_____/_____ a las ________
Nombre y extensin del notificador:
______________________________________________
Recibi notificacin: __________________________________Fecha
__________________________________

hora:

INPCFV-002 VERSIN: 0

Instructivo de llenado del formato INPCFV-002 Etiqueta de alerta de sospecha de


reaccin adversa del rea de Consulta Externa.
El profesional de la salud que realiza la notificacin de la sospecha de reaccin
adversa coloca los datos en los espacios vacios en el siguiente orden: clnica donde
se notific la reaccin adversa, nmero de consultorio, nombre del paciente,
expediente, reaccin adversa, denominacin distintiva del medicamento
sospechoso (nombre comercial), fecha de inicio de la reaccin adversa, hora en que
inicio la reaccin adversa, nombre y extensin del notificador. El profesional de la
salud que recibe la notificacin coloca su nombre, la fecha y hora en que recibe la
notificacin.

142
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.

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ANEXO 8 REGLAMENTO PARA LOS FABRICANTES Y DISTRIBUIDORES DE


MEDICAMENTOS Y OTROS INSUMOS PARA LA SALUD

143
Fecha de elaboracin Diciembre 2011.