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ORTHOPDIE

Prothse totale de hanche (PTH)


Dfinition :
Anatomie de la hanche : La hanche est une articulation qui permet de joindre la tte du fmur au
bassin. Elle est constitue de deux os : los iliaque (bassin) et le fmur (os de la cuisse).
Chirurgie de la hanche (PTH) : Cette chirurgie consiste remplacer larticulation use de la hanche
par une prothse afin den permettre un fonctionnement normal.
Prothse totale de la hanche : La prothse totale de la hanche est compose de deux parties.
Premire partie compose de mtal et de plastique :
 Pice mtallique visse dans la cavit du bassin
 Pice de plastique insre l'intrieur de la pice mtallique.
Deuxime partie compose dune tte mtallique qui remplace la tte du fmur et dune tige fmorale :
 Tte mtallique pose sur la tige fmorale et appuye dans la cavit du bassin.
 Tige fmorale implante dans le fmur.
Anatomie de la
hanche

Prothse de hanche

Mise en place de la
prothse de hanche

Pice mtallique
Pice de
plastique

Os iliaque

Tte de
fmur

Cavit du
bassin

Tte
mtallique

Tige fmorale
Fmur

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Recette de supplment nutritif maison


smoothies

PROPRATOIRE
Ce que vous devez faire pour vous prparer
votre chirurgie afin de favoriser une
meilleure rcupration.

Alimentation
Une saine alimentation contribue au renforcement des muscles et des os. Voici quelques
conseils pratiques :
 Prendre 3 repas par jour ou plusieurs petits
repas.
 Prendre des collations 2 heures avant le
repas si vous manquez dapptit.
 Consommer des collations sous forme liquide ou des supplments nutritifs de type
Ensure, Boost, Djeuner En tout temps!
Ceux-ci ne remplacent pas un repas, mais
peuvent complter vos besoins caloriques
pour une journe.







Mlangez tous ces ingrdients :


1 tasse de lait de vache ou de soya
2 c. table de poudre de lait
2 c. table de beurre d'arachide
tasse de fruits votre got

1 demi-sachet de poudre de Djeuner En tout


temps! de Nestl ou une demi-bote de supplment
nutritif commercial

Les mets prpars (congels ou non) doivent


contenir par portion au moins 15 grammes de
protines et un maximum de 750 mg de sodium
par portion.
Il est aussi recommand d'avoir une bonne
varit d'aliments disponibles la maison. De
plus, il existe aussi un service de "popote
roulante" qui offre des repas chauds livrs
domicile aux personnes ayant besoin d'aide.
Suggestions de repas prpars

Suggestions de collations











Lait
Yogourt
Yogourt liquide
Dessert au lait
Crme glace
Yogourt glac
Jus
Beurre d'arachide
Biscuits









Soupe
Muffin(s)
Crales avec lait
Rtie(s) avec fromage
ou beurre arachide
Fromage
Fruit et fromage
Noix de toutes sortes




















Sauce spaghetti
Pt chinois
Pts au poulet, la viande, aux fruits de mer, etc.
Lasagne, macaroni au fromage
Soupe ou potage
Soupe crme ou aux pois (maison ou commerciale)
Fves au lard (maison ou commerciale)
Poisson en conserve (saumon, sardines, thon, etc.)
Varit de fruits en portions individuelles
Lait en poudre, lait de soya
Lgumes congels
Germe de bl
Crales telles que gruau ou autre
Pain, craquelins
Barres granolas ou de crales
Fromage
Beurre darachide
Muffins de prfrence faits base de son de bl ou
All Bran Buds

Supplments
maison

nutritifs

commerciaux

ou

recette

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Programme d'exercices
Exercices pouvant renforcir les muscles
avant la chirurgie.
Membres suprieurs :
Assis sur une chaise avec des appuie-bras, dos
droit, pieds plat au sol. Cet exercice doit tre
fait en vous poussant le moins possible avec
vos pieds.


Placer les mains sur les appuie-bras.

Soulever les fesses de la chaise en vous


poussant le plus fort possible avec vos
mains.

Tenir la position 5 7 secondes.

Descendre les fesses sur la chaise.

Rpter 10 fois.

Membres infrieurs :
En tout temps, marcher, monter et descendre
les escaliers afin de conserver un bon tonus
musculaire.
Assis sur une chaise avec appuie-bras et
appuy au mur (hauteur 45 cm ou 18 pouces),
dos droit, pieds plat au sol et bras croiss sur
la poitrine.


Levez-vous et assoyez-vous rptition


pendant 30 secondes.

Rpter cet exercice 3 fois par jour par


priodes espaces d'au moins 2 heures.

Vous pouvez faire cet exercice 3 fois par jour


par priodes espaces d'au moins 2 heures.

Si vous avez de la difficult faire cet exercice


sans l'aide de vos mains, utiliser les appuiebras de la chaise. Si cet exercice vous
occasionne de la douleur aux genoux ou
ailleurs, diminuer le nombre de rptitions ou
cessez-le compltement.

Si cet exercice vous occasionne de la douleur


aux paules ou ailleurs, diminuer le nombre de
rptitions ou cessez-le compltement.

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Isomtrique du quadriceps


Couch, tirez le pied de la jambe opre vers


vous et crasez le genou dans le matelas.

Tenir 10 secondes.

Faire 10 rptitions 3 fois par jour.

Flexion de la hanche


Couch, pliez le genou de la jambe opre en


glissant le pied sur le matelas

Ne pas dpasser 90 degrs de flexion la


hanche.

Attention de gardez le genou bien au centre.

Tenir 5 secondes.

Faire 10 rptitions 2 3 fois par jour.

Isotonique du quadriceps


Assis, levez le pied de la jambe opre de


faon ce que le genou soit le plus droit
possible.

Attention de garder la cuisse bien appue sur


la chaise.

Tenir 5 10 secondes.

Faire 10 rptitions 2 3 fois par jour.

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Prparer votre retour domicile


La dure de lhospitalisation est de 4 jours.
Le jour du dpart, vous devez quitter l'hpital
avant 11 heures.
Il est important de prvoir l'aide d'une personne
pour vous reconduire domicile.
Aucun transfert dans un centre de convalescence nest prvu. Vous devez faire vousmme les dmarches si vous dsirez aller dans
un centre de convalescence. Vous pouvez vous
rfrer la rubrique dans les pages jaunes du
bottin
tlphonique
Rsidence
pour
personnes retraites ou Conseiller en hbergement .
Vous devez choisir un aidant naturel afin de
vous aider, entre autres, pour le mnage, les
courses et lpicerie, etc.
Retirer les tapis glissants afin de prvenir les
chutes.
Positionner les meubles de faon librer les
accs aux diffrentes pices pour faciliter la
circulation avec des bquilles ou une
marchette.

POSTOPRATOIRE

Douleur
Alimentation/hydratation
Mobilit
Exercice respiratoire
limination
Etc.

insatisfait

Peu satisfait

Moyennement
satisfait

Le journal de bord est un outil d'autovaluation. Il vous permet de noter la


progression de votre condition clinique, de
noter votre niveau de satisfaction ainsi que vos
commentaires.

Trs satisfait

Prparer votre sjour l'hpital


Ce que vous devez apporter le jour de la
chirurgie :
 Souliers ou pantoufles ferms, confortables,
antidrapants et de prfrence ajustables
 Vtements confortables et amples pour faire
vos exercices
 Accessoires de marche que vous possdez
(bquilles, marchette ou canne)
 Aides techniques lhabillage (ex. : enfile
bas, pince long manche, langue
chaussure long manche)
 Si vous nen possdez pas, vous pouvez en
louer lhpital

x
x
x
x
x

Soulagement de la douleur
L'infirmire valuera le soulagement de votre
douleur tout au long de votre hospitalisation.
Elle vous encouragera prendre des
analgsiques. Elle s'assurera que ceux-ci vous
soulageront adquatement lhpital ainsi qu'
la maison.
Une pompe ACP peut tre utilise pour
ladministration danalgsiques, celle-ci vous
permet de vous administrer de petites doses
prdtermines d'analgsiques intraveineux. Si
vous n'avez pas de pompe ACP, les
analgsiques seront administrs par l'infirmire.
La prise danalgsiques est recommande ds
lapparition de la douleur et avant les sances
dexercices. Il est important de soulager la
douleur afin de travailler plus efficacement.

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Pansement et plaie
Un pansement recouvrira la plaie chirurgicale. Il
sera enlev le jour 2 sil ny a pas dcoulement.
La plaie chirurgicale sera ferme avec des
agrafes. Elles seront enleves de 10 14 jours
aprs la chirurgie par linfirmire du CLSC ( la
maison ou au CLSC, selon votre mobilit).
Lhygine corporelle devra se faire au lavabo
jusqu 2 jours suivant le retrait de vos agrafes
sil ny a pas dcoulement au niveau de la
plaie.

Mthode :
Faire une srie de 30 flexions-extensions, tirer
le pied et les orteils vers vous et pousser le
pied et les orteils vers le bas toutes les
heures.

Systme respiratoire
Vous pouvez recevoir de loxygne pour
maintenir un taux d'oxygne adquat dans le
sang.
Vous devrez effectuer des exercices respiratoires afin de diminuer le risque de complications pulmonaires.

Mobilisation
Il est important dtre mobilis toutes les
2 heures lorsque vous tes au lit afin de
prvenir les complications pulmonaires et
circulatoires.
Trois heures aprs votre arrive lunit de
soins, vous devrez effectuer, laide du
personnel infirmier, un premier lever au bord du
lit dune dure de 5 minutes.
Si votre arrive lunit de soins se fait aprs
20 heures, le premier lever sera effectu le
lendemain matin vers 6 heures.
Votre mobilisation sera progressive, selon le
plan tabli dans votre journal de bord. Vous
devrez inscrire la distance de marche ralise
dans la chambre et dans le corridor.

Mthode :
 Prendre 3 4 inspirations de 3 secondes,
expirer lentement ou tousser et rpter cet
exercice toutes les heures.
 Si vous avez de la difficult prendre de
grandes inspirations, vous pourrez utiliser
un appareil exercices respiratoires 5
10 fois toutes les heures.

Bord
du lit
5 minutes

Systme circulatoire
Vous devrez effectuer des exercices de flexion
et extension de la cheville (jour et soir), pour
favoriser la circulation sanguine et pour
diminuer le risque de formation de caillots de
sang dans vos veines (thrombophlbite).

Sances
fauteuil

Jour 4

Jour 3

Jour 2

Jour 1

Jour 0

Exemple :

Marche
Sances Sances
autonome
fauteuil + fauteuil +
avec
marche
marche
accessoires
15 mtres 25 mtres
de marche

Pour vous dplacer, vous aurez besoin dun


accessoire de marche (marchette, bquilles)
pendant environ 4 semaines. Par la suite, vous
utiliserez une canne selon vos besoins et selon
votre tolrance.

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Restriction de mouvements
viter les mouvements suivants :
 pencher vers lavant en position assise
 mettre des bas et des chaussures sans aide
 soulever le genou plus haut que la hanche
opre (flexion de la hanche de plus de
90 degrs)
 croiser les jambes
 dormir sur le ventre

Alimentation et hydratation
Vous recommencerez boire et manger le
soir mme ou le lendemain de la chirurgie.
Vous dbuterez par des liquides. Par la suite,
vous pourrez reprendre graduellement lalimentation.
Votre solut (srum) sera enlev lorsque vous
prendrez
suffisamment
de
liquides
et
daliments.

Sondes vsicales
Il se peut que vous ayez une sonde vsicale
(tube souple dans la vessie pour drainer
lurine). Elle sera retire le jour 1.

Anticoagulothrapie
Un mdicament (anticoagulant) vous sera
administr afin de prvenir la formation d'un
caillot de sang dans vos veines (thrombophlbite). Vous devrez continuer l'autoadministration de ce mdicament au retour
domicile.

Antibiothrapie
Un mdicament (antibiotique) vous sera
administr afin de prvenir une infection au site
opratoire.

Physiothrapie
Le physiothrapeute vous rencontrera au cours
de l'hospitalisation et vous donnera un programme d'exercices personnalis que vous
pourrez poursuivre la maison.

Ergothrapie
Lergothrapeute peut vous rencontrer au cours
de lhospitalisation pour valuer vos besoins et
planifier les aides techniques ncessaires pour
un retour scuritaire domicile.

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RETOUR DOMICILE
La priode de convalescence est d'environ 3 mois. Voici quelques conseils pratiques.
Adaptation de la salle de bain
Toilette :
Pendant les 6 premires semaines, vous aurez
probablement besoin dune surlvation ou dun
cadre dappui pour la toilette.

Bain :
Environ 2 semaines aprs votre chirurgie, c'est-dire aprs le retrait des agrafes, vous pourrez
prendre une douche, soit dans une cabine ou dans
le bain laide dadaptation scuritaire.
Ex. : planche de bain
Vous pourrez vous asseoir au fond du bain
seulement 3 mois aprs la chirurgie.

Hygine :
Pour les 6 premires semaines, en raison des
restrictions de mouvements, vous aurez besoin
dune ponge long manche pour laver le bas de
vos jambes ainsi que vos pieds, moins quun
membre de votre famille puisse le faire pour vous.

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Habillement
Pendant les 6 premires semaines, en raison
des restrictions de mouvements, vous aurez
besoin daide pour lhabillage du bas du corps
(pantalon, bas et soulier).
Deux options soffrent vous :
 Avoir laide dune personne quotidiennement.
 Utiliser des aides techniques lhabillage
(cette dernire option est obligatoire si vous
demeurez seul).

Aides techniques requises

Relation sexuelle
moins davis contraire de votre orthopdiste,
il ny a aucune contre-indication avoir des
relations sexuelles si les restrictions de mouvements et de mise en charge sont respectes
lors des diffrentes positions.
Transport automobile
Vous devrez vous asseoir sur le sige avant :
 Reculez le sige au maximum.
 Inclinez le sige lgrement vers l'arrire.
 Allongez votre jambe opre.
Ne restez pas assis plus d'une heure la fois.

Pince long manche

Langue chaussures long manche

Enfile bas

La conduite automobile est permise 3 mois


aprs la chirurgie, moins d'une autorisation
particulire de votre orthopdiste. De plus, elle
doit tre vite tant qu'il y a de la douleur, de la
fatigue ou la prise d'un analgsique qui affecte
la vigilance.
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Douleur
La douleur diminuera progressivement
l'intrieur d'une priode de 2 3 mois. N'hsitez
pas prendre les analgsiques prescrits,
surtout avant de faire vos exercices et au
coucher.
Soyez vigilant :
En prsence des signes suivants, veuillez
communiquer avec votre orthopdiste :
 Rougeur, gonflement, coulement de la
plaie.
 Fivre persistante.
 Augmentation de la douleur. Une douleur
subite et un raccourcissement de la jambe
en plus dune diminution importante des
mouvements de la hanche, peuvent
indiquer une luxation de la hanche
(dplacement de la prothse).
 Douleur importante au mollet.
 Difficult respirer.
Comment joindre votre orthopdiste?
Clinique externe d'orthopdie
Du lundi au vendredi entre 8 h et 16 h
au 418 649-0252 poste 3917
En tout autre temps,
veuillez vous prsenter l'urgence.
Activits autorises :
De la chirurgie jusqu la visite mdicale
(environ 6 8 semaines).
 Marche, escalier, bicyclette stationnaire,
natation.
Trois mois aprs la chirurgie, si vous n'utilisez
plus d'accessoires de marche et selon votre
capacit physique :
 Golf (avec demi-swing), quilles, bicyclette
extrieure, ski de fond, patin, danse sociale,
ptanque, jardinage, tonte de pelouse

Activits non autorises :


Pour toujours ( moins d'avis contraire de votre
orthopdiste).
 Activis avec sauts, arrts et dparts
brusques, sports de contact. Ex. : tennis,
badminton,
jogging,
hockey,
soccer,
basketball, etc.
Prvenir la constipation
La mdication, la sdentarit et le changement
de menu peuvent vous occasionner des
problmes de constipation.
Vous devez boire environ 1 litre de liquide par
jour (eau, jus, bouillon, etc.).
Un brevage chaud le matin jeun peut avoir un
effet laxatif.
 Prendre 3 4 onces de nectar de pruneaux
avec de leau chaude.
Vous devez manger des aliments plus riches en
fibres en les augmentant progressivement.
 Manger des crales ou des muffins
grains entiers contenant du son de bl
comme All Bran Buds, Bran Flakes, Raisin
Bran, etc.
 Choisir du pain grains entiers
(+ 3 grammes de fibres par portion).
 Prendre du psyllium (style Mtamucil ou
autre, demander laide de votre pharmacien);
 Manger des fruits et lgumes frais de
prfrence;
 Manger des lgumineuses (soupe aux pois,
fves au four, soupe aux fves rouges,
salade de lgumineuses, etc.);
Recette de pure laxative
( ajouter en petite quantit [1 c. table] sur les rties
ou en dessert avec des biscuits ou du yogourt)

tasse de dattes dnoyautes

tasse de nectar de pruneaux

tasse de raisins secs

tasse de figues sches

tasse de pruneaux schs
Laisser macrer 30 minutes et rduire en pure.
CONSERVER AU RFRIGRATEUR

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Prvenir l'anmie
Le fer des aliments dorigine animale est
beaucoup mieux absorb que celui des
aliments dorigine vgtale.
 Prendre chaque repas une source de
vitamine C (voir exemple ci-aprs), car elle
aide mieux absorber le fer des aliments.
 Essayer dviter le th et le caf au repas
ou du moins le prendre trs faible. Essayer
plutt de le prendre entre les repas.

Visite mdicale


Il est important de vous prsenter vos


rendez-vous. Votre orthopdiste peut alors
valuer ltat de votre prothse, votre
adaptation et dtecter les problmes.
La premire visite se fait entre la 6e et
8e semaine aprs la chirurgie. Par la suite,
selon les directives de lorthopdiste.

DSI-HEJ/2012-08-24/JM/JP/lt
Fruits
Lgumes
 1 orange
 tasse de brocoli
 tasse de jus
 tasse de choux
de bruxelles
dorange
 2 clmentines
 tasse de
poivrons (vert,
 tase de fraises,
jaune, orange,
framboises,
rouge)
bleuets
 tasse de pois
 1 kiwi
mange-tout
 tasse dananas
 tasse de jus de
frais
tomates ou de
 Jus enrichi de
lgumes
vitamine C
 Ex. : pomme, canneberge
Privilgier dabord les lgumes crus, sinon les
cuire au micro-ondes, la vapeur ou avec trs
peu deau.

NOTES PERSONNELLES :
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