spencer de la cruz marcos

ESTE TEMA HABLA SOBRE COMO

HA INFLUIDO LA TECNOLOGIA EN
LA MEDICINA MEJORANDO LA
SLAUD.

TECNOLOGI
A
ARTIFICIAL
AL
SERVICIO
DE LA
MEDICINA

Tecnologa artificial al
servicio de la
medicina:
Hace algunos meses desde estas
mismas pginas les hablamos sobre el
comienzo y la utilizacin de robots en
el cuidado de la salud. Hoy les vamos a
hablar sobre el comienzo de la
utilizacin de la inteligencia
artificial en la biomedicina.
La Inteligencia Artificial es
una ciencia que trata de la
comprensin de la inteligencia y
del diseo de mquinas inteligentes, es
decir, el estudio y la simulacin de las
actividades intelectuales del hombre:
manipulacin,
razonamiento, percepcin, aprendizaje
y creacin. Es decir en trminos ms
comprensibles, la inteligencia artificial
es la creacin de mquinas que
puedan pensar y resolver
problemas por s mismas.
La pregunta es cmo se puede aplicar
la inteligencia artificial en la salud?.
Pues es evidente que sus aplicaciones
son innumerables. Por ejemplo, sobre
una enfermedad especfica para ayudar
en el diagnstico y pronstico de
esta. Los sistemas de inteligencia

artificial, son capaces de manejar

miles y miles de datos sobre la
enfermedad y, conociendo todas las
caractersticas de un paciente
especfico, puede emitir conclusiones y
recomendaciones para el
tratamiento de ese individuo en
particular. Les voy a dar un ejemplo
real, que incluso se ha comenzado a
experimentar en Espaa y en concreto
en la Universidad de Burgos.
Seguramente muchos ustedes se
estarn ahora preguntando si todo esto
que les cuento es ciencia ficcin o ya
se utiliza. Pues sin ir ms lejos que
hasta la Universidad de Burgos, una
serie de investigadores han diseado
un sistema de inteligencia artificial para
en pacientes que sufren endocarditis
bacteriana, analizando las diferentes
variables de cada uno los pacientes,
poder realizar un diagnstico ms
rpido de la enfermedad. Hay que
conocer que la endocarditis
bacteriana se produce por inflamacin
de una membrana que rodea
internamente las cavidades
del corazn,

aurculas y ventrculos, que se llama

endocardio. Esta enfermedad puede
conllevar, si no es tratada
adecuadamente, a fallos del corazn,
pero tambin puede afectar a los
riones y a nuestro sistema
inmunolgico, incluso provocando la
muerte del paciente. Para el
tratamiento de la enfermedad es muy
importante conocer el tipo de bacteria
que ha infectado al endocardio ya que
este es diferente en funcin de
la bacteria infectante.
La inteligencia artificial tambin
comienza a utilizarse en el rea de las
enfermedades oncolgicas. Las
tcnicas de inteligencia artificial en el
tratamiento y diagnstico del cncer
pueden ayudar a seleccionar la
terapia especfica a utilizar en el caso
de cada paciente individual. Para ello,
la inteligencia artificial, basndose
en herramientas matemticas, utiliza
mltiples variables como genes,
o patologas y factores de la
vida propios de cada individuo que
incluyen en ecuaciones que finalmente
resultan en un pronstico de la
enfermedad o predecir qu respuesta
se espera ante un tratamiento
especfico.
Como antes les comentbamos, las
futuras aplicaciones de la inteligencia
artificial en biomedicina son
inimaginables. Desde unir un sistema
de inteligencia artificial a un control de
pacientes que requieran monitorizacin
contina y que pueda alertar sobre
cambios en las condiciones de los
pacientes. Tambin podra en casos
complejos o cuando la persona que

est cuidando al paciente todava no es

experta podra ayudar en el diagnstico
basndose en el conocimiento
existente sobre casos similares
en bases de datos y guas
clnicas donde la inteligencia artificial
acceda y pueda integrar para obtener
una conclusin.

Que en un futuro cercano la poblacin

espaola peinar ms canas que nunca y
que con ellas aumentarn los achaques es
una previsin demogrfica que no parece
tener
ms
salida
que
prepararse
colectivamente. Con ese planteamiento,
una empresa asturiana ha desarrollado un
sistema
orientado
a
facilitar
el
seguimiento y reducir los costes
asociados a una de las realidades que
previsiblemente aumentarn con la edad
media de la poblacin: las enfermedades
crnicas.

Solutions con ayuda del Plan de

Ciencia,
Tecnologa
e
Innovacin del Principado de
Asturias permite reunir toda la
informacin correspondiente a
cada
paciente
(imgenes
mdicas, resultados de anlisis
e informes) en una especie de
'caja negra'. Y una vez
centralizada la informacin, un
sistema de inteligencia artificial
cruza los datos y evala la
posibilidad de deterioro de la
salud del paciente en una
escala del 1 al 5.

Enfermedades
como
la
diabetes, que segn datos de la
ltima Encuesta Nacional de
Salud afecta al 6,19% de la
poblacin espaola, requieren
un seguimiento continuo a lo
largo de la vida que incluye
revisiones peridicas, adems
de numerosas pruebas e
informes
de
distintos
especialistas que el mdico de
atencin
primaria
valora
peridicamente para evaluar si
el
enfermo
puede
sufrir
complicaciones
y
ponerles
remedio lo antes posible.

El objetivo es detectar de forma

ms sencilla y rpida los casos
que necesitan atencin ms
urgente
La pregunta resulta inevitable:
El profesional de la salud sera
sustituido por una solucin de
inteligencia artificial? No, en
absoluto. No se trata de sustituir
al mdico o a la enfermera, sino
de ayudarlos. Lo que ofrece
este
desarrollo
es
una
informacin que permitira a los
profesionales detectar de forma
ms sencilla y con mayor
rapidez aquellos casos que
necesitan atencin de forma
ms urgente, aclara Pedro
lvarez Daz, director gerente
de la firma.

Frente a esta necesidad de

seguimiento,
el
sistema
desarrollado por TESIS Medical

Cuidado
desatendido
Segn
este
ingeniero
y
empresario,
uno
de
los

Consulta
de
primaria. / SINC

atencin

fenmenos que suelen ocurrir

en los sistemas de salud es que
determinados
pacientes
aquejados por una enfermedad
crnica acuden al mdico con
mucha regularidad, siguen las
recomendaciones y mantienen
los niveles de riesgo de
complicacin de su patologa en
niveles bajos.
En cambio, otros pacientes de
enfermedades crnicas son
menos conscientes de su
estado de salud, y en el caso de
que una visita a cualquier
especialista (con un fin distinto
al seguimiento de la dolencia
crnica) arrojara resultados
negativos que pudieran estar
relacionados con la enfermedad
crnica, al registrarse en el
sistema se generara una
alarma
que
avisara
inmediatamente a su mdico de
atencin primaria.
Entonces, la alarma podra
traducirse en una llamada de la
enfermera para concertar una
cita con el mdico de atencin
primaria. De esta forma, se
producira una especie de
cuidado desatendido en el que
el paciente no se da cuenta de
que est siendo cuidado,
seala el ingeniero.
Precisin y ahorro

Los resultados preliminares

arrojan un ndice de acierto
cercano al 95%
Y son fiables los veredictos
emitidos? Segn lvarez Daz,
tras
un
entrenamiento
exhaustivo del sistema de
inteligencia artificial, nuestros
resultados preliminares arrojan
un ndice de acierto que se sita
en torno al 95 % en la
generacin de alarmas y del
94,6% en la elaboracin de
predicciones,
aunque
esperamos continuar mejorando
el grado de precisin.
Una de las ventajas aadidas al
elevado ndice de acierto es el
ahorro que podra suponer para
el sistema de salud una
herramienta que ayudara a los
facultativos a anticiparse a la
tendencia de empeoramiento de
una dolencia crnica, al evitarse
posteriores pruebas y visitas a
diversos especialistas, que se
vuelven innecesarios si el
proceso de deterioro se coge a
tiempo
gracias
a
las
predicciones elaboradas por un
sistema como el que ha
desarrollado la firma asturiana.
Ampliacin a otras dolencias
Aunque el proyecto de 18
meses que dio origen a esta
lnea innovadora dentro de la
empresa termin hace casi un
ao, TESIS Medical Solutions

ha continuado trabajando en la
estela del proyecto. En origen,
el sistema se dise para el
seguimiento y control de la
diabetes, y ahora mismo la
empresa est ampliando el
rango de patologas que el
sistema
permite
seguir,
incluyendo
enfermedades
crnicas de marcada incidencia
entre
personas
de
edad
avanzada, como la hipertensin
y problemas cardiovasculares,
adems de la enfermedad
pulmonar obstructiva crnica
(EPOC), de mayor presencia en
Asturias debido a su tradicional
actividad minera.
Proyectos
como
ste
no
invertirn la curva demogrfica
que preocupa a especialistas y
administraciones pblicas, pero
ofrecen
alternativas
para
afrontar el envejecimiento de la
poblacin y para reducir los
costes de una sanidad cuya
viabilidad econmica se ha
situado en un lugar destacado
de la agenda pblica.

La Inteligencia Artificial (IA) es un campo de

estudios muy amplio, y en constante cambio. Sin
embargo, su producto final es siempre software.

Estos programas, producto del trabajo de la IA,

son denominados Sistemas Inteligentes (SI).
Un SI incorpora conocimiento sacado de la
experiencia y experticia de los expertos humanos.
Los campos de aplicacin de tales SIs son muy
variados, pensemos por ejemplo en
un sistema de diagnstico mdico, o en un
sistema integrado de ayuda a la toma de
decisiones empresariales. En cualquier caso, un
SI partir de unos datos y los convertir
en informacin (conocimiento), de modo que
ayude a tomar una decisin. Para convertir los
datos en informacin til, emplear algoritmos de
razonamiento, aprendizaje, evolucin, etc.
Adems, el SI actuar siempre en tiempo real, lo
que representa un aumento de la productividad.
En el caso de la medicina las aplicaciones de la
Inteligencia artificial son tan amplias que no
podremos ni siquiera resumirlas todas, por lo que
haremos mencin de algunas de las que ms
extensamente se han usado y de algunas de las
que ms se estn utilizando en la actualidad.(3)(4)
Sistemas Expertos.
Constituye hoy en da el rea de aplicacin de la
I.A. dentro de la medicina de mayor xito. Los
sistemas expertos permiten almacenar y utilizar el
conocimiento de uno o varios expertos humanos
en un dominio de aplicacin concreto. Su uso
incrementa la productividad, mejora
la eficiencia en la toma de de-cisiones o
simplemente permite resolver problemas cuando
los expertos no estn presentes. Muchos son los
ejemplos de sistemas expertos desarrollados.
Entre ellos: MYCIN para el diagnstico mdico.
Un sistema experto genrico consta de dos
mdulos principales:
1.
La base de conocimientos del sistema
experto con respecto a un tema especfico
para el que se disea el sistema. Este
conocimiento se codifica segn una notacin
especfica que incluye reglas,
predicados, redes semnticas y objetos.
2.

El motor de inferencia: es el que combina

los hechos y las preguntas particulares,
utilizando la base de conocimiento,
seleccionando los datos y pasos apropiados
para presentar los resultados

Un Sistema Experto (SE), es bsicamente

un programa de computadora basado en
conocimientos y raciocinio que lleva a cabo tareas
que generalmente slo realiza un experto humano;
es decir, es un programa que imita
el comportamiento humano en el sentido de que
utiliza la informacin que le es proporcionada
para poder dar una opinin sobre un tema en
especial. Otros autores lo definen como sigue: un
Sistema Experto es un programa de computadora
interactivo que contiene la experiencia,
conocimiento y habilidad propios de
una persona o grupos de personas especialistas

en un rea particular del conocimiento humano, de

manera que permitan resolver problemas
especficos de se rea de manera inteligente y
satisfactoria. La tarea principal de un SE es tratar
de aconsejar al usuario. Los sistemas expertos
son una variedad comercial de una clase de
programas computacionales llamados sistemas
basados en conocimiento. El en sistemas expertos
es altamente in estructurado, esto es,
el proceso de solucionar problemas de un dominio
no es manifiesto. Y es establecido explcitamente
en relaciones o deductivamente inferidos desde la
cadena de proposiciones.(4)(5)
Dado que cada condicin que puede ser
encontrada puede ser descrita por una regla, los
sistemas expertos basados en reglas no pueden
manejar eventos no anticipados, pero pueden
evolucionar con el uso, y permanece limitado a un
estrecho dominio de problemas.
Slo para citar un ejemplo, un Sistema Experto
(SE) de medicina es una aplicacin capaz de dar
soporte a un diagnstico, con el uso
de tcnicas bsicas de representacin del
conocimiento, deduccin y bsqueda
de soluciones.
Esto va desde sistemas bsicos dirigidos al
usuario del hogar, hasta proyectos de apoyo a
pases en desarrollo para auxiliar a mdicos
generales en el diagnstico
de enfermedades donde los especialistas no se
encuentran disponibles. Los casos ms
avanzados son los sistemas de monitoreo
capaces de mantener estable al paciente, manejar
los cambios en la condicin del paciente y disparar
alarmas. Es en este nivel, donde los campos de
aplicacin se mezclan con las clases o tipos de
aplicaciones que nos llevan a hacer una explosin
de usos potenciales de la IA. (1)(4)(6)
Otra variante de sistemas expertos, uno que no
posee esta limitacin, emplea una base de
conocimiento que consiste de descripciones
estructuradas de situaciones, de problemas del
mundo real y de decisiones actualmente hechas
por expertos humanos. En medicina, por ejemplo,
el registro de un paciente contiene descripciones
de datos personales, exmenes fsicos y
de laboratorio, diagnstico clnico, tratamiento
propuesto, y los resultados de tales tratamientos.
Dada una gran base de datos con
tales registros en una especialidad mdica, el
mdico puede indagar acerca de eventos
anlogos a los relacionados con el paciente. Esto
en contraste con el sistema que idealmente intenta
reemplazar al ser humano, ya que en casos como
estos slo podra usarse este tipo de conocimiento
como una herramienta que ayuda en la toma de
decisiones. El software requerido para este tipo de
sistemas se ha ido complicando con el tiempo ya
que su desarrollo demanda tiempo, un buen
equipo de programadores y un buen producto
final.(4)(5)(7)

Los resultados de la inteligencia artificial han sido

utilizados tambin para la elaboracin de
aplicaciones de Enseanza Asistida
por Computadoras en las ciencias mdicas. El
ejemplo ms representativo de este tipo de
sistemas es el GUIDON, un tutorial inteligente
basado en el sistema experto MYCIN.
El objetivo de este ltimo es diagnosticar
infecciones bacterianas en la sangre y sugerir el
tratamiento adecuado.
El sistema GUIDON se inicia con la presentacin
de un caso clnico sobre el cual el sistema va
proporcionando informacin adicional a solicitud
del estudiante y almacena la informacin sobre el
tipo y nmero de consultas que va realizando, as
como el orden de razonamiento que emplea el
estudiante al tratar de resolver el caso problema.
El GUIDON puede interrumpir la consulta y
reorientar al estudiante en el momento en que
presenta una de las reglas apropiadas para la
solucin. Este sistema proporciona ayuda al
estudiante en funcin del camino que ste va
siguiendo para solucionar el caso.
El GUIDON tambin cuenta con la posibilidad de
hacer presentaciones de casos clnicos de tipo
tutorial, con el propsito de introducir nuevo
material o establecer dilogos sobre los
mecanismos de inferencia referentes al caso para
llegar al diagnstico y tratamiento adecuados.
Desarrollar tutoriales inteligentes como el
GUIDON requiere de un gran tiempo de trabajo y
un enorme costo, ya que implica, en primer lugar,
adquirir conocimientos de un experto humano,
almacenarlos en una computadora y manejarlos
con los recursos que esta ltima brinda, para
obtener un resultado o solucin igual o
suficientemente cercana a la de un experto
humano. El sistema adems, debe poder explicar
en todo momento su razonamiento. Por su
complejidad, estos no son los sistemas que ms
comnmente se desarrollan para la enseanza.
La tecnologa de sistemas expertos ha probado
su utilidad en campos muy heterogneos del
saber humano, a modo de ejemplos podemos citar
algunos Sistemas Expertos:

MYCIN, construido tambin en Stanford,

diagnostica enfermedades infecciosas de la
sangre y receta los antibiticos apropiados.

PUFF, diagnostica enfermedades

pulmonares.

CADUCEUS, de la Universidad de
Pittsburgh, para diagnosticar medicina interna.

EMYCIN (Essential Mycin)Shell

construido en la Universidad de Stanford sobre la
base del MYCIN, sistema de expertos que realiza
diagnstico de enfermedades infecciosas a la
sangre. Posteriormente sobre el EMYCIN se
construyeron otros sistemas expertos como el
PUFF (que diagnostica enfermedades
pulmonares) y el SACON (Ingeniera estructural).

MED1 Este shell fue desarrollado en

1983 por F. Puppe en el marco de
una tesis doctoral en la Universidad de
Kaiserlautern y llevado a la prctica
posteriormente en varios computadores.
El lenguaje de programacin sobre el que se basa,
aunque no es accesible desde el MED1, es
Interlisp. El MED1, como su nombre indica, es
especialmente apropiado para sistema de
diagnstico mdico. Debido al contexto de
desarrollo, la interfase del usuario no es en
absoluta tan cmoda como en otros Shell como el
KEE y el S1, cuyo desarrollo fue orientado hacia la
explotacin comercial. La principal ventaja del
MED1, es su gran flexibilidad en la manipulacin
de conocimientos difusos.(3)(9)
Ahora hablaremos un poco ms sobre MYCIN
Mycin
Sistema Experto para diagnsticos mdicos
MYCIN es un Sistema Experto para la realizacin
de diagnsticos, iniciado pro Ed Feigenbaum y
posteriormente desarrollados por E.Shortliffe y sus
colaboradores. Su funcin es la de aconsejar a los
mdicos en la investigacin y determinacin de
diagnsticos en el campo de las enfermedades
infecciosas de la sangre. El sistema MYCIN, al ser
consultado por el mdico, solicita primero datos
generales sobre el paciente: nombre, edad,
sntomas, etc. Una vez conocida esta informacin
por parte del sistema, el Sistema Experto plantea
unas hiptesis. Para poder verificarlas comprueba
primero la exactitud de las premisas de la regla.
Esto se realiza mediante una bsqueda de
enunciados correspondientes en la base de
conocimientos. Estos enunciados pueden a su vez
estar de nuevo en la parte de consulta de otra
regla. Tambin lo realiza mediante determinadas
preguntas al usuario. Aqu se hacen preguntas del

tipo: Se ha practicado en el paciente algn tipo

de intervencin quirrgica?
En el ao 2001 se realiz la primera operacin
transocenica de la historia. Por medio de
la telemedicina y usando dos sistemas de ciruga
tele robtica un equipo mdico en New York
extirp con xito la vescula biliar a una paciente
de 68 aos ingresada en un hospital de
Estrasburgo, Francia. Esto vaticina un un futuro
fascinante para las operaciones a distancia y
posibilitar la ciruga de tripulantes de naves
espaciales ,trabajadores de plataformas
petrolferas en alta mar, o soldados heridos en el
campo de batalla ,eliminndose las restricciones
geogrficas , los costosos traslados de pacientes
a centros de alta especializacin o la escasez de
cientficos muy especializados. Esta novedosa
tcnica llamada heart pot permite que el tiempo
quirrgico pueda ser televisado y seguido en
tiempo real por otros expertos en el mismo saln o
a miles de kilmetros de distancia.

El sueo de crear un cerebro artificial similar al

humano est todava muy lejos de hacerse
realidad. Sin embargo, la Inteligencia Artificial ha
servido para elaborar sistemas y dispositivos en
cierto modo "inteligentes": agendas electrnicas,
sistemas de reconocimiento facial, programas antifraude, aviones de combate sin piloto, etc. Su
aplicacin en medicina ha conseguido tambin
importantes logros; en Suecia se ha desarrollado
una tcnica que aplica IA a unos chips que
empiezan a usarse para anlisis gentico
de muestra, los denominados "biochips", cuya
labor se centra en distinguir distintos tipos de
cncer.

Hasta aqu, hemos tratado el tema de la IA as

como tambin sus aplicaciones recientes en
medicina. En nuestro pas se han logrado
resultados prometedores en la elaboracin de
programas de computacin de RBC orientados
fundamentalmente al diagnstico mdico. Como
ejemplo de lo anterior podemos mencionar al
Sistema Inteligente de Seleccin de Informacin
(SISI), (16) elaborado en la Universidad Central de
las Villas en 1996.
Esperamos que con el proyecto ya en marcha de
informatizacin de la sociedad, estos programas
sean incorporados cada vez ms al trabajo
mdico, no con el objeto de sustituirlo y s como
instrumento de apoyo al personal de la salud.

3.

Sistema asistente para el manejo de

pacientes en unidades de cuidados
intensivos

4. Asistente basado en casos para el diagnstico y

anlisis del sndrome dismrfico.).
5. Sistema de razonamiento automatizado
para el diagnstico y pronstico del cncer de
prstata.
6. Sistema para la evaluacin inicial de
pacientes con SIDA.

7. Sistema basado en casos que utiliza una

red neuronal artificial para el diagnstico
del infarto agudo de miocardio.
8. Sistema de RBC para el pronstico
de cardiopatas congnitas en recin
nacidos.).

9. Sistema basado en casos para el clculo

de la dosis de antibiticos en cuidados
intensivos.
10. Sistema de RBC para la deteccin de la
enfermedad coronaria por escintigramas
coronarios.

OTRAS APLICACIONES:

En medicina, existen algunas aplicaciones

relativamente recientes ampliamente usadas
todava que tienen como objetivo fundamental el
de servir de apoyo al trabajo del mdico en
determinadas circunstancias, y entre las cuales
podemos sealar las siguientes:
1.

Asistente basado en casos para la clnica

psiquitrica.

2.

Sistema basado en casos para el

procesamiento de imgenes de
tomografa axial computarizada y
resonancia magntica, de tumores
cerebrales.

CAEMF Dedicado al diagnstico y seguimiento

ante parto del estado materno-fetal)
SUTIL Aborda el problema de la monitorizacin
inteligente en una unidad de cuidados coronarios y
resuelve algunos problemas importantes
relacionados con los sistemas expertos en tiempo
real)
MEEDTOL Es una herramienta para el desarrollo
de sistemas expertos que incluye
un procedimiento propio para la representacin del
conocimiento mediante "magnitudes
generalizadas", una especie de micro marcos)
TAO Consejero de terapia oncolgica que
incorpora el conocimiento estratgico necesario
para la inclusin de enfermos en protocolos de
quimioterapia y para el seguimiento del efecto
del protocolo)
TAO-MEEDTOOL Sistema experto para
ecocardiografa.

Conclusin:
En estos ejemplos de cmo ha influido la
tecnologa en la medicina, nos podemos dar
cuenta de lo rpido que la ciencia avanza,
creando sistemas de software muy eficaces para
apoyar tanto a doctores como a enfermeros y a
todo un vasto personal mdico, tambin

podemos ver como a lo largo de nuestra historia

han ido evolucionado los mtodos quirrgicos
especializados para distintos dolores o
problemas salubres de nuestra sociedad, aqu
debemos agradecer a los mdicos y a los
distintos sistemas inteligentes que apoyan al
especialista por brindarnos una mejor calidad de
vida y as tener un poco ms de longevidad vital.