You are on page 1of 3

Testul de toleranţă orală la glucoză (TTGO

)

Descriere
Glicemia provocată investighează răspunsul organismului la încărcarea cu o doză orală
de glucoză prin măsurări repetate ale glicemiei din oră în oră pentru o perioadă de până la 4
ore. Testul vizează în principal depistarea unui diabet latent sau confirmarea / infirmarea
suspiciunii de diabet. Varianta simplificată, la 1 oră (testul O’Sullivan) se foloseşte la gravide
pentru diagnosticul unui eventual diabet gestaţional.
Astfel, se recomandă efectuarea testului de toleranţă orală la glucoză în următoarele situaţii:







Glicozurie sau glicemie crescută tranzitorie în sarcină, stres, traumatisme, proceduri
chirurgicale, infarct miocardic acut
La femei, în caz de istoric de făt cu greutate crescută la naştere, făt mort in-utero sau
imediat după naştere, travaliu precoce, avort spontan
Istoric familial de diabet
Obezitate
Episoade inexplicabile de hipoglicemie
Istoric de infecţii recurente cum ar fi furuncule sau abcese
Screening la toate gravidele, prin efectuarea variantei simplificate, la 1 oră (testul
O’Sullivan); în anumite ţări acest test este obligatoriu
Istoric de valori crescute ale glicemiei (fără a depăşi 140 mg/dl)

Factori care influenţează testul:






Fumatul (nu se permite fumatul în timpul efectuării testului)
Dieta inadecvată (cura de slăbire) - poate simula un fals diabet prin scăderea toleranţei
la glucoză
Vârsta înaintată (nivelul glicemiei are tendinţa de creştere cu vârsta)
Repausul prelungit la pat (testul se efectuează preferabil pe pacienţi ambulatori)
Bolile infecţioase şi procedurile chirurgicale, naşterea (se poate efectua testul după 2
săptămâni)
Exerciţiul fizic, cafeaua sau alcoolul înainte de efectuarea testului
Diverse medicamente (contraceptive orale, insulina, hipoglicemiante orale, doze mari
de salicilaţi, diureticele tiazidice, corticosteroizii, estrogenii, acid nicotinic,
fenotiazine, litiu, metapirona). Acestea trebuie întrerupte cu cel puţin 3 zile înainte de
efectuarea testului.

Contraindicaţii sau indicaţii limitate:




Istoric recent de operaţii, infarct de miocard, travaliu
Diabet manifest, diagnosticat anterior
Hiperglicemie à jeun persistentă, la cel puţin două măsurători (>140 mg/dl); în această
situaţie se consideră că avem de-a face cu un diabet manifest
Normoglicemie à jeun persistentă (< 106 mg/dl)
Copii.

recoltat pe tub cu dop roşu sau galben Procedeu:      Cu 3 zile înainte de test se consumă o dietă normală.Proba: Ser. se permite consumul de apă (nu şi alte lichide) înainte şi în timpul efectuării testului. În cazul apariţiei senzaţiei de slăbiciune. Nu se administrează insulină sau hipoglicemiante orale până la terminarea testului. 2. pacientul va bea soluţia obţinută în maxim 5 minute. 3 sau 4 ore conform cu tabelul de mai sus. Valori normale: Glicemie à jeun (pe nemâncate): Adulţi sub 60 ani: 74-106 mg/dl (miligrame la decilitru) Adulţi peste 60 ani: 82-115 mg/dl Copii: 60-100 mg/dl Glicemie provocată (test de toleranţă la glucoză): Glicemie la 1 h: < 184 mg/dl Glicemie la 2 h: < 138 mg/dl Glicemie la 3 h: 70-120 mg/dl Testul O’Sullivan: Glicemie la 1 h: < 140 mg/dl . Se dizolvă cantitatea de glucoză corespunzătoare tipului de test efectuat conform cu tabelul de mai jos în 1-2 pahare cu apă plată. leşin sau transpiraţii (hipoglicemie) între ora 2 şi 3 se recoltează imediat o probă şi testul se întrerupe. conţinând minim 150 g de glucide. Proba à jeun (pe nemâncate) se recoltează după minim 12 ore de la ultima masă (dar nu mai mult de 16 ore) . Screening gravide (testul O’Sullivan) Bărbaţi şi femei negravide Gravide Hipoglicemie Glucoza ingerată 50 g 75 g 100 g 75 g Recoltare la 1 h DA DA DA DA DA DA DA DA DA Recoltare la 2 h Recoltare la 3 h Recoltare la 4 h DA  Se recoltează probe de sânge şi se efectuează măsurarea glicemiei după 1. Medicamentele care pot influenţa testul se întrerup cu minim 3 zile înainte de test.  Pe durata efectuării testului pacientul trebuie să stea liniştit (eventual în pat).

IV şi V • Hemocromatoză • Boala Cushing • Leziuni ale SNC (inclusiv epilepsie) • Feocromocitom Toleranţă redusă la glucoză. testul de toleranţă la glucoză poate avea valori modificate şi în alte afecţiuni : Toleranţă redusă la glucoză. cu valori scăzute ale glicemiei. cu valori mari ale glicemiei: • După gastrectomie • Hipertiroidism • Hiperlipidemii de tip III. cu curbă plată. pot apărea în: • Boala von Gierke • Afectare hepatică severă Toleranţă crescută la glucoză.Variaţii patologice În afara diabetului. pot apărea în: • Tumori pancreatice • Absorbţie intestinală scăzută ca în sprue sau boala celiacă • Hipoparatiroidism • Boala Addison • Hipotiroidism • Insuficienţă hipofizară .