Zdravstveni efekti izloenosti azbestu

u radnoj i ivotnoj sredini

Prof. dr Petar Bulat
Medicinski fakultet u Beogradu

Sadraj

Azbest
Izvori izloenosti
Zdravstveni efekti izloenosti azbestu
Prevencija tetnih efekata

Azbest
Azbest je prirodni silikatni mineral kristalne i vlaknaste
strukture.
Javlja se u dva oblika
Serpentinski (vlakna zmijolik oblik)
Hrizotil (beli azbest-90% komercijalne upotrebe)

Amfibolni (igliasta vlakna)

Krocidolit (plavi azbest)

Amozit (braon azbest)
Tremolit
Aktinolit
Antofilit

Azbest
Izuzetno povoljna svojstva:
Loa provodioc toplote (dobar termiki izolator)
Otpornost na plamen
Zvuni izolator
Otpornost na mehanike uticaje
Otpornost na delovanje hemijskih materija
Niska cena
Dostupnost

Izvori izloenosti
Izuzetna fizika svojstva dovela su do iroke upotrebe
azbesta u:
Proizvodnji pregradnih zidova
Gipsa
Filtera u proizvodnji hlora
Vinilnih podnih ploa (vinaz ploa)
Krovnih obloga (salonit ploe)
Azbesnih vodovodnih cevi
Plafonskih ploa
Zatiti od poara

Izvori izloenosti
Industrijskih zaptivaka
Pakovanju vrelih delova
Obloga konica i kvaila
Vrata za zatitu od poara
Azbestnih odela
Toplotnu izolaciju cevi
Filtera za uklanjanje sitnih estica iz hemikalija
Fleksibilnih spojnica u vodovima klimatizacije
Dodatak tenostima za hlaenje pri obradi metala
Uklanjanje azbesta

Izvori izloenosti-Srbija
Rudnik Stragari
Rudnik Korlae
Jugoazbest (Kobest) (proizvodio azbestne proizvode od
1935)
Fiaz
Vodosnabdevanje (30-70% svih magistralnih vodova je
od azbestnih cevi).
...

Zdravstveni efekti izloenosti azbestu

Jo od 1906 godine poznato je da dovodi do oboljenja
plua i vee pojave maligniteta kod stanovnitva u
okolini rudnika azbesta.
Azbestoza plua otkrivena 1924.
Veza malignog oboljenja plune maramice i izloenosti
azbestu utvrena 1940.
Krajem devedesetih u razvijenim zemljama zapoeo je
proces zabrane upotrebe azbesta kao i njegovo
uklanjanje iz zgrada i postrojenja.

Azbestoza
Oboljenje plua koje se karakterie umnoavanjem
oiljnog (vezivnog) tkiva i sledstvenim razaranjem tkiva
plua kao i smanjenom rastegljivou plua to
rezultuje smanjenjem mogunosti za unos kiseonika u
organizam.

Azbestoza
Potrebno je oko 20 godina izloenosti azbestu da bi
dolo do pojave azbestoze.
Bolest sporo napreduje pa do pojave simptoma dolazi
relativno kasno.
Naalost, za azbestozu nema leka a prekid izloenosti
azbestu ne zaustavlja napredak oboljenja.

Azbest i rak
Iako se jo uvek diskutuje koja vrsta azbesta je
najkancerogenija, jedno je sigurno. Sve vrste azbesta
su kancerogene!
Azbest dovodi do:
Raka plua
Mezotelioma
Raka jajnika
Raka grla

Jo uvek se debatuje o vezi raka debelog creva i

izloenosti azbestu.

Azbest i rak
Pojava malignih oboljenja plua (raka plua i raka
plune maramice) je jasno povezana sa duinom i
intenzitetom izloenosti azbestu.
Ne postoji prag doza, sigurna doza, za koju se moe
oekivati da nee dovesti do pojave malignih oboljenja
plua.

Rak plua
Azbest dovodi i do pojave malignog oboljenja plunog
tkiva.
Vano je napomenuti da istovremena izloenost
duvanskom dimu i praini azbesta drastino uveava
verovatnou pojave raka plua.
Petogodinji prekid puenja smanjuje verovatnou
pojave raka plua za 50% kod radnika izloenih
azbestu.

Mezoteliom
Maligno oboljenje plune ili trbune maramice.
Za razvoj mezotelioma potrebno je dosta vremena.
Smatra se da se mezoteliom javlja 25-40 godina posle
poetka izloenosti azbestu.

Izloenost azbestu i smrtnost od mezotelioma

Adapted from Hodgson et al, 2005

Azbest i rak
85-90% svih mezotelioma kod mukaraca je
prouzrokovano profesionalnom izloenou azbestu.
20% svih maligniteta plua su prouzrokovani
profesionalnom izloenou kancerogenim materijama.
50% svih profesionalnih maligniteta plua su
prouzrokovani azbestom.
10% svih maligniteta plua su prouzrokovani
azbestom.
Straif, Occ Env Med, 2008

Srbija
Godinje oko 4800 sluajeva raka plua.
Ako se prihvati da je 10% prouzrokovano azbestom to
znai da se u Srbiji godinje javi oko 480 sluajeva
maligniteta plua prouzrokovanih azbestom.

Srbija
Kao potpisnik Parmske deklaracije Srbija se obavezala
da e do 2015 godine doneti program eliminacije
bolesti izazvanih azbestom u saradnji sa WHO i ILO.

Prevencija

Zamena azbesta drugim materijalima!

Zabrana dalje upotrebe azbesta!
Popis objekata i postrojenja koja imaju azbest.
Stroge procedure za uklanjanje azbesta!
Registar lica koja su bila izloena azbestu.
Preventivni pregledi zaposlenih koji su bili izloeni
azbestu.

Prevencija-Srbija
Pravilnik o ogranienjima i zabranama proizvodnje, stavljanja u
promet i korienja hemikalija koje predstavljaju neprihvatljiv
rizik po zdravlje ljudi i ivotnu sredinu ("Sl. glasnik RS", br.
89/2010, 71/2011, 90/2011 i 56/2012).
Zabranjena je proizvodnja, stavljanje u promet i korienje azbestnih
vlakana kao i proizvoda kojima su ova vlakna namerno dodata.
Dozvoljeno je korienje proizvoda koji sadre azbestna vlakna iz take
koji su instalirani i/ili su u upotrebi pre 1. jula 2011. godine, dok ne
postanu otpad ili dok im ne istekne servisni period.
Proizvodnja, stavljanje u promet i korienje azbestnih vlakana i
proizvoda koji ih sadre dozvoljeni su iskljuivo, u uslovima u kojima je
obezbeen visok nivo zatite zdravlja ljudi.
Proizvodi koji sadre ova vlakna, prilikom stavljanja u promet ili
korienja, moraju da imaju i dodatno obavetenje da sadre azbestna
vlakna

Prevencija-Srbija
Pravilnik o preventivnim merama za bezbedan i zdrav rad
pri izlaganju azbestu (Sl. glasnik RS 106/2009 i 006/2010)
Propisuju se minimalni zahtevi koje je poslodavac duan da
ispuni u obezbeivanju primene preventivnih mera sa ciljem
otklanjanja ili svoenja na najmanju moguu meru rizika od
nastanka povreda ili oteenja zdravlja zaposlenih koji nastaju ili
mogu da nastanu pri izlaganju azbestu.
Ovaj pravilnik se primenjuje na radnim mestima na kojima se
obavljaju poslovi pri kojima zaposleni jesu ili mogu biti izloeni
praini koja potie od azbesta ili materijala koji sadri azbest.

Zakljuak
Srbija je u poslednje etiri godine napravila ogroman
napredak u legislativi koja regulie rad zaposlenih koji
su izloeni azbestu.
Neophodno je preduzeti mere kojim e se omoguiti
implementacija zakona i realizovati preuzete
meunarodne obaveze:
Napraviti nacionalni profil izloenosti azbestu
Napraviti nacionalni program eliminacije bolesti izazvanih
azbestom