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INTRODUCCIÓN

Enfermería en Salud del Niño y Adolescente. El proceso de atención de
enfermería es un método para la solución de problemas cuya finalidad es
satisfacer las necesidades de salud generales y de enfermería de los
pacientes. La división del proceso de enfermería en cinco componentes o
etapas diferentes, permite hacer un hincapié en las actividades esenciales
que debe emprenderse para resolver los diagnósticos de enfermería del
paciente y proporcionar tratamiento a los problemas relacionados o a las
complicaciones. Sin embargo, debe recordarse que la división del proceso
en etapas independientes es artificial y que el proceso funciona como un
todo integrado, en el cual las etapas se relacionan entre si y son
interdependientes y recurrentes.
El presente proceso se hablara sobre meningitis tuberculosa que se puede
describir como una enfermedad infectocontagiosa que causa inflamación de
las membranas que recubren al cerebro y a la médula espinal (meninges)
así como el encéfalo. Hay dos grandes grupos de meningitis, que sólo se
parecen en el nombre: las producidas por virus (meningitis víricas), que son
en general de mejor pronóstico, y las producidas por bacterias (meningitis
bacterianas), que pueden ser graves, provocando secuelas, sobretodo
sordera, y en algún caso incluso la muerte La meningitis es una enfermedad
generalmente grave, que tiene variadas complicaciones según el agente
que la causa. Virus o bacterias su causa, pueden provocar síntomas muchas
veces similares y diferentes grados de recuperación.
Esta enfermedad siempre requiere un tratamiento rápido, por la velocidad
de su evolución y la posibilidad de secuelas o de muerte.

I.

VALORACIÓN

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:
Paciente de cuatro años y once meses de edad de sexo femenino, 3 días
antes del internamiento ingiere pescado frito y a las pocas horas hace 12
deposiciones liquidas, presenta vómitos, fiebre40ºC, convulsiones tónicoclónicos con retroversión ocular, relajación esfínteres. Por esto acude al
hospital “San José donde vuelve a convulsionar y es internada, es
transferida al HNDAC por emergencia llega con personal de salud,
ingresando con diagnóstico de Meningitis bacteria vs viral + Status
Convulsivo.

B. RECOLECCION DE DATOS:
1. Datos de Filiación







Nombre y Apellido :
Edad
:
Sexo
:
Peso
:
Talla
:
Domicilio
:
Procedencia
:
Persona responsable

:

M.S.D.B
4 años 11 meses
Femenino
15 kilos
1 metro
Huasa Huasi
Tarma
Padre

2. Datos de Hospitalización






Hospital Servicio
Carrión
Nº de cama
Nº de HC
Fecha de ingreso
Modalidad de ingreso
Tiempo de enfermedad
Diagnostico Medico

:

Hospital

Nacional

:
:
:

2128
Pediatría II
25 / 12 / 2013
:
Servicio de Emergencia
:
20 dias
:
Menengitis Tuberculosa
Encefalopatia
Verruga Vulgar
Desnutrición Crónica

3. Antecedentes personales:

Asfixia perinatal
Tuberculosis

Asma: No

:
:

No
Si
Madre Bk +++
Padre Riesgo de Bk

Daniel

Alcides

37 años O. – 35 años : Agricultor : Casa Aparentemente sano Aparentemente sano 7 años – 6 años. Datos generales:   Vivienda Material   Animales : Condición socioeconómica : : Propia Rustico Luz eléctrica Potable Desagüe Si tiene (cuyes. ENFERMEDADES       TBC pulmonar SIDA Asma Farmacodependencia Alcoholismo ITU : : : : : SI NIEGA NIEGA : NIEGA NIEGA NIEGA 5.R.M. vacas. durante un mes) A los 2 meses: Por convulsión (no recuerda cómo se presentó) Actual: “San José” lunes 28/05/2012.B. gallinas. Enfermedad Actual:    Tiempo de enfermedad: 3 días Inicio de enfermedad: Insidioso Curso de enfermedad: Progresivo . Inmunizaciones: Completas (sin tarjeta) Convulsiones: Si 4. .S. etc) : 400 soles semanales. Antecedentes familiares:        Padre Madre Ocupación de padre Ocupación de madre Abuelos maternos Abuelos paternos Hermanos : : : : : E.A. 6.Z.         Epilepsia: No Alergias: no recuerda Enfermedades congénitas: No Hospitalizaciones: Si Al nacer: Por convulsión a causa de bilirrubina elevada (HN “Felix Mayorca Soto”.

85 F.A. 5 días antes del internamiento presenta convulsiones tónico-clónico con retroversión ocular.A.C. Es transferida al HNDAC por emergencia llega con personal de salud. Valoración Hemodinámica: CONTROL DE FUNCIONES VITALES Fecha: 22/01/13 Tº 36. ingresando con MEC viral probable.5 F. se le realizaron diversos exámenes incluido punción lumbar donde se observa 97% mononucleares. 94/54 So2 98 % F. A. 85 Fecha: 08/02/13 . 22 P. Ya hospitalizada convulsiona (2 veces por día) a pesar de recibir diazepam.5 F. Relato: Paciente Ingresa al Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión el 25/ 12 / 2013. referido del Hospital Félix Mayorca Soto _ Tarma a donde fue llevada el día 05/12/2013.C. la paciente presento sensación de alza térmica no cuantificada. 3 días antes del internamiento ingiere pescado frito y a las pocas horas hace 12 deposiciones liquidas de regular cantidad además vómitos +/. 22 P. Por esto acude al hospital “Félix Mayorca Soto San José” donde vuelve a convulsionar y es internada. relajación esfínteres.2 veces asociado a fiebre cuantificado 40ºC que cede con paracetamol. Llega con O2.R. relajación esfínteres en 3 oportunidades con intervalo de 30 minutos. asociados a fiebre.  Signos y síntomas principales: Deposiciones líquida. vómitos postprandiales explosivos de características porráceos (2 veces al día aproximadamente 1 taza por vez).R. Hace deposiciones liquidas de regular cantidad además vómitos +/. fiebre 40 °C. 94/54 So2 98 % Fecha: 29/01/13 Tº 36. vómitos.2 veces asociado a fiebre cuantificado 40ºC que cede con paracetamol. Glasgow 6 / 15. antes de su ingreso se añade cefalea en región temporal. convulsiones tónica-clónicos retroversión ocular.

P/E = 15 x 100 / 15. 19 P.07 ----------. Tratamiento: Tratamie nto /01/13 /01/13 /01/13 /01/13 /01/13 /01/13 /01/13 .P/E= 89.03% 95 – 100 Normal 90 -95 Desnutrido Crónico Leve 85 – 90 Desnutrido Crónico Moderado < 95 Desnutrido Crónico Severo D. PESO PARA LA EDAD P/E = peso actual x 100 / Peso ideal en el percentil 50 para la edad del px.9 ------------.Tº 37.A. 88 F. T/E = 95 x 100 / 97.5  F.T/E= 97.7 % 90 -75 Desnutrido I 75 – 60 Desnutrido II < 60 Desnutrido III C.R. 115/81 So2 98 % B.C. TALLA PARA LA EDAD T/E = talla actual x 100 / Talla ideal en el percentil 50 para la edad del px.

G) leche300 ml.4 Sub total Frecuen cias 1689. 15 ml.6 ml Sub total 868. mucosas secas. me dicen que su mama le ha contagiado la tuberculosis y eso también es porque no la alimentamos bien.N.  DOMINIO 2: NUTRICION Clase 5: Hidratación: Piel seca.2 A. con sed aumentada.I 100 ml 0 ml 127. me da pena. . Diuresis 1462 ml Vía endovenosa Tratamiento 553. Balance Hídrico: 12 h    Sábado (08/02/13) Peso: 15 kilos Tiempo: 12 horas (7:30 am – 7:30 pm) Ingre sos Tipo Cantid ad Egreso s Cantid ad Vía enteral (S.4 ml Deposicione s Vómitos P. Capaz mis otros hijitos también estarán contagiados.E.6 ml B.821.H = . VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIOS FECHA 08/02/13  DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD Clase 2: Manejo de la salud Identificación: Padre refiere: “Mi hija es tranquila y juguetona me da pena verla acá.

821  DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO Clase 1: Reposo y Sueño. Clase 2: Actividad y ejercicio Movilidad de extremidades superiores e inferiores o Capacidad de Auto cuidado: ACTIVIDA DES 0 1 2 MOVILIZACION EN CAMA X DEAMBULA X IR AL BAÑO A BAÑARSE X TOMAR ALIMENTOS X VESTIRSE o 0 = Independiente X . con uso de pañal Clase 2: Sistema gastrointestinal: Hábitos intestinales: Anormales. de características grumosas Clase 3: Sistema tegumentario: Sudoración: normal Clase 4: Sistema pulmonar: A la auscultación el murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares El balance de las doce horas da un resultado positivo de . con deposiciones interdiarias. DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO Clase 1: Sistema urinario Presenta Hábitos vesicales normales.

llenado capilar. con alteraciones sensoriales con un glasgow de 10 puntos:    A.M: 5 R.o o 1 = Ayuda de otros 2 = Dependiente incapaz Clase 3: Equilibrio de la energía: a febril.O: 4 R. Clase 4: Respuestas cardiovasculares respiratorias A la valoración el pacte.V: 1 Áreas a evaluar Apertura de los ojos Parámetros a evaluar     Espontanea A la voz Al dolor No responde Puntaje 4 3 2 4 1 Respuesta motora           Respuesta verbal Obedece ordenes Localiza el dolor Solo se retira Flexión normal Extensión normal No responde Orientación mediante la Conversación 6 5 4 3 2 1 Confuso Palabras inapropiadas 4 3 2 5 . pulso palpable y rítmico. clase 3: sensación y percepción No se encuentra orientada en tiempo. espacio y persona. saturando 100% DOMINIO 5: PERCEPCION / COGNICION Clase 1: atención.

6 y 4 años y trabajan los dos en la chacra sembrando papa. cebada.  Sonidos incomprensibles No responde 1 1  DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN Clase 3: Imagen Corporal Padre refiere que era alegre.  DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS Clase 2: Respuesta de Afrontamiento Presenta una conducta y una actitud no evaluable  DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES: Padre refiere que son de religión católica. .  DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN Clase 1: Infección. juguetona con todos en su casa  DOMINIO 7: ROL / RELACIONES Clase 2: Relaciones Familiares Padre refiere que viven con su hijos. Clase 2: Lesión Física. esposa y sus abuelos de 8. Clase 4: Peligros Ambientales.  DOMINIO 8: SEXUALIDAD Ninguna. quinua para sostener en la. Sus abuelos también nos apoyan. llevan buena relación familiar.

con presencia de eritema de pañal en grado 2°.Piel pálida. barandas en cama  DOMINIO 12: CONFORT Clase 1: confort físico: clase 2 confort ambiental Valoración de la escala visual análoga (EVA)  5 : DOLOR SEVERO  DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO Desarrollo adecuado en proceso con inadecuado peso para su edad ( 4años 11 meses) con inmunizaciones incompletas sin muestra de tarjeta FECHA 05/06/12 DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD  Clase 2: Estado de higiene: buena DOMINIO 2: NUTRICION  . tibia.

con ruidos hidroaéreos disminuidos en el flanco izquierdo DOMINIO 3: ELIMINACIÓN   Clase 3: sistema tegumentario: Sudoración: normal Clase 4 sistema pulmonar : Ventilando con cánula binasal hasta las 9: 30 am con un saturación de 99%. taquipneica con apoyo ventilatorio CBN saturando 99% y con saturación basal de 92% a flujo de 2 litros hasta las 10 am. con perfusión distal. clase 4: metabolismo Presenta abdomen globuloso y tenso. clases 2: digestión. y una saturación basal de 95% DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO  Clase 3: equilibrio de la energía Afebril  Clase 4: respuestas cardiovasculares respiratorias A la valoración se muestra taquicardica pulso palpable y rítmico.Clase 1: ingestión. DOMINIO 12: CONFORT  clase 1: confort físico : clase 2 confort ambiental Valoración de la escala visual análoga (EVA) 1 2 . clase 3: absorción. llenado capilar < 2 seg. con piel pálida.

clases 2: digestión. sed aumentada DOMINIO 3: ELIMINACIÓN   Clase 3: sistema tegumentario: Sudoración: normal Clase 4 sistema pulmonar : Ventilando espontáneamente DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO  .4 3 5 6 1 2 3 4 5 6 FECHA 06/06/12 DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD  Clase 2: Estado de higiene bueno DOMINIO 2: NUTRICION  Clase 1: ingestión. clase 4: metabolismo A la palpación presenta un abdomen blando depresible con ruidos hidroaéreos positivos. clase 3: absorción.

O: 4 R.Clase 3: sensación y percepción ∗con un glasgow de 10 puntos : A.V: 1 Áreas a evaluar Apertura de los ojos Parámetros a evaluar Espontanea A la voz Al dolor No responde Puntaje 4 3 42 1 6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 .M: 5 R.

1 Obedece ordenes Localiza el dolor Solo se retira Respuesta motora Flexión normal Extensión normal No responde Orientación mediante la conversación Respuesta verbalConfuso Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles No responde 5 2 DOMINIO 12: CONFORT  clase 1: confort físico : clase 2 confort ambiental Valoración de la escala visual análoga (EVA) 1 2 4 3 5 6 1 .

con ruidos hidroaéreos positivos.203. clase 3: absorción. abdomen blando depresible. DOMINIO 5: PERCEPCION / COGNICION .2 3 4 5 6 FECHA 07/06/12 DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD Clase 2: Estado de higiene bueno DOMINIO 2: NUTRICION  Clase 1: ingestión. DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO  Clase 1: sistema urinario Sonda vesical. clases 2: digestión. clase 4: metabolismo Sialorrea periódica. dificultad para deglutir manifestado por la presencia de una SNG. con uso de pañal    Clase 2: sistema gastrointestinal: Hábitos intestinales: anormales de características grumosas Clase 3: sistema tegumentario: Sudoración: normal Clase 4 sistema pulmonar: Ventilando espontáneamente El balance de las doce horas da un resultado negativo de .

espacio y persona.V: 1 Parámetros a evaluar Espontanea A la voz Al dolor No responde Obedece ordenes Localiza el dolor Solo se retira Flexión normal Extensión normal No responde Puntaje 4 3 2 1 6 5 . Clase 1: atención. clase 3: sensación y percepción ∗ ∗ no se encuentra orientada en tiempo.M: 5 R. con alteraciones sensoriales con un glasgow de 10 puntos : A.O: 4 R.

4 3 2 1 Áreas a evaluar Apertura de los ojos 4 Respuesta motora 5 Respuesta verbal Orientación mediante la conversación Confuso Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles No responde 5 4 3 2 1 1 DOMINIO 12: CONFORT  Clase 1: confort físico: clase 2 confort ambiental ∗Valoración de la escala visual análoga (EVA) 1 .

clases 2: digestión. clase 4: metabolismo Sialorrea periódica. presenta edemas en miembros superiores e inferiores con signo de fóvea de +++ . dificultad para deglutir manifestado por la presencia de una SNG. con ruidos hidroaéreos positivos. clase 3: absorción. Clase 5: Hidratación: ∗Piel seca.2 3 4 5 6 FECHA 08/06/12 DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD Clase 2: Estado de higiene bueno DOMINIO 2: NUTRICION Clase 1: ingestión. abdomen blando depresible. con uso de pañal    Clase 2: sistema gastrointestinal: Hábitos intestinales: características grumosas Clase 3: sistema tegumentario: Sudoración: normal . con sed aumentada DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO  Clase 1: sistema urinario Sonda vesical. mucosas secas.

O: 4 R. anormales de  DOMINIO 5: PERCEPCION / COGNICION  Clase 1: atención.4. espacio y persona.Clase 4 sistema pulmonar: Ventilando espontáneamente El balance de las doce horas da un resultado positivo de + 185. con alteraciones sensoriales ∗con un glasgow de 10 puntos : A.M: 5 R. clase 3: sensación y percepción ∗no se encuentra orientada en tiempo.V: 1 PuntajeÁreas a evaluarParámetros a evaluar 4Espontanea 3A la voz 42Al dolor Apertura de los ojos 1No responde Respuesta motora Respuesta verbal Obedece ordenes Localiza el dolor Solo se retira Flexión normal Extensión normal .

No responde Orientación mediante la conversación Confuso Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles No responde 6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 1 DOMINIO 12: CONFORT  Clase 1: confort físico: clase 2 confort ambiental ∗Valoración de la escala visual análoga (EVA) 1 2 3 4 .

con sonda vesical. de características grumosas Clase 3: sistema tegumentario: Sudoración: normal . mucosas secas. con deposiciones interdiarias. clase 4: metabolismo A la palpación presenta un abdomen blando depresible con ruidos hidroaéreos positivos  Clase 5: Hidratación: ∗Piel seca. con uso de pañal    Clase 2: sistema gastrointestinal: Hábitos intestinales: anormales. clases 2: digestión. presenta edemas en miembros superiores e inferiores de +++.5 6 FECHA 09/06/12 DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD  Clase 2: Estado de higiene bueno DOMINIO 2: NUTRICION  Clase 1: ingestión. DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO  Clase 1: sistema urinario Presenta Hábitos vesicales normales. clase 3: absorción.

Ventilando espontáneamente con DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO  Clase 1: reposo y Sueño. con alteraciones sensoriales con un glaswo de 10 puntos : A. clase 3: sensación y percepción ∗ ∗ la niña no se encuentra orientada en tiempo. sin movilidad en miembros inferiores debido a sujeciones  Clase 4: respuestas cardiovasculares respiratorias ∗ A la valoración el pacte. Clase 2: actividad y ejercicio Sueño disminuido.Clase 4 sistema pulmonar: A la auscultación el murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares saturación de 99%. pulso palpable y rítmico. llenado capilar <2 seg.M: 5 R. debido a sedación. espacio y persona.V: 2 Parámetros a evaluar Puntaje Áreas a evaluar Apertura de los ojos una .O: 4 R. con una saturación basal 100% DOMINIO 5: PERCEPCION / COGNICION Clase 1: atención.

Espontanea A la voz Al dolor No responde Obedece ordenes Localiza el dolor Solo se retira Flexión normal Extensión normal No responde Orientación mediante la conversación Confuso Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles No responde 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 5 4 .

clase 4: metabolismo Sialorrea periódica. dificultad para deglutir manifestado por la presencia de una . clase 3: absorción.3 2 1 4 Respuesta motora 5 Respuesta verbal 2 DOMINIO 12: CONFORT ∗ Clase 1: confort físico: clase 2 confort ambiental Valoración de la escala visual análoga (EVA) 1 2 3 4 5 6 FECHA 10/06/12 DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD Clase 2: Estado de higiene bueno DOMINIO 2: NUTRICION  Clase 1: ingestión.    clases 2: digestión.

O: 4 R. DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO Clase 1: sistema urinario Sonda vesical.SNG.8. con alteraciones sensoriales con un glaswo de 10 puntos : A. abdomen blando depresible. clase 3: sensación y percepción no se encuentra orientada en tiempo.M: 5 R. espacio y persona.V: 1 Parámetros a evaluar Espontanea A la voz Al dolor No responde Puntaje 4 3 2 1 Áreas a evaluar Apertura de los ojos 4 . DOMINIO 5: PERCEPCION / COGNICION Clase 1: atención. con ruidos hidroaéreos positivos. con uso de pañal    Clase 2: sistema gastrointestinal: Hábitos características grumosas Clase 3: sistema tegumentario: Sudoración: normal intestinales: anormales de Clase 4 sistema pulmonar: Ventilando espontáneamente El balance de las doce horas da un resultado positivo de – 120.

Respuesta motora Respuesta verbal Obedece ordenes Localiza el dolor Solo se retira Flexión normal Extensión normal No responde Orientación mediante la conversación Confuso Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles No responde 6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 1 DOMINIO 12: CONFORT .

 Clase 1: confort físico: clase 2 confort ambiental ∗Valoración de la escala visual análoga (EVA) 1 2 3 4 5 6 II. contenido corporal de malfuncionamiento orgánico. y en última . DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS: DATOS SIGNIFICATIVOS Desequilibrio hidroelectrolitico ANALISIS E INTERPRETACIÓN CONFRONTACION CON LA LITERATURA En la niña podemos una alteración Los trastornos hidroelectrolíticos severos o alteraciones neuronales. observar que presenta prolongados puede conducir a problemas del cardiacos.

Ayudan a funciones miocardio su cuerpo que le van neurológicas. del más.agua y electrolitos en instancia. el equilibrio ácido-base y mucho funciones miocardio neurológicas. el balance de líquido. . y a menudo ocurren conjuntamente. Los disturbios electrolíticos más serios y implican anormalidades en los niveles de sodio. y/o calcio. potasio. la entrega ayudar a regular las de oxígeno. Otros desequilibrios del electrolito son menos comunes. Los electrolitos juegan un el cuerpo ya que no papel presenta homeostasis dentro de regular vital las en el mantenimiento del de la y una homeostasis dentro del cuerpo. la muerte.

DATOS SIGNIFICATIVOS DATOS SIGNIFICATIVOSDeteriorodel estado de alerta Movimientos Glasgow 10 puntos ocularesretroAlimentaciónpor orbitrales sonda nasogastrica Convulsiones ANALISIS E INTERPRETACIÓN ANALISIS E INTERPRETACIÓN CONFRONTACION CON LA LITERATURA CONFRONTACION CON LA LITERATURA En la niña se observa un deterioro en el estado de La meningitis bacteriana ocasiona edema cerebral agudo que puede producir crisis . dado que el riñón es el órgano principal de mantener la homeostasis o equilibrio de todas estas sustancias.La especialidad médica encargada de estudiar y corregir estas alteraciones es la nefrología.

en uno o varios grupos musculares. o generalizados a todo el cuerpo. por ello le administran Midazolam sistema nervioso central puntos para la relajación que se evidencia muscular que ocasiona una depresión en el mediante una escala de Glasgow con 10 es por ello que se le coloca una sonda nasogastrica alerta. deterioro del estado de alerta excesiva de un grupo neuronal que produce uninflamación conlleva al edema cerebral quela estallido paroxístico de actividad eléctrica dentro del elemento característico de lasistema nervioso central. debido a la lesión En este caso hay un cerebral que presenta. y glasgow de 10 puntos lo . es el enfermedad e incrementa la permeabilidad de Clínicamente se manifiesta por la contracción la barrera hematoencefálica. lo cual al hacer violenta involuntaria de la musculatura que presión en los pares craneales se producen determina movimientos irregulares localizados movimientos oculares retro-orbitrales.El estatus convulsivo es una descarga brusca convulsivas.

DATOS SIGNIFICATIVOS Catéter periférico Flebotomía Sonda nasogastrica Sonda vesical ANALISIS E INTERPRETACIÓN CONFRONTACION CON LA LITERATURA Podemos ver claramente que los dispositivos invasivos presentes .una manera de evidenciarlo queimplicaconuna tónico clónico +/.es mediante el movimiento disminución en el nivel de de 30seg. sensorio. lo ocasiona una Otra manera de demostrar disminución en la deglución la lesión cerebral son las es por ello que se coloca convulsionestónico una sonda nasogastrica clónicas que presenta de para alimentación y evitar manera esporádica. retro-orbitral en sus ojos. posibles broncoaspiracion.

en la niña como: el catéter y la flebotomía. una puerta de ingreso que debemos cuidar para prevenir infecciones sobre agregadas en el paciente. la sonda nasogastrica pueden causar gastrointestinales mecánicas peristaltismo). de alguna manera son un riesgo. del (alteración La utilización de catéteres periféricos sigue siendo un claro referente para la administración de fármacos o sueroterapia en pediatría en la mayoría de procesos patológicos a que nos enfrentamos. pulmonares(aspiración pulmonar) y metabólicas (deshidratación) complicaciones (diarreas). se requiere extraer muestras sanguíneas constantes es por ello que se coloca una flebotomía. . que a pesar de ser necesarios. Debido a la afección de esta niña. pues al lesionar la primera barrera protectora del ser humano (la piel) generan de por sí.

La sonda nasogastrica se coloca debido a disminución
en la deglución por problemas de sensorios causados
por la misma enfermedad
Y la sonda vesical se coloca debido a retención urinaria
por problema neurológico
FORMULACIÓN DE DIAGNOSTICOS:

DOMINIO
DOMINIO 2:
NUTRICIÓN
Dx:
CLASE
CLASE 5:HIDRATACIÓN
Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso y/o falla de los
mecanismos reguladores, inmovilidad y/o reposo prolongado e/p Edema en
miembros superiores e inferiores y disminución de la albumina.
DOMINIO
DOMINIO 4 :actividad y
reposos
CLASE
Clase
4
:
respuesta
cardiovascular
pulmonar
Dx: alteración de la perfusión tisular inefectiva r/c proceso infeccioso
DOMINIO

DOMINIO11:
Seguridad protección
CLASE
CLASE2:lesión física
Dx:
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización
por efecto de la sedo analgesia, postración.

DOMINIO
DOMINIO 11:
CLASE
Clase 2: lesión física
Seguridad y protección
Dx: riesgo de aspiración r/c reducción del nivel conciencia y presencia de
sonda nasogastrica

DOMINIO
DOMINIO 11:
CLASE
Clase 1: infección
Seguridad y protección
Dx: riesgo de infección sobre agregada r/c procedimientos invasivos

Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II
II.
PLANEAMIENTO:
Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso y/o falla de los mecanismos
reguladores,

inmovilidad y/o reposo prolongado e/p Edema en miembros superiores e
inferiores y
disminución de la albumina.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
OBJETIVO
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
Preescolar recuperará el equilibrio del volumen de líquidos.
FUNDAMENTO




Manejodelíquidosy
electrolitos estricto.
Monitoreo de signos y
síntomas de acumulo de
líquidos cada hora
Ministración de diuréticos
pararegularfunciones
hemodinámicas,(por
prescripción médica)
Monitorización de signos
vitales cada hora.



El control de ingresos y egresos facilita la identificación precoz de un posible
desequilibrio hídrico y realizar las intervenciones del caso.

El control de los signos vitales previene las complicaciones y favorece la atención como en el caso de una hipertermia donde se debe colocar mantas húmedas sobre la paciente para evitar el aumento de las demandas metabólicas cerebrales 2. .  La monitorización de los signos vitales nos permite poder valorar en el paciente cualquier presencia de alteración y actuar sobre ello. Ayuda a disminuir la presión intracraneal.Este monitoreo nos permitirá evaluar el grado en el cual se encuentre el estado del edema y su evolución.2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II DIAGNOSTICO DE OBJETIVO ENFERMERÍA alteración de la perfusión tisular inefectiva r/c proceso infeccioso Paciente mejorar y mantendrá una adecuada perfusión tisular a nivel cerebral INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO 1. La administración de diuréticos se realizará con la finalidad de ayudar al paciente a poder eliminar el exceso de volumen de líquidos en el cuerpo y mejorar sus funciones hemodinámicas. 1. Mantener la cabeza del paciente en posición neutral todo el tiempo. evitando la flexión del cuello. UNAC . Control de signo vitales haciendo énfasis en presión arterial media y temperatura 2. Colocación en posición semi fowler 3.

UNAC . control de ingresos y egresos facilita la identificación precoz de un posible desequilibrio hídrico 5. Control frecuente de gases arteriales para conocer los valores de PaCO2 y PaO2 6. La cabeza alineada evitara la compresión de las venas de retorno del cerebro y la consiguiente elevación de la PIC.C. para evitar un incremento acelerado de la PIC en caso de episodios de convulsiones. Administración de anticonvulsivante prescripción medica 4. para determinar si existe una buena oxigenación a nivel tisular 6.3. para asegurarse que los niveles de PaCo2 se mantienen entre 25 y 30 mmHg y los Pao2 por en cima de 70 mmHg de mercurio.I. Realización de balance hídrico estricto 5. facilita el descanso y reducir irritabilidad del pacientes según 7. Evitaremos que la cadera del paciente esté excesivamente flexionada pues provocaría un aumento de la presión intraabdominal lo que también aumentara la P. Administración de sedantes 7. 4.2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA .

 Conjunto de actividades que se realizan para movilizar al paciente que no puede moverse por sí mismo. silicona.OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA -Valore estado de la piel. -Brinde cuidados de la piel.  una gran variedad de productos en el mercado que ayudan a disminuir la presión en los puntos de apoyo. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización por efecto de la sedo analgesia. El paciente mantendrá la INTEGRIDAD DE LA piel FUNDAMENTO  Son lesiones degenerativas localizadas en piel y tejidos subyacentes producida por un bloqueo de la irrigación sanguínea lo que ocasiona una isquemia. -Realice terapia con ejercicios pasivos para la movilidad articular. -Realice cambio postural según tolerancia. Se utilizan como complemento a los cambios posturales: Almohadas y cojines de distintos tamaños y materiales (espuma. algodón. -Proteja prominencias óseas.). postración. originándose una necrosis rápida de los tejidos...  .

Si esto sucediera. se debe lavar la zona. si el residuo es mayor del 50% del volumen pre escrito detener la alimentación por sonda y volver comprobar a la hora 6. Colocación en posición semifowler 3.Se debe mantener la piel limpia evitando cortes. Evaluación del contenido gástrico cada 4 horas comprobando el residuo gástrico. UNAC . Antes de realizar actividad pasiva a la paciente detener la alimentación por lo menos de 30 a 60 min . aplicar un antiséptico local como povidona yodada y vigilar el posible inicio de una infección local. Inicio de la alimentación enteral si el residuo gástrico es menor de 150 ml. Lavado de la sonda después de cada toma 7. etc. según horario de administración según hora indicada con periodos de descanso 5.2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA riesgo de aspiración r/c reducción del nivel conciencia y presencia de sonda nasogastrica la paciente no manifestara aspiración FUNDAMENTO 1. arañazos. Verificación de la posición de la sonda nasogastrica en cada turno y realización de aspiración de secreciones antes de iniciar la enteral 4. Valoración de signos vitales cada hora 2.

2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II DIAGNOSTICO DE OBJETIVO . Previene complicaciones y favorece la pronta atención 2. UNAC . El enjuague elimina la formula que puede proporcionar un medio de cultivo de microorganismo 7. Las alimentaciones constantes aumentan el riesgo de aspiración por que el estomago contiene un aporte constante de formula 8. La elevación de la parte superior del cuerpo previene el reflujo mediante el uso de gravedad inversa 3. La adecuada colocación de la sonda nasogastrica prevendrá introducir la formula en el aparato respiratorio 4. 1. Debido a la disminución del nivel de sensorio es importante valorar los signos de aspiración para evitar infeccione pulmonares. la administración gástrica debe alimentarse intermitente cuando el riesgo de aspiración es elevada 6. Valoración de signos de aspiración y comunicación inmediata de signos como cianosis. Administrar alimentación en presencia de un excesivo contenido residual aumenta el riesgo de reflujo y aspiración 5. Previene la sobre alimentación y el aumento de riesgo de reflujo de aspiración. disnea. tos y taquicardia leve.8.

7. 4. la temperatura. 4. 5. Monitoreo designos vitales. 3. 2. Valoración continúa de la zona de inserción en los catéter y flebotomíae incisión de los sondajes. Cambio de apósitos a diario. y laceración de piel y mucosas en el sondaje nasogastrico. Educación a la madre sobre : Lavado de manos.INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA ENFERMERÍA RIESGO DE INFECCIÓN SOBRE AGREGADA R/C PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Paciente no presentara signos de infección FUNDAMENTO 1. uso mandilón 1. Previene complicaciones y favorece la pronta atención 2. Cambio del sondaje nasogastrica y vesical cada 7 días 6. Uso de medidas de bioseguridad. y el cambio en el color de orina en el sondaje vesical. más aún. 3. y cambiar la vía c/3 días. manteniendo la vía limpia. . y el cambio de catéter evita que se dé una flebitis. Cambio de apósitos a diario y el catéter de flebotomía cada 3 días. Para evitar proliferación de microorganismos. La valoración continúa nos permite Identificar signos de flogosis por la inserción de catéter. El cambio diario deapósitosdisminuye la colonizaciónde microorganismos y el riesgo de infección.

2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II RECURSOS ACCIONES DE ENFERMERÍA Colocación de SNG (Nutrición enteral) Valorar el estado del material. EJECUCIÓN: UNAC . la permeabilidad y cambio de la SNG. Para prevenir el riesgo de contaminación de madre a hijo o viceversa. Evita el arrastre de gérmenes y la contaminación de la zona de punción 7. El son sondaje nasogastrico se cambia para evitar la proliferación de microorganismo por acumulo de residuos gástricos El cambio de sonda vesical se realiza para prevenir infecciones de tracto urinario 6. III. OBJETIVO EQUIPOS Y MATERIALES o SNG FRECUENCIA EVALUACIÓN o lubricante o Vaso con agua o Guantes. jeringa o Guantes estériles Cada 7 días .5.

Salina o Solución antiséptico o Vendaje transparente “tegaderm” o Formato de balance protector Cada 3 días o cuando esté contaminado Paciente no presenta signos de infección Balance hídrico estricto Controlar los ingresos y egresos de volumen de líquido.Paciente continúa en nutrición enteral con SNG permeable. o Enfermera o Balanza Cada hora Paciente continua en evaluación . Cambio de apósitos de la flebotomía. Disminuir el riesgo de infección o Sol.

2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II ENFERMERÍA Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso y/o falla de los mecanismos reguladores.IV. EVALUACIÓN: RESULTADO DIAGNÓSTICO DE ESPERADO FECHA: FECHA: LOGROS DE RESULTADO FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: FECHA: UNAC . inmovilidad y/o reposo prolongado e/p Edema en miembros superiores e inferiores y disminución de la albumina. alteración de la perfusión cerebral 04/06/12 .

Preescolar el recuperará del equilibrio EN PROCES O 05/06/12 EN PROCES O 06/06/12 EN PROCES O 07/06/12 EN PROCES O 08/06/12 EN PROCES O 09/06/12 EN PROCES O .

10/06/12 EN PROCES O volumen de líquidos. Paciente mejorar y tisular inefectiva r/c edema mantendrá una adecuada perfusión tisular a nivel cerebral EN PROCES O EN PROCES O EN PROCES O EN PROCES O EN PROCES O EN PROCES .

O EN PROCES O riesgo de aspiración r/c la reducción del conciencia y presencia de sonda nasogastrica. paciente no nivel manifestara aspiración EN PROCES O EN PROCES O EN PROCES O EN PROCES O EN PROCES O EN .

PROCES O EN PROCES O Riesgo de deterioro de la integridadcutánear/c El paciente mantendrá inmovilización por efecto la integridad de la piel de la sedo analgesia. EN PROCES O EN PROCES O EN PROCES O EN PROCES O EN PROCES O EN . postración.

2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II EN PROCES O EN PROCES O EN PROCES O EN PROCES O EN PROCES O EN PROCES O SE LOGRO RESULTAD .PROCES O SE LOGRO RESULTAD O UNAC .

aunque en raras ocasiones es por otros organismos.O Riesgo de infección r/c Paciente no presentara signos de infección procedimientos invasivos UNAC .2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II MENINGITIS Etiología Principalmente la causa de la meningitis es debido a una infección. son muchísimos los gérmenes existentes en el medio capaces de llegar a las meninges y producir daño en mayor o menor medida. Sin embargo. Meningitis viral Los virus representan alrededor del 80% o más de las causas de la meningitis. Los principales responsables de ella son los virus o bacterias. la más frecuente de las afecciones de la meningitis. Se considera que la meningitis causada por virus es casi siempre benigna y suele curarse sin ningún .2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II UNAC . es decir.

que la mayoría de las personas alrededor del mundo ha padecido de meningitis viral a lo largo de su vida y no se ha dado cuenta. el de la varicela. adenovirus. atenuados algunas vacunas. Llegando a tal punto. etc. el de las paperas. Mayormente son infectados por virus no muy conocidos los virus por nombre de (enterovirus: virus coxsackie y echovirus.) Para este tipo de virus.tratamiento específico. sarampión. Neonatos Rubéola CMV Herpesvirus . no se tienen tratamiento (salvo el de la varicela y el del herpes) y tienden a curase solas sin dejar secuelas. el virus herpes. etc.) o virus muy conocidos (el virus de la gripe.

Las nuevas vacunas que habitualmente . En recién nacidos.Enterovirus Coxsackievirus Principales virus que causan meningitis LactantePreescolar CMVCMV HerpesvirusHerpesvirus EnterovirusEcho 1 Echo 1Coxsackievirus PoliovirusEpstein-Barr Escolar Echo 1 Coxsackievirus Sarampión Parotiditis Arbovirus Virus de la rubéola Citomegalovirus Enterovirus Virus de Epstein-Barr UNAC .2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II Meningitis bacteriana Se calcula que representan del 15% al 20% de las causas más frecuentes de la meningitis. la incidencia de meningitis bacteriana está entre 20 y 100 casos por cada 100 mil nacidos vivos.

como faringitis. una enfermedad generalizada en la sangre (cuando la bacteria invade la sangre). artritis. neumonía.  Neisseria meningitidis o meningococo: Es la causa más frecuente de meningitis bacteriana en el niño. se tienen vacunas para protegerse contra un solo tipo de meningococo y no para todas en general. entre otras. para el tipo B no se tiene ninguna vacuna. Sin embargo. B. X. Debido a ello. la más peligrosa de ellas es la sepsis meningocócica. que puede causar la muerte de . En la mayoría de los países del presente. C.se dan a todos los niños. la primera causa de meningitis bacteriana antes de 1990. Aunque para la mayoría de los tipos de meningococo se tienen vacunas efectivas. ha disminuido la incidencia de la meningitis invasiva producida por laHaemophilus influenzae tipo b (Hib). Y. los principales organismos causantes de meningitis bacteriana son Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis. siendo la bacteria más predominante. entre otras). D. sino también por ser la causante de otras enfermedades. Existen diferentes tipos de meningococo (tipo A. Es importante señalar que esta bacteria es peligrosa no solo por su capacidad para producir meningitis.

manera fulminante o en pocas horas. UNAC .  Otras muchas bacterias pueden producir meningitis: En el recién nacido Streptococcus agalactiae. Para erradicar esta bacteria la Vacuna Hib ha probado ser realmente efectiva. pues el niño puede quedar con sordera. siendo esta una de las principales causas de la muerte por meningitis. Es una de las peores respecto a secuelas.sinusitis. La . Listeria. puede ser la causante de otras enfermedades. Escherichia coli. entre otras. En los países de menos recursos donde el uso de esta vacuna no se ha generalizado la meningitis causada por esta bacteria aún constituye la causa principal de morbilidad y mortalidad en lactantes y niños. entre los 3 meses y 3 años de edad.  Haemophilus influenzae: Responsable de meningitis en los niños pequeños. como: otitis. Ésta bacteria se ha eliminado casi en su totalidad en la mayoría de los países latinoamericanos con la incorporación de los programas de vacunación pública.2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II  Streptococcus pneumoniae o pneumococo (meningitis neumocócica): Afecta a niños menores de un año. Sin embargo. neumonías. De esta bacteria existe un tipo B mejor conocido como Influenza haemophilus tipo b (Hib). Es causante igualmente de otras enfermedades. entre otras.

altamente mortal y con alto riesgo de secuelas. Coccidioides y Cryptococcus son algunos hongos que pueden con frecuencia causar meningitis. La meningitis coccidioidal puede ser mortal si se deja cursar sin tratamiento.familia de bacterias Staphylococcus es responsable de enfermedades de la piel. los hongos que causan meningitis se localizan en el ambiente y se transmiten por vía aérea. tal como pacientes con sida o con cáncer.demeningitis. Meningitis por hongos La Candida. UNAC . coli S. Lameningitis por Pseudomonas aeruginosa es una infección poco frecuente pero muy grave.30 Por lo general. artritis.2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II Principales bacterias que causan meningitis Grupo etáreo 1° Neonatos Organismo E. especialmente por la virulencia de las cepas y los mecanismos moleculares de resistencia a losantibióticos. La mayoría de estos casos de meningitis fúngica ocurre en sujetos que ya tienen una enfermedad que suprime su sistema inmune. neumonías. Histoplasma.ytambién. agalactiae L. monocytogenes .

fiebres elevadas. normalmente. pneumoniae N. aunque a veces es generalizada.S. a otros en los que la temperatura puede superar los 39 °C. existen muchas otras causas de dolor de cabeza: una migraña (jaquecas). meningitidis S. pneumoniae H. Sin embargo. desde casos con escasa (es lo habitual) o nula fiebre. Entre ellos están:  Fiebre: La meningitis viral puede producir fiebre en grado variable. meningitidis Listeria 2° 1° Niños Adultos Cuadro clínico Los síntomas clásicos de la meningitis se desarrollan entre varias horas o puede tomar entre 1 ó 2 días.  Rigidez de nuca UNAC .  Dolor de cabeza: La zona posterior de la cabeza es donde se centra el dolor. Las meningitis bacterianas producen. etc.2012 . un proceso gripal. pneumoniae N. influenzae S.

Sin embargo. en los recién nacidos y niños. Otros síntomas pueden ser:        Sarpullido de color rojo o púrpura Cianosis (coloración azulada de la piel) Náusea y vómitos Sensibilidad a los colores brillantes (fotofobia) Somnolencia Confusión mental Convulsiones. Diagnostico La meningitis bacteriana puede conllevar a la muerte en cuestión de horas. aunque también se presentan en niños. los síntomas clásicos son difíciles de detectar. presentes entre un 20 y 30% de los casos Los síntomas anteriores son principalmente para adultos. los pacientes de todas las edades pueden experimentar ataques de apoplejía. A medida que la meningitis bacteriana avanza. cerca del 75% de los pacientes presentan alteración del estado mental. debido .Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II Estos síntomas no son los únicos que se pueden presentar. que puede oscilar desde el letargo hasta el coma.

UNAC . la prueba más importante para diagnosticar o descartar una meningitis es la punción lumbar por un profesional de la medicina. éstos persisten por largo tiempo. la aparición repentina de un trastorno del sistema nervioso central o petequias. A pesar que estos signos atenúan con el tratamiento. el tratamiento y el diagnóstico oportuno son vitales. realizada por el médico llevando el mentón en dirección al tronco del sujeto.2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II Exámenes físicos Tres signos caracterizan a la meningitis. descubierta por pruebas durante el examen físico. Aunque el examen físico y paraclínicos como pruebas de laboratorio y radiología son importantes para el diagnóstico de la meningitis. que tenga un episodio convulsivo debutante. Es por eso que cuando se realiza el diagnóstico inicial los doctores se basan en los síntomas y en el examen físico. que hace énfasis en el sistema nervioso.  Rigidez de nuca. Se plantea la sospecha de meningitis en toda persona que tenga un cambio súbito del estado mental. Cuando se hace imposible doblarlo el paciente tiene rigidez . La ausencia de estos signos no descarta una meningitis. La rigidez de nuca se presenta entre un 60 a 80% de los casos manifestándose la irritación meníngea también por los signos de Brudzinski y Kerning.a esto.

La herniación de los lóbulos temporales a través de la tienda del cerebelo o de las amígdalas cerebelosas a través del foramen magno es rara y . consiste en tumbar al paciente y flexionarle hacia arriba la cabeza.de nuca. la punción lumbar (PL) debe realizarse sin retraso. El procedimiento debe realizarse con técnica aséptica. es decir. entre el mentón y el tórax (la boca ha de permanecer cerrada). meningitis. esto no necesariamente indica que pueden ser otras causas más comunes. sin que se le caiga. La rigidez del cuello hará que no se pueda doblar éste o que flexione involuntariamente las piernas. Otras pruebas Punción Lumbar: Cuando no está contraindicada (Ver tabla 2). por lo que será necesario realizar pruebas para confirmar la enfermedad. Signo de Brudzinski. El riesgo de crear una meningitis por realizar una PL en el curso de una bacteremia es teórico y parece no ocurrir en la práctica. En pacientes con hipertensión intracraneana debe tenerse la precaución de realizarla con el paciente en decúbito lateral. al aproximar el tronco hacia las rodillas   Existen otras formas de explorar rigidez de nuca. Una de ellas de explorarla en casa se hace con un papel. Signo de Kernig. es la respuesta rígida de la nuca cuando se intenta la flexión de la cadera. ya Por supuesto. se le pide al niño (bien sea de pie o sentado) que sea capaz de sostenerlo.

Las indicaciones para contraindicaciones. en quienes está indicado realizar un TAC cerebral previo al procedimiento. en la PL se muestran en la tabla 1 y la tabla 2. CONTRAINDICACIONES PARA REALIZAR UNA PUNCION LUMBAR    las .se presenta en niños con hipertensión endocraneana grave y compromiso grave de UNAC .2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II conciencia. Tabla 1. SITUACIONES EN QUE ES RECOMENDABLE REALIZAR UN TAC CEREBRAL PREVIO A LA PUNCION LUMBAR       Compromiso importante de conciencia Glasgow < 10 Pacientes inmunodeprimidos Focalidad al examen neurológico Compromiso de algún par craneano Edema de papila Sospecha de Hipertensión intracraneana Tabla 2.

CARACTERÍSTICAS DEL LCR EN NIÑOS SANOS Y EN NIÑOS CON DIAGNÓSTICO DE MENINGITIS Características del LCR en distintas formas de meningitis .Compromiso cardiorrespiratorio grave Infección de la Piel Coagulopatía (CID Aumenta el riesgo de hematomas subaracnoídeos espinales) Hipertensión Endocraneana  Tabla 3. INDICACIONES DE PUNCIÓN LUMBAR EN SOSPECHA DEL DIAGNÓSTICO DE MENINGITIS       Signos o Síntomas de Meningitis. Fiebre y Petequias Enfermedad Febril en paciente que tuvo cercano contacto con paciente con meningitis UNAC . Apariencia Tóxica Sospecha de Sepsis Neonatal Lactante Febril < de 6 semanas Sospecha de Sepsis en inmunodeprimidos.2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II Tabla 4.

viral< 300/mm³ Meningitisbajaelevadapleocitosis.EnfermedadGlucosaProteínaCélulas Meningitisbajaelevadaelevadas. bacteriana> 300/mm³ Meningitisnormalnormal o altamononucleares. tuberculosamixta < 300/mm³ Meningitisbajaelevada< 300/mm³ por hongos Meningitisbajaelevadageneralmente malignamononuclear Leucocitos Neutrófilos Glucosa (mg/dl) Proteínas (mg/dl) Eritrocitos Niño normal 0-6 0 40-80 20-30 0-2 RN 0-30 2-3 .

2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II Además del estudio citológico y químico. de manera absoluta y . La toma de 2 hemocultivos es imprescindible en el estudio de cualquier cuadro bacteriano invasor. El hemograma de la meningitis bacteriana aguda usualmente mostrará leucocitosis con aparición de formas inmaduras.000 < 40 > 30 50-100 0-2 UNAC .32-121 19-149 0-2 Meningitis Bacteriana > 1000 > 50 < 30 > 100 0-10 Meningitis Viral 10 .10. en el LCR deberá realizarse una tinción de Gram y detección de antígenos bacterianos (Látex).

un aminoglucósido.relativa. a los gérmenes causantes de meningitis en recién nacidos. uso previo de antibióticos. Algunos elementos clínicos serán también de gran ayuda en la orientación etiológica y consecuentemente terapéutica tales como la presencia de exantema petequial o purpúrico y la presencia de otros focos. asistencia a sala cuna o jardín infantil. En un ambiente intrahospitalario y en casos de meningitis de instalación tardía. se puede usar la asociación ampicilina con . se suman con mayor frecuencia los gérmenes más frecuentes en el grupo etario mayor. En el grupo de recién nacidos (0 a 28 días). La sedimentación globular será alta. se recomienda la asociación de ampicilina con cefalosporina. como el Streptococcus pneumoniae. contacto con un caso índice con meningitis. aminoglucósido o se puede utilizar vancomicina asociada a un una cefalosporina de tercera generación. en que. La medición de la proteína C reactiva podrá ser útil en el seguimiento de la actividad infecciosa y la respuesta al tratamiento bacteriano. como neumonía o artritis. Tratamiento antibiótico Ante la sospecha de meningitis bacteriana. como gentamicina. se inicia un tratamiento empírico de acuerdo a la edad y otros factores epidemiológicos procedimientos como: antecedentes de hospitalización y invasores. En los lactantes de uno a tres meses. y una vez que todos los cultivos han sido obtenidos. o con una como cefotaxima.

(doble de la dosis en el primer día fraccionado en dos dosis). repartido c/6 hrs o ceftriaxona 80 a 100 mg/Kg/día IV. Esta sugerencia es fundamentada en la alta tasa de resistencia a penicilina y cefalosporinas de los neumococos identificados en cuadros invasores de lactantes pequeños y preescolares. IV. IV. . con sospecha de meningitis por Streptococcus pneumoniae debe recibir en forma empírica vancomicina asociada a cefotaxima o ceftriaxona hasta que se disponga de estudios de sensibilidad antibiótica del neumococo. Las dosis recomendadas para tratamiento de neumococo resistentes son: vancomicina 60 mg/Kg/día. en espera de los resultados definitivos de los cultivos. fraccionado c/6 hrs y monitorizado con niveles plasmáticos. una vez al día. asociado con cefotaxima 300 mg/Kg/día. UNAC .cefotaxima.2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II La recomendación actual de la Academia Americana de Pediatría es que todo niño mayor de un mes.

Cuando la cepa es resistente a penicilina y a cefalosporinas pero sensible a rifampicina continuar con dosis altas de vancomicina y cefalosporinas y agregar rifampicina. La duración mínima del tratamiento es de 10 días. cambiar a ésta o continuar y completar tratamiento con cefalosporinas. En meningitis por meningococo la terapia debe durar entre 5 a 7 días parenteral y en meningitis por Haemophilus influenzae 10 días. UNAC . y hasta un mes en casos con osteomielitis y ventriculitis. En esta situación es deseable realizar una punción lumbar de control a las 24 . a las crisis . Si la cepa es resistente a penicilina pero es sensible a cefalosporinas de tercera generación. En meningitis por bacilos Gram negativos 14 días o de acuerdo a evolución clínica o bacteriológica. sin embargo. a la crisis de más de 30 minutos de duración o bien. continuar con cefotaxima o ceftriaxona. La duración del tratamiento en meningitis del recién nacido por SGB es de 14 días en meningitis no complicadas.36 hrs de tratamiento.La conducta a seguir en conocimiento de los resultados bacteriológicos es discontinuar la vancomicina si la cepa neumocócica es sensible a la penicilina. la evolución clínica y bacteriológica determinará el tiempo total de tratamiento.2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II STATUS CONVULSIVO Se denomina así.

Tratamiento medicamentoso: . 2. Perfusión de suero glucosado al 10% para compensar el gasto de energía y como tratamiento del edema cerebral. Aspiración de secreciones. b. Medidas generales: 1. 5. Evitar ropa apretada. respiratorio y renal. 6. 3. va disminuir la ventilación pulmonar. Inhalación de oxigeno: durante la crisis se produce hipoxemia muy importante que puede autoperpetuar la crisis. Durante el Estado de mal Epiléptico se produce un estado de anoxia cerebral. El tratamiento comprende: a.2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II 7. la posibilidad añadida de dejar secuelas permanentes a varios niveles. Tener presente la posibilidad de que pueda hacer una parada cardiorespiratoria.que se repiten con tal frecuencia que no permiten una recuperación plena del estado de conciencia entre las mismas. por lo que debe de estar al lado del enfermo todo el material necesario para tratamiento de parada cardiaca y para intubación. Vía aérea permeable: cualquier obstrucción de las vías aéreas la mayor parte por caída de la lengua hacia atrás. que al oprimir al paciente puede dificultar la respiración. 4. Control y mantenimiento de las constantes vitales. UNAC . con fracaso cardiovascular.

puede repetirse la medicación a las dosis de 0.Se utiliza 5-10 mg/kg cada 8 horas IM ó IV. Con 1 mg suele ser suficiente.4 y 0.c. Clonazepan. Se debe asociar atropina. * Difenilhidantoina. Gluconato cálcico. Drogas de mantenimiento.2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II a. 3.. . hasta un límite de 10 mg en el lactante.60-70 mg/Kg y dosis. La velocidad de administración no debe ser superior a 1-2 mg por minuto. De mantenimiento se administra en perfusión de suero glucosado al 5%. a 2 c. vía IV en 30 a 120 segundos. Gamma OH. Si no cede la crisis. Anestesia general. Por vía IV. b.Bolo inicial de 2-5 mg/Kg y dosis. Diazepan. UNAC . IM. IV lento. Es aquel que no ha respondido a las drogas anteriormente citadas.03 mg/kg de peso.3 mg/Kg de peso.Se administrarán 0.Se utiliza al 10%. STATUS EPILEPTICO REFRACTARIO. 4.Se administra 0.1.. por kg y dosis. Para ello a la terapéutica anterior se le asociará: 1... * Fenobarbital. 2.. Pentothal sodico. vía IV muy lento. Muchas veces esta falta de respuesta es debida a la existencia de un edema cerebral grave provocado por la crisis.5 mg/kg hasta un total de 15 y 20 mg. IV.Se utiliza 5 mg/kg cada 8-12 horas.. Alcanza la concentración máxima en plasma a las 4 horas de administrarlo..

a. Corticoides. 4. Sonda nasogástrica. Es una acumulación anormal de líquido en el tejido cerebral. Restricción de líquidos. Medicación sedante. b. Tratamiento del edema cerebral. UNAC . e. 2.2012 Enfermería en Salud del Niño y . 5. 1. c. MATERIAL NECESARIO PARA EL TRATAMIENTO DEL STATUS CONVULSIVO. Monitores de constantes vitales. 6. Cánula de Mayo. 3. Este acumulo de liquido se produce como consecuencia de los trastornos de la permeabilidad apilar y de la membrana celular secundarios a la hipoxia. Relajante muscular. Hiperventilación.c. Toma de Oxigeno. Hipotermia. Manitol d. Aspirador.2.

pH y gases. .B.Pruebas toxicológicas. 1. características de las mismas. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL STATUS CONVULSIVO. Administración muy lenta de drogas anticonvulsivas.Orina: Cuerpos reductores.Análisis de LCR. Material y medicación de intubación y parada cardiaca. 2. 3. UNAC . .Fondo de ojo. . . Vigilar la aparición de nuevas convulsiones. Administración de oxigeno. .N. .Glucemia. Elección de una vía para administración de la medicación y colocación del suero glucosado al 10%. Vigilancia del ECG y curva respiratoria.Calcemia. zona de comienzo y forma de generalización. .U.Adolescente II 7.Electrolitos. . Mantener libres las vías aéreas: colocación de cánula de Mayo y aspiración de secreciones.2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II OTRAS EXPLORACIONES. 6. . 5. . 4. DATOS CLINICOS QUE DEBEN SOLICITARSE.

.http://escuela.es/sites/default/files/documentos/6. .med.com. 8.http://sisbib.wikipedia.edu.org/ucip/temas/tema18/tema18.EEG..pdf.html 4.http://www.aeped.http://www.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/Meningitis.2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II BIBLIOGRAFIA 1. ...pdf. Fotos de la paciente UNAC .pdf 5.puc.unmsm.hospitalcruces.franjamoradafcm.aibarra.pdf..org/wiki/Meningitis 2.com/doc/generales/padres/5_11_me ningitis .Rx de cráneo..ar/2008/archivos/apuntes/MENINGITIS %20EN %20NINOS.html 3..http://urgenciaspediatria.pdf 7.http://msal.http://www.2012 Enfermería en Salud del Niño y Adolescente II UNAC . 6.TAC craneal.ar/htm/site/sala_situacion/PANELES/boletines/BEP34_articulo Princi pal.http://es.pe/bvrevistas/speit/2007_n1/pdf/a04.gov.

2012 Diagnóstico:  Alto riesgo de complicaciones relacionado con la evolución de la enfermedad.. que suelen indicar secreción inadecuada de hormona antidiurética.  Alto riesgo de diseminación de la infección relacionado con el proceso evolutivo de la enfermedad.  Usar tapabocas cuando sea necesario..  Realizar un buen lavado de manos antes de realizar cualquier procedimiento. convulsiones o aumento de la circunferencia cefálica.  Vigilar la aparición repentina de exantema cutáneo y hemorragias en otros sitios.  Enseñar a los padres y a otros visitantes el lavado adecuado de las manos y la técnica de la bata. signos de hipertensión intracraneal. que pueden indicar hipertensión intracraneal.  Practicar una técnica estéril cuando se efectúen procedimientos que la exijan. suelen indicar derrame subdural.com/revistas/vol6000/Supl1/v60_s_1_42_49.puc.html.cl/publ/cuadernos/2003/meningitisviral.  Evitar el contacto de los lactantes con personas con infecciones.  Colocar al niño en aislamiento cuando menos hasta 24 horas después de iniciar la antibioticoterapia.  Si hay fiebre persistente o recurrente.med.9. que pueden indicar coagulación intravascular diseminada.  Buscar si hay disminución de la diuresis y aumento del peso corporal. alteraciones pupilares o disminución de la respuesta.http://escuela. .http://www.pdf UNAC .  Ingreso nutricional inadecuado relacionado con la incapacidad para comer. trastornos visuales. abultamiento de la fontanela. signos neurológicos focales.medicinabuenosaires. aumento de la presión arterial sistólica. 10.  Identificar los contactos cercanos o niños con riesgo alto que pudieran beneficiarse con la vacuna para meningococos. Actividades:  Identificar si hay disminución de las respiraciones y de la frecuencia del pulso.

dilución adecuada y efectos secundarios de medicamentos específicos. son normales las funciones respiratoria. si es necesario  Atender las necesidades de succión del lactante ofreciéndole un chupón.  Proporcionar alimentación nasogástrica.  Administrar antieméticos según prescripción médica.  Recibe sostén nutricional adecuado. es posible que el niño no sea capaz de tolerar la alimentación bucal: vigilar cuidadosamente la administración de líquidos intravenosos.  Iniciar la alimentación bucal tan pronto mejore el estado del paciente.  Estar pendiente de las acciones.  Realizar buen lavado de manos antes de cada procedimiento. ingiere sus alimentos. Administrar los antibióticos a la hora indicada para lograr las concentraciones séricas óptimas.  Observar en los sitios de administración si hay pruebas de infiltración o irritación tisular. no hay vómito ni distensió .  Controlar con frecuencia los signos vitales.  Pesar diariamente al niño para asegurar que se satisfacen las necesidades calóricas. Resultados:  No hay complicaciones graves.  Observar la aparición de vómitos o distensión abdominal.  Durante la fase aguda de la enfermedad. circulatoria y neurológica  No hay signos de diseminación de la infección.