You are on page 1of 3

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.

P G1P0A0H0
USIA KEHAMILAN 34-35 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI BPM DESI WILDAYANI, S.KEB., BD
TANGGAL 17 MEI 2016
S
Tanggal : 17 Mei 2016
Jam : 14.00 WIB
Ibu mengatakan ini
adalah kehamilan
pertamanya.
HPHT : 20 September
2015
Ibu mengeluh sering
kencing pad malam hari
dan sering sakit
pinggang
Ibu mengatakan tidak
ada riwayat penyakit
keturunan

O
Tanda – tanda vital :
TD : 120/80 mmHg
N : 75 x/menit
S : 370C
P : 18 x/menit
BB : 49 Kg
TB : 151,5 cm
Lila : 24 cm
Pemeriksaan Fisik :
 Kepala : Bersih, rambut tidak
rontok
 Mata : konjunctiva tidak pucat,
sclera tidak ikterik, tidak ada
oedema pada kelopak mata
 Muka: tidak aada oedema,
tidak ada cloasma gravidarum
 Mulut : bibir tidak pucat, tidak
pecah-pecah, tidak ada
stomatitis, lidah tidak pucat
 Gigi : tidak ada caries
 Leher : tidak ada

A
Diagnosis :
Ibu hamil G1P0A0H0
usia kehamilan 34-35
minggu, janin hidup,
tunggal, intrauterine,
letak memanjang
presentasi kepala,
keadaan jalan lahir
normal, KU ibu dan
janin baik

P
1. Menginformasikan
kepada ibu dan
keluarga tentang hasil
pemeriksaan bahawa
ibu dan janin dalam
keadaan sehat dan
baik, ibu senang
dengan keadaannya.
2. Menjelaskan kepada
ibu tentang penyebab
sering kencing yang
dialami ibu saat ini,
yaitu ini merupakan
hal yang normal
karena bagian
terbawah janin sudah
menekan kandung
kemih ibu sehingga
menyebabkan ibu
mengalami sering
kencing, ibu mengerti
dengan penjelasan

lunak. tidak ada pembengkakan kelenjar limfe.  pembengkakan kelenjar tiorid. tidak ada massa. tidak ada bekas luka operasi. Menganjurkan ibu untuk melakukan olahraga ringan seperti jalan pagi. agar kepala janin lebih cepat turun ke pintu atas panggul . yaitu ini merupakan hal yang normal karena bagian terbawah janin sudah memasuki panggul ibu dan menekan syaraf panggul ibu sehinggan menyebabkan ibu mengalami sakit pinggang. keras dan memapan kemungkinan punggung jain. ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan. teraba panjang. Menjelaskan kepada ibu tentang penyebab sakit pinggang yang dialami ibu saat ini. strie gravidarum L1 : TFU 4 jari di bawah PX Pada fundus teraba bundar. tidak melenting kemungkinan bokong janin L2 : pada sisi kanan perut ibu. Pada sisi kiri perut ibu teraba tonjolan-tonjolan kecil kemungkinan ekstremitas janin L3 : pada bagian terbawah perut ibu teraba bulat. dan tidak bisa digoyangkan kemungkinan kepala janin dan sudah masuk PAP L4 : konvergen (sebagian kecil sudah masuk PAP) Mc Donald : 34 cm yang diberikan. colostrum sudah keluar Abdomen : pembesaran perut sesuai usia kehamilan. keras. 4. tidak ada pembengkakan vena jugularis Dada : payudara simetris. ada linea alba. 3.

   TBBJ : 3255 gram DJJ : 152 x/menit irama teratur Genitalia : tidak dilakukan Ekstremitas : tidak ada oedema dan varises Reflex patella : positif kiri dan kanan Pemeriksaan Panggul Luar : Distancia Spinarum : 24 cm Distancia Cristarum : 26 cm Bodeuloque : 18 cm Lingkar panggul : 80 cm Pemeriksaan penunjang : Hb : 12 g/dl Protein urine : negative Glukosa urine : negative ibu. Memberitahu ibu tentang tanda – tanda persalinan. ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan. 5. ibu bersedia melakukan jalan pagi. sakit pinggang menjalar ke ari-ari. keluar air. Memberitahukan kepada ibu tentang tanda bahaya pada ibu hamil 7. yaitu keluar lendir bercampur darah dari kemaluan ibu. 6. Mengatur kunjuugan .air banyak dari kemaluan ibu.