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TRICOLOGÍA INTRODUCCIÓN A

LA ALOPECIA

INTRODUCCIÓN A LA ALOPECIA
El problema de la calvicie afecta, sobre todo, a la autoestima del que la
sufre. Pero hoy en día el 90% de las alopecias hormonales tienen solución si
se tratan de forma adecuada.
Las alopecias de tipo hormonal son aquellas en las que la testosterona se
convierte en dihidrotestosterona (DHT), causante de la caída del pelo, y

tienen solución si se tratan de forma adecuada, a tiempo y en las primeras
fases de la caída del cabello. La finasterida es uno de los mejores
tratamientos hormonales contra la calvicie, ya que consigue que el vello
capilar “se convierta en pelo”.
La eficacia contrastada de este tratamiento oral se basa en la acción
inhibidora que ejerce en la 5-alfa-reductasa de tipo II, una enzima
intracelular que metaboliza la testosterona para convertirla en un
andrógeno más potente, la dihidrotestosterona (DHT). Esto es, el verdadero
causante de la caída del pelo (responsable también del acné, los problemas
de la próstata, el crecimiento del vello en las orejas, la barba, etc.).

Pero vayamos por partes, ¿cómo se forma el cabello?
El cabello se produce dentro de un órgano llamado: folículo pilosebáceo y se
forma a partir de una invaginación tubular. La estructura del folículo
pilosebáceo se compone de: papila dérmica y bulbo piloso.
◦ La Papila dérmica: está formada por las células fibroblásticas y es la
responsable del control del ciclo piloso.

En la parte inferior se hallan las células germinativas que se diferencian en anillos concéntricos celulares.◦ El Bulbo piloso: es la parte proliferativa y está compuesto por dos o tres capas de células basales precursoras de los elementos celulares. los tres anillos externos producirán las capas de la vaina pilosa interna y los tres anillos internos darán lugar al futuro cabello. que emigrarán a la superficie por el interior de la vaina externa. .

aproximadamente.La Médula (C): Representa el 21% de la superficie del cabello. ocupa el 70% de la superficie total del cabello.El cabello se divide en dos partes: raíz y tallo. es el responsable de las propiedades mecánicas del cabello. ni en el laguno de los fetos. 70 a 100 micras y la carga de ruptura del cabello es de aproximadamente de 40 a 60 gramos. ◦. se encuentra en la parte central y está compuesta por células córneas redondeadas. ◦ Tallo: Está formado por tres partes concéntricas: cutícula.El Córtex (B): Constituye la capa media del tallo piloso. ◦ Raíz: En la raíz hay una gran actividad metabólica y mitótica. ◦ – La Cutícula (A): Ocupa el 9% de la superficie total del cabello y es una capa protectora frente a las agresiones de origen interno y externo. Mediante el aporte sanguíneo que recibe va a nutrir el pelo. . sin núcleo y poco pigmentadas. Cuando la circulación es activa el crecimiento del pelo es rápido. no existen ni en el vello. Tiene un diámetro de. su integridad proporciona brillo al cabello y facilita el deslizamiento cuando se cepilla. ◦. La raíz termina en un bulbo. córtex y médula. que en su hueco central alberga la papila dérmica.

se detiene la división celular y el folículo se encoge. ◦ Catágeno: Es la fase de regresión. En un estado normal el porcentaje de las tres fases es del 14% en telógeno. 1% en catágeno y un 85% en anágeno.Ciclo piloso El folículo piloso no tiene un crecimiento continuado. ◦ Telógeno: Es la fase de reposo durante la cual se produce la caída del cabello. . Las fases que componen el ciclo piloso son: ◦ Anágeno: Es la fase de formación activa en la que tiene lugar la formación del cabello. sino que se produce en distintas fases que constituyen el ciclo piloso. su duración es de dos a cuatro semanas. la duración es de dos a cuatro meses y la reposición se produce mediante una nueva fase de anágeno. la duración media de esta fase es de tres años.

oxígeno. arsénico. vanadio. una proteína compuesta por cadenas polipeptídicas muy ricas en cisteína ◦ 2% de lípidos ◦ 70% de agua ◦ los principales elementos son: carbono. zinc. sodio y potasio. La coloración del cabello . cadmio. nitrógeno y azufre. hidrógeno. hierro. silicio. plomo.Compsicón química del cabello El cabello tiene la siguiente composición elemental: ◦ 28% de proteínas. mercurio. en menor cantidad pueden encontrarse: calcio. magnesio. cobre. la proteína más abundante es la queratina. uranio.

. los pelirrojos poseen una melanina especial: eritromelanina. eumelaninas para los morenos y feomelaninas para los rubios.La coloración del cabello está determinada por los pigmentos presentes en el córtex.

La alopecia Alopecia viene de la palabra griega y esta de (zorro) en alusión a la pérdida natural de pelo de este animal durante la primavera y el otoño. La alopecia androgenética afecta a más del 50% de los hombres de más de 50 años. la mayoría de las veces. por ejemplo. los tratamientos que se dispensan en los centros e institutos capilares “tienen una eficacia mínima o casi nula”. Según los expertos hay que ponerse siempre en manos de un dermatólogo. como mediciones de la . el dermatólogo realiza un estudio individualizado de cada caso y le realizan todo tipo de pruebas. puesto que. Frente a un champú u otro producto cosmético del tipo que se ofertan. en peluquerías.

Dos de cada diez varones de entre 18 y 25 años (el 20%) sufren alopecia o pérdida definitiva del cabello. Además. las enfermedades de las uñas. se prepara para su estudio al microscopio y se observan las alteraciones para diagnosticar las enfermedades del cabello. sean del origen que sean. . En caídas muy acusadas de pelo. tras extraer un mechón de pelo del paciente. hormonal o causado por el estrés. Para los casos de origen genético. el 40% de las mujeres sufre lo que se denomina “adelgazamiento del cabello”. Esta especialidad de la dermatología también trata. en unos 30 o 50 años el futuro será la terapia génica.densidad capilar o tricograma: una técnica en la que. Dentro de la Dermatología es la Tricología la que se ocupa del estudio de las alteraciones del pelo y no sólo incluye la alopecia. a partir de los 35 años. habrá que recurrir al trasplante capilar. puesto que ya se ha descubierto el gen implicado en la caída del pelo. mientras que un 20% de las mujeres de todas las edades presenta algún tipo de alopecia. La alopecia suele aparecer principalmente por un factor genético. sino otras afecciones comunes como la caspa o el aumento de vello en la mujer. por ejemplo.

recordamos que bajo ningún concepto debemos automedicarnos. para luego así aplicar rápidamente la terapia correcta de acuerdo a la enfermedad de que se trate. pasemos entonces a algunas de esas patologías del cuero cabelludo. no solo por los vínculos que pudieran existir en particular con el cabello y su cuidado sino también con el estado de salud general del organismo. poder hacer un diagnóstico lo más preciso posible –gracias a la oportuna intervención de un profesional competente– para evitar confusiones.existen otras patologías relacionadas con la salud del cuero cabelludo que sería importante conocer con mayor profundidad. Es siempre una mala decisión la de comenzar un tratamiento sin antes consultar a un profesional competente. Habiendo comprendido esto.Enfermedades del cuero cabelludo Además de la ya conocida por todos los que padecen algún tipo de afección capilar -la dermatitis seborreica. Independientemente de la afección. observar con qué se relacionan esos síntomas que surgen. haciendo esta distinción de las afecciones del cuero cabelludo. . Y.

La tensión sostenida. generan heridas en el cuero cabelludo. La dermatitis seborreica puede ser un factor coadyuvante para acelerar la caída del cabello en el caso de alopecia androgénica. La inflamación que acompaña a este estado deja al cuero cabelludo sensible y genera enrojecimiento. La descamación que se produce puede ir desde escamas finas a escamas gruesas. los estados de estrés.Dermatitis seborreica Se manifiesta como un exceso de grasa (o seborrea) en el cuero cabelludo. anti inflamatorios y anti hongos. . que forman cicatrices en forma de costras que. Para tratar la seborrea y sus consecuencias. en algunos casos. todo esto significa un motivo provocador del exceso de seborrea en el cabello y el otro factor a resaltar suele ser el incremento de la cantidad de hongos que comúnmente surgen del cuero cabelludo. normalizadores de la descamación. las preocupaciones de la vida cotidiana. acompañado de descamación e inflamación del mismo. se sugiere usar los champús que son específicamente fabricados con el fin de neutralizar esos efectos no deseados.

Generalmente es más habitual en mujeres de mediana edad. en caso de no tratarla de manera inmediata. .Líquen plano capilar Su consecuencia inmediata es el enrojecimiento que se produce en el cuero cabelludo. Se produce una pérdida de cabellos en forma constante. Se trata de una patología que se caracteriza por la descamación del cuero cabelludo y por su enrojecimiento. llamada alopecia cicatricial. Esta descamación suele ser acompañada al mismo tiempo por la aparición de erupciones rojizas.

. En el caso de los niños con esta patología se puede observar una caída del cabello que va desde intermitente a aguda. La característica fundamental es que se trata de un cabello que ya crece desde el comienzo débil y quebradizo y que no alcanza nunca con el tiempo a tener la dimensión y longitudes normales.Molinethrix o collar de cabello Suele ser una enfermedad que se detecta tras cepillados enérgicos. Este proceso puede suceder durante los primeros meses tras el nacimiento o puede dilatarse hasta la edad de madurez temprana.

Tricotiodistrofía . aunque suele ser común una mejora luego de la pubertad.Cuando hablamos de pacientes adultos. El decurso habitual de esta enfermedad puede ser variado. se puede observar en pústulas localizadas en sus folículos y también en algunos cabellos quebrados de tamaño irregular.

Se caracteriza por tratarse de una enfermedad en donde el cabello se presenta quebradizo y con un nivel de azufre exageradamente bajo. lentitud en el desarrollo. retrasos madurativos y mentales.Se trata de una patología que puede referirse puntualmente al cabello en particular o puede también asociarse a otros problemas. dificultades en la reparación del ADN. el que suele quedar muy expuesto a factores tanto internos como externos que lo dañan. problemas de fertilidad e ictiosis. . Esos otros problemas a los que se asocia son: problemas en las uñas.

Por este motivo es que a veces se hace difícil distinguirla de la dermatitis seborreica. se produce una fuerte descamación de color blanco. A diferencia de lo que ocurre con la dermatitis seborreica. las lociones antiinflamatorias y los comprimidos de acitretina (derivado de la vitamina A). en el caso de la psoriasis.Psoriasis Se trata de una enfermedad de la piel relacionada a la genética. Para combatir la psoriasis ayudan mucho los champús con alquitrán y ácido salicílico. la exposición controlada al sol. que se localiza más habitualmente en codos y rodillas pero que puede llegar a afectar al cuero cabelludo. muy seca y pegajosa que sobrepasa el límite del cuero cabelludo. Pili Torti .

pero luego de algunos meses aparece un cabello lacio y sin coloración. Si existen inflamaciones locales. estas pueden también llevar a áreas intermitentes y concentradas de pili torti adquirido. Por lo general. de Bjornstad y de Menkes. El recrecimiento del cabello solamente puede darse si los folículos no fueron dañados. . algunos folículos se dañan mientras que otros. Su fragilidad característica hace que estar expuesto al medio ambiente genere una disminución de su contextura. Este estado del cabello responde a la herencia dominante. no. el cabello no muestra ninguna anomalía al momento de nacer.Cuando se trata de niños. exhibiendo en los bordes zonas de alopecia cicatrizal. El torcido característico del pili torti se relaciona en algunos casos con diversos problemas del cabello como los síndromes de Bazek.

en parches. El cabello que padece este síndrome manifiesta una característica similar a nudos de bambú. más conocidas como ictiolisis circunfleja. que se relacionan a las dermatitis escamosas y al enrojecimiento. frágil y quebradizo. y la mayoría de ellos tienen atopía. Las heridas en la dermis que son consecuencia de este síndrome.Síndrome de Netherton En el caso de niños con esta patología se observa fallas en el desarrollo o estar muy afectados por causa de la eritoderma. escasa longitud. también en cabello de la cara y cejas. carente de elasticidad y brillo. sequedad y poca cantidad. . en las personas adultas que padecen Netherton. muy corto. suelen tener el borde enrojecido y son escamosas y secas. El cabello específicamente del cuero cabelludo. Se observan. es escaso.

hoy en día parece ser que actúa estimulando la apertura de los canales de potasio. la más común. Tratamiento Alopecia androgenética Minoxidil: aunque en un principio se utilizaba por su acción vasodilatadora. no puede haber demasiados problemas para neutralizar el efecto de los hongos. y estos irán desapareciendo. la presencia de hongos en el cuero cabelludo puede causar la caída continuada del cabello en zonas específicas. Este tratamiento es eficaz. .Hongos en general Si se detectan con celeridad y se actúa de manera inmediata. aparecen placas que provocan inflamaciones e infección. El tratamiento es sencillo ya que alcanza con utilizar un antibiótico oral. Algunos hongos generan caída de cabello de manera localizada. impidiendo que el calcio. Sólo cuando éste no funciona se debe recurrir al tratamiento quirúrgico. pero siempre lo debe realizar un dermatólogo tricólogo. TRATAMIENTO A LA ALOPECIA En el caso de la alopecia androgenética. sobre todo en los hombres. rápidamente después de haber descubierto la existencia de los hongos. consistente en el trasplante de pelo del propio paciente. Si esto no se hace. En este caso se extrae cabello de la zona más poblada de la cabeza (normalmente la parte occipital) y se implanta en las áreas afectadas por la alopecia. existe un tratamiento médico de probada eficacia: la combinación de finasterida 1mg por vía oral y minoxidil al 5% que se administra como loción.

que envía la señal a los folículos para que detengan el crecimiento. no hay elemento o tejido extraño que se incorpore al organismo. se pone un balón que se rellena progresivamente. Si utilizamos un microscopio.000 folículos. Se administra como loción al 5%. Necesita varias operaciones y consiste en poner. de suero fisiológico. Finasterida: utilizado en un principio para tratar a pacientes con hiperplasia prostática benigna.500 a 3. ◦ Reducciones de tonsura: o lifting de cuero cabelludo. ingrese directamente a las células. En cada intervención se pueden llegar a implantar de 2. Técnicas quirúrgicas: Los cabellos humanos no crecen uno por uno sino por grupos de cabellos. Por ello se reserva para pacientes muy motivados. ◦ Injertos de cuero cabelludo: es un técnica quirúrgica en la que se extrae cabello de la zona donante (normalmente la occipital) y se implanta en la zona receptora (por lo general la zona superior). en vez de poner una banda elástica debajo de la piel. Implante o Injerto. debajo del cuero cabelludo ganchos laterales conectados por una goma elástica que van juntando progresivamente los bordes. Estos grupos se llaman unidades foliculares. Esta técnica tiene como finalidad desplazar una banda de cuero cabelludo de la zona temporal a la zona de calvicie o receptora. ◦ Procedimientos de expansión: está indicada para grandes calvicies. ◦Técnica de los balones hinchables: se asemeja a la técnica de los extensores con la diferencia de que. Ha sido aprobado por la FDA. Los médicos descubrieron que comenzaba a aparecerles vello y empezaron a experimentar con personas jóvenes y los resultados fueron esperanzadores. ◦ Colgajos de cuero cabelludo: Sus resultados son más rápidos que con los injertos. Microtrasplante. Se practica bajo anestesia general y se utiliza en casos extremos. Su objetivo es eliminar las zonas desnudas. al ser un injerto de la propia persona. con una mayor densidad de cabellos. Trasplantación Folicular: Desplazamiento de unidades foliculares de su lugar de origen hasta otro sitio. Está indicada para calvicies intermedias. se puede observar que los cabellos crecen por pequeños grupos de 1 a 4. La principal desventaja de la técnica es el tiempo tan prolongado en el que el sujeto se encuentra deformado durante el proceso. Los resultados serán buenos cuando el cuero cabelludo sea flexible y se despegue con facilidad. Al ir . Transplante es sinónimo de: Microinjerto. Consiste en quitar zona calva y estirar los bordes de la corona. Es el primer fármaco por vía oral que ha demostrado clínicamente detener la caída del cabello y promover el crecimiento en zonas donde existiera pelusa o “vello de durazno”. cada semana. Se realiza bajo anestesia local. Tiene el inconveniente de dejar cicatrices grandes. No existe posibilidad de rechazo ya que. aunque técnicamente son más difíciles y tienen un pequeño riesgo de fracaso parcial en su extremo.

Según un estudio. estaríamos ante una posible terapia génica para evitar la alopecia. y el estudio demuestra que aumentando la cantidad expresada de este gen. Por ahora el estudio. pero no hay que descartar su aplicación en humanos en el futuro. ya que con la edad la expresión de este gen se incrementa. . Requiere.hinchándose hasta alcanzar el volumen deseado irá provocando la expansión del cuero cabelludo. Si se consiguiera bloquear el gen Smad7. originando la alopecia o pérdida del cabello. dos intervenciones. En nuestra piel tenemos células madre epidermales que son las encargadas de producir los folículos pilosos y las glándulas sebáceas. la piel se vuelve grasienta. con mayor número de glándulas sebáceas y menor cantidad de folículos pilosos. lo que da origen a la alopecia. sólo. Cuando la piel envejece el número de folículos pilosos disminuye y el número de glándulas sebáceas aumenta. y por lo tanto aumentando la superficie con pelo. como es lógico. el gen Smad7 es el responsable de que esto ocurra. una para colocar el expansor y otra para retirarlo. ha sido realizado en ratones. por lo que la piel se vuelve más grasienta.