DOI: 10.

5712/rbmfc7(22)413

ARTIGOS ORIGINAIS

A homeopatia na rede pblica do

Estado de So Paulo: facilitadores e
dificultadores
Homeopathy in the public network of the So Paulo State:
facilitating and hindering factors
La homeopata en el sector pblico del Estado de So Paulo:
factores facilitadores y obstaculizadores
Wania Maria Papile Galhardi1*, Nelson Filice de Barros2, Ana Cludia Moraes Barros Leite-Mor3

Palavras-chave:
Sade Pblica
Homeopatia
Ateno Sade

Keywords:
Public Health
Homeopathy
Health Care

Resumo
Introduo: O desafio da integralidade na ateno sade, como configurao funcional e estrutural do cuidado, levou a Organizao
Mundial da Sade a propor a incorporao das Medicinas Tradicionais e Medicinas Alternativas e Complementares para comporem a ateno
sade, principalmente para os pases em desenvolvimento. No Brasil, a oferta de prticas no ortodoxas nos servios de ateno bsica
no recente, mas em maio de 2006 foi publicada a Portaria n 971 que prope diretrizes para a incorporao das Prticas Integrativas
e Complementares, sobretudo no nvel primrio. Este trabalho tem como objetivo analisar os fatores facilitadores e dificultadores da
implementao da homeopatia no Sistema nico de Sade dos municpios de So Paulo. Metodologia: Em 2008 foram identificados
no DATASUS os municpios que ofereceram consultas homeopticas de 2000-2007; estes dados foram analisados quantitativamente
e, desencadearam questionamentos que foram utilizados para entrevistas com os gestores dos municpios, cujos resultados foram
trabalhados quantiqualitativamente para a anlise. Resultados: Dos 645 municpios de So Paulo, 47 ofertaram homeopatia e os gestores
de 42 foram entrevistados. Estas ltimas entrevistas indicaram que os fatores facilitadores esto relacionados presena de mdicos
homeopatas no servio; adeso e disponibilidade do gestor em desenvolver a homeopatia; haver demanda de usurios perceptivos para
a homeopatia; ao dos Conselhos de Sade; haver servios de referncia capazes de acolher a teraputica homeoptica e o baixo
custo dos medicamentos homeopticos. E, os dificultadores, com empecilhos como falta de estudos para a orientao dos gestores para
a contratao de mdicos homeopatas; a questes relacionadas aquisio dos medicamentos; priorizao de outras especialidades
mdicas; ao desconhecimento da racionalidade mdica homeoptica; e preconceitos e dificuldades na implantao daquilo que novo.
Concluso: os fatores facilitadores esto subsumidos s dificuldades apresentadas.

Abstract
Introduction: The challenge of health care integrity, concerning the functional and structural settlement of care itself, has caused the
World Health Organization to propose the consolidation of Conventional Medicine with Alternative Medicine, in order to devise the health
care intended for developing countries. Although the offer of non-conventional practice is not exactly recent in the Brazilian basic care,
in May 2006, with the publishing of the Ordinance #971, Brazil was given many guidelines referring to the addition of Complementary
and Integrative Medicine into the primary level mostly. The purpose of this study was to analyze the factors that facilitate and hinder the

Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). waniapg@terra.com.br

Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). nelfel@uol.com.br
3
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). mor.anaclaudia@gmail.com
*Autor correspondente.
Fonte de financiamento: nenhuma.
Conflito de interesses: Declararam no haver
Recebido em: 15/10/2011
Aprovado em: 26/03/2012
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A homeopatia na rede pblica do Estado de So Paulo

implementation of homeopathy into the Single Health System in some municipalities in the State of Sao Paulo. Methodology: In 2008, the
DATASUS index identified towns that had offered homeopathy appointments from 2000 to 2007. These data were submitted to quantitative
research that unleashed questions that composed the interviews with the city manager of each town. Data and results were analyzed
through quantitative and qualitative research. Results: Out of the 645 municipalities in the State of Sao Paulo, 47 offered homeopathic
assistance during that period, and the aiding factors for such offer were related to the presence of homeopaths in the health system;
city managers with commitment and availability for developing homeopathy in their towns; the demand of users who are sensitive to the
homeopathy proposal; the actions taken by Health Councils; the existence of referral services which support homeopathy therapy; and the
low cost of homeopathic medicines. On the other hand, the hindering factors are related to obstacles in hiring homeopaths, as the lack
of studies to guide the management; issues regarding the purchase of medicines; the priority given to other medical specialties; and the
plain unfamiliarity with homeopathy, as well as the prejudice and difficulties of implementing anything new. Conclusion: The facilitating
factors have been subsumed to the difficulties here presented.

Palabras clave:
Salud Pblica
Homeopata
Cuidado de La Salud

Resumen
Introduccin: El desafo de la integridad en la atencin de la salud, tales como el establecimiento funcional y estructural de la atencin,
llev a la Organizacin Mundial de la Salud propuso la incorporacin de la medicina tradicional y medicina complementaria y alternativa para
componer cuidado de la salud, especialmente para los pases en desarrollo . En Brasil, la oferta de prcticas poco ortodoxas en la atencin
primaria de salud no es nueva, pero en mayo de 2006 fue publicado en la Ordenanza n 971 que propone directrices para la incorporacin
de las Prcticas Integradoras Complementares, especialmente en el nivel primario. Este estudio tiene como objetivo analizar los factores
que facilitan o limitan la aplicacin de la homeopata en el Sistema nico de Salud de los municipios de So Paulo. Metodologa: En el
ao 2008, em lo DATASUS fueron identificados los municipios que ofrecen consultas homeopticas el perodo 2000-2007, y estos datos
fueron analizados cuantitativa y preguntas fueron generado y se utilizaron para las entrevistas con los responsables de los municipios,
cuyos resultados fueron cuantitativa y cualitativamente trabajado a su anlisis. Resultados: De los 645 municipios de So Paulo, de
47 ofrece la homeopata y los gerentes de los 42 fueron entrevistados. Qu indic que los factores que facilitan son relacionada con la
presencia de los mdicos homepatas en el servicio, el cumplimiento y la disponibilidad de los gerentes en desarrollo la homeopata, hay
demanda de los usuarios la percepcin de la homeopata, la accin del Consejo de Salud, podr hacer referencia a servicios sede del
tratamiento homeoptico y el bajo costo de las medicinas homeopticos.Y, lo que obstaculiza, son los obstculos, como la falta de estdios
para orientar la gestin, en la contratacin de mdicos homepatas, las cuestiones relacionadas con la adquisicin de las medicinas, la
priorizacin de otras especialidades mdicas, la ignorancia en racionalidad homeoptica, y los prejuicios y las dificultades en la aplicacin
de lo que es nuevo. Conclusin: los factores que facilitan se subsumen a las dificultades presentadas.

Introduo
A histria da medicina mostra as influncias da cultura,
da economia, da epidemiologia e da poltica na construo do
saber-fazer do cuidado em sade. Da arte de curar observa-se
a passagem pelo desenvolvimento anatomopatolgico e pelo
crescimento do uso da tecnologia, perda do cuidado com
a sade. A medicina contempornea prioriza a tecnificao
dos atos diagnstico e teraputico, a superespecializao e o
hospitalocentrismo1-3.
Em decorrncia de tal cenrio, desvalorizou-se o cuidado
mdico, desconsiderou-se a humanizao; perdeu-se a
concepo totalizante do homem como corpo, esprito,
relaes afetivas e condies de vida e trabalho3,4.
Em 1978, ocorreu a Conferncia Mundial de Ministros
da Sade de Alma-Ata; ao final dos trabalhos concluiu-se
pelas prticas integradoras e programas intersetoriais que
intensificassem as aes nos cuidados primrios da sade e
auxiliassem a enfrentar o aumento progressivo do custeio
da biomedicina. A Organizao Mundial da Sade (OMS)
discutiu a necessidade de uma prtica integral no cuidado
sade; as naes economicamente mais desenvolvidas
reorientaram seus sistemas nacionais de sade e adotaram

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estratgias para seguir as orientaes e investiram na Medicina

de Famlia e Comunitria5.
No mesmo sentido da ateno integral sade, a OMS
props em 2002 que os Estados membros inclussem
at 2005 a Medicina Tradicional e as Medicinas Alternativas
e Complementares em seus servios de sade pblica6.
Atendendo s recomendaes da OMS, no Brasil, em
maio de 2006, foi publicada a Poltica Nacional de Prticas
Integrativas e Complementares (PNPIC), que refere a
implementao dessas prticas no Sistema nico de Sade
(SUS), dentre elas a homeopatia. Na Poltica, o incentivo
da oferta da homeopatia na ateno primria justificado
pelo modelo da racionalidade homeoptica que recoloca
o sujeito no centro da ateno compreendendo-o nas suas
dimenses fsica, psicolgica, social e cultural; fortalece a
relao mdico-paciente, contribuindo para a humanizao
da ateno; atua em diversas situaes clnicas reduzindo
a demanda por intervenes; contribui para a melhora
da qualidade de vida das pessoas e para o uso racional de
medicamentos7-9.
Em pesquisa realizada sobre a ateno em homeopatia no
Brasil, Salles10 identificou que 109 municpios e sete unidades
da federao registraram consultas mdicas homeopticas

Galhardi WMP, Barros NF, Leite-Mor ACMB

de2000 a 2005 no Sistema de Informaes Ambulatoriais do

SUS, o que tornou evidente a pequena oferta da homeopatia
aos usurios do Sistema Pblico de Sade brasileiro.
At agora, pouco se sabe sobre a ateno em homeopatia
na rede pblica dos municpios do Estado de So Paulo. Este
Estado possui a maior populao, o maior parque industrial e
a maior produo econmica do Brasil, reconhecido como
fundamental para a vida socioeconmica e cultural do Pas,
eainda, esto nele concentrados os maiores ncleos formadores
e produtores de tecnologia biomdica. No entanto, no se
encontram a as experincias mais inovadoras e bem-sucedidas
do SUS. At 2009 no havia sido elaborada uma Poltica
Estadual de Prticas Integrativas e Complementares e as
experincias existentes nos municpios consistiam em prticas
isoladas de profissionais ou de gestores da sade11-13.
Diante disso, surgiu a inteno de conhecer os fatores que
facilitam e os que dificultam o desenvolvimento da ateno em
homeopatia no SUS dos municpios do Estado de So Paulo.
Este artigo objetiva analisar os fatores facilitadores e
dificultadores, para a implantao e implementao da
homeopatia no SUS, dos municpios de So Paulo no perodo
de 2000 a 2007.

Mtodo
Utilizou-se da metodologia quantiqualitativa em duas
fases. Na 1 fase analisaram-se os dados quantitativos da
produo ambulatorial de consultas em homeopatia registradas
no Sistema de Informao Ambulatorial do SUS (www.
datasus.com.br), a partir do ano 2000, visto que o cdigo
para consultas homeopticas foi criado em 1999. Em planilha
eletrnica, catalogaram-se os municpios de So Paulo com
suas respectivas produes de consultas, ano a ano, durante
o perodo de 2000-2007; ento, analisaram-se a evoluo da
oferta do atendimento.
A partir da, surgiram questionamentos que foram utilizados
como norteadores para uma 2 fase da pesquisa, de cunho
quantiqualitativo, realizada por meio de entrevistas com os
gestores e/ou profissionais da sade dos municpios.
As entrevistas foram realizadas por telefone, utilizando-se
um instrumento semiestruturado constitudo por questes
sobre: os fatores que facilitaram e dificultaram a ateno
em homeopatia; a influncia de outros nveis de governo
na ateno; o conhecimento da PNPIC; legislao para
homeopatia no municpio; a participao da populao
para a ateno; a contratao de mdicos homeopatas; e a
organizao da ateno.

O mtodo qualitativo na rea da sade permite a explorao

do campo onde uma prtica est inserida, e a compreenso
das foras culturais e sociais envolvidas na trajetria da
implementao das prticas de sade14,15. Desse modo, os
depoimentos dos gestores, correspondentes s causas dos
acontecimentos tornam o estudo explicativo quanto s diversas
variveis relacionadas oferta ou no da homeopatia. Os
dados das entrevistas foram tratados por anlise de contedo
a fim de identificar nos discursos, as atitudes, as escolhas e as
resolues dos sujeitos s demandas que se apresentaram16,17.
Diante do mtodo utilizado nessa 2 fase, no seria possvel
a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido,
o que foi compreendido pelo Comit de tica e Pesquisa da
Faculdade de Cincias Mdicas da Unicamp, que aprovou o
projeto, segundo Protocolo de n811/2008.

Resultados e discusso
1 Fase
Dos 645 municpios de So Paulo, 47 registraram
atendimentos homeopticos no SUS de 2000-2007 e tm o
crescimento registrado na Figura1.
Os municpios foram agrupados conforme o porte
populacional18,19 e foram considerados de pequeno porte os
17 municpios com at 100.000 habitantes; de mdio porte os
24 municpios que possuem de 100.000 a 500.000habitantes;
e de grande porte 6 municpios com populao acima de
500.000 habitantes.
Foram observadas interrupes e suspenses do
atendimento, aumentos e decrscimos do nmero de
consultas. E, do movimento da produo de consultas,
criou-se uma tipologia que identifica os municpios como:
Constantes 25 municpios que tiveram atendimento
contnuo, sem um movimento uniforme de ascenso na
produo de consultas; Descontnuos-12 municpios que
tiveram descontinuidade, que encerraram ou interromperam
a ateno; e Tardios10 municpios que iniciaram a ateno
a partir de 2001. Estes tambm foram classificados de acordo
com o porte (Tabela1) e foi analisado o crescimento da sua
produo de consulta.
Nos Constantes, o crescimento do atendimento em
homeopatia de 2000 a 2007 foi de 16,5%, e a taxa de
crescimento anual de 2000 a 2001 foi para decrscimo
de 1,7%; de 2001 a 2002 houve crescimento de 8,4%; de
2002 a2003 cresceu em 16,4%; de 2003 a 2004 novamente
decresceu em 0,5%; de 2004 a 2005 houve crescimento de
Rev bras med fam comunidade. Florianpolis, 2012 Jan.-Mar.; 7(22): 35-43.

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A homeopatia na rede pblica do Estado de So Paulo

2%; de 2005a2006, diminuio de 6%; e de 2006 a 2007,

continuou diminuindo em mais 1,7%, ou seja, desde 2005
vieram ocorrendo decrscimos no nmero de consultas
homeopticas. Nos Descontnuos, verificou-se um decrscimo da
produo de consultas homeopticas de 47%. E, nos Tardios,
houve crescimento de 98%, por incluso de municpios e
no por crescimento do atendimento instalado, mas, de
2006para2007, a produo de consultas foi menor em 35%.
Ao se tomar para anlise todos os municpios, observa-se
que, de 2000 a 2007, houve crescimento mdio de 14,6%
na produo de consultas homeopticas e, de 2006-2007,
houve diminuio de 0,6%, e em dois momentos especficos,
2003 e 2005, ocorreu a maior produo do atendimento.
Ao analisar a oferta de consultas homeopticas por porte,
identifica-se que os municpios de grande porte representam 12,7%dos
estudados, os de mdio porte 51,1% e de pequeno porte 36,2%.
Os municpios que mais tiveram crescimento na ateno
foram os de grande porte; a maioria est nos Constantes. Os
municpios de mdio porte, em maior nmero neste estudo,
tiveram pequena contribuio para o aumento da produo de
consultas. Os municpios de pequeno porte tiveram a maior
diminuio da produo de consultas, quando comparados
com os dos demais portes; e so maioria nos Tardios. O
decrscimo no perodo de 2006-2007 foi relacionado aos
grupos dos Constantes e Descontnuos, nos municpios de
mdio e pequeno porte (Tabela2).

Considerou-se no estudo como implementao a

organizao do atendimento homeoptico; aes que venham
contribuir para a institucionalizao da homeopatia na rede de
servios: adequaoda rea fsica, contratao e/ou alocao
de mdicos homeopatas, aquisio de medicamentos e criao
de legislao municipal. J por implantao, entenderam-se
as aes pontuais relativas homeopatia, sem incrementos
para crescimento da ateno.
A Figura 2 apresenta o nmero de municpios que
implementaram a homeopatia por tipologia, significa:
47,6% dos municpios pertencentes aos Constantes, 8% dos
Descontnuos e 55,5% dos Tardios implementaram a ateno
em homeopatia.
Segue-se com os temas categorizados conforme o contedo
expresso nas falas dos gestores, os quais representaram
os fatores facilitadores e dificultadores para a ateno em
homeopatia.

Facilitadores
Os Constantes implementaram a homeopatia em
8municpios de mdio porte, 1 de pequeno porte e 1 de
grande porte.
O elemento facilitador mais referido foi a presena de
mdicos homeopatas na rede, como se v nas falas:
Tabela 2. Variao de crescimento segundo o porte do municpio.

2 fase

Municpios
Grande porte

Dos 47 municpios que ofertaram atendimento

homeoptico, 42 responderam a entrevista.

Taxa de crescimento 2000 a 2007 (%)

34,4

Mdio porte

9,8

Pequeno porte

56

Figura 1. Produo de consultas nos municpios de So Paulo.

Tabela 1. Porte dos municpios por tipologia.

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Porte

Constantes

Descontnuos

Tardios

Pequeno

Mdio

16

Grande

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Figura 2. Municpios que implementaram a homeopatia.

Galhardi WMP, Barros NF, Leite-Mor ACMB

Em 1985 um mdico homeopata do antigo INPS iniciou com

prticas [...] em 1995 veio outra mdica tambm homeopata [...].
Existe uma pediatra homeopata que tinha interesse em
atender [...] ento ela comeou [...] e foi aumentando agora
so trs perodos.
O profissional mora no municpio e tem boa vontade, tudo
iniciou por iniciativa prpria dele [...] uma pessoa iluminada!
(Gestor).
H 15 anos eu iniciei a homeopatia aqui [...] atendendo
pediatria e s depois quando veio um pediatra homeopata [...]
aumentamos o perodo de consulta [...] fazamos no incio
reunies com as pessoas [...] Era muito gostoso (mdico).
No foi evidenciada postura contrria do gestor para o
atendimento homeoptico realizado, pelo contrrio, percebeu-se
um tipo de permisso ou apoio. Para a implementao,
ocorreu, na maioria das vezes, a destinao de mais um ou dois
perodos do horrio do contrato mdico para a homeopatia.
Portanto, os mdicos que tambm so homeopatas continuam
exercendo parte de sua carga horria na especialidade da
biomedicina para a qual, inicialmente, foram contratados.
Outro elemento facilitador citado nos grupos dos
Constantes foi haver demanda de usurios perceptivos para
a homeopatia:
Existe aqui um clnico geral [...] atendendo alguns pacientes
que tinham baixa resistncia, doenas recorrentes e persistentes,
e assim est at agora. Ele sugere a homeopatia, se o paciente
aceitar ele faz.
O nico municpio do tipo dos Descontnuos que
considerou ter implementado a homeopatia o fez antes de
2000, e de mdio porte. A implementao ocorreu com a
criao do cargo de homeopatas e concurso pblico, o que
possibilitou regularizar a situao dos mdicos homeopatas
que atendiam na rede contratados mediante vnculo com a
especialidade aloptica.
Novamente, como aspecto facilitador, referido o fato
de j haver um mdico homeopata na rede, sendo que a
descontinuidade da ateno em homeopatia ocorre quando
este profissional se desvincula do servio ou locado em
outro programa.
Teve um mdico homeopata na rede pblica, no ambulatrio
de especialidade que saiu do servio [...] (encerrou em 2004).
Tivemos homeopatia em 2003, 2004 e 2005, porque tinha
uma mdica aqui que era homeopata e atendia doenas crnicas
e de idosos, ela saiu do municpio. Tinha boa aceitao, depois
abriu o PSF e os idosos foram absorvidos a, no tivemos
reclamaes (encerrou em 2006).
Outro fator facilitador foi a disposio do gestor
homeopatia que, conhecendo a racionalidade, dedica-se
manuteno do servio:

[...] quando vim para a Secretaria j existia um mdico

atendendo na rede bsica, depois entrou outro e era homeopata
e j comeou a atender homeopatia. Da abriu o cargo, foi
feito concurso, os mdicos homeopatas que j trabalhavam
na rede prestaram e dois foram chamados [...] (no registrou
atendimento em 2005).
Os Tardios tiveram maior percentual de municpios que
implementaram a ateno em homeopatia. Dos 5 municpios do
tipo Tardios que implementaram a ateno, 3 so de pequeno
porte e 2 de mdio porte; fizeram-no de maneira consciente
e organizada junto ao gestor. No foi algo que aconteceu por
acaso, como nas demais tipologias. Consideraram-se como
principais fatores facilitadores nos Tardios a adeso pelo
gestor das propostas iniciais do mdico homeopata e a
ao dos Conselhos de Sade.
O Conselho de sade organizou a ateno juntamente com
a Secretaria e o mdico, nico homeopata, eu, [...] ambulatrio
uma vez por semana [...].
Vrios mdicos homeopatas esto trabalhando na rede; a
secretria da sade est sensibilizada para a importncia da
homeopatia e a populao est consciente do seu valor.
Era uma mdica sanitarista que foi secretria de sade
e comeou com a homeopatia. Foi aberto um concurso para
mdico homeopata, na verdade o concurso foi para clnico,
mas o homeopata veio para prestar e agora faz as duas coisas,
acupuntura e homeopatia.
O mesmo ocorreu no municpio de Juiz de Fora, em Minas
Gerais, onde se mostrou a necessidade do envolvimento dos
gestores locais, centrais, dos Conselhos de Sade e/ou dos
demais nveis de governo para a implantao e implementao
da homeopatia20.
Tambm no grupo dos Tardios, foi citado, como elemento
facilitador, o baixo custo dos medicamentos homeopticos
e a diminuio da busca pelas especialidades alopticas.
Tais consideraes mostram a coerncia do gestor e seu
conhecimento sobre o que a homeopatia pode proporcionar.
No tivemos problemas com os medicamentos, pois so muito
mais baratos [...], ento o paciente compra. Se ele no puder
comprar, vem at o servio social, avaliado e a Secretaria
compra, no difcil; mais barato. E diminui muito o custo,
diminui as idas ao especialista, diminui os exames e diminui a
quantidade de medicamentos.
Aqui ns compramos os medicamentos quando a pessoa
passa pela assistncia social; so baratos, isto timo, diminui
o custo. Existem pessoas que precisariam de medicamentos mais
caros e resolve com estes.Os municpios que implementaram
a homeopatia, ainda apontaram os mdicos homeopatas e
os gestores que eram sanitaristas como facilitadores para a
implementao. Apesar disso, mostrou-se tambm como fator
Rev bras med fam comunidade. Florianpolis, 2012 Jan.-Mar.; 7(22): 35-43.

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A homeopatia na rede pblica do Estado de So Paulo

facilitador o municpio ter servios de referncia capazes,

para acolher a teraputica homeoptica, mesmo que esteja
alocado no setor secundrio da ateno.
Eu acompanho esta implantao a partir de 2005, aqui sempre
foi um Centro de Reabilitao Neurolgica e para se adequar
ao atendimento passou [...] para uma equipe maior com [...]
um homeopata e um mdico acupunturista. Eles implantaram
um projeto especfico para portadores de dores fantasma em
amputados, a homeopata tambm atende outras patologias, aqui
mesmo, so os outros profissionais daqui quem encaminham.
Iniciou com mdicos na ateno em UBS, mas sobrecarregou,
ento resolvemos passar s para o ambulatrio do Adolescente [...].
Tm-se ento como fatores facilitadores para a
implantao e implementao nos municpios estudados,
principalmente: 1) a presena de mdicos homeopatas
no servio; e 2)a adeso e disponibilidade do gestor em
desenvolver a homeopatia. Mostram-se tambm como
fatores determinantes na implementao: 3)haver demanda
de usurios perceptivos para a homeopatia; 4)a ao dos
Conselhos de Sade; 5)haver servios de referncia capazes
de acolher a teraputica homeoptica; e 6)o baixo custo
dos medicamentos homeopticos. Contudo, nenhum dos
entrevistados fez referncia PNPIC como um incentivador
ou facilitador para a ateno em homeopatia.
A implementao ocorreu principalmente em municpios
de mdio porte, embora no fossem eles os maiores produtores
de consultas homeopticas; ficando os de grande e os de
pequeno porte apenas mantendo o atendimento iniciado,
no entanto, foram aqueles de maior porte que produziram
um maior nmero de consultas; indicativo de crescimento
da demanda de usurios para homeopatia nestes municpios.

Dificultadores
A principal dificuldade citada pelos entrevistados
dos municpios Constantes a contratao de mdicos
homeopatas. A contratao foi dificultada por trs fatores:
no existiram profissionais interessados nos concursos; no se
conseguiu justificar a contratao de profissionais homeopatas;
e no haver meios de demonstrar a existncia de demanda
reprimida no servio.
[...] foi criada vaga e aberta inscrio em concurso pblico,
mas no houve interessado.
[...] ainda no temos concurso para homeopatas estamos
pedindo para o Secretrio.
No existe demanda que me obrigue contratar para a
homeopatia [...].
Os mdicos no so contratados como homeopatas, so
contratados como GO, Pediatra e mdico, mesmo que sejam

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Rev bras med fam comunidade. Florianpolis, 2012 Jan.-Mar.; 7(22): 35-43.

especialistas, no existe concurso para nenhum especialista.

ento necessrio o Plano de Cargos e Salrios para adequar
os mdicos.
Outro grande problema no ter produo cientfica para
justificar que a homeopatia funciona para contratar mdicos [...].
[...] os homeopatas neste momento esto aposentando e outro
no h demanda que me force contratar, os homeopatas sentem
a demanda, mas no so capazes de me dar nmeros [...].
Tambm houve a influncia de instncia superior
contrria homeopatia, ou seja, numa cidade o obstculo
deveu-se ao Prefeito Municipal, porm, como a ateno em
homeopatia j era legitimada, os homeopatas e o gestor se
mobilizaram. Amparados pela PNPIC, passaram da ateno
bsica, na qual o servio era sentido como diludo e sem
fora, e se concentraram na ateno secundria, constituindo
o Centro de Prticas Integrativas.
[...] uma vez um prefeito quis acabar com a homeopatia e
a populao reivindicou, ento no acabou [...] a homeopatia
era pulverizada pela rede, usamos a PNPIC [...] alugamos e
montamos o Centro de Terapia Integrativa e Complementares [...].
Outros gestores relataram como fator dificultador terem
que vencer todas as prioridades na sade municipal,
como o PSF e as especialidades, antes de atentarem para
a homeopatia.
[...] a homeopatia no prioridade. Eu me sinto uma
traidora, fiz homeopatia e no implantei [...].
[...] no temos perna para tudo, a gente quer, mas difcil.
[...] as necessidades das demandas so outras.
A ideia colocar uma unidade de referncia para a homeopatia,
pois s assim seria direito de todos, teramos um servio onde todos
poderiam ter acesso e no s a populao local. Estas (existe)
duas mdicas em unidade s do atendimento para poucos, se
os outros descobrem que s alguns tm este tratamento podemos
ter problemas. E, muitas vezes no podemos abrir mo de uma
pediatra, nossa prioridade sempre suprir a ateno bsica [...]
ou teramos que ter homeopatia em todas as unidades bsicas, o
que seria impossvel temos 11 aqui, ento para dar vazo a tudo,
o ideal que fosse como outra especialidade [...]. Eu conheo
o resultado da homeopatia, sei que bom e acredito, acho que
deve crescer, mas um pingo no oceano, penso que em todos
os municpios so assim [...]: a dificuldade de encontrar mdico
para o PSF e ter que suprir esta necessidade e s depois que todas
as unidades estiverem com seus mdicos, direitinho funcionando
que se abre espao para a terapia alternativa.
As dificuldades de aquisio dos medicamentos, a falta
de farmcia prpria e de medicamentos na rede, tambm
tiveram destaque como impedimento e foram apontadas
algumas questes: os medicamentos so individualizados,

Galhardi WMP, Barros NF, Leite-Mor ACMB

os homeopatas seguem diferentes linhas, a maior diluio

contribui para o aumento do custo dos medicamentos.
Falta de disponibilidade da medicao homeoptica para
a populao assistida.
Para a farmcia existe um contrato mediante licitao, o
paciente vai buscar o medicamento aps a consulta e o municpio
paga, a dificuldade adequar os medicamentos com a entrada de
outros mdicos que tm outras linhas [...] para os medicamentos
de maior dinamizao, que custam mais caro.
[...] nosso sonho ter farmcias que manipulem os
medicamentos [...] o valor que hoje pagamos pelos medicamentos,
pode ser usado na adequaoda rea fsica da farmcia e compra
de equipamentos, e sair mais barato.
Os medicamentos de homeopatia so difceis, so
individualizados, ento no existe farmcia para manipular [...].
Outro dificultador o tempo utilizado nas consultas
homeopticas versos a demanda de consultas. O mdico,
tal como nos demais servios pblicos, pressionado quanto
produo de consultas. O gestor percebe a necessidade de
resolver a queixa imediata do usurio e considera bons os
documentos sobre promoo de sade e preveno de doenas,
embora admita que na prtica do servio, deve-se priorizar
o atendimento da demanda.
(Existe) a precria divulgao do incio das atividades
(homeopatia), tanto para o pblico em geral quanto para a
prpria rede municipal de sade [...].
[...] a dificuldade se relaciona com o tempo para a consulta,
cobra-se produo, difcil mudar a mentalidade do queixa/
conduta, todos os documentos esto bem escritos, muito lindo,
perfeito no papel, a preveno das doenas e promoo social, mas
quando vamos para a prtica, a demanda, tem que produzir [...].
O desconhecimento da racionalidade mdica
homeoptica, somado s intenes polticas partidrias,
colabora para que a prioridade em sade continue centrada na
queixa-conduta e a ela direcionada, mantendo um modelo
hospitalocntrico, contrariando os princpios que regem o
SUS, o que tambm foi tratado por outro autor em pesquisa
sobre a homeopatia21.
Os usurios no tm aderncia homeopatia e no
h demanda. As agendas vazias demonstram um servio
desnecessrio, o que justifica, na percepo dos gestores, a
no implementao ou a implantao de um novo servio,
cujo paradigma desconhecido para a maioria das pessoas.
[...] no tem demanda que justifique implementar o servio.
[...] no tem aderncia da populao, existe muita falta s
consultas.
A principal dificuldade apontada pelos gestores dos
municpios do tipo dos Descontnuos foi a aquisio e
fornecimento de medicamentos na rede. Os demais

municpios se voltaram para as necessidades mais imediatas

na gesto, dentre elas o PSF, sendo que a homeopatia ficou
em segundo plano.
A dificuldade na implementao que era um mdico s, e
ele teve que ir para a USF (alopatia). A populao reivindica
PA (Pronto-Atendimento) 24 horas, tem que implantar PSF,
tudo isto gera uma insatisfao na populao, ento temos que
priorizar (encerrou em 2002).
Alm destas questes, houve falas que demonstraram
dificuldades com relao implantao do novo.
Pretendo colocar as prticas integrativas na rede, mas hoje
estou tendo que alinhar toda a Secretaria, apago fogo, estou
cuidando das questes muito bsicas, at reformas de rea fsica,
adequando a rede bsica, implantar o novo difcil (encerrou
em 2011).
Nos municpios Tardios, foi considerada a discriminao
da homeopatia, enquanto racionalidade mdica e,
consequentemente, a dos mdicos homeopatas, como fator
dificultador. Tal fato demonstra o desconhecimento sobre
a homeopatia e a disputa de poder com a biomedicina.
[...] bom, alguns no acreditam (na homeopatia), ainda
hoje existe resistncia por parte de alguns mdicos.
A dificuldade, na verdade, s existia em outras gestes, por
no valorizao do atendimento homeoptico e todo tipo de
discriminao homeopatia.
[...] preciso ter pacincia com a homeopatia e as mes so
imediatistas. Elas querem ver o resultado rpido, ento (a ateno)
continua somente com aqueles que querem a homeopatia!.
A outra questo levantada na fala dos gestores a
dificuldade na contratao dos homeopatas. Referem-se
s dificuldades para fixar mdicos em cidades de pequeno
porte. Acredita-se que uma possibilidade formar os mdicos
j lotados na ateno bsica.
[...] pretendemos abrir concurso, acho que o recurso humano
especializado o mais difcil, porque a ideia ampliar na ateno
bsica. Temos que formar os mdicos [...].
Bom, o problema so os mdicos, no cumprem horrios,
atendem 3-4 e no ficam no servio, os problemas so complexos,
mas seria muito bom se fosse implementado. Bom, agora est
muito no comeo (da gesto) [...].
Durante toda a trajetria histrica da homeopatia,
com perodos de ascenso e queda, ela esteve presente no
Sistema Pblico de Sade Brasileiro. No entanto, mantm-se
tradicionalmente em consultrios mdicos privados,
tornando-se disponvel a certa parcela da populao cujo nvel
socioeconmico privilegiado permite escolhas sobre o seu
tratamento mdico. Diferentemente das demais especialidades,
a homeopatia no parece ser percebida como necessria nem
pelos usurios do SUS e menos ainda pelos gestores.
Rev bras med fam comunidade. Florianpolis, 2012 Jan.-Mar.; 7(22): 35-43.

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A homeopatia na rede pblica do Estado de So Paulo

J se percebe que os usurios do SUS ainda pouco

experimentaram o tratamento homeoptico e pouco se
beneficiaram. Deste modo, obviamente, eles so incapazes
para requerer algo que desconhecem como princpio, cultura e
teraputica. Isso leva a homeopatia a se distanciar da realidade do
Sistema Pblico de Sade e da legitimao social, imputando-se
como elemento facilitador dessa ateno apenas a disponibilidade
do mdico homeopata para atender com homeopatia.
Os gestores tambm no encontram justificativas para a
contratao de profissionais, uma vez que inexistem estudos
que demonstrem cientificamente a efetividade da homeopatia,
bem como avaliaes do custo e dos benefcios proporcionados
para que investimentos possam ser destinados implantao
e implementao da homeopatia.
Verifica-se que, de maneira geral, nos relatos dos gestores,
o pequeno atendimento homeoptico no demonstra impacto
nos servios de sade. Isso colabora para que as prioridades
na sade continuem excluindo a homeopatia como uma
possibilidade teraputica integrativa e complementar.
Tm-se ento como fatores dificultadores para a implantao
e implementao da homeopatia: 1) os empecilhos na
contratao de mdicos homeopatas; 2)as questes relacionadas
aquisio dos medicamentos; 3)a priorizao do PSF e
de outras especialidades mdicas; 4)o desconhecimento da
homeopatia que leva a questionamentos sobre o tempo utilizado
nas consultas, preconceitos e dificuldades na implantao
daquilo que novo; 5)a falta de estudos clnicos e econmicos
que indiquem que a homeopatia deva ser includa entre as
prioridades de investimentos na sade pblica.

programas e diretrizes) que apontam caminhos para efetivao

do SUS, mas em nenhum deles existem citaes ou referncia s
Prticas Integrativas e Complementares e tampouco Poltica
que regulamenta essas prticas no SUS. As Prticas Integrativas
e Complementares no esto inseridas no Pacto pela Sade,
composto por trs documentosPacto pela Vida, Pacto em
Defesa do SUS e Pacto de Gesto ou nas Leis de Diretrizes
Oramentrias e Normas Operacionais Bsicas, tornando-se
assim uma poltica isolada, pouco conhecida e de pouca
influncia24,25. O Pacto pela Sade, documento importante,
que vem sofrendo atualizaes conforme a realidade social, a
prevalncia das doenas e as principais causas de mortalidade,
dispe sobre as estratgias para o fortalecimento da ateno
bsica, dentre elas, o oferecimento de cursos de especializao
para os profissionais, o que vem reforar a possibilidade
de ofertar a especializao em homeopatia, uma vez que
a importncia das prticas integrativas e complementares
para a ateno bsica de sade, j vem sendo discutida nas
Conferncias de Sade nos ltimos 30 anos.
Concluiu-se, com base na anlise dos dados recolhidos
nesta pesquisa, que os fatores dificultadores da implementao
da homeopatia no SUS esto associados principalmente:
desconhecimento da racionalidade homeoptica; crenas de uma
sociedade habituada medicalizao e ao hospitalocentrismo;
falta de organizao dos homeopatas em tornar conhecida a
homeopatia e buscar instituies pblicas como campo de
trabalho; a falta de estudos que demonstrem a efetividade e o
custo/benefcio da ateno em homeopatia; falta de percepo
dos gestores em ter o homeopata como mdico da famlia ou
inserido nos Ncleos de Apoio Sade da Famlia26. Dessa
forma, os facilitadores encontram-se atualmente subsumidos
frente s dificuldades apontadas.

Consideraes finais
As iniciativas de homeopatas para a implantao da
homeopatia no SUS ficam na dependncia de outras foras
presentes no campo, como a demanda social, a simpatia e o
conhecimento da racionalidade mdica homeoptica, bem
como da PNPIC, por parte do gestor, para acolh-los, apoiar
e viabilizar medidas para implementar tal prtica.
Os usurios que experimentaram esse tipo de ateno e
que deixaram de receb-la, pelas diferentes situaes relatadas
nas entrevistas, mantiveram-se imobilizados, mesmo com a
disponibilidade da participao e controle social por meio
dos Conselhos Municipais de Sade. Estes, no contexto
desta pesquisa, mostraram-se no empodeirados de suas
atribuies, adquirindo posturas submissas aos gestores da
sade22,23.
Considera-se ainda que o Ministrio da Sade venha
publicando, ano aps ano, documentos (estratgias, pactos,

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